Тянет глаз после блефаропластики что делать
Швы после блефаропластики
Пластическая коррекция век позволяет эффективно убирать круги под глазами, «мешки», нависающее веко и прочие эстетические недостатки, придавать эффект омоложения и даже проводить так называемую «пластику азиатских глаз» по приданию азиатскому веку европейской формы. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после завершения манипуляций хирург накладывает на разрезы швы из тонких нитей.
Современные методики операции позволяют минимизировать травмы тканей и, соответственно, сократить количество дней, требуемое на восстановление и заживление. Покинуть клинику и вернуться домой можно уже в день операции. Тщательно соблюдая все рекомендации своего пластического хирурга, возможно уменьшить срок восстановления, ускорив заживление рубцов.
Как долго заживают швы после блефаропластики верхних или нижних век?
Каждого пациента волнует вопрос, сколько заживают швы после блефаропластики. Заживление тканей проходит поэтапно. В первую неделю наблюдается отечность и изменение цвета тканей (синева и краснота). Спустя месяц после операции на месте разрезов заканчивает формирование новая соединительная ткань. Выглядит это как красноватый рубец. На протяжении последующих месяцев рубцы постепенно светлеют и после 2-2,5 месяцев становятся малозаметными.
Также следует отметить, что на скорость восстановления влияет вид коррекции. После нижней блефаропластики заживление и спад отечности с покраснениями проходит немного дольше. Лучше всего наблюдать, как заживают швы после нижней блефаропластики, на фото по дням. Таким образом возможно оценить состояние кожи под глазами, скорость схождения отеков и синяков и прочие важные этапы реабилитационного периода.
Результат блефаропластики верхних век, выполненной хирургом клиники «Основа», Москва. Окончательный эстетический результат закрепляется спустя 2 месяца.
Обработка рубцов и правила реабилитации
Чем обрабатывать швы после блефаропластики — также немаловажный вопрос. Точный перечень медикаментов даст хирург. В первую очередь это мази, который способствуют регенерации тканей, помогая быстрее срастаться. Также применяются препараты, стимулирующие рассасывание синяков. Обязательно назначаются капли для глаз — антибиотик или увлажняющие, в некоторых случаях могут быть прописаны оба вида одновременно.
Как заживать швы после блефаропластики, что необходимо делать еще? Помимо грамотного ухода за прооперированной областью, важно также соблюдать ряд правил. В первую неделю нельзя тереть, чесать, трогать травмированную зону (кроме периода обработки). Первые три дня нежелательно допускать попадание воды на глаза. В течение восстановительного периода нельзя посещать баню, сауну и бассейн, поднимать тяжести, наклоняться, заниматься спортом. Также необходимо защищать глаза от ультрафиолета.
На какой день снимают швы после блефаропластики?
Если хирург использовал рассасывающиеся нити, процесс заживления ускоряется, а посещать врача для снятия не потребуется. Но такой метод преимущественно практикуется при внутренних разрезах. Классическая методика подразумевает использование традиционных шовных материалов, чтобы снизить риски расхождения краев разреза.
В этом случае период, через сколько снимают швы после блефаропластики, занимает в среднем 4-6 дней. В назначенную хирургом дату необходимо прийти в клинику и пройти через очень быструю процедуру удаления шовного материала. Пациентов также очень интересуют отзывы, больно ли снимать швы после блефаропластики, что вполне объяснимо — хирургические манипуляции в таком чувствительном месте, как кожа век, у некоторых вызывают страх. Но вопреки неоправданным страхам, снятие проходит абсолютно безболезненно. Материал удаляется легко, без боли и дискомфорта для пациента, буквально за несколько секунд. Так что опасаться процедуры не нужно.
Длительность реабилитации
Как уже упоминалось ранее, восстановление проходит в несколько этапов. Первый характеризуется изменением цвета тканей, отечностью, возможны также болевые ощущения и зуд. На этот период уходит около недели. В это время важен правильный уход за рубцами, правила которого мы озвучивали выше. К концу периода отеки и покраснения сходят, в редких случаях могут задержаться на несколько недель — это зависит от индивидуальных факторов и встречается крайне редко. В этот же промежуток нужно будет удалять шовный материал. Когда снимают швы после блефаропластики — скажет врач, обычно это происходит через 3-6 дней после операции.
Новые ткани формируются на протяжении месяца. В это время рубцы выглядят красноватыми и заметными, но постепенно светлеют и теряют заметность. Спустя два месяца подводится окончательный итог. В редких случаях восстановление занимает более длительный срок, но это случается нечасто.
Блефаропластика может быть рекомендована как женщинам, так мужчинам. На фотографии: блефаропластика верхних и нижних век.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Осложнения после такой операции случаются редко. Но все же стоит обратить внимание на такие симптомы, как:
Если чешутся или тянут швы после блефаропластики, что делать? Такой вопрос задают пациенты, которые прошли через операцию. В области глаз действительно может быть ощущение зуда и ощущение «тянущихся» тканей. Это совершенно нормально, и паниковать не стоит. Но чесать операционную область не разрешается даже в случае очень сильного зуда, чтобы не повредить травмированные места еще больше. Препараты, назначаемым врачом, могут снизить зуд и дискомфорт. В случае, если ощущения слишком интенсивны и не уменьшаются после снятия швов, стоит посоветоваться с хирургом.
Как ускорить заживление?
В первую очередь строго выполнять все назначения и рекомендации своего хирурга. Следование врачебным предписаниям — главная задача пациента, который стремится восстановиться как можно скорее. Необходимо соблюдать назначенные дозировки препаратов и мазей, режим ухода за травмированной зоной. Некоторые препараты или их составляющие могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно. Чем мазать швы после блефаропластики, скажет только врач-хирург.
Также обязательно следовать запретам, который установил хирург. Это в первую очередь защита от наклонов и любых действий, которые вызывают прилив крови к голове, защита от ультрафиолетовых лучей, исключение спорта и физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна. Соблюдение правил и запретов поможет тканям зажить быстрее и сделать реабилитацию легкой.
Реабилитация после блефаропластики
Сроки и особенности реабилитации после блефаропластики век
Во время пластики век затрагиваются кожа, мышцы и жировые грыжи. Для восстановления тканей требуется время. Чем моложе пациент, тем легче и быстрее проходит реабилитация. На заживление после блефаропластики влияет ваш образ жизни, в частности, наличие вредных привычек. Быстрее процессы восстановления происходят у обладателей тонкой кожи. У людей с толстой кожей отеки держатся дольше.
Если операция была проведена под местным обезболиванием, вы отправляетесь домой спустя несколько часов после нее. При проведении общего наркоза пациент остается в клинике до утра следующего дня.
Обратите внимание на допустимые последствия блефаропластики. После операции у большинства пациентов наблюдается выраженный болевой синдром, поэтому хирург назначает обезболивающие препараты на первые пару дней восстановления. Отечность и синяки также нормальны – это результат хирургического вмешательства. Отек пройдет через неделю или две. Синяки окончательно проходят на вторую-третью неделю после операции. В первые дни реабилитации могут ощущаться сухость и резь в глазах. Врач даст вам рекомендации относительно глазных капель.
Воспалительные процессы в области разреза – это осложнение, требующее неотложного визита к врачу. Обратиться к хирургу также стоит, если рубцы в течение длительного времени сохраняют послеоперационный вид.
Нюансы восстановления по типам операции
Реабилитация после традиционной блефаропластики (верхних и нижних век)
При соблюдении рекомендаций врача реабилитация после круговой традиционной пластики век будет протекать комфортно. Дискомфорт возможен в первые дни. Иногда пациенты после операции жалуются на ухудшение зрения, но это временное осложнение. Глазное яблоко не затрагивается во время операции, поэтому повлиять на зрение блефаропластика не может. Сколько будет длиться период реабилитации, зависит от ухода. Обычно все приходит в норму на 14 день.
Реабилитация после лазерной блефаропластики
Пластика век с использованием лазера обеспечивает более тонкий разрез. Кроме того, лазер запаивает сосуды, что ускоряет процессы восстановления. Это самый современный способ коррекции век. Через 5-7 дней вы придете в норму.
Реабилитация после трансконъюктивальной пластики век
Особенность этого вида пластики заключается в том, что врач работает с внутренней стороны век. Поэтому процесс заживления идет быстро и без осложнений.
Реабилитация после блефаропластики нижних век
Последствием пластики нижних век являются синяки и отечность в области под глазами. Эти признаки сохраняются в течение первых дней после операции, затем становятся незаметнее и незаметнее. К концу второй недели после операции они обычно проходят.
Реабилитация после блефаропластики верхних век
Если работа проводилась только на верхних веках, скорее всего синяков не будет. Отечность пройдет через пару дней. Болевые ощущения также сохраняются не более нескольких дней.
Протекание реабилитации после блефаропластики по дням
В зависимости от метода блефаропластики (трансконъюктивальная, традиционная, лазерная) и от объемов хирургической коррекции восстановление протекает быстрее или дольше. Также важен правильный уход. Рассмотрим вариант восстановления после круговой пластики век.
День 1. После выписки из клиники пациент отправляется домой. Важно беречь глаза от яркого света, поэтому в солнечный день вы покинете клинику в солнцезащитных очках. Позаботьтесь заранее о том, чтобы они были у вас с собой. Хорошо, если вас кто-нибудь встретит и проводит домой. Сразу после операции сохраняется сильная отечность, возможно использование холодных компрессов. Врач объяснит вам, как и когда их можно делать.
День 2-5. Со второго дня после операции разрешено мыться в душе, в том числе мыть голову. Нужно следить, чтобы вода и моющие средства не попадали в глаза и на глаза. Косметикой пользоваться нельзя. Рекомендовано использование глазных капель. На пятый день вы приходите в клинику для снятия швов, если нити были не саморассасывающимися. Врач проводит осмотр и дает рекомендации.
День 6-10. Разрешено использование контактных линз. В этот период вы прекращаете ходить с антисептическими пластырями. Нельзя наносить макияж. Купаться, ходить в баню, загорать, заниматься спортом не разрешается. В этот период спадает отечность и начинают проходить синяки.
День 11-14. В этот период врач может разрешить вам использовать декоративную косметику. Физические нагрузки все еще под запретом. К концу второй недели послеоперационные рубцы станут более гладкими, если вы исполняли предписания врача. Спустя две недели врач сделает фото для демонстрации результата – как было до и как стало после операции. Повторные фотографии могут быть сделаны во время дальнейших визитов пациента в клинику.
Спустя месяц-полтора после операции хирург разрешит вам занятия спортом и косметологические процедуры. В этот период рубцы станут еще менее выраженными.
Если пластика проводится в летнее время, послеоперационный период после блефаропластики не лучшее время для поездок на море. В идеале провести коррекцию век за месяц до отпуска. После операции и в дальнейшем на отдыхе обязательно использование кремов с SPF.
Как ускорить восстановление?
Самый важный этап реабилитации – непосредственно послеоперационный период после блефаропластики. Работа врача может быть выполнена великолепно, но из-за невыполнения пациентом его предписаний возникают трудности и осложнения.
Врач может назначить вам лечебный массаж и гимнастику для глаз. Отнеситесь с вниманием к этим рекомендациям – теперь уже от вас зависит, каким окажется окончательный результат вашего преображения. Гимнастика помогает укреплению круговой мышцы и обеспечивает хорошее кровообращение в области проведения операции. Ее суть сводится к повторению определенных движений глазами: вправо-влево, вверх-вниз. Есть упражнения, связанные с частым морганием или легким оттягиванием кожи в сторону висков. Подробные рекомендации вам даст доктор.
Лечебный массаж устраняет отечность и ускоряет процессы регенерации. Вы также можете пройти курс физиотерапии, о возможных методах вас проконсультирует врач. Обычно назначается фонофорез, УВЧ, микротоки.
Послеоперационные рубцы располагаются в естественных складках век, поэтому невооруженным глазом они незаметны. По желанию пациента по прошествии времени после коррекции век может быть проведена процедура лазерной шлифовки рубцов.
Что запрещено выполнять в реабилитационный период?
Запись на консультацию по телефону в Москве: +7 (499) 137-00-00
Рубцы и уплотнения после блефаропластики
Когда заживут рубцы после блефаропластики
При проведении блефаропластики хирурги производят небольшие разрезы вдоль естественной складки век, чтобы скорректировать их форму. И хотя производимое вмешательство минимально, свежим рубцам нужно время, чтобы рассосаться.
Этот процесс протекает индивидуально, занимая около 10-12 недель со дня проведения операции. На скорость восстановления влияют не только возрастные особенности регенерации, но и место нанесения разреза. В зоне роста ресниц раны от подтяжки затягиваются быстрее, чем на верхнем веке из-за более активного кровоснабжения. Спустя три месяца после пластической операции места разрезов разглаживаются и светлеют, становясь неотличимыми от остальной кожи век. Если же вид рубцов от блефаропластики продолжает вызывать опасения через три месяца после подтяжки, стоит обратиться к врачу для лечения нежелательных последствий.
Как предотвратить появление рубцов
Основные причины нарушения процесса заживления шрамов или возникновения уплотнений после блефаропластики:
Наличие предрасположенности к образованию келоидных рубцов проверяется на этапе подготовки к операции. А выполнение предписаний врача ложится на плечи самих пациентов. Чтоб избежать осложнений после блефаропластики, необходимо:
При соблюдении всех рекомендаций риск образования шрамов после блефаропластики сводится к минимуму.
Как убрать послеоперационные рубцы
Если подтяжка век всё же привела к возникновению нежелательных последствий, врач может предложить несколько вариантов устранения проблемы, включающих консервативные, аппаратные и оперативные методики.
Ускорить рассасывание рубцов после блефаропластики можно нанесением мазей на основе силикона и другими препаратами, способствующими регенерации.
Более сложные случаи осложнений устраняют хирургическим путем, удаляя избыток соединительной ткани, образующейся при заживлении.
Среди аппаратных методик в устранении последствий подтяжки наиболее эффективно лазерное омоложение. Шлифовка лазером помогает убрать не только рубцы, но и многие признаки надвигающегося старения за счет удаления верхних слоев кожи и стимуляции регенерации тканей.
В «Клинике пластической косметической хирургии» в Полтаве существует собственный запатентованный способ борьбы со шрамами на веках, последствиями блефаропластики, включающий хирургическую операцию с пересадкой хрящевого алотрансплантата.
Почему появляются уплотнения после блефаропластики
Появление шрамов после подтяжки чаще наблюдается на нижнем веке, но и верхнее бывает подвержено подобному испытанию. Увеличение риска нарушения естественного процесса заживления рубцов может вызываться:
Растирание, растягивание, сильный массаж кожи в области проведения операции также могут приводить к возникновению уплотнений около швов. Это связано с хаотичным расположением коллагеновых волокон в молодом рубце, не позволяющем краям раны противостоять растяжению.
Для предупреждения подобной ситуации хирурги рекомендуют пациентам, прибегшим к блефаропластике, накладывать пластыри-стрипы после подтяжки век и избегать прикосновений к векам в течение пары недель. Физическое воздействие сопровождается притоком крови и ускорением выработки коллагена, что препятствует рассасыванию скопившейся соединительной ткани. Если это произошло, и вместо тонкого рубца спустя несколько месяцев после блефаропластики образовался грубый некрасивый шрам, стоит обратиться к своему хирургу.
Для ускорения рассасывания рубцов врач может назначить инъекции глюкокортикостероидов или препараты местного действия после заживления разрезов. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 месяцев после подтяжки век врач может порекомендовать оперативное вмешательство для удаления избытков соединительной ткани в рубце.
Стоит помнить, что процессы регенерации отличаются в каждом организме, поэтому в некоторых случаях процесс заживления шрама после блефаропластики может занимать до полугода.
Узелки на месте рассасывания шва
Для минимального травмирования тканей века при скреплении краев раны от подтяжки большинство хирургов пользуется тонкими нитями с круглым сечением, рассасывающимися от двух недель до двух месяцев. При нормальном восстановлении после блефаропластики уплотнения исчезают по мере растворения шовного материала. Но узелки могут сохраняться в дальнейшем вследствие:
Чаще всего причиной проблемы после пластической операции становится поверхностное расположение нитей, приводящее к частичному, а не полному рассасыванию швов. Для устранения последствий достаточно удалить остатки шовного материала из рубца.
При сохранении отечности исправить ситуацию поможет осторожный массаж век, технику проведения которого покажет лечащий врач. А если проблема сохраняется дольше 2,5 месяцев со дня подтяжки, хирург может сделать точечные надрезы для удаления остатков нитей из шрама или назначить инъекции препаратов для рассасывания швов.
Комочки жира
При коррекции формы век липофилингом одновременно с блефаропластикой, неравномерное распределение жировой ткани или плохая обработка трансплантата могут вызывать образование жировых уплотнений. Они особенно заметны под крайне деликатной кожей нижнего века.
Такое осложнение может самостоятельно пройти через некоторое время после подтяжки, но возможен и неблагоприятный исход. Устранение скоплений жировых клеток проводится:
Оптимальное лечение для каждого пациента определяется пластическим хирургом.
Киста после пластики век
В некоторых случаях блефаропластика приводит к образованию кист около рубца. Заполненные жидкостью полости возникают при неправильной обработке краев раны из-за погружения участков кожи в более глубокие ткани при наложении швов.
Постепенное скопление жидкости сопровождается увеличением дефекта в объеме (до 0,5 см). Уплотнение на веке может исчезнуть самостоятельно через 1-3 месяца после блефаропластики, но при дальнейшем сохранении образования его удаляют хирургически.
Врачи «Клиники пластической косметической хирургии» в Полтаве всегда готовы помочь в устранении рубцов или других осложнений подтяжки век, чтобы ваши глаза скорее засияли незамутненной радостью.
Осложнения после блефаропластики
При подготовке к блефаропластике пациенты должны предоставить сведенья о имеющихся у них заболеваниях, таких как гипертония, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам, аллергии, проблемы с сердцем или щитовидной железой, и принимаемом медикаментозном лечении. Пациентам, принимающим аспирин или другие антикоагулянты, следует прекратить их прием на 5–10 дней.
Пациенты, принимающие витамин Е, гормоны, контрацептивы или растительные препараты, должны прекратить их, если это возможно, за 2 недель до операции, так как иначе возможно длительное схождение отеков после операции и повышенный риск кровоподтеков.
Перед операцией следует обратить внимание на наличие
Некоторые из этих проявлений, такие как асимметрия век, различная ширина глазных щелей и экзофтальм, если они существуют до операции, могут усиливаться после блефаропластики, и пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.
Все последствия после операции блефаропластики можно разделить на
Возможные осложнения после
блефаропластики верхних век
Возможные осложнения после
пластики нижних век
А теперь рассмотрим подробнее эти осложнения.
Кровотечения во время операции
Интраоперационные манипуляции во время операции тесно связаны с ранними послеоперационными осложнениями. Некоторые из этих осложнений следует скорее определять как ожидаемые побочные эффекты, а не как реальные осложнения (то есть синяки, отеки).
Обнаружено, что пациенты, которым операция проводится под местной анестезией, но с интраоперационным внутривенным обезболиванием, менее подвержены послеоперационным отекам.
Седация уменьшает стресс у пациентов во время операции и, следовательно, высвобождение гормонов стресса из надпочечников. Адреналин, кортизол и норэпинефрин, три наиболее важных гормона стресса, могут влиять на реакцию тканей во время операции, и седация значительно способствует снижению этого эффекта.
Сразу после завершения операции на веки наносят компрессы со льдом. Рекомендуется использование их в течение 48 часов после операции. Чрезмерные кровоподтеки и экхимозы могут возникать у пациентов, которые не выполняют рекомендации пластического хирурга.
Физические упражнения, повышение артериального давления во время тренировок или других занятий, беспокойный сон или употребление тяжелой пищи и алкоголя в течение первой недели после операции также являются возможной причиной осложнений.
Чрезмерное удаление кожи при верхней блефаропластике
Правильная маркировка кожи перед операцией является очень важным шагом для предотвращения эстетических и функциональных послеоперационных осложнений.
Минимальные расстояния разреза от границы брови и линии ресниц (существующая складка верхнего века) должны строго соблюдаться. Это предотвратит послеоперационный лагофтальм и последующий конъюнктивит или кератит.
Временный лагофтальм может возникать в течение 24–72 ч после операции вследствие отека верхнего века. Чрезмерная травма леватора, апоневроза леватора или предапоневротической жировой прослойки могут привести к ретракции века и лагофтальму.
Чрезмерная резекция (удаление) жира при верхней блефаропластике
«Синдром запавшего глаза» (впалые, ввалившиеся глаза), наблюдаемый у пожилых пациентов, перенесших чрезмерное удаление жира при верхней блефаропластике в прошлом, следует строго избегать.
Пациентка на фото ниже прооперирована в другом месте в более молодом возрасте, у нее отмечается западение глаз после блефаропластики из-за чрезмерного удаления жира и кожи.
Также отмечается полоска склеры нижнего века. Обратите внимание, что складка верхнего века неестественно приподