У кастрированного кота проблемы с мочеиспусканием что делать

Болезни кастрированных котов

Большим плюсом для владельцев домашних котов и самих питомцев будет то, что до проведения кастрации, его хозяева ознакомятся с возможными осложнениями и заболеваниями кастрированных животных, их профилактике и симптомах.

Часто у животного после кастрации может страдать мочеполовая система. Это вызвано тем, что с возрастом животного в его почках скапливается песок, провоцируя развитие мочекаменной болезни, цистит мочевого пузыря, развитие ожирения.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

При данном заболевании необходимо понимать, что не своевременное оказание помощи животному, может привести к его гибели! Мочекаменная болезнь (уролитиаз) считается хроническим заболеванием, при котором происходит процесс образования солевых отложений в почках, области мочевыводящих протоков, мочевом пузыре.

Неприятные ощущения и боли вызывают у животного образовавшиеся из песка камни. Это опасное явление, так как, передвигаясь с током мочи, камни могут закупорить мочевыводящие протоки, что приведет к застою мочи и отравлению организма животного. А несвоевременное оказание помощи ведет и к гибели питомца.

Факторы развития заболевания

Владельцам животного необходимо знать, что может привести к развитию мочекаменной болезни у их питомца после процедуры кастрации. А так же, основные симптомы и возможные осложнения. Среди разнообразия факторов, провоцирующих болезнь, выделим следующие:

Симптомы мочекаменной болезни

Обнаружить мочекаменную болезнь на первой, начальной стадии можно только при помощи лабораторного исследования мочи. Так как первые симптомы мало заметны. Чаще всего это снижение аппетита животного, дискомфорт при мочеиспускании, снижение активности, вялость.

Запускать болезни ни в коем случае нельзя. Прогрессируя дальше, происходит образование большого количества камней, которые передвигаясь по мочевыводящим протокам, могут закупорить их полностью или частично. На этой стадии мочекаменная болезнь у котов сопровождается определенными симптомами:

Ваш питомец заболел? Плохо себя чувствует?

Или позвоните нам по телефону:

8 (495) 008-42-31

Особенности лечения Уролитиаза

Если у вас появились подозрения на МКБ у кота, рекомендуем сразу обратиться к ветеринару. Только грамотный специалист сможет точно определить стадию заболевания, выявить количество, состав и размер камней. Установить уровень сложности заболевания.

Важно! Если у животного наблюдается закупорка каналов, сильное отравление организма, обструкция мочевыводящих путей – то на счету будет каждая минута!

Основным фактором при лечении мочекаменной болезни, для хозяина животного должны стать рекомендации ветеринара. Основополагающими являются:

Медикаментозная терапия при МКБ

Мочекаменная болезнь кастрированных котов чаще всего требует медикаментозного лечения. Препараты необходимые животному может назначить только ветеринарный врач. Опираясь на результаты анализов животного, его состояние. Недопустимо заниматься самолечением мочекаменной болезни у котов. Могут назначаться:

Если животное не может самостоятельно справить нужду, ему проводят катетеризацию. Используя специальную трубку, через которую моча и камни выводятся наружу. Возможно, потребуется промывание мочевого пузыря, для удаления камней. В случае наличия крупных камней, кальциевых оскалов, закупорки моче протоков – может быть назначено оперативное вмешательство.

Ожирение кастрированных котов

Вероятность накопления избыточного веса и ожирения у кастрированных котов очень велика. Это можно даже назвать распространенным явлением, приносящим животному дискомфорт. Происходит накопление лишнего веса из-за малоподвижного образа жизни, так как кастрация делает котов малоподвижными и вялыми, а питаться они продолжаю много и с удовольствием.

Избыточный вес кота легко виден и ощутим. Это прослойка жира на животе, плохое прощупывание позвоночника и ребер. Ожирение животного может вызвать различные заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, нарушение гормонального фона. Так же ожирение плохо влияет на кости и суставы.

