У девочки растет одна молочная железа что делать
Преждевременное телархе
Преждевременное телархе — это увеличение молочных желез у девочек младше 8 лет. Заболевание возникает при изменениях гормонального фона: повышенном уровне ФСГ и эстрогенов, которые отвечают за формирование вторичных половых признаков. Состояние проявляется нагрубанием одной или обеих грудных желез, зачастую сопровождается болезненностью, дискомфортом, психоневротическими симптомами. Диагностика включает физикальное обследование, УЗИ половых органов и молочных желез, оценку гормонального профиля. Лечение подбирают соответственно разновидности телархе, для коррекции патологии используют фитопрепараты, витамины, гормонотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Заболевание встречается в среднем у 1% девочек. В 90-92% случаев оно возникает изолированно, рассматривается как вариант нормы. Остальные случаи болезни связывают с преждевременным половым развитием (ППР). В детской гинекологии очень важно разграничить эти две формы, поскольку они требуют разной лечебной тактики. Если изолированный вариант телархе не представляет угрозы для здоровья и создает только эстетические неудобства, то преждевременное созревание — сигнал о серьезных нарушениях гормонального фона, показание к длительному комплексному лечению.
Причины
Преждевременное телархе обусловлено патологическим повышением функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождается усиленным образованием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Если состояние является одним из признаков преждевременного полового развития, оно может встречаться при опухолях головного мозга, заболеваниях яичников, врожденной дисфункции надпочечников.
Патогенез
Молочные железы высокочувствительны к изменениям гормонального фона, поэтому даже незначительное эндокринное нарушение провоцирует их преждевременное развитие. Телархе у маленьких девочек проявляется при аномальном высоком уровне ФСГ в периферической крови. Он активизирует фермент ароматазу, который необходим для образования эстрогенов из тестостерона. В результате женских половых гормонов в крови становится слишком много, что стимулирует эстрогеновые рецепторы груди.
Преждевременное увеличение груди характеризуется превращением долек молочной железы первого типа в дольки второго типа, которые в норме развиваются только в пубертатном периоде. Сначала грудь увеличивается за счет соединительной и жировой ткани, а затем начинает разрастаться железистая ткань. Также при заболевании усиливается чувствительность нервных окончаний околососковой зоны, что доставляет дискомфорт.
Симптомы преждевременного телархе
Преждевременное изолированное увеличение грудных желез, как правило, проявляется в периоде раннего детства — у девочек до 2-летнего возраста. У большинства пациенток (до 83%) наблюдается асимметричный рост груди, только у 17% девочек одновременно развиваются обе железы. При этом родители могут замечать припухлость и покраснение ареолы, а прикосновение к этим участкам провоцирует болезненные ощущения, вызывает у ребенка беспокойство.
На фоне болевого синдрома отмечаются повышенная возбудимость, плаксивость, капризность. В тяжелых случаях беспокоят нарушения сна. Отклонения в росте и физическом развитии отсутствуют. Девочки постарше испытывают стыд из-за отличий своего тела от сверстниц, что может спровоцировать психологические проблемы, затруднения в общении в коллективе детского сада или школы.
Если преждевременное телархе служит признаком ППР, оно чаще всего манифестирует в возрасте 3-6 лет. Одновременно у девочки появляется преждевременное оволосение (адренархе), эстрогенизация вульвы и влагалища. Также характерен резкий скачок роста, вызванный несоответствием костного возраста паспортному. У пациентки могут возникать регулярные менструации или ациклические маточные кровотечения.
Осложнения
Большую опасность представляет преждевременное телархе в составе ППР, которое чревато отставанием в росте вследствие раннего закрытия эпифизарных зон. У девочек возрастает риск развития синдрома поликистозных яичников. Около 20% пациенток по достижении подросткового возраста сталкиваются с мастодиниями, фиброзно-кистозной мастопатией. К отдаленным осложнениям относят бесплодие, возникающее при отсутствии лечения преждевременного полового созревания.
Диагностика
Обследованием девочек занимается детский гинеколог в тесном сотрудничестве с эндокринологом. При физикальном осмотре оценивают степень развития грудных желез по Таннеру, измеряют антропометрические показатели, сравнивают их с нормативами центильных таблиц. Чтобы дифференцировать изолированное телархе и преждевременное половое развитие, назначаются следующие диагностические исследования:
Лечение преждевременного телархе
В новых международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные о необходимости назначения специального лечения девочкам, у которых диагностировано изолированное преждевременное телархе. Обычно в подобных случаях задача врача сводится к наблюдению за состоянием девочки, регулярному контролю антропометрических параметров и скорости развития молочных желез. В списке разрешенных средств находятся фитопрепараты на основе витекса и шалфея, витаминные комплексы.
При телархе, возникающем вследствие ППР, назначается гормональная терапия. С этою целью применяются пролонгированные аналоги ГнРГ, антиэстрогены, ингибиторы ароматазы. Препараты нормализуют гормональный фон, способствуют регрессу объемов грудных желез, замедляют окостенение ростовых точек. Лечение проводится длительно с учетом причины заболевания, степени ответа на терапию, возраста ребенка.
Прогноз и профилактика
При изолированном телархе у девочек не изменяются темпы полового развития, состояние исчезает самостоятельно или после проведения фармакокоррекции. Менее оптимистичен прогноз, когда диагностировано преждевременное созревание: у девочек может возникать низкорослость, нарушаться репродуктивное здоровье. Первичная профилактика не разработана. Вторичные превентивные меры включают диспансерное наблюдение, назначение гормонов при прогрессировании телархе.
7 главных вопросов о росте груди у девочек
Очень важно не упустить тот самый момент, когда твоя маленькая девочка начинает превращаться в девушку и в ее теле происходят важные и «взрослые» изменения. Сегодня поговорим о росте груди у девочек-подростков.
Когда начинает расти грудь?
В среднем половое созревание у девочек начинается в возрасте 7-8 лет, но заметные изменения появляются ближе к 10-11 годам. Именно с этого возраста начинается рост волос на лобке и под подмышками, может отмечаться незначительная болезненность и набухание груди. В этот период родителям важно быть очень внимательными, чтобы не пропустить настораживающие симптомы. В тоже время стоит объяснить девочке, что происходящее с ее телом – абсолютно нормально и со всеми тревожащими вопросами, она может обратиться к Вам.
Каковы первые признаки?
Первые признаки роста груди – небольшие бугорки под сосками. Далее начинает темнеть кожа вокруг сосков. Может отмечаться небольшая болезненность или зуд в области груди. Если грудь очень чувствительна, лучше не прикасаться к ней слишком часто и выбирать одежду из мягких тканей.
Асимметрия – это нормально?
Чаще всего, молочные железы развиваются неравномерно – то есть сначала растет одна, а затем – другая. В определенной ситуации наблюдается асимметрия молочных желез – это вариант нормы.
Когда рост остановится?
Рост груди может длиться в среднем 4-6 лет, обычно этот процесс завершается в 17-18 лет.
Когда нужно покупать бюстгальтер?
Подбирать для девочки первый бюстгальтер стоит, когда этого потребует размер груди. Важно правильно выбрать нижнее белье, чтобы в нем было комфортно и свободно.
Можно ли повлиять на размер груди?
Чаще всего размер груди зависит от генетики, поэтому ничего вроде капустных листьев или массажей не повлияют на ее размер. Каждая грудь красива по-своему, поэтому стоит объяснить девочке о важности принятия себя и любви к своему телу.
Как определить размер груди?
На нашем сайте есть полезная табличка, которая поможет определить свой размер. Для этого нужно измерить объем груди, объем под грудью, а затем вычесть одно из другого.
Важно: если Вас что-то настораживает в половом созревании Вашей дочери, обратитесь к детскому гинекологу. Записаться к детскому гинекологу в EVACLINIC можно на сайте или по телефону 409.
У девочки растет одна молочная железа что делать
Здравствуйте, уважаемые родители!
Позвольте мне рассматривать проблемы в области молочных желез у детей в зависимости от возраста, в котором могут возникать эти ситуации.
