Тяжелая голова при коронавирусе что делать
Головные боли после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Одним из начальных проявлений новой коронавирусной болезни является цефалгия. С чем же связана головная боль при ковиде, каковы ее механизмы развития и диагностические критерии, и существуют ли способы борьбы с неврологическими проявлениями инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему болит голова при коронавирусе
Еще до начала текущей пандемии была выявлена тропность (тяга) возбудителя к мозговым структурам ЦНС. Существует несколько факторов, обуславливающих развитие цефалгии при поражении организма SARS-CoV-2:
Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от тяжести заболевания и степени выраженности гипоксии.
Как и где болит голова при коронавирусе — симптомы
Симптомы цефалгии при коронавирусной болезни не имеют особой специфики. Пациенты жалуются на внезапные или постепенно нарастающую болезненность в области черепа. Боль бывает одно- или двусторонней, пульсирующей, давящей, интенсивной или умеренной. Она может сосредотачиваться в лобной, височно-теменной области, вокруг глаз, в проекции придаточных пазух носа. Реже наблюдается боль в затылке при коронавирусе, схожая с болью, возникающей на фоне переутомления или психоэмоционального стресса.
Характерным отличием цефалгии, связанной с COVID-19, является её устойчивость к традиционным анальгетическим препаратам. В активной фазе заболевания болевые рецидивы учащаются. К ним нередко присоединяется звуко- и светобоязнь. В особо тяжелых случаях, при ослабленном В- и Т-клеточном иммунитете, вирусное поражение мозговых структур может привести к развитию менингита, энцефалита или энцефалопатии.
Головная боль после коронавируса — что делать
Анализируя многочисленные отзывы пациентов, ученые обнаружили тенденцию к появлению головной боли уже после ковида. Подобное состояние, возникающее через 7-10 дней от момента выздоровления, может обуславливаться поражением мозговых оболочек, интоксикацией организма или перенесенным стрессом. Что же касается цефалгий, развивающихся через 1-1,5 месяца и позже, то их принято связывать с депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством, требующим психотерапевтической помощи. Однако для постановки точного диагноза необходима обязательная врачебная консультация и диагностическое обследование. Следует понимать, что слабые, умеренные, сильные проявления цефалгии могут быть никак не связаны с последствиями коронавируса.
Головные боли после коронавируса
Головные боли после коронавируса — неврологическое последствие перенесенного заболевания, проявляющееся появлением неприятных ощущений в области головы. Пациенты жалуются на давящую, острую или тупую боль. Проведенные исследования доказали негативное влияние коронавирусной инфекции на сосуды и головной мозг. У многих пациентов цефалгия сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления. Врачи Клинического Института Мозга определят, почему у пациента болит голова. Будут проведены обследования и подобраны методы лечения.
Коронавирусная инфекция — острое респираторное вирусное заболевание. В большинстве случаев вирусы попадают в организм через верхние отделы респираторного тракта. Распространение патогенов в органах и тканях вызывает различные осложнения, включая воспаление легких и поражение сосудов. Результаты исследований показали, что коронавирус также попадает в головной мозг и разрушает нейроны в отдельных участках органа.
Степень поражения головного мозга зависит от тяжести перенесенной инфекции и индивидуальных особенностей. Если пациента госпитализировали с ковидом в реанимационное отделение, вероятность появления головной боли и других негативных последствий выше. Тромбообразование и другие сосудистые патологии нарушают мозговое кровообращение и проводят к развитию инсульта.
Причины головной боли после коронавируса
Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.
Другие возможные причины:
Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.
Факторы риска
Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.
Основные факторы риска:
Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.
Постковидный синдром
Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.
Виды головной боли после ковида
Первичная цефалгия — часто встречающееся нарушение. Это любые неприятные ощущения, обусловленные состоянием органов центральной нервной системы. Вторичная цефалгия формируется на фоне других заболеваний. Например, это может быть симптом артериальной гипертензии.
Виды симптома у переболевших коронавирусной инфекцией:
Врачи Клинического Института Мозга уточняют характер симптома и проводят диагностику с целью уточнения причины его появления.
Методы диагностики
Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.
Диагностические процедуры:
Невролог выбирает ограниченное количество исследований с учетом обнаруженных симптомов.
Лечение головной боли после ковида
Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.