Запускать данное заболевание и не обращать на него влияние нельзя. Лечение ожирения лучше начинать на ранних стадиях. Важная роль в лечении заболевания лежит в физической активности кота. Уделяйте больше внимания животному, играйте с ним, дайте больше возможности бегать и прыгать, ведь кошки очень это любят.

Организуйте правильное и сбалансированное питание, больше проявляйте заботы о своем питомце. Добавляйте нежирное мясо, овощи, кисломолочные продукты. Используйте специально разработанные корма для кастрированных котов.

Цистит у котов

Цистит – наиболее частое заболевание котов после процедуры кастрации. Спровоцировать цистит у вашего питомца могут абсолютно различные причины. Это и не правильное питание, качество употребляемой воды, стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, хронические заболевания, различные инфекции.

Основой лечения при заболевании циститом, является именно правильное питание – качество и количество еды, режим приема. Необходимо заняться укрепление иммунитета животного, повысить защитные свойство организма.

Для этого есть специально разработанные диеты, узнать о них можно у ветеринарного врача. Так же врач назначит и необходимое медикаментозное лечение, составит рацион питания.

Профилактика цистита

Каждый заботливый хозяин кастрированного кота, желающий обеспечить своему питомцу долгую и счастливую жизнь должен знать и придерживаться основных правил кормления питомца:

Лечение цистита

Лечением цистита у кота и назначением медикаментов должен заниматься специалист. Пытаясь самостоятельно подобрать лекарства, вы можете навредить питомцу и даже усугубить его состояние. Ветеринар назначит по необходимости различные медикаменты.

Определить степень заболевания, требующиеся лекарства, дозы, график приема, может только ветеринарный врач. Задача хозяина заболевшего животного – выполнять все необходимые предписания ветврача.

Занимайтесь профилактикой заболеваний, опираясь на рекомендации в нашей статье. Это поможет уберечь вашего любимца от ожирения, цистита и мочекаменной болезни после кастрации. Здоровье животного всегда в ваших руках!

Источник

Как выявить причину и оказать помощь коту, если он не может пописать самостоятельно

Содержание

Здоровый кот при удовлетворительном содержании и питании писает от 3 до 5 раз в сутки. Отклонения от этой нормы могут говорить о нарушении водного баланса, которое легко исправить. Для этого нужно обеспечить животному беспрепятственный доступ к воде в любое время суток.

Однако существуют сопутствующие признаки, которые указывают на развитие патологий мочеполовой системы. Они приводят к затрудненному мочеиспусканию. Об этих симптомах должен знать каждый владелец, чтобы вовремя обратить внимание и оказать питомцу грамотную помощь.

Нормы мочеиспускания у кота и кошки

Количество мочеиспусканий в сутки у взрослых котов и кошек в незначительной мере может различаться. Это обусловлено разницей в строении мочеполовых органов самцов и самок. Из-за более длинного и узкого мочеиспускательного канала котам необходимо писать от 3 до 5 раз в день.

В то время как кошкам достаточно 2-3 раз в сутки. Эта кратность не зависит от проведенной ранее стерилизации или кастрации, поэтому любые отклонения от нормы должны восприниматься владельцем, как тревожный сигнал.

Почему кот не может пописать

Причинами того, что кот не смог сходить по-маленькому в лоток, могут являться внешние факторы. Обычно после их устранения в домашних условиях процесс мочеиспускания нормализуется без врачебного вмешательства.

К таким факторам относятся:

Иногда кошка или кот долго не могут пописать после полостной операции на органах брюшной полости или кишечнике. Это связано с тем, что животное во время введения общей анестезии непроизвольно опорожняет мочевой пузырь, а замедление всех жизненно важных процессов в организме при наркозе не дает ему быстро наполняться.

Важно! Если через два дня после кастрации кот все еще не может пописать или кошка не ходит в туалет по-маленькому, то следует обратиться к ветеринарному специалисту.

Но существуют и патологические причины того, что кот не может сходить в туалет по-маленькому, при которых человек должен помочь питомцу.

Мочекаменная болезнь. Данное заболевание часто развивается у котов и кошек, которые не получают должной физической нагрузки, и при этом основу их рациона составляют сухие корма.

Когда кот мало пьет и недостаточно мочится, в почках начинают формироваться кристаллы, из которых постепенно образуются камни. На первой стадии болезни животное начинает часто ходить в туалет маленькими порциями, так как песок и более крупные конкременты постоянно раздражают слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Но в тот момент, когда камни попадают в протоки и перекрывают их полностью, кошки не могут сходить в туалет по-маленькому. Моча скапливается в мочевом пузыре и при отсутствии лечения приводит к разрыву его стенок.

Важно! Проблемы с мочеиспусканием и пищеварением у кота и кошки возникают тогда, когда владелец допускает грубую ошибку, и начинает кормить своего питомца одновременно натуральными и готовыми кормами. Несбалансированность подобного рациона также часто приводит к возникновению аллергических реакций, выпадению шерсти, появлению экзем и других кожных заболеваний.

Цистит. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у котов и кошек в первой фазе развития провоцируют частые мочеиспускания и питомцы могут ходить в туалет по-маленькому каждый час. Но при отсутствии лечения болезнь переходит во вторую фазу, при которой отек мочевыводящего канала препятствует оттоку жидкости и кот не может пописать.

Не стоит самостоятельно лечить цистит у котов и кошек, так как не вылеченная до конца патология будет постоянно проявляться рецидивами. Также следует выяснить причины развития заболевания и его разновидность.

Дело в том, что струвитно-индуцированная форма цистита является предвестником мочекаменной болезни. Неграмотное лечение в этом случае даст временное облегчение, но впоследствии приведет к тому, что кот не сможет пописать из-за камней в почках.

Обратите внимание! Специалисты выделяют идиопатическую форму цистита, которая предположительно возникает на фоне сильного стресса. Поэтому, если после стрессовой ситуации кот не ходит по-маленькому в туалет, следует срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Аномалии развития мочеполового аппарата у котов и кошек. Иногда данная патология проявляется в первые месяцы жизни животного, когда котенок не ходит в туалет по-маленькому или процесс вызывает у него затруднения. Но регистрируются случаи, когда проявления врожденных аномалий наблюдаются у питомцев в зрелом возрасте.

Сначала кот начинает редко ходить в туалет по-маленькому без болевых ощущений. Но переохлаждение или проникновение бактериальных инфекций может спровоцировать воспалительный отек, который приводит к отсутствию мочеиспускания в течение 2 или более дней.

Причиной того, что коты мало мочатся, может быть простатит. При острой форме болезни отсутствует полноценное мочеиспускание, но из уретры проступают капельки кровянистых выделений, поза животного указывает на сильный болевой синдром в области живота.

При хронической форме кот плохо ходит в туалет по-маленькому, но не проявляет признаков беспокойства.

Важно! Риск развития мочекаменной болезни и других патологий мочеполовой системы у кошек и котов возрастает после стерилизации. Поэтому, если кастрированный кот не может пописать в туалет, то нужно немедленно посетить ветеринарную клинику для проведения катетеризации.

Основные признаки появления болезни

Основной признак того, что кошка не может пописать – когда животное ходит вокруг лотка и жалобно мяукает. Некоторые владельцы замечают, что таким способом их питомцы иногда ведут себя во время половой охоты. Но следует различать эти причины, чтобы вовремя помочь коту, который не может сходить в туалет по-маленькому дома.

У больного питомца появляются следующие клинические признаки:

Если кот начал мало писать, то следует обратить внимание на качество мочи. Она может поменять светло желтый цвет на оранжевый или бурый оттенок из-за присутствия клеток крови. Также от мочи будет исходить неприятный гнойный запах, а ее структура приобретет зернистость из-за кристаллических включений или песка.

Обратите внимание! Иногда признаком того, что котик не может пописать, является вытягивание задних лап и длительное вылизывание области гениталий. Также, если коту больно ходить в туалет по-маленькому, он ложится возле лотка и жалобно мяукает, демонстрируя хозяину свою проблему.

Что делать в домашних условиях, если кот не может пописать

Первое, что необходимо сделать, если кот не может сходить в туалет, это доставить его в клинику. Врач сможет быстро оценить опасность положения и примет радикальные меры для облегчения состояния животного.

Первая помощь

Но иногда обстоятельства складываются таким образом, что возможность быстро привезти питомца в больницу отсутствует. В этом случае следует знать, что делать и как в домашних условиях оказать первую помощь коту, который не может пописать.

Для снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря котам и кошкам стоит сделать внутримышечную инъекцию Но-шпы или Папаверина.

Важно! Если кошка мало ходит в туалет или у нее полностью отсутствует акт мочеиспускания более суток, то давать мочегонные препараты строго запрещено.

Если кот не может пописать, то в качестве терапии в домашних условиях можно лечить его Кот Эрвином, а также сделать инъекцию антибактериального препарата (Ципролет, Байтрил).

Это поможет на непродолжительный промежуток времени снять спазм и уменьшить воспаление. Этим периодом следует воспользоваться, чтобы доставить кошку в клинику или вызвать ветеринара на дом.

Важно! Не стоит пытаться что-то делать самостоятельно, если кошечка не может пописать уже 2 дня или кричит от боли, не дает прикоснуться к животу. В этом случае от летального исхода ее может спасти только немедленная катетеризация.

Действия ветеринара

После осмотра кошки и постановки предварительного диагноза ветеринарный специалист проводит лечение. Его условно можно разделить на 4 этапа:

Обратите внимание! Оптимальный способ подбора антибиотиков – проведение предварительного бактериологического исследования мочи на чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным препаратам. В этом случае можно достичь эффективных результатов и потратить меньше время на лечение кошки, которая не может пописать.

Способы лечения

В домашних условиях невозможно сделать диагностику и провести полноценное эффективное лечение кота, который самостоятельно не может пописать в лоток.Это обусловлено тем, что помимо консервативных методов терапии, для устранения данного синдрома часто используется хирургическое вмешательство.

Наиболее часто показанием к операции у котов и кошек являются злокачественные и доброкачественные разрастания тканей, а также мочекаменная болезнь. Несколько реже причиной проведения операции коту, который редко ходит в туалет по-маленькому, являются анатомические аномалии строения органов мочеполовой системы.

Специальная диета

После установления причины, почему кот не может пописать и проведения лечения, следует сделать правильный выбор готового кошачьего корма или изменить рацион из натуральных продуктов.

Из промышленных кормов для кошек следует отдавать предпочтение холистикам. Но высокая стоимость и сложности в приобретении иногда становятся препятствием для владельцев. Поэтому их можно заменить кормами супер премиум класса.

Важно! Иногда владельцам тяжело заставить своих любимцев перейти на холистики. Это объясняется отсутствием усилителей вкуса и ароматизаторов, которые добавляют в корма более низкого класса.

При мочекаменной болезни рацион кошек, которые питаются натуральной пищей, должен быть скорректирован в зависимости от типа камней. Для этого нужно получить консультацию ветеринарного диетолога или лечащего врача, который в своих рекомендациях будет опираться на данные лабораторных исследований.

При любых типах камней кошкам можно давать пюре из запеченных яблок и груш.

Профилактика задержки мочеиспускания у кошек

Заболевания, при которых кот не может пописать, являются неизлечимыми и впоследствии проявляются рецидивами. Поэтому чтобы снизить риск возникновения болезней, владельцам стоит придерживаться определенных правил.

Стерилизованных котов и кошек стоит показывать ветеринарному специалисту 1 раз в полгода для своевременного выявления патологий.

Если кот ходит вокруг лотка, жалобно мяукает и в течение суток не может пописать, владельцам следует бить тревогу и обращаться к ветеринарному специалисту.

Такая клиническая картина свидетельствует о серьезных заболеваниях в органах мочеполовой системы, а длительное отсутствие мочеиспускания может привести к летальному исходу.

Хозяин кошки должен понимать, что самостоятельное лечение в домашних условиях при задержке мочи приводит к увеличению срока лечения и реабилитации животного, а в тяжелых случаях даже к гибели питомца.

Источник

Кот не может пописать

Что узнаете из статьи

Мочевой пузырь здорового взрослого кота должен опорожняться не реже одного раза в сутки. В некоторых случаях: переезд, смена корма, низкая активность животного, возможна задержка мочеиспускания до двух дней. Если кот не может пописать более двух суток или кричит при попытке справить нужду– его необходимо срочно показать ветеринару.

Что можно сделать срочно до осмотра ветеринара

В случае, если нет возможности оперативно доставить животное к ветеринару, первая помощь должна быть оказана хозяевами кошки в домашних условиях.

Первая помощь заключается в следующем: на живот и область промежности ставится согревающий компресс или грелка. Грелка и компресс должны быть теплыми, но не горячими! Можно поместить животное в ванну с теплой водой, следя за тем, чтобы вода не достигала области сердца.

Запрещено массировать живот кота – это может вызвать серьезные осложнения.

Проследите, чтобы кот достаточно пил, а если он отказывается от питья – принудительно напоите животное из пипетки чистой водой. Добавьте в привычный корм немного куриного бульона, чтобы увеличить потребление жидкости. Немного поиграйте с питомцем – это активизирует работу всех систем организма. Играть нужно осторожно, чтобы животное не переутомилось.

Срочная медицинская помощь

Первая медицинская помощь в рамках ветеринарной клиники заключается в постановке катетера. Ставить катетер должен только профессионал, после предварительной промывки мочевого пузыря антисептиками. Операция эта болезненная, поэтому производится под общим наркозом. После катетеризации ветеринар проводит ряд анализов, чтобы найти причину задержки мочеиспускания.

Важно: нельзя часто ставить катетер – после этой процедуры возникает отек мочевыводящих путей. Если доктор вшил катетер на несколько дней, нужно в это время держать кошку в специальном воротнике, чтобы она не травмировала себя и не сняла катетер.

Болезни, вызывающие длительную задержку мочеиспускания

Если кошка не может пописать более двух суток – это может быть симптомами следующих заболеваний:

Кот не может сходить в туалет – тревожные симптомы

Несвоевременный отток мочи может спровоцировать угрожающие жизни кошки состояния. В застоявшейся моче быстрыми темпами размножаются патогенные бактерии. Мочевой пузырь может не выдержать напряжения. Не менее опасна для здоровья и жизни питомца общая интоксикация организма.

Поэтому так важно научиться определять первые симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания. Насторожить хозяина должны следующие признаки неблагополучия:

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо показать животное специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Способы лечения

Чуть выше мы рассматривали способы, как помочь коту, чтобы он сходил в туалет пописать – речь шла исключительно о первой доврачебной помощи. Заниматься самолечением в таких случаях – это подвергать жизнь любимца опасности.

Решение о выборе способа лечения должен принять врач-ветеринар. В некоторых случаях спасти жизнь кошки может только срочная операция, поэтому так важно не откладывать визит к доктору.

Схему лечения назначает ветеринарный специалист с учетом анамнеза и окончательного диагноза.

В зависимости от природы заболевания выписываются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, обезболивающие, антигистаминные и гормональные препараты.

Все что требуется от хозяина – это строго выполнять все врачебные предписания, обеспечить животному комфортные условия для проживания, соблюдать питьевой режим и придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Специальная диета

Вне зависимости от диагноза, больной кошке потребуется корректирующая диета. Из рациона животного необходимо исключить продукты, которые раздражают почки и органы мочевыделительной системы.

Под запрет попадает дешевый сухой корм классов «эконом» и «премиум». В составе этих продуктов очень много соли, консервантов, ароматизаторов и красителей. Из дорогих сухих кормов разрешены только специальные марки, разработанные для животных с урологическими болезнями и МКБ.

Продукты, которые нельзя давать больным кошкам:

Пока состояние животного не стабилизируется, рацион кошки должен быть легким, калорийным и натуральным. Обязательно нужно следить за соблюдением питьевого режима – у кошки всегда должна быть в достаточном количестве свежая питьевая вода.

Профилактика болезней, связанных с затруднением мочеиспускания

Проблемы мочеиспускания особенно часто появляются у кастрированных, стерилизованных, пожилых, ослабленных животных и у котов, страдающих ожирением.

Профилактические мероприятия должны включать в себя:

Внимательное отношение к своему питомцу позволит любящим хозяевам своевременно выявить и устранить проблемы, связанные с задержкой мочеиспускания.

Источник

Неотложная помощь при урологических заболеваниях

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы. Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента ( E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas,

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы.

Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента (E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas, Enterococcus и Staphylococcus).

Пути проникновения инфекции в простату:

Острый простатит подразделяют на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный.

Заболевание начинается с учащенного (за ночь 5–7 раз), болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации. В отдельных случаях появляется терминальная гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая.

Возможные осложнения острого простатита:

Диагностика

При опросе выясняют:

При простатите возникает заброс мочи из задней уретры в простату в ответ на повышение внутриуретрального давления.

При пальцевом ректальном исследовании выявляют увеличенную, резко болезненную предстательную железу, иногда с признаками флюктуации в одной из долей. Это исследование выполняют весьма осторожно, оно требует от врача достаточного опыта.

Лабораторная диагностика. Анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ) дает основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. При анализе мочи выявляются пиурия и бактериурия, при этом особенно важно исследовать первую порцию мочи.

Дифференцировать острый простатит следует от различных заболеваний, протекающих с лихорадкой, и в первую очередь от парапроктита. При дифференциальной диагностике основная роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию.

Основные направления терапии

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Цефалоспорины III поколения (цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон и др.) активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты назначают по 1–2 г 2 раза в сутки парентерально.

Часто встречающиеся ошибки терапии:

Острый простатит, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, а также при наличии выраженной гипертермии с ознобом, требует срочной госпитализации в урологический стационар.

Разбор клинических случаев

Больной Р., 19 лет. Жалобы на учащение и болезненность мочеиспусканий, боли в области промежности, повышение температуры до 38,5°С с ознобом. Анамнез: накануне купался в холодной проточной воде. Вечером того же дня отметил повышение температуры на фоне учащения и болезненности мочеиспусканий. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При пальцевом ректальном исследовании простата несколько увеличена в размере, резко болезненна, с участками уплотнения и размягчения. Диагноз: острый простатит. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: интенсивная антибактериальная терапия.

Больной З., 65 лет. Жалобы на резкие боли в области заднего прохода и в промежности, усиливающиеся при дефекации, учащение и болезненность мочеиспусканий, повышение температуры до 39°С с ознобом. Анамнез: жалобы появились 5 дней назад, прогрессивно нарастали. Периодически температура тела повышалась до 39,5°С с ознобом, затем снижалась, усиленное потоотделение. При осмотре: больной бледен, тяжело дышит, ЧСС 95 уд/мин. Ректально определяется увеличение простаты, которая выступает в просвет кишки, резко болезненна и асимметрична за счет правой доли, где определяется флюктуация. Диагноз: острый простатит; абсцесс предстательной железы. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: оперативное дренирование абсцесса простаты, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Острый эпидидимит — острое воспаление придатка яичка, которое может захватывать яичко (эпидидимоорхит).

Возбудителями острого эпидидимита являются Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae (у больных моложе 35 лет) и E. сoli, P. aeruginosa (у больных более старшего возраста).

Пути проникновения инфекции:

Различают эпидидимиты специфические (гонорейные, хламидийные, трихомонозные, туберкулезные) и неспецифические.

Заболевание обычно начинается остро, реже развивается медленно. Появляется лихорадка, боль локализуется в области яичка, усиливаясь и иррадиируя по ходу семенного канатика, вследствие отека мошонка увеличивается в размере.

Возможные осложнения острого эпидидимита:

Диагностика

При осмотре отмечаются отек и покраснение кожи мошонки. Пальпаторно придаток увеличен, уплотнен, резко болезнен. По мере прогрессирования воспалительного процесса, скопления экссудата в оболочках яичка само яичко и придаток образуют единый конгломерат.

Лабораторная диагностика. При общем анализе крови выявляются лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг с повышением СОЭ, у части больных — лейкоцитурия и бактериурия. До начала антибактериальной терапии следует получить мазок уретры и мочу из средней струи для микробиологического исследования.

Острый эпидидимит дифференцируют:

Основные направления терапии

Часто встречающиеся ошибки терапии:

Госпитализация в урологический стационар показана большинству больных с острым эпидидимитом средней степени тяжести и тяжелым, особенно при признаках хронического простатита. Амбулаторно лечат только молодых больных с легким эпидидимитом.

Разбор клинических случаев

Больной К., 25 лет. Жалобы на резкие боли в области яичка, повышение температуры до 38,5°С. Анамнез: ушиб мошонки неделю назад при езде на велосипеде. Около 5 дней назад обнаружил уплотнение в области мошонки, которое прогрессивно увеличивалось в размерах. За день до обращения температура повысилась до 38°С. Страдает очаговым туберкулезом легких, по поводу которого нерегулярно принимает лечение. При осмотре: правая половина мошонки увеличена в размере, умеренно гиперемирована. Пальпаторно определяется увеличение и уплотнение придатка правого яичка, исследование резко болезненно. Диагноз: острый правосторонний эпидидимит, возможно туберкулезной этиологии. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. При подтверждении туберкулезной этиологии процесса — перевод больного в профильное лечебное учреждение.

Больной Д., 82 года. Жалобы на боли в области правой половины мошонки, повышение температуры тела до 38°С, резкую общую слабость. Анамнез: 8 дней назад возникли боли в правой половине мошонки и ее увеличение. Боли прогрессивно нарастали, появилась слабость, за день до обращения температура 38°С. При осмотре: состояние больного тяжелое. Правая половина мошонки значительно увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Пальпаторно определяется единый конгломерат с очагами размягчения, дифференцировать яичко и придаток невозможно. Диагноз: острый эпидидимоорхит; гнойное расплавление яичка и придатка яичка. Больной госпитализирован в урологический стационар.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами на мочеиспускание.

Причины ОЗМ могут быть разные.

В патогенезе ОЗМ участвуют механический и динамический механизмы.

У пожилых мужчин в ответ на постепенно нарастающую инфравезикальную обструкцию (механический фактор) изменяется нервная регуляция — тонус гладкомышечных клеток детрузора повышается и детрузор гипертрофируется. Гистоморфологическая структура стенки мочевого пузыря постепенно изменяется: мышечные элементы замещаются соединительной тканью, развивается трабекулярность. Объем мочевого пузыря увеличивается. Процесс переходит в стадию декомпенсации — развивается гипотония гладкомышечных клеток детрузора (динамический фактор). В такой ситуации любой провоцирующий фактор (переохлаждение, прием алкоголя, острой пищи, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный застой в малом тазу, вены шейки мочевого пузыря расширяются, возникает отек простаты, что, в свою очередь, приводит к деформации, сдавлению простатической части уретры (механический компонент). На фоне уже имеющихся патологических изменений детрузора развивается ОЗМ.

Нередко ОЗМ у пожилых людей возникает после инъекции атропина или его дериватов вследствие снижения тонуса детрузора, чаще при уже имеющемся урологическом заболевании (например, аденоме предстательной железы).

Рефлекторная ОЗМ чаще наблюдается после операций, особенно у детей, в связи с нарушением нервной регуляции детрузора и поперечно-полосатого сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, она может возникнуть при травме промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге, истерии.

Клиническая картина: больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания в низу живота.

У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму и вызывает:

При гипотрофированной стенке мочевого пузыря развиваются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы, приводящие к билатеральному уретрогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

При опросе выясняют:

При осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом «шара» в надлобковой области. Перкуторно — над мочевым пузырем тупой звук. Пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию.

УЗИ позволяет определить объем мочи в мочевом пузыре и состояние верхних мочевых путей.

Лабораторная диагностика. Клинические анализы крови и мочи (полученной при катетеризации) при впервые возникшей ОЗМ, как правило, нормальные.

У больных с выраженным циститом, пиелонефритом в анализе крови определяются признаки воспаления, в моче — повышение лейкоцитов и свежие эритроциты.

При хронической почечной недостаточности в крови снижены показатели гемоглобина и количество эритроцитов, в сыворотке крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Острую задержку мочи дифференцируют с анурией: при анурии нет позывов к мочеиспусканию, пальпация надлобковой области не болезненна.

При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями. После выпускания мочи уретральным катетером ее подтекание прекращается до тех пор, пока мочевой пузырь снова не переполнится.

Основные направления терапии

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:

В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в урологическом или хирургическом стационаре.

Препараты группы α-адреноблокаторов тамсулозин (омник), доксазозин (зоксон, кардура, магурол), теразозин (сетегис, хайтрин, корнам), альфузозин (дальфаз):

Побочные эффекты α-адреноблокаторов:

Часто встречающиеся ошибки терапии:

Срочная госпитализация в урологическое отделение показана в случаях:

Разбор клинических случаев

Больной М., 77 лет. Жалобы на резкие боли в низу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Анамнез: накануне принимал алкоголь. Не мочился около 12 ч. В течение 5 лет отмечал ухудшение мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании, ноктурия до 2 раз. У уролога не наблюдался. При осмотре: больной беспокоен, руками держится за низ живота. В надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно — тупой звук. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 1,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над простатой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия простаты, ОЗМ. Лечение: катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона. Рекомендован прием α-блокаторов, противовоспалительная терапия, обследование и наблюдение урологом.

Больной Ю., 68 лет. Отсутствие мочеиспускания более суток при позывах к мочеиспусканию, болевые ощущения отсутствуют. Анамнез: три случая острой задержки мочеиспускания, которые разрешались после катетеризации. При последней катетеризации (6 мес назад) больной случайно самостоятельно удалил катетер с раздутым баллоном, после чего отмечал болезненное мочеиспускание с примесью крови в начале мочеиспускания. Страдает доброкачественной гиперплазией простаты около 7 лет. Принимал α-блокаторы, которые в последние полгода эффекта не приносили. При осмотре: мочевой пузырь на уровне пупка, перкуторно — на 10 см выше лона. Пальпация чувствительна, но не вызывает резкой боли. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 2–2,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над предстательной железой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, посттравматическая стриктура уретры, ОЗМ. Больному показана госпитализация в урологический стационар для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения (при невозможности проведения уретрального катетера — выполнение троакарной цистостомии).

Больная Т., 20 лет. Жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания, болевые ощущения в низу живота. Анамнез: больная не мочится более 20 ч. Испытала эмоциональный стресс, ощущала сильный позыв на мочеиспускание, но не имела возможности посетить туалет, после чего не смогла мочиться. При осмотре: в надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Диагноз: ОЗМ нейрогенного характера. Лечение: катетеризация мочевого пузыря. Рекомендовано дообследование у уролога и невролога.

Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Факторы риска развития преренальной анурии:

Нарушение общей гемодинамики и циркуляции с резким обеднением почечного кровообращения приводит к почечной ишемии, при ее усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев и преренальная анурия может перейти в ренальную.

Факторы риска развития ренальной анурии:

Постренальная анурия — острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевых путей с обеих сторон.

Причины постренальной анурии:

Выделяют четыре формы анурии:

Ранние симптомы анурии всегда связаны с ее причиной.

При анурии отмечаются:

Возможные осложнения анурии:

Диагностика

При опросе необходимо выяснить:

При осмотре больного необходимо обратить внимание на:

Больному необходимо измерить АД (при уровне АД

Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
РГМУ, Москва

Источник