Но для начала, совсем немного анатомии: и у девочек, и у мальчиков имеются зачатки железистой ткани, располагающиеся сразу под областью соска – так вот из этих тканевых зачатков в подростковом возрасте у девочек будет развиваться железистая ткань молочной железы, а у мальчиков эти зачатки железистой ткани должны будут в норме оставаться в зачаточном виде.
I. Период новорожденности. В этом периоде зачастую возникает так называемый «половой криз», одним из проявлений которого является нагрубание (отёчность, уплотнение, увеличение объёма) тех самых зачатков ткани молочных желез вследствие попадания женских половых гормонов (эстрогенов) от матери к новорожденному ребенку (иногда даже может выделяться скудный секрет из сосков)– обычно это состояние можно наблюдать на 3й – 10й дни жизни ребенка с последующим медленным уменьшением выраженности нагрубания ткани в области сосков.
Но при проникновении через тонкую и потому легко ранимую кожу малыша инфекции, на фоне данного транзиторного и физиологического состояния могут возникать гнойно-воспалительные заболевания, такие как мастит новорожденных и некротическая флегмона новорожденных (которая зачастую локализуется именно в области передней грудной стенки).
Уже в периоде новорожденности родители могут заметить у ребенка различные аномалии развития связанные с молочными железами, такие как:
ателия – отсутствие соска (отсутствие соска может быть симптомом синдромальной патологии – аномалия развития всех тканей грудной стенки на стороне отсутствующего соска);
полителия – увеличение количества сосков: чаще всего имеется один дополнительный сосок (с одной стороны), который располагается по так называемой «млечной линии» (от подмышечной ямки – до паховой области), как правило, дополнительный сосок меньше по размеру (уменьшен и сам сосок и окружающая его ареолярная область кожи) – рудиментарный вид
II. Девочки в периоде от 9 мес до 1,5 лет. В этот период жизни у детей женского пола иногда возникает как бы «вторая волна» нагрубания тканей в области будущих молочных желез и как правило, возникает это состояние именно у тех девочек, матери которых продолжают их кормить грудным молоком. Объясняется это состояние тем, что в организме матери происходят гормональные изменения связанные с возобновлением циклической выработки половых гормонов (как до беременности).
III. Предподростковый период у девочек. Зачастую беспокойство матерей вызывает факт появления первых признаков начала формирования молочных желез у девочек начиная уже с 8 – 9 летнего возраста. Выглядит это очень часто в виде одностороннего уплотнения (нагрубания) ткани в позадисосковой области размером не более 1см («горошина») с одной из сторон. С противоположной стороны такое нагрубание или отсутствует или выражено в меньшей степени. Так вот это одностороннее нагрубание ткани под соском (девочки жалуются на некоторую тактильную болезненность в этой зоне) может восприниматься родителями как опухоль (новообразование) или как преждевременное развитие молочной железы. Однако надо помнить, что опухолевые заболевания в данном возрасте в зоне будущих молочных желез у девочек крайне редки, а асимметричность начала роста молочных желез в первые несколько месяцев не является признаком патологии уже начиная с 8-9 летнего возраста. Причем замечено, что чаще начинает нагрубать именно ткань будущей молочной железы слева. Развитие железистой ткани молочных желез происходит зачастую не плавно, медленно и постепенно, а скачкообразно. И, как правило, заметное увеличение ткани молочных желез начинается только с 10 – 12 летнего возраста – в этом возрасте развитие ткани происходит уже более или менее симметрично.
IV. Подростковый период. На данный период приходится максимальное количество различной патологии, потому как в этот период происходит наибольшая активизация развитие железистой ткани молочных желез. Остановимся лишь на некоторых проблемах.
Растущая молочная железа требует к себе максимально щадящего подхода во избежание появления проблем с грудным вскармливанием в будущем, связанным с наличием рубцов на коже и внутри ткани молочной железы, которые будут мешать образованию и выделению молока и самому процессу кормления ребенка. Хирургическому лечению в таких случаях имеется не менее эффективная альтернатива – пункционный вид лечения, который не оставляет после себя никаких шрамов!, является менее болезненным, отсутствует необходимость в применении общего наркоза и в длительных болезненных перевязках. Выбор метода лечения гнойного процесса в молочной железе (хирургический или пункционный или даже консервативный) – конечно это дело опытного специалиста и зависит от каждой конкретной клинической ситуации. Главное правило для родителей – ранее обращение к специалисту с воспалительными изменениями в зоне молочной железы у девочки-подростка.
Самая частая опухоль у девочек подросткового возраста в молочных железах – это фиброаденома – доброкачественная опухоль! Раковые опухоли молочных желез у детей до 18 лет (карцинома, лимфома, саркома)- редчайшая ситуация.
Считается, что фиброаденома – это гормонально зависимая опухоль, развитие которой зависит от реакции ткани молочной железы на возрастающую концентрацию эстрогенов в растущем женском организме. Зачастую фиброаденомы могут быть множественными, размерами от 5мм и до 5см (иногда занимают большую часть ткани молочной железы – листовидная или филлоидная фиброаденома).
Единственным методом лечения фиброаденомы молочной железы является хирургический подход – операции при этом (особенно у подростков) должны носить органосохранный и эстетический характер. Разрезы и швы выполняются с использованием косметических приемов, а удалению подвергается только опухоль без захвата окружающей здоровой ткани.
В данной информационной статье я остановился только на некоторых, наиболее часто встречающихся, проблемах, которые могут возникать в области молочных желез и в основном у девочек. Отдельной темой является возникновение разрастания (увеличения) тканей в области молочных (грудных) желез у мальчиков – особенно это актуально (эмоциональный, косметический, социальный аспекты) в подростковом возрасте: так называемая гинекомастия. Здесь также существует целый ряд нюансов и различий. Данная тематика будет рассмотрена в следующей информационной статье.
врач-детский хирург, врач-детский онколог высшей категории
Асимметрия груди
Асимметрия груди – это состояние, при котором одна женская грудная железа больше другой. Иногда это становится большой проблемой, в некоторых случаях является симптомом патологии. Именно поэтому каждая женщина должна знать, почему одна грудь меньше другой. Из данной статьи вы узнаете главные причины разных размеров или форм молочных желез, методы коррекции асимметрии и ответы на наиболее волнующие вопросы.
Когда асимметрия нормальна
Вообще, тело любого человека несимметрично, и его парные части не являются совершенно одинаковыми. Это абсолютно нормально. Визуально заметная асимметрия молочных желёз у представительниц прекрасного пола наблюдается довольно часто.
Если же различия более заметны и достигают 1 размера и больше, а также женщина замечает иные тревожащие её симптомы, это уже ненормально. В таком случае следует обратиться к врачу, выяснить причины асимметричных молочных желез, и при необходимости скорректировать их и устранить причины и сопутствующие проблемы.
Виды асимметрии
В зависимости от внешних признаков, асимметрию груди подразделяют на несколько групп:
Если за основу классификации взять разницу в размере, то можно выделить три степени асимметрии:
Характерная симптоматика
Асимметричная грудь в большинстве случаев различается по размеру. Но также разница может наблюдаться и в форме, строении. Так, одна молочная железа может быть более вытянутой (так называемой тубулярной), а вторая – округлой. Иногда наблюдается односторонний птоз – опущение.
Возможны и другие ситуации, например, когда один сосок больше другого, либо ареола одной молочной железы имеет больший или меньший размер. Иногда грудь смотрит в разные стороны.
Все описанные выше признаки относятся непосредственно к внешним, эстетическим дефектам. Но если причины асимметрии груди серьёзны, могут наблюдаться сопутствующие неприятные или тревожные симптомы: болезненность, набухания, уплотнения или дискомфорт в молочных железах, патологические выделения из сосков, сбои менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка.
Если грудь одна значительно и очень заметно крупнее другой, то девушка или женщина может сильно комплексовать, испытывать дискомфорт при нахождении в общественных местах, замыкаться в себе и сталкиваться с проблемами при построении отношений с противоположным полом. А всё это способно провоцировать неврозы и депрессии.
Почему грудь может стать асимметричной?
Почему левая грудь больше правой либо, наоборот, меньше? Причин много, и их можно разделить на два типа: врождённые, возникшие ещё на этапе формирования плода в материнской утробе, а также приобретённые, которые развились уже после рождения девочки.
К врождённым факторам относят следующие:
Причины приобретённые встречаются гораздо чаще, и о них стоит рассказать более подробно.
Нарушения полового созревания
В норме грудь начинает формироваться у девочек с возраста 9-13 лет, развивается полностью примерно к 17-20 годам, а окончательно завершает своё формирование после родов и лактации. В пубертатный период с телом происходят определённые изменения, и они не всегда равномерны. Если у девочки-подростка растущие груди разного размера, это почти всегда норма: по мере взросления проблема исчезает, и молочные железы становятся примерно одинаковыми.
Но не всегда процесс полового созревания проходит по нормальному, физиологически правильному сценарию. Так, грудь может начать расти гораздо раньше (в 3-6 лет) без появления прочих половых признаков типа менструации, изменения пропорций тела и оволосения подмышечных впадин и лобковой зоны. В этом случае в молочных железах начинают преждевременно формироваться жировые и железистые ткани.
Другой вариант развития событий – гормональный дисбаланс в период полового созревания. За рост молочных желез ответственны женские гормоны прогестерон и эстрогены. Последние отвечают за создание нормальной клеточной структуры тканей. А прогестерон способствует правильному формированию молочных протоков и альвеол. Если уровни этих гормонов отклоняются от норм, то одна грудная железа может оказаться существенно больше другой.
Гормональные сбои
Если одна грудь больше другой, причина может крыться в гормональных сбоях, которые могут возникать в организме у девушек и женщин в разные периоды жизни:
Гинекологические заболевания
При гинекологических болезнях почти всегда меняются концентрации женских гормонов, развиваются нарушения, в том числе затрагивающие грудь. К таким заболеваниям относят эндометриоз, эндометрит, поликистоз яичников, миомы матки и прочие патологии.
Проведённые на груди операции
Нередко левая грудь больше, чем правая (или наоборот) после проведения на бюсте операций. Причём такие хирургические вмешательства могут проводиться как по медицинским показаниям, так и по эстетическим. В первом случае обычно удаляются новообразования. Если опухоль иссекалась вместе с окружающими тканями, то молочная железа неизбежно станет меньше. А после мастэктомии (радикального удаления) асимметрия и вовсе будет явной.
Иногда асимметрия развивается как последствие пластической операции, если была нарушена хирургическая техника, доктор допустил ошибку, либо пациентка не выполняла данные врачом рекомендации. Так, после увеличивающей пластики эндопротез может смещаться либо может возникать такое осложнение, как капсулярная контрактура (индивидуальная реакция организма на инородное тело) только в одной груди, что может повлиять на внешний вид молочной железы. Возможно и развитие осложнений в виде инфицирования, гематом.
Роды и лактация
Разная грудь нередко становится проблемой при беременности или после родов, во время грудного вскармливания. В течение периода вынашивания молочные железы меняются: количества альвеол увеличиваются, начинают заполняться млечные протоки. И иногда такие процессы в двух грудях протекают неравномерно.
Одна грудь больше второй при ГВ (то есть при кормлении) очень часто. Лактация способна изменить бюст, ведь в этот период запускается выработка молока. И в одной молочной железе его количество может оказаться больше. Тогда она окажется крупнее.
Нередко избыточное наполнение одной молочной железы провоцируется самой кормящей мамой, допускающей ошибки. Объёмы грудного молока напрямую зависят от стимуляции соска: чем больше малыш сосёт конкретную грудь, тем больше пищи для него прибывает. Поэтому если мама часто или тем более постоянно кормит только одной молочной железой, то она будет большей по размеру. Разница также может наблюдаться из-за мастита (воспаления тканей) на фоне неправильного прикладывания или неполного опорожнения.
Мастопатия
Мастопатия, которая также называется фиброзно-кистозной болезнью, характеризуется патологическими разрастаниями тканей молочных желез на фоне сокращения количества прогестерона и повышения концентрации эстрогенов. При таком заболевании, которое встречается довольно часто, наблюдаются дискомфорт, набухание молочных желез, болезненность, иногда даже выделения из сосков.
Новообразования
К сожалению, иногда разный размер груди связан с новообразованиями, которые могут носить как доброкачественный характер, так и злокачественный. В первом случае обнаруживаются кисты (наполненные жидким содержимым полости) либо фиброаденомы – фиброзные узлы, скопления соединительных клеток. При таких новообразованиях ощущаются дискомфорт, распирание, иногда болезненные ощущения. Также узлы и кисты могут прощупываться при пальпации.
Злокачественные новообразования – это раковые опухоли, которые на ранних стадиях могут не давать о себе знать, но по мере увеличения сдавливают окружающие ткани и могут давать метастазы.
Травмы
Причиной асимметрии грудных желез иногда становятся травмы, причём даже полученные в детском возрасте, когда грудь ещё не начала формироваться или как раз находилась на этапе созревания. Но травмирование во взрослом возрасте тоже может спровоцировать изменение формы или размера одной молочной железы из-за сильных повреждений, а также образования рубцов и разрастания соединительных тканей.
Физическая активность
Даже физическая активность может влиять на размеры груди, пусть и незначительно. Так, если у девушки активнее и интенсивнее работает одна грудная мышца, то она будет более объёмной. Поэтому и молочная железа станет выступать над уровнем грудной клетки сильнее.
Диагностика
Если одна грудь стала заметно больше другой, то следует записаться на приём к врачу. Сначала посетите маммолога, который должен провести первичный осмотр с пальпацией, а в случае обнаружения отклонений назначить дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, маммографию, в некоторых случаях гистологическое исследование, МРТ или КТ (при высоких рисках рака).
Маммолог по результатам обследования может рекомендовать запись к узким специалистам: гинекологу, онкологу, эндокринологу, генетику, хирургу.
Методы коррекции асимметрии
Что делать, когда одна грудь больше второй? Общих для всех рекомендаций и универсальных методик устранения асимметрии не существует. Но в большинстве случаев разные размеры можно выровнять, сделав бюст более привлекательным и симметричным. Ниже рассмотрены основные способы коррекции.
Нормализация лактации
Когда одна грудь больше другой при ГВ, решить проблему довольно легко. Достаточно наладить лактацию:
Правильно подобранное бельё
Не устранить, но замаскировать дефект позволит специальный бюстгальтер. Он может иметь вынимающиеся поролоновые либо силиконовые вкладыши: вытащив один из них, можно визуально уменьшить грудь, которая больше. Также в продаже есть специализированное бельё для женщин, переживших мастэктомию. А при желании можно заказать индивидуальный пошив бюстгальтера.
Медикаментозная терапия
Когда одна грудь увеличилась на фоне гормональных сбоев, возможно медикаментозное консервативное лечение. Врач-гинеколог назначает препараты на основе гормонов. Но такие средства выписываются только после тщательной оценки гормонального фона. Их формы выпуска, схемы приёма и точные дозировки подбираются строго индивидуально. Когда гормональный фон придёт в норму, разные груди с большой долей вероятности станут симметричными.
Липофилинг
Липофилинг – это введение в молочную железу собственных жировых тканей, которые заимствуются из наиболее объёмных частей тела. Жир проходит предварительную очистку и подготовку и специальными инструментами вводится в бюст. Но таким методом возможно увеличить грудь максимум на 1-1,5 размера за одну процедуру. Стоит помнить, что при похудении грудь с липофилингом также будет уменьшаться.
Маммопластика
Если одна грудь больше другой очень явно, и это не корректируется консервативными способами, вызывая у женщины психологический и физический дискомфорт, то единственным выходом и верным решением становится пластическая хирургия. В ходе операции устраняется асимметрия, бюсту придаётся желанная форма.
Но какая операция проводится, когда разная грудь? Виды маммопластики бывают разные, и только хирург должен решить, что именно подойдёт в конкретном случае. Решение в пользу использования той или иной методики врач принимает, обращая внимание на важные факторы:
Ниже рассмотрены основные методики маммопластики, которые используют для коррекции ассиметричного бюста. Чтобы задать вопросы и предварительно определить подходящий вариант, можно просто позвонить по телефону или связаться по иным контактам, приехать в клинику на личную консультацию или найти интересующую информацию на сайте (иногда доступен онлайн-чат). Таким же образом вы можете узнать подробнее обо всех услугах центра, о ценах и проводимых акциях.
Эндопротезирование
Эндопротезирование – это увеличение женской груди протезами. Импланты изготавливаются из биосовместимых и безопасных материалов. Оболочка современных имплантов изготавливается из медицинского силикона для долговременного имплантирования. В качестве наполнителя в основном используется такой же силикон. В редких случаях используются имплантаты, заполненные физраствором либо биогелем.
Если одна грудь крупнее другой, то можно установить имплант только в меньшую железу. Но обычно хирурги советуют двустороннюю коррекцию. Врач тщательно и персонально подбирает различающиеся эндопротезы, выбирая оптимальные размеры, форму (округлую или каплевидную) и профиль (проекцию). В результате корректно проведенной операции бюст станет выглядеть максимально симметрично для каждого случая.
Установка эндопротезов осуществляется тремя методами: периареолярным (с разрезом по контуру ареолы), субмаммарным (под грудью, в складке) и аксиллярным (в области подмышечной впадины). Первый метод в основном используют при небольших имплантах и достаточном размере ареолы. Субмаммарный доступ считается наиболее безопасным, рубец располагается в субмаммарной складке и со временем становится практически незаметным. При аксиллярном доступе используется чаще всего эндоскопический способ установки. Шрам располагается в естественной складке подмышечной впадины.
Редукционная маммопластика
Когда одна грудь больше другой очень сильно, врач может предложить редукционную маммопластику, то есть уменьшение с иссечением избыточных тканей. Доступ формируется либо вертикально от соска до субмаммарной складки, либо якорным методом по контуру ареолы снизу, потом вниз вертикально и по линии подгрудной складки. Разрез вокруг ареолы делается крайне редко, если нужно удалить незначительные объёмы тканей. Хирург иссекает избыточную кожу и мягкие ткани, потом фиксирует края кожных покровов, накладывает швы.
Мастопексия
Если одна грудь ниже другой, и есть явный птоз, тогда целесообразно проведение мастопексии, то есть подтяжки. Она предполагает удаление лишней кожи и придание привлекательной формы.
При незначительном опущении формируется периареолярный доступ вокруг ареолы. Если птоз выраженный, то применимы другие методики – вертикальная (шов проходит от ареолы до складки) или якорная с разрезами по нижнему краю сосково-ареолярного комплекса, вертикально до субмаммарной складки и по линии этой складки. Одновременно врач сможет сделать и коррекцию соска с ареолой, если они деформированы или растянуты.
Когда операции противопоказаны
Все операции, описанные выше, имеют общие противопоказания:
Как готовиться к маммопластике
Подготовка к операции требует, прежде всего, прохождения комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование обеих молочных желёз, ЭКГ и флюорографию, иногда КТ либо МРТ, рентгенографию. Сдаются анализы крови на свёртываемость (коагулограмма), на сифилис, ВИЧ и гепатит, на группу и резус-фактор, на биохимию, а также общие анализы мочи и крови. Иногда требуются консультации профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, флеболога, онколога, маммолога.
Подготовка предполагает следующие правила:
Реабилитация
Операции в клиниках и центрах пластической хирургии проводятся под общим наркозом. После завершения пластики женщина переводится сначала в палату интенсивной терапии, а затем и в общую палату. Сутки она остаётся в стационаре, а потом при отсутствии осложнений и ухудшения состояния отправляется домой. В первые дни проводятся перевязки, обработки наложенных швов.
Для скорейшего восстановления нужно соблюдать правила:
Реабилитационный период зависит от сложности операции, индивидуальных особенностей организма пациента, соблюдения врачебных предписаний. Боли могут сохраняться в течение первых нескольких дней, отёки – одну-две недели. Оценивать первый эффект следует после полного заживления швов и формирования рубцов – через 1,5-3 месяца. Окончательный результат будет виден через 8-12 месяцев.
Осложнения, согласно отзывам и комментариям пациентов, развиваются нечасто. Но вероятны нагноения и расхождения швов, гематомы, инфицирование тканей, серомы, сепсис, миграции (смещения) протезов, капсулярная контрактура и др. В некоторых ситуациях необходимы повторные хирургические вмешательства.