У коровы застряло яблоко в горле что делать
Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Разновидности инородных тел гортаноглотки
Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)
Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.
В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.
Симптомы инородного тела гортаноглотки
Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.
В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.
Осложнения инородного тела гортаноглотки
Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.
Диагностика инородного тела гортаноглотки
Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.
При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.
Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.
Инородные тела пищевода
Во время приема пищи может произойти блокировка пищевода. Это могут быть инородные тела пищевода или крупные кусочки еды. Диагноз ставится врачом на основании всех клинических данных и обследовании, но могут потребоваться визуализация и эндоскопия. Некоторые предметы могут пройти по пищеводу произвольно, а другие потребовать эндоскопическое удаление.
Чаще всего в пищеводе застревает инородное тело. А в то же время инородным телом можно считать задержанные остатки пищи. Большие гладкие куски пищи очень легко резко проглотить, если их недостаточно пережевывать. Кости, особенно рыбные, можно проглотить, если мясо, в которое они вложены, недостаточно прожевано. Это касается взрослых, а вот дети младшего возраста могут случайно проглотить небольшие продукты, как орешки, маленькие конфетки, которые в последствии застревают.
Еще детки часто глотают пуговицы, монетки, батарейки круглые. Застрявшие батарейки типа «таблетка» вызывают особую тревогу, так как они могут вызвать ожоги пищевода, перфорацию и трахеопищеводные свищи.
Инородные тела пищевода обычно застревают в тех местах, где просвет сужается физиологически и патологически.
Что делать при попадании мелкого предмета или пищи в пищевод?
Когда ребенок подавился предметом, то инородное тело попадает в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Это может произойти во время игры, если ребенок держит предмет во рту. Чаще всего это могут быть мелкие части игрушек, магниты и многое другое. А также кусочки пищи крупного размера или косточки от фруктов. Более подросший ребенок может даже не рассказать, что проглотил инородное тело. И без болезненных ситуаций, родители даже и не узнают. Так как предметы сами собой могут выходить в течении пары дней. И, как правило, неприятных ощущений ребенок не испытывает.
Инородные тела пищевода. Симптомы
Однако, могут появиться и устрашающие симптомы, при наличии которых стоит обратиться к специалисту.
Это может касаться взрослых, но и детей более старшего возраста.
Чаще всего в пищевод застревает проглоченное инородное тело. И основной симптом — острая дисфагия; у пациентов с полной непроходимостью наблюдается обильное слюноотделение и невозможность проглотить содержимое рта.
Наиболее выраженный болевой синдром встречается снаружи на фоне:
Диагностика при проглатывании инородного тела
Физический осмотр пациента:
После внешнего осмотра направляют на лабораторные исследования, чтобы исключить следующее:
Инструментальные исследования рентгеновских лучей дают точную картину изображения пищевода в двух наклонных положениях и месторасположения инородного тела, после чего можно приступить к незамедлительному устранению.
Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению
Поделиться:
Смерть от асфиксии. Никто не застрахован
У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.
Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…
К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.
Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.
Читайте также:
Ребенок вдохнул инородное тело
Читайте также: На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно – в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?
Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.
Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.
Детям – особое внимание!
Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.
Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.
Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи – только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите – пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.
Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось – бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.
Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.
Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.
Порядок оказания первой помощи
Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?
Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.
Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать – доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает – пусть пострадавшим займутся специалисты – не рискуйте!
Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!
Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.
Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует – не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.
Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.
Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.
Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!
Болезни и повреждения гортани
С медицинской точки зрения все болезни гортани называют ларингитами. При возникновении болезни одновременно в двух соседних органах название болезни соединяется с установкой на первое место более поражённого органа. Например ларингофарингит, где фарингит – заболевание глотки.
Наиболее распространённым среди заболеваний гортани является катар. Он как правило возникает от переохлаждения области шеи или приёма холодной пищи. Признаки катара в острой форме: частый, короткий, сухой, хриплый, а позднее протяжный и влажный кашель. Кашель всегда болезненный, также болезненными будут механические воздействия, например при глотании или надавливании на гортань. Есть вероятность перехода кашля в приступы, в основном при вдыхании холодного воздуха. Также катар иногда сопровождает серозное или слизисто-гнойное истечение из носа и опухание подчелюстных лимфатических узлов.
Основной способ помощи – это устранение причин породивших болезнь. Для чего больных размещают в тёплом и чистом помещении с увлажнённым воздухом. Шею в районе гортани согревают укутываниями и компрессами. Корма больных должны проходить повышенный контроль на качество, также они должны быть достаточно мягкими чтобы не вызывать болезненных реакций. Вода должна быть подогрета до комнатной температуры.
Стоит особо отметить, что первичный отёк развивается очень быстро и неожиданно, примерно за 15-45 минут. У животного появляется выраженная отдышка на вдохе, хрипящие шумы в области гортани. Затем наступает синюшность слизистых и обильное отделение пота, пульс при этом становится слабым. Если не принять мер то начинают усилаваться признаки удушья и животное гибнет в течении 1-2 часов.
Мерами помощи будут: при тяжёлой форме – трахеотомия – это вскрытие трахеи и вставка в неё трубки для прямого соединения лёгких с окружающей атмосферой минуя носоглотку. При лёгкой форме следует дать противотёчный препарат.
Инородные тела в дыхательных путях. Бывают случаи когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, как правило это бывает в случаях нарушения дыхания или глотания. Чаще всего это мелкие предметы в виде булавок, кусочков проволоки, мелких ветвей, куски полиэтилена, овода или их личинки. Застревание инородных предметов в гортани или бронхах вызывает их воспаление и отёк.
Признаками, что это случилось, будут внезапные приступы кашля, хрипы, затруднённое дыхание, отёк гортани, пенистое выделение из носа и в наиболее тяжёлом случае удушье.
При наличии удушья срочно вскрывают трахею и через операционный надрез достают инородное тело. К сожалению трахеотомия бесполезна при попадании предмета в нижние участки трахеи или бронхи и животное скорее всего умрёт.
В самой глотке как правило застревают плохо разжёванные корнеплоды: жмыхи или початки кукурузы, очень редко тряпки или металлические предметы.
Признаками становятся кашель, слюнотечение, необычное положение шеи животного, рвота, частое затруднённое глотание.
Обычно их удаляют рукой или длинными щипцами, у лошадей и КРС во время выполнения работы применяют зевник, а язык удерживают полотенцем. После извлечения предмета полость рта промывают раствором розовым марганцовки (1 к 1000) или 3% перекисью водорода.
Ларингит у КРС
Воспаление слизистой гортани у КРС (ларингит) может привести к тяжелым последствиям — вплоть до асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности. При первых признаках заболевания животным необходима профессиональная помощь. Лечение должно проходить комплексно и состоять из симптоматической, патогенетической, заместительной и антибиотикотерапии, применения муколитических средств и препаратов для детоксикации.
Причины ларингита КРС
Первичный. Болезнь может появиться из-за нарушений правил кормления: выпаивания холодной водой или подачи горячего корма. Также причинами могут стать зондирование пищевода и вдыхание различных раздражающих газов (хлора, аммиака), пыли, грибков.
Вторичный. Ларингит становится следствием других заболеваний, в основном, инфекционного характера. Воспаление переходит на гортань из смежных органов — глотки, трахеи, носа. Частые причины — слабый иммунитет животных, нарушения режима температуры, влажности.
Симптомы
Сухой, отрывистый кашель, который через несколько дней становится влажным, протяжным и частым.
Слизистая оболочка гортани набухает, становится гиперемированной.
При пальпации гортань болезненная.
В гортани скапливается экссудат.
Дыхательный просвет сужается из-за отечности тканей, поэтому при дыхании возможны хрипы.
Животные плохо принимают пищу.
По мере распространения инфекции наблюдаются признаки интоксикации организма.
Температура тела повышается на 1–2 градуса от нормы.
Лечение ларингита у коров
Необходимо выявить причину заболевания и устранить раздражающий фактор. Особей переводят на диетическое кормление — оптимально давать пасту из комбинированного силоса, болтушку из отрубей. В корм добавляют комплексы на основе витаминов A, D₃, E, C. При значительном болевом синдроме и отеке проводят блокаду звездчатого узла.
Компания NITA-FARM разработала схему лечения ларингита коров, телят и предлагает полный комплекс лекарственных средств. Это собственные разработки компании, прошедшие практические испытания и доказавшие высокую эффективность.
Антибиотикотерапия
Воспаление может быть вызвано различными видами патогенной микрофлоры. На этапе диагностики нужно определить вид возбудителя и в зависимости от этого выбрать оптимальный препарат.
«Азитронит». Основу составляет азитромицин — вещество, которое эффективно избавляет животных от респираторных инфекций. Особи чувствуют облегчение уже спустя 12 часов после инъекции.
«Нитокс Форте». Для решения проблемы обычно достаточно одной инъекции препарата. Его основу составляет окситетрациклин, усиленный флуниксином (современным НПВС).
«Амоксигард». Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты безотказно справляется с респираторными инфекциями КРС.
«Флорокс». Антибактериальный препарат на основе флорфеникола отличается повышенной биодоступностью — максимальная концентрация в сыворотке крови наступает уже через час после инъекции.
Чтобы повысить эффективность действия предложенных антибиотиков для КРС, можно дополнительно воспользоваться противовоспалительным препаратом «Флунекс». Он на несколько часов снижает выраженность воспаления, за счет чего животные быстрее восстанавливаются и сохраняют продуктивность.
Детоксикация и стимуляция
Снизить последствия токсического воздействия бактерий на организм животных поможет один из препаратов стимулирующего действия.
Для сердечно-сосудистой системы — «Кофеин-бензоат натрия 20%». Его применение активизирует собственные силы организма для борьбы с инфекцией.
Для снятия интоксикации и стимулирования обмена веществ — «Кальция борглюконат 20%».
Для обмена веществ и активного восстановления — витаминный комплекс
«Тетрагидровит» (A, D₃, E, C) или препарат «Бутофан» на основе бутафосфана и цианокобаламина (B₁₂). В результате использования организм легче переносит заболевание.
Чтобы стимулировать отхождение слизи в гортани, рекомендуется применение муколитических средств.
Если у вас остались вопросы относительно схемы лечения ларингита коров, телят, задайте их специалистам NITA-FARM по бесплатному телефону 8 800 700 02 20. Для покупки препаратов обращайтесь к официальным дилерам компании в вашем регионе или стране.