Группы назначаемых специалистом медикаментов:
Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.
Немедикаментозное лечение
Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:
Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.
Что делать после лечения
Когда курс терапии подошел к концу, необходимо повторно пройти обследование для оценки динамики. Невролог порекомендует человеку продолжать заниматься реабилитацией даже после облегчения цефалгии с целью общего укрепления организма и профилактики неврологических заболеваний. Желательно полностью отказаться от алкоголя, табака и кофеина в период восстановления.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головных болей различного происхождения. Наши специалисты используют современные способы лабораторной и инструментальной диагностики. По результатам обследования подбирается схема реабилитации.
Головная боль при коронавирусе — полная информация
Важное о коронавирусе
По отзывам большинства переболевших КОВИД-19 людей, инфекционный процесс сопровождается сильной головной болью. Кроме нее выраженность других симптомов варьирует — от едва заметных до тяжелых. Тяжесть, чувство пульсации или сдавливания головы — реакция на сильную интоксикацию, воспаление сосудов.
Бывает ли головная боль при коронавирусе
КОВИД у более 98% заболевших вызывает головную боль (цефалгию). Она становится первым признаком того, что человек заразился. Боль наиболее интенсивна в острый период, когда вирус активно проникает в белковые структуры и разрушает их.
Характер боли может отличаться. У некоторых заболевших цефалгия напоминает приступ мигрени. Избавиться от мучительных ощущений не помогают обычные анальгетики, а сам заболевший испытывает слабость, подташнивание, головокружение. Приступ головной боли может сохраняться несколько дней (зачастую 4-5).
При легком течении коронавируса кроме головной боли других симптомов инфекции может и не быть. Поэтому важно отличить именно боль от вируса от той, которая сопровождает повышенное давление или возникает после травмы.
При циклической боли человек испытывает приступы, которые повторяются с определенными временными перерывами. Локализация острой боли — в височной и лобной области. Заболевший с трудом переносит свет, замечает расплывчатость изображений. Мучают приступы рвоты и тошноты. Паузы между приступами сокращаются, а неприятные симптомы становятся все более интенсивными.
Постоянное чувство, будто голова раскалывается и гудит, зачастую сопровождается заложенностью носа, жжением глаз. Состояние человека схоже с началом болезни при заражении гриппом.
Почему болит голова при коронавирусе
Вирус в организме хозяина размножается, распространяется по всему телу. Это приводит к тому, что боль в голове становится более сильной. Причиной такого явления становится большое количество токсинов, которые с кровотоком попадают в ЦНС и поражают нейроны.
Есть и другие причины головной боли при коронавирусной инфекции:
Сразу после заражения головная боль вызвана токсинами и действием инфекционного агента. По мере того, как патологический процесс прогрессирует, нарушается структура кровеносных сосудов. Они становятся отечными, сужается их просвет. Как следствие, к мозгу поступает недостаточное количество крови. А поражение легких провоцирует нехватку кислорода в крови. Следственно, мозг страдает от гипоксии и голова начинает болеть.
Как и где болит голова при коронавирусе — симптомы
Большинство переболевших вирусом отмечают, что головная боль носит умеренный характер. Интенсивность спазмов отличается по мере развития патологического процесса:
Когда при коронавирусе сильно болит голова, то цефалгия постоянная, преимущественно ноющая. Она может ощущаться, как чувство распирания или давления на черепную коробку изнутри.
Зачастую спазмы не имеют четкой локализации. Неприятные ощущения затрагивают лобную зону, затылок, нередко разливаются по всей голове.
Специалисты отследили у пациентов с коронавирусом два типа цефалгии. Сильная приступообразная боль не прекращается несколько часов, затем стихает на 30-40 минут и вновь усиливается, сопровождается паникой. Диффузная боль сопровождается тяжестью, заложенностью носа, жжением в глазах.
Головная боль в глазах присоединяется на фоне повышения температуры тела. Быстрое распространение токсинов провоцирует боли в мышцах, а мускулатура лица является очень чувствительной.
Еще одна причина неприятного чувства в глазах — заложенность носовых пазух. В них на фоне инфекционного процесса развивается отечность, повышается давление. Из-за этого человек чувствует боль в области глаз и лба.
Сильная головная боль при КОВИД
Медики считают сильную головную боль, появившуюся якобы “без причины” — одним из важных симптомов, по которым можно заподозрить заражение вирусом. Цефалгию при коронавирусе отличает ее длительность (более суток), отсутствие облегчения после приема анальгетических средств.
Головная боль при коронавирусе без температуры
В первые дни после заражения (а иногда весь период коронавирусной болезни) может не быть катаральных явлений:
Длительная головная боль при нормальной температуре тела может стать единственным признаком того, что человек нездоров.
При бессимптомном коронавирусе долго сохраняющаяся головная боль — признак воспаления и сужения просвета сосудов, которое приводит к гипоксии.
Что делать при головной боли
Врачи на вопрос о том, что делать при головной боли при коронавирусе, рекомендуют воздержаться от приема анальгетиков. Вместо этого они рекомендуют обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится зараженный человек, и выпивать в первые дни болезни достаточное количество жидкости.
Тем, у кого нет проблем с сердцем и почками, необходимо выпивать не менее 2 л жидкости комнатной температуры или слегка подогретой. Это может быть:
При сильной головной боли и температуре выше отметки 38,5 градусов, стоит принять жаропонижающее (Парацетамол или Ибупрофен).
Чем лечить головную боль при коронавирусе
Поскольку медикаменты не снимают полностью, а только ослабляют сильную головную боль при коронавирусе, то врачи рекомендуют не злоупотреблять таблетками. Принимать их стоит в тех случаях, когда состояние сопровождается высокой температурой, тошнотой, сильной слабостью.
Лекарства
Для снятия головной боли при коронавирусе можно использовать препараты разных фармакологических групп. Разрешается использовать таблетки, которые помогают при гриппе или мигрени:
Анальгетические средства облегчают боль, снижают температуру, обладают противовоспалительным эффектом.
Народные методы
Облегчить состояние, связанное с головной болью при коронавирусе, помогают народные средства. Чтобы ослабить симптомы болезни можно применять травяные настои, компрессы и примочки, ароматерапию.
Успокоительным, мягким противовоспалительным и болеутоляющим эффектом обладает настой мелиссы. Для него нужно залить 3 ст. ложки сухой травы 1 стаканом крутого кипятка, накрыть и дать настояться 10-15 минут, затем процедить. Пьют настой по 2 ст. л. с интервалом 2 часа. Таким же эффектом обладает и ромашковый чай. Для напитка нужно залить 200 мл кипятка 1 чайную ложку цветков (или 1 саше).
Облегчает головную боль вдыхание эфирных масел. При коронавирусе можно делать ингаляции (нанести 2-3 капли на носовой платок или подушку, зажечь аромалампу) с такими маслами:
Эфирные масла не только успокаивают головную боль. Они являются мощным противовирусным средством, дезинфицируют воздух и улучшают эмоциональное состояние.
Компрессы на лоб и затылок — эффективное и дешевое средство унять боль. Для прикладывания к голове можно использовать свежие капустные листья (их стоит помыть, обсушить и слегка размягчить), полотенце, смоченное прохладной водой. Листья меняют по мере их увядания, а ткань на лбу или затылке — как только она нагреется до температуры тела.
Головная боль после коронавируса — что делать
Многие выздоровевшие жалуются, что после коронавируса голова продолжает болеть. Такое явление может быть вызвано астеническим синдромом или осложнениями болезни. Некоторые специалисты считают, что спровоцировать цефалгию может и эмоциональная нестабильность на фоне перенесенной болезни.
При астеническом синдроме, кроме головной боли в течение 3-5 недель, беспокоит слабость, головокружение, отсутствие энергии. Чтобы быстрее справиться с астенией врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, адаптогенные средства (настойку элеутерококка, женьшеня, аралии маньчжурской).
Если же головная боль вызвана осложнениями коронавируса, то понадобится лечение препаратами, направленными на улучшение работы мозговых структур. Прописать их может только невролог или семейный врач. Хорошо помогают преодолеть неприятное последствие коронавируса Ноотропил, Глицин, могут понадобиться противоэпилептические средства.
Во время коронавируса, а особенно при тяжелом его течении человек находится в постоянном стрессе. Сохраняется беспокойство о здоровье и после того, как анализы показали, что организм преодолел инфекцию.
Справиться с негативными переживаниями помогут психологи или близкие люди. Даже общаясь с переболевшим по видеосвязи, они могут снизить интенсивность переживаний разговорами о выздоровлении, переориентированием внимания на будущее.
Советы врачей при головной боли от коронавируса
Для восстановления сил требуется особый режим. Необходимо прогуливаться на свежем воздухе, отдыхать, избегать переутомления и стрессов.
Очень важно постепенно переходить к нормальной жизни, увеличивать физические нагрузки. В период восстановления после коронавируса избавиться от тяжести и боли в голове помогают физиотерапевтические процедуры:
Если в течение 2-3 недель боли не проходят, стоит проконсультироваться со специалистом. Для выяснения причины боли доктор может назначить электроэнцефалографию, томограмму головы.
Врачи рекомендуют обращаться за помощью безотлагательно, если спустя некоторое время после выздоровления головные боли вернулись с новой силой.
Неотложное вмешательство медиков требуется, если цефалгия усиливается в момент изменения положения тела, сопровождается приступами тошноты и рвоты. Необходимо сразу же связаться с семейным врачом или вызвать скорую, если к головной боли присоединилась внезапная слабость в конечностях, речь стала невнятной. Эти симптомы могут указывать на то, что мозговой сосуд перекрыт тромбом и развивается инсульт.
Отзывы переболевших коронавирусом с головной болью
Болею коронавирусом, есть положительный результат теста. Голова болит уже 10 дней. В первые два дня боль была невыносимой, не помогали никакие таблетки. Единственное, что спасало, это сон.
Потом боль немного стала слабее, но я заметила, что вместо чувства сильного распирания изнутри она превратилась в такой очаг, который активизируется то в районе правого глаза, то в виске. Кроме головной боли у меня пропал нюх, сильно болело горло, сейчас с этим уже полегче. Сейчас, чтобы избавиться от головной боли, пью спазмалгон, от него легче.
Елена, 48 лет
Болел коронавирусом 3 месяца назад. С первого дня у меня была температура (сначала не очень высокая, 37,5—37,7, потом несколько дней доходило до 40) и болела голова. Принимал жаропонижающие таблетки только, если градусник показывал под 39. С головной болью справлялся холодными компрессами на лоб и затылок, ходил умываться холодной водой.
После выздоровления тяжесть в голове прошла не сразу, я заметил, что абсолютно нормально себя чувствую только через недели 3. И еще — в первые выходы на улицу была сильная слабость и головокружение, но врач сказала, что это нормально и постепенно пройдет. Так и случилось.
Виктор, 32 года
У меня болезнь началась с сильной головной боли. Коллега на работе померила мне давление — оказалось, что 144 на 95. Для меня это просто зашкаливает, мое нормальное 110 на 60. Тогда я еще не знала, что у меня корона. Но когда через 2 дня пропал нюх, я пошла сдавать тест, он оказался положительным. Во время коронавируса голова болела практически постоянно в течение 6 дней, хотя давление я контролировала. Считаю, что мне помог чай из калины, который я пила литрами, он и снизил давление, и дал силы.
Наталья, 40 лет
Короной переболела месяц назад, но до сих пор чувствую тяжесть в голове. В первые 5 дней болезни головная боль была такая сильная, как при гипертоническом кризе. Череп прямо разрывало, иногда казалось что по затылку бьют молотом, потом тошнило. Если бы под рукой не было тонометра, то я бы и не знала, что это не давление. Температура поднимается до 38,7 три дня. Когда стала сама спадать, немного утихла и голова.
Ольга, 60 лет
Заключение
У людей, перенесших COVID-19, головная боль возникает из-за спазма сосудов, недостаточного снабжения мозга кислородом и стресса, на фоне которого происходят скачки артериального давления. Ухудшает состояние сильная интоксикация. Организм слабо реагирует на прием препаратов от головной боли. Улучшить состояние помогает обильное питье, пребывание в хорошо проветренном помещении. Когда головная боль сопровождает повышение температуры, уменьшить дискомфорт удается за счет приема жаропонижающих препаратов.
Видео по теме
Головные боли после коронавируса: причины и лечение
Головная боль – один из самых распространенных симптомов, сопровождающих коронавирусную инфекцию. Но даже после выздоровления она может досаждать долгое время, вызывая раздражение, снижение работоспособности и в целом ухудшение качества жизни. Причем нередко головная боль или цефалгия может выступать только одним из проявлений постковидного синдрома, сочетаясь с другими, не менее неприятными нарушениями: снижением или утратой обоняния, изменением вкусовых ощущений, слабостью и т. д.
Особенности проявления
Цефалгию нельзя рассматривать в качестве специфичного симптома именно для инфицирования коронавирусом штамма SARS-CoV-2, так как она может сопровождать множество инфекционных и неинфекционных заболеваний. Грипп, в том числе, часто протекает с возникновением головных болей. А частота их появления не всегда коррелирует с тяжестью и спецификой патологического процесса.
Частые приступы или даже постоянная головная боль – одна из самых распространенных жалоб людей, перенесших коронавирусную инфекцию. При этом редко кто замечает, когда конкретно она впервые появилась, так как, как правило, голова начинает болеть в первые дни заболевания, еще до появления основных симптомов, т. е. кашля, повышенной температуры, насморка, слабости и т. д. Поэтому цефалгию нередко называют дозорным симптомом ковида. В разгар болезни боль может становиться просто мучительной, что во многом связано со стойкой лихорадкой. Но и протекание заболевания без существенного повышения температуры не является залогом отсутствия цефалгии. Обычно она тесно связана с другими нарушениями, в частности снижением остроты обоняния, нарушениями вкуса, расстройствами работы ЖКТ.
С выздоровлением головная боль не всегда проходит, а у многих сохраняется на протяжении нескольких недель и даже месяцев после этого. Подобное может сопровождаться ощущением тяжести в голове, покалывания в конечностях, сохранением нарушений обоняния и вкусовой восприимчивости, слабостью.
Еще пока не существует достоверной официальной статистики последствий коронавируса. Но по некоторым уже собранным данным, головные боли наблюдаются примерно у 20% людей, которым потребовалась госпитализация. А ВОЗ говорит, что они присутствуют у каждого 10-го больного.
Головная боль после коронавируса может иметь разную интенсивность от слабой до очень сильной и распространяться как на всю голову по типу «шлема», так и оставаться локализованной только в отдельных участках, например, в висках, затылке, лбу, вокруг глаз и пр. По характеру она может быть одно- и двусторонней, сдавливающей, пульсирующей, тупой и распирающей или даже колющей, причем это во многом зависит от причин ее возникновения. Собранные на сегодняшний день данные показывают, что после короновируса наблюдается усиление ранее отмечавшихся головных болей или ее абсолютно новое проявление.
Тревожным симптомом является позднее появление головных болей.
Почему болит голова после коронавируса
Возможности проникновения вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему (ЦНС) уже имеет много доказательств. Это реализуется разными путями. Одним из них является преодоление вирусными частичками гематоэнцефалического барьера, т. е. физиологического барьера между кровеносным руслом и ЦНС, что означает, что вирус может проникать в головной мозг в целом из любого органа. Также он может распространяться гематогенным путем, т. е. с кровью, а также трансневрально, т. е. через периферические нервы.
Сегодня существует теория, что вирус способен внедряться в ветвь тройничного нерва в носовой или ротовой полости. Это во многом объясняет тесную связь между цефалгией и нарушениями обоняния и вкусовой чувствительности. Проведенные ранее исследования доказали нейротропность некоторых штаммов коронавируса, в частности ранее обнаруженного SARS-CoV. Он обнаруживался в клетках головного мозга, но отсутствовал в спинномозговой жидкости. Поэтому весьма вероятно, что новый штамм SARS-CoV-2 так же способен проникать в нервную систему через краниальные нервы и тем самым провоцировать развитие цефалгии. Это мнение уже имеет подтверждения, причем замечено, что SARS-CoV-2 отличается большей нейротропностью, чем другие вирусы. А потому наличие аносмии или нарушений вкуса является сигналом о повышенном риске развития неврологических осложнений.
За время пандемии было зарегистрировано несколько случаев развития менингита при COVID-19, т. е. воспаление оболочек головного мозга в результате поражение вирусом. При этом пациенты в таких ситуациях изначально госпитализировались в неврологические отделения с признаками менингита и только позднее при проведении ПЦР-теста у них обнаруживался COVID-19.
Проводимые пациентам после коронавируса МРТ головного мозга нередко показывают наличие микроинсультов и лейкоэнцефалопатию, т. е повреждение белого вещества. Это приводит к патологическим изменениям в защитном слое клеток мозга (нейронах) и уменьшению их количества. Результатом становятся когнитивные расстройства разной степени тяжести. Поэтому многие после выздоровления замечают забывчивость, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, «туман в голове», а ученые боятся приближающегося всплеска деменций и прочих психических расстройств. Поэтому важно не игнорировать проявления неврологических нарушений, а сразу после их возникновения обращаться к врачу.
Сам головной мозг, хоть и является центром нервной системы, лишен болевых рецепторов. Поэтому боль может становиться следствием:
Нарушения кровообращения
Доказано, что клетками-мишенями для SARS-CoV-2 являются имеющие рецепторы АПФ II типа. Они, кроме того, что сосредоточены в органах респираторной системы, присутствуют в пищеводе, сердце, мочевом пузыре, а также стенках кровеносных сосудов, головном мозге и некоторых других органах. Поэтому вирус, распространяясь с кровотоком, может поразить любой из этих органов и спровоцировать иммунный ответ. Этим и обусловлены распространенные последствия коронавируса, которые объединяют под термином «постковидный синдром».
Так, при поражении эндотелиальных клеток, образующих поверхностный слой внутренней оболочки сосудов, вирусными частичками COVID-19 происходит уменьшение просвета сосуда, что приводит к снижению интенсивности кровоснабжения головного мозга и локальному повышению кровяного давления. Это при наличии сопутствующих заболеваний сосудов, особенно аневризм, может при длительном сохранении стать причиной инсульта. Поэтому головные боли после коронавируса больными этой категории должны восприниматься в качестве тревожного признака и обязательно служить сигналом к необходимости получения консультации невролога.
Коронавирус так же повышает вероятность образования тромбов, особенно при уже имеющихся предпосылках к чрезмерному тромбообразованию. При попадании или формировании таких сгустков в сосудах головы тоже нарушается кровоток, что приводит к головным болям. Но основной опасностью является развитие ишемического инсульта, когда тромб полностью закрывает просвет сосуда и блокирует движение крови. В результате участок мозга перестает получать питательные вещества и кислород, что приводит к его быстрому отмиранию.
Гипоксия
Сохранение нарушений дыхательной функции у больных, перенесших COVID-19, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме, может становиться причиной гипоксии, т. е. кислородного голодания мозга. Это так же способно провоцировать цефалгию. Наличие фиброза легких, сохранение одышки и других последствий инфекций являются основными причинами стойкой гипоксии. Но главным подтверждением недостаточного поступления в организм кислорода являются показатели пульсоксиметра, а именно уровень сатурации. Любые значения менее 95% уже говорят о гипоксии. Это обычно сопровождается бледностью кожи и цианозом (посинением) носогубного треугольника.
Обострение хронических заболеваний
Одной из распространенных причин сохранения или появления головных болей после COVID-19 выступает обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне перенесения этой коварной инфекции. Если ранее у человека наблюдались мигрени, головные боли напряжения, диагностирована вегето-сосудистая дистония, головные боли могут сохраняться достаточно длительно, а их выраженность колебаться довольно в широких пределах. Это объясняется повышением концентрации в крови особого белка CGRP. Факторов, провоцирующих приступы, в таких ситуациях достаточно: перенесенный стресс, стойкая слабость, снижающая качество жизни и работоспособность, беспокойство о последствиях и т. д.
Аналогично они часто присутствуют у больных с шейным остеохондрозом, а также протрузиями и межпозвонковыми грыжами шейного отдела позвоночника, особенно при развитии синдрома позвоночной артерии. В таких ситуациях болезненные ощущения усиливаются при пребывании в статичном положении, особенно с напряженной шеей или склоненной вперед головой. Также это может сопровождать движения головой.
Синдром позвоночной артерии – состояние, обусловленное нарушением кровотока в одной или обеих крупных артериях, проходящих сквозь шейные позвонки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь обуславливает развитие цефалгии, нарушения зрения, слуха, потерю сознания и т. д.
Энцефалопатия
Энцефалопатия – поражение клеток головного мозга из-за нарушения нормального обмена веществ, что чаще всего обусловлено длительной гипоксией. Подобное осложнение наблюдается примерно у 30% пациентов, у которых ковид протекал в тяжелой форме. Это сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания. При этом энцефалопатия из-за необратимых изменений в клетках способна приводить к нарушениям когнитивных функций.
Артериальная гипертензия
Поскольку SARS-CoV-2 способен проникать в клетки внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов и провоцировать в них патологические изменения, это может приводить к усугублению уже имеющейся артериальной гипертензии и провоцировать скачки кровяного давления, в том числе до очень высоких показателей. Подобное часто сопровождается головной болью. Поэтому гипертоникам важно регулярно следить за показателями артериального давления и продолжать прием препаратов, назначенных ранее кардиологом. При отсутствии выраженного эффекта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии.
При длительном сохранении повышенного давления после COVID-19 возрастает риск инсульта.
Инфекционно-токсического синдрома
Интоксикация организма особенно выражена в острый период инфекции. А инфекционно-токсический шок очень опасен. Он сопровождается снижением давления, ЧСС, апатией и другими нарушениями. В таких случаях следует немедленно обращаться к врачу. После успешного выздоровления интоксикация может сохраняться, но уже быть менее выраженной и не опасной. Присутствие в организме токсинов провоцирует общую слабость и головные боли, которые могут сохраняться достаточно долго.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Хотя в большинстве случаев головные боли после коронавируса являются лишь неприятным, но не опасным следствием перенесенной инфекции, ошибкой было бы относиться к ним легкомысленно, особенно при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациентам из этой группы риска необходимо как можно раньше пройти осмотр невролога при возникновении головных болей после коронавируса. Но при появлении следующих симптомов нужно уже экстренно обращаться за медицинской помощью:
Диагностика причин цефалгии
Появление головной боли после коронавируса, особенно частое или ее постоянное присутствие, отличия от ранее наблюдавшихся болей в голове, является поводом для обращения к неврологу. Если отсутствуют признаки угрожающих жизни осложнений, поводов для паники так же нет.
Но при этом важно не стараться постоянно глушить боль с помощью традиционных обезболивающих, так как при длительном применении они способны сами провоцировать развитие головных болей, что называют лекарственным абузусом. Использовать их самостоятельно до визита к врачу можно не более 10 дней. Все время с момента появления цефалгии важно внимательно следить за изменениями своего состояния и регулярно контролировать степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра, измерять артериальное давление. Впоследствии результаты этих наблюдений станут подспорьем для врача при поиске причин развития цефалгии и разработке тактики лечения.
Первым делом врач проводит опрос об особенностях протекания болезни и характере сохраняющихся после выздоровления симптомов. Следующим этапом является осмотр, в рамках которого доктор проводит ряд тестов для оценки неврологического статуса. Уже эти данные позволяют в большинстве случаев исключить опасные заболевания.
Для точного установления причины головной боли после коронавируса врач назначает:
Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, в частности артериальная гипертензия, ВСД, остеохондроз показано проведение соответствующих обследований для оценки динамики их протекания.
Что делать при головной боли после коронавируса
После перенесения инфекции, особенно в среднетяжелой или тяжелой форме, организм истощен. Это и вызывает так называемый постковидный синдром, проявляющийся слабостью и другими нарушениями. В таких ситуациях важно избегать перенапряжения и соблюдать следующие рекомендации:
Непосредственно для лечения головных болей после коронавируса назначается медикаментозная терапия. Помимо нее пациентам может рекомендоваться немедикаментозное лечение, включающее в первую очередь мануальную терапию и физиотерапию, а при наличии депрессивных и других психологических расстройств и психотерапию.
Когда болит голова можно положить на лоб влажное полотенце и немного отдохнуть в темной, тихой комнате.
Медикаментозная терапия
Головные боли обычно легко купируются препаратами из группы НПВС. К их числу принадлежат широко известные лекарственные средства на основе парацетамола (Панадол, Эффералган), ибупрофена (Нурофен, Найз, Нимесил, Имет, Миг), кетопрофена, комбинированные препараты (Солпадеин, Седалгин-Нео) и пр. В основе их действия лежит блокирование высвобождения медиаторов воспалительной реакции, которые и провоцирую возникновение болезненных ощущений.
Их в индивидуальном порядке выбирает врач, учитывая характер имеющихся сопутствующих заболеваний, тяжесть цефалгии и характер других симптомов. Но важно воздействовать на причину появления головных болей после коронавируса. В противном случае они могут сохраняться довольно долго. Поэтому в каждом случае лечение будет разрабатываться персонально.
Ранее из-за рекомендации французского невролога НПВС не рекомендовалось использовать при коронавирусной инфекции. Но позднее ВОЗ отменила эту рекомендацию.
Если до инфекции больной страдал от приступов мигреней, и они участились после перенесения заболевания, он может продолжить ранее назначенное врачом лечение. Но лучше обратиться к неврологу для его коррекции и подбора оптимальных в сложившейся ситуации доз препаратов. Как правило, в подобных случаях назначаются триптаны. Они способствуют нормализации тонуса кровеносных сосудов, подавлению болей и устранению других признаков. Но они противопоказаны при наличии в анамнезе церебровакулярной ишемии, поэтому могут назначаться только специалистом.
В отдельных случаях пациентам могут рекомендоваться и препараты других групп:
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии – практически универсальный способ лечения множества различных заболеваний. От лечебного массажа, который так же уместен при головных болях после коронавируса, она отличается глубиной воздействия. Если при лечебном массаже специалист прорабатывает только кожу и мышцы, то мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник, суставы и другие, глубоко расположенные анатомические структуры.
В первую очередь при головных болях показано проведение краниосакральной терапии. Это один из видов мануальной терапии, подразумевающий воздействие на кости черепа и шейный отдел позвоночника. Для ее проведения врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Но грамотное выполнение краниосакральной терапии позволяет улучшить мозговое кровообращение, устранить головные боли и напряжение мышц.
Особенно важна мануальная терапия при наличии патологий позвоночника, в частности шейного остеохондроза, синдрома позвоночной артерии, ВСД, особенно если они и провоцируют цефалгию. В таких случаях врач будет воздействовать на позвоночник, уделяя особенное внимание области поражения (обычно это шейный отдел). Путем применения особых приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации он сможет добиться увеличения расстояния между позвонками, что снизит нагрузку на деформированные межпозвоночные диски. Также грамотно проведенная мануальная терапия позволяет высвободить зажатые анатомическими структурами позвоночника спинномозговые корешки, улучшить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе позвоночных артериях, и активизировать естественные возможности организма к восстановлению.
Дополнительными положительными свойствами сеансов являются улучшение кровообращения, расслабление спазмированных мышц и тонизация чрезмерно расслабленных, укрепление иммунитета, повышение работоспособности и настроения. Поэтому мануальная терапия является одним из обязательных компонентов лечения головных болей после коронавируса, а также других постковидных нарушений.
Физиотерапия
Для улучшения мозгового кровообращения, устранения оставшихся воспалительных процессов, снижения интенсивности головной боли пациентам могут рекомендоваться сеансы:
Процедуры, их длительность и периодичность выполнения выбираются индивидуально.
Психотерапия
Перенесение коронавируса – всегда стресс, так как сегодня очень много говориться об опасности этой инфекции, регулярно публикуется статистика заболеваемости и смертности, а социальная изоляция и изнурительно течение болезни не способствует улучшению психологического состояния. Особенно тяжело дается болезнь тем, кто попадает в стационары инфекционных больниц и переносит COVID-19 тяжело. Это в сочетании с отрицательным влиянием вируса на клетки головного мозга часто становится причиной повышения тревожности, раздражительности, депрессии и возникновения других психологических нарушений. В подобны ситуациях важно не стесняться и обратиться к психотерапевту, который сможет правильно оценить состояние больного и подобрать оптимальную тактику лечения.
Таким образом, коронавирус представляет опасность не только непосредственно во время болезни, но и после выздоровления. Тем не менее нечастые и так сказать привычные головные боли не должны вызывать паники, хотя в таких ситуациях так же следует обратиться к неврологу и пройти обследование. Это позволит обнаружить возникшие после инфекции неврологические нарушения и быстро их устранить. Но при возникновении сильных, частых головных болей после коронавируса консультация специалиста обязательна.