У кошки кровотечение что делать
Появление крови у кошки всегда пугает владельцев, особенно у питомцев, живущих в квартире, когда внешних причин для кровотечения, в целом, нет. Нужно помнить, что кровь у кошки бывает при незначительных повреждениях кожи и слизистых, например, при ссадинах, а может являться признаком общей болезни или глубоких поражений кожного покрова. Данная статья поможет понять в домашних условиях насколько опасно кровотечение у питомца.
Кровеносная система у кошек, как и у других млекопитающих, замкнутого типа. Простым языком, кровь течет по кругу, точнее по сосудам (полым трубкам), образующим два круга кровообращения. Движение крови обеспечивает сердце (мышечный насос, сокращение стенок сосудов, клапаны вен), при этом кровь движется всегда в одном направлении, артериальная (богатая кислородом и питательными веществами) — от сердца к органам и тканям; венозная (с углекислым газом и продуктами метаболизма) — от органов и тканей к сердцу. Возникает вопрос: как же тогда происходит питание организма, если кровеносная система замкнутая?
В тканях и органах сосуды ветвятся на мельчайшие капилляры с тончайшими стенками, стенки всех сосудов имеют поры, в результате такого строения сосудистой системы происходит газообмен и транспорт веществ. Сама кровь — жидкая среда, состоит из клеток крови и плазмы, и благодаря ряду механизмов у здоровых животных кровь в сосудах не свертывается.
Любое повреждение стенок сосудов травматического или воспалительного характера, а также заболевания крови приводят к появлению кровотечения у животного. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное (из артерий) и венозное (из венозных сосудов) кровотечение.
Артериальное кровотечение наиболее опасно, так как самостоятельно остановить кровь практически невозможно, часто требуется хирургическое вмешательство. Из артериальных сосудов появляется кровь алого цвета, которая пульсирует, особенно сильно из крупных артерий, артериальное кровотечение может продолжаться длительное время.
При венозном кровотечении появляется кровь темная, вишневого цвета, пульсация отсутствует, при повреждении мелких сосудов может самостоятельно останавливаться. При выраженном венозном кровотечении из крупных сосудов кошку надо показать врачу.
Кровотечение из капилляров, как правило, незначительное, не опасно для жизни кошки и быстро останавливается.
Кровь в моче у кошки: что делать, причины и лечение
Если убирая содержимое кошачьего лотка, вы заметили кровь, важно немедленно определить причину такого состояния и начать лечение. Что делать, если кот писает кровью? Нужно ли обращаться к ветеринару? Какие причины могли спровоцировать появление крови в моче? Обо всем подробнее – читайте далее.
Читайте в этой статье:
Распространенные причины гематурии
Кровь в моче (гематурия) – это состояние, при котором мочеиспускание у кошек сопровождается выделением крови. Её количество варьирует от нескольких капель до объемных примесей, меняющих привычный цвет мочи на светло-розовый или бурый.
Обратите внимание! Гематурия – это не самостоятельное заболевание, а признак сильной травмы (повреждения) либо болезни.
Почему кот писает с кровью? Среди основных причин появления крови в моче:
Чаще всего у кошек диагностируются следующие патологии: цистит, уретрит, поликистоз почек и др. Лечение требует немедленного обращения к профессиональному ветеринару, который после осмотра назначит противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Мочекаменная болезнь у кошек развивается в результате образования солевых отложений (песка, камней) в мочевом пузыре. Особую внимательность необходимо проявить владельцам кошек британской, персидской и бирманской пород, поскольку они генетически предрасположены к уролитиазу.
В результате сильного удара или падения с высоты могут быть повреждены органы мочеполовой системы кошки, из-за чего в её моче появляются примеси крови (чаще всего, обильные). В особенности подвержены риску животные, находящиеся на свободном выгуле.
Прием неправильно подобранных лекарственных препаратов в ряде случаев провоцирует отравление организма кошки, из-за чего начинаются сильные внутренние кровотечения. В 95% случаев это – результат самолечения питомца.
Если кошка писает с кровью, одной из причин могут быть инфекционные процессы, протекающие в организме и затрагивающие внутренние системы жизнедеятельности (например, лептоспироз, вирусный перитонит).
После кастрации и стерилизации у животных наблюдается сужение мочевыводящих каналов, что приводит к развитию или обострению уролитиаза. Кроме того, несоблюдение рекомендаций по питанию и уходу за кастрированными питомцами после операции способно привести к травмам и кровотечению.
Дешевый сухой корм, однообразное некачественное меню, нарушение уровня кислотности чрезмерная концентрация фосфатов – все это способно спровоцировать отравление питомца или заболевания желудочно-кишечного тракта, симптомом которых является гематурия.
На что необходимо обратить внимание?
На состояние гематурии указывают примеси крови в моче, из-за чего она может поменять свой цвет (например, на красный). При сильных внутренних кровотечениях у кошки возникает анемия, при которой она теряет двигательную активность, плохо набирает вес, часто отказывается от предлагаемой пищи.
Зачастую выделение крови с мочой сопровождается ухудшением общего состояния питомца. Он большую часть времени старается лежать, меньше играет, практически не реагирует на различные внешние раздражители (к примеру, громкие звуки).
Обратите внимание! в 6 из 10 случаев при гематурии у кошки наблюдается рвота и другие формы расстройства пищевого поведения (например, ухудшение аппетита).
Дополнительные факторы, на которые нужно обратить внимание:
Если вы заметили, что у кота в моче кровь, обратите внимание на то, как происходит мочеиспускание. Обычно этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями, поэтому питомец редко ходит на лоток и громко мяукает.
Что делать, если кот писает кровью?
Если нет возможности немедленно обратиться к ветеринару при обнаружении крови в моче, окажите питомцу первую помощь. При переноске будьте максимально аккуратны, в особенности, если кот недавно было стерилизован или получил травму.
Не медлите с визитом к ветеринару – обратитесь к нему сразу, как только появится возможность.
Диагностика состояния
Если ваш кот писает кровью, то первое, что необходимо сделать – обратиться в ветеринарную клинику в Москве. Здесь специалисты проведут первичный осмотр и возьмут мочу для проведения лабораторных исследований.
В целях более полной и точной диагностики состояния вашего питомца могут назначаться:
Поставив диагноз, ветеринар назначает эффективную программу терапии и определяет, чем лечить вашего питомца.
Варианты лечения
Если кошка часто писает с кровью, то лечение этого состояния будет зависеть напрямую от провоцирующего фактора. Так, если им выступает мочекаменная болезнь, то назначается катетеризация мочевого пузыря. Она обеспечивает нормальный отток мочи по мочеиспускательному каналу, при этом дополнительно назначается инфузионная терапия и противовоспалительные препараты.
Другие варианты устранения гематурии:
Программа лечения подбирается индивидуально. Ветеринар учитывает причину гематурии, а также общее состояние питомца и особенности его организма. Своевременное обращение к специалисту – залог успешного лечения вашей кошки!
Профилактика гематурии
Гематурия – это распространенная проблема среди кошек. Она является признаком многих заболеваний и часто возникает при травмах (повреждениях). Чтобы предотвратить появление крови в моче у кастрированного кота, обеспечьте ему полный покой в первые 24 часа после операции, не позволяйте ему расчесывать ранку и следите, чтобы он не забирался даже на небольшую высоту (диван, кровать, стол и т.д.).
Среди других мер профилактики:
Выявление причин и лечение крови в моче у кошки – это обязанности ветеринаров. Своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать нежелательных последствий и восстановить здоровье любимого питомца!
Что делать, если вы обнаружили у кошки кровь
Быть заботливым хозяином – значит, в числе прочего, вовремя реагировать на признаки проблем со здоровьем у питомца. Кровь у котенка, безусловно, относится к таковому, это почти наверняка свидетельствует о каком-либо повреждении или заболевании. У полностью здорового животного такого быть не должно. Поэтому, чтобы помочь хозяевам, в данной статье команда «Муркоши» расскажет об основных случаях, когда у кота идет кровь, почему так происходит и что в таких ситуациях необходимо делать.
Почему у кошки может идти кровь
Если вы заметили, что у кошки идет кровь, то постарайтесь выявить источник кровотечения. Разумеется, речь не идет о ситуации, когда наблюдается обильное кровотечение – в этом случае надо немедленно везти кошку в ветеринарную клинику. Итак, если вы обнаружили где-то на шерсти следы крови, то, возможно, сильно волноваться не о чем. Скорее всего, это мелкая ранка, полученная из-за того, что любопытная кошка слегка поранилась о какой-то предмет. Особенно если кошка не выходит на улицу. Если ранка небольшая, то достаточно ее просто обработать перекисью.
Подробнее о ранах у кошки и первой помощи: Как лечить раны у кошки
Если же кошка постоянно гуляет на улице, рекомендуем все же (на всякий случай) показать ее ветеринару, после чего пересмотреть свое отношение к самовыгулу. На улице домашней кошке нечего делать, а вот риск потеряться, пораниться или погибнуть там весьма высок. Если даже сейчас у кота ранка небольшая, в следующая раз он может прийти с более серьезным повреждением. Или не прийти вовсе.
Читайте подробнее об опасности самовыгула: Что такое самовыгул кошек и чем он опасен
Бывает и так, что у кошки идет кровь не из раны, а из естественных отверстий (рта, носа, ануса, влагалища, ушей). Такое состояние очень опасно, поскольку причины такого кровотечения обычно серьезные. Чтобы разобраться, почему у кошки кровь, необходимо тщательно обследовать питомца в ветеринарной клинике. Например, причина может крыться в болезни внутренних органов, или в том, что внутри застряло инородное тело, или в опухоли, или есть проблема со свертываемостью крови. В любом случае ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно. Как видите, причин того, что у кота идет кровь, огромное множество. Человеку без специального образования и опыта работы разобраться в них нереально. А неправильное лечение приведет не только к тому, что заболевание усугубится, но и к тому, что внутренние органы могут перестать нормально функционировать.
Кровь в кале
Возможно, что вы обнаружите кровь не на теле кошки, а в кале. Иногда такое явление не является чем-то страшным. Например, если крови было немного и этот случай оказался единичным, то, скорее всего, причина в том, что во время дефекации твердые каловые массы поцарапали слизистую оболочку прямой кишки и повредили сфинктер ануса. Для того, чтобы впредь этого не происходило, обеспечьте коту постоянный доступ к свежей воде. Можно также давать не только сухой, но и влажный корм аналогичного класса. Если же кровь в кале обнаруживается постоянно, то необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование и выявит истинную причину. Проблема может быть вызвана следующими причинами:
— бактериальная инфекция;
— гельминты;
— аллергическая реакция;
— полипы и опухоли в кишечнике;
— плохая свертываемость крови (в этом случае, скорее всего, кровотечения обнаружатся не только в кале).
Любая из этих проблем крайне серьезна и может угрожать здоровью и даже жизни кошки. И каждая из них требует специфического лечения. Поэтому важно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить подходящий курс терапии.
Кровь в моче
Кровь в моче у кота называется гематурией. Это всегда указывает на наличие какого-либо заболевания или патологии. Сложность в том, что если кошка ходит в лоток с наполнителем, то заметить кровь в моче зачастую бывает очень сложно. Тем не менее, хозяев должны насторожить изменение цвета мочи или кровянистые вкрапления или сгустки крови в лотке. В этом случае надо немедленно обращаться к ветеринару.
Причинами крови в моче у котенка могут быть:
1. Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Это крайне тревожный симптом. Помимо того, что животному попросту больно справлять нужду, из-за этих воспалительных процессов инфекция может распространиться по всему организму, ведь кровь прогоняется через почки. И если они заселены бактериями или вирусами, то каждая «партия» фильтруемой почками крови будет заражена. Наиболее частая причина, связанная с воспалением мочевого пузыря, – цистит. Необходима срочная медицинская помощь, включая противовоспалительные и антибактериальные препараты, пока состояние питомца не ухудшилось.
2. Мочекаменная болезнь. Про данное заболевание стоит сказать особо. При отхождении камней, их острые края ранят ткани мочевыделительной системы – это провоцирует внутреннее кровотечение. Если затянуть с лечением, то это может привести к гибели животного. Часто мочекаменная болезнь развивается из-за неправильного питания, поэтому, чтобы ее не допустить, стоит сразу же обеспечить кошку правильным и сбалансированным рационом – кормами суперпремиум или холистик-класса, которые содержат все необходимые витамины и минералы. В приюте «Муркоша» своих подопечных мы кормим именно этими кормами, поэтому они чувствуют себя бодрыми и здоровыми даже в пожилом возрасте. Также напоминаем, что у кошки всегда должен быть доступ к свежей питьевой воде.
Читайте подробнее: Что делать, если у кошки мочекаменная болезнь
3. Травмы внутренних органов и системные заболевания. Причинами гематурии могут быть, например, болезни печени и крови, инфекционные процессы в организме, сердечная недостаточность.
4. Опухоль в мочевыводящих путях. В этом случае кровь в моче у кота сопровождается болезненным мочеиспусканием. У пожилых животных это может указывать на наличие запущенной раковой опухоли.
5. Отравление или побочные эффекты лекарственных препаратов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и уж тем более не давайте коту человеческие лекарства, не проконсультировавшись с ветеринаром! Из-за этого у животных возникает отравление, сопровождающееся внутренними кровотечениями. Часто это бывают почечные кровотечения, что вызывает появление крови из мочеиспускательного канала. Также внутреннее кровотечение могут вызвать различные химические вещества: средства для мытья посуды, стиральный порошок, парфюмерия, лаки, клей и т.п.
6. Гельминты. Глисты могут вызывать появление крови в моче у котенка, если ими заражены почки или мочевой пузырь.
Подробнее о том, как избавиться от гельминтов: Как гнать глистов у кошек?
Лечение
Лучшее, что могут сделать хозяева, обнаружив у кошки кровь в моче, – это как можно быстрее показать ее врачу, собрать мочу на анализ и затем строго придерживаться назначений специалиста. Как видите, причин того, что у кошки кровь (в моче, кале, на теле), – множество, и каждый из них требует своей схемы лечения. Описать их все в рамках одной статьи не представляется возможным. Обычно кошкам выписываются антибактериальные и противовоспалительные препараты, могут быть назначены обезболивающие средства. Также врач может назначить лечебное питание. Если у кошки на фоне отравления развилось обезвоживание организма – ей ставят капельницы с физиологическим раствором и глюкозой. Также при отравлении используют витамин K и препараты для улучшения свертываемости крови. Паразитарные заболевания лечатся с помощью дегельминтизации. В некоторых случаях (полипы, опухоли, камни в почках) потребуется хирургическое вмешательство.
Таким образом, кровь у кота обычно свидетельствует о проблемах, которые кроются внутри организма. Конкретных причин может быть много, но все они достаточно серьезны и требует своевременной терапии. «Муркоша» напоминает: никакого самолечения! При обнаружении крови в выделениях или кровотечения у кошки сразу же обращайтесь за профессиональной помощью! Соблюдение этого правила – залог здоровья и долгой жизни вашего питомца.
Маточное кровотечение у кошки
Строение системы репродуктивных органов у домашних животных – кошек и собак, практически не имеет различий. Репродуктивную систему у кошек составляют: двурогая матка, придатки, фаллопиевы трубы и влагалище.
Появление крови из области петли у кошки не всегда являются признаком кровотечения и указывают на патологию в матке. Причиной выделения крови могут стать нарушения в мочевыделительной системе.
Стоит отметить, что в отличие от собак, появление кровянистых выделений из влагалища во время течки не является нормой для кошек. В нормальном состоянии кровь из петли у кошки может появляться перед родами и несколько недель после родового процесса. Во всех остальных случаях кровь является признаком патологии и требует немедленного вмешательства ветеринарного специалиста.
Диагностировать самостоятельно в домашних условиях причину маточного или влагалищного кровотечения у кошки не возможно. Промедление с визитом к специалисту может стать причиной летального исхода любимицы.
Признаки кровотечения
Маточное кровотечение у кошки может быть скрытого или открытого типа. При закрытой шейке матки, открывшееся кровотечение не имеет выхода. Происходит выделение крови внутрь полости матки, сопровождаясь такими симптомами как нарушение аппетита, низкая подвижность, вялость и апатия. Возможно появление одышки и снижение температурных показателей тела.
При пальпации живот у питомицы напряженный и увеличенный в размере. Большая внутренняя кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Видимые слизистые оболочки становятся бледными (малокровными).
Признаки внутреннего маточного кровотечения нарастают постепенно, варьируясь от несколько суток до 2-3 недель. Вытекающая кровь остается в полости матки, не имея выхода, что становиться причиной болезненности в области брюшины у питомицы.
Открытый вид маточного кровотечения характеризуется более выраженной симптоматикой:
Любой из видов маточных кровотечений представляет серьезную опасность для здоровья животного, поэтому при обнаружении одного из характерных признаков, необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику за дальнейшей диагностикой и адекватным лечением.
Причины кровотечения
Причиной кровотечений в полости матки у кошки, могут быть самые различные факторы. Нередко причиной патологии становятся воспалительные процессы в матке – эндометриты, пиометра, механические повреждения репродуктивного органа при ударах. Матка необычайно кровенаполненный орган и любое повреждение целостности структур может повлечь за собой кровотечение.
Другими причинами маточного кровотечения являются:
Стенки матки имеют большое количество крупных сосудистых сплетений, поэтому любая, даже незначительная травма, способна спровоцировать кровотечение и при отсутствии надлежащей помощи, может стать причиной летального исхода животного из-за большой кровопотери.
В группу риска по маточным кровотечениям входят кошки в период беременности и лактации. Во время вынашивания котят, стенки матки сильно набухают и утолщаются, а сама матка увеличивается в размерах. При этом риск травматизации стенок матки повышается в разы.
Воспаление стенок матки – эндометрит, характеризуется гнойными процессами, повреждающими стенки детородного органа, также может стать причиной кровотечения. Особенно опасно развитие эндометрита в послеродовом периоде, так как ткани еще не полностью восстановились и любое повреждение приводит к кровотечениям.Помимо этого, на поврежденной поверхности легко развивается патогенная бактериальная микрофлора.
В ветеринарии описаны случаи открывшегося кровотечения в матке у кошки по причине интоксикации организма зоокумаринами. Эти ядовитые вещества приводят к нарушению факторов свертываемости крови, провоцируя кровотечения во всех внутренних органах грызунов. При попадании ядов в организм домашней кошки, возможно развитие внутренних геморрагий.
Причиной маточного кровотечения у кошки могут стать паразитарные заболевания, локализующиеся в кровяном русле. Кровопаразитарные заболевания возникают при укусах клещей.
Лечение и профилактика
Перед началом лечения маточного кровотечения у кошки, необходимо установить точную причину патологического состояния. Без выявления фактора, провоцирующего геморрагию, устранить патологию не возможно.
Заметив у своей кошки характерные симптомы маточного кровотечения, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту. Врач проводит общий клинический осмотр пациента, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Основными при постановке диагноза являются:
В зависимости от степени повреждения стенок матки и сопутствующих факторов, лечение при геморрагии будет различаться. Легкие травмы, сопровождающиеся небольшим истечением крови, прижигают специальным инструментом – коагулятором. Особенно актуально это при разрывах сосудов в области шейки матки.
Серьезные опасные маточные кровотечения подразумевают проведение оперативного вмешательства – гистероэктомии. Оно позволяет удалить матку и яичники, тем самым предотвратив дальнейшую опасность развития осложнений на фоне кровотечения. Если причиной геморрагии стала злокачественная опухоль, без операции не обойтись.
Животному при внутриматочном кровотечении назначается противошоковое лечение, а также прописывается курс приема противомикробных средств, позволяющих избежать заражения и осложнений. Большие потери подразумевают проведение переливания крови, а также необходимо введение препаратов, позволяющих привести в норму факторы свертываемости крови.
Онкологические заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями, лечатся при помощи гистероэктомии и дальнейшей химиотерапии. Это дает возможность максимально эффективно устранить патологию, избежав осложнений и рецидивов.
Все терапевтические схемы должны назначаться ветеринарным специалистом, а владелец животного должен неукоснительно им следовать. Проводить самолечение недопустимо, изменяя дозировку и кратность применения назначенных препаратов. В лучшем случае это не поможет, а в худшем станет причиной серьезных осложнений или летального исхода.
Профилактика маточных кровотечений у кошек заключается в соблюдении нескольких основных правил. Прежде всего, необходимо проводить своевременные обработки от блох и клещей, предотвращая развитие кровопаразитарных заболеваний.
Внутренних геморрагий в результате отравлений организма зоокумаринами можно избежать, внимательно наблюдая за своим питомцем, не позволяя ему питаться дикими грызунами.
Немаловажное значение имеет организация рациона питания животного, особенно в период вынашивания котят. Необходимо, чтобы рацион питомца был обогащен всеми витаминами и минералами, предотвращая хрупкость сосудистых стенок.
Если владелец не желает получать потомство от своей кошки, ветеринарные врачи рекомендуют провести стерилизацию в молодом возрасте, что позволит избежать осложнений в дальнейшем.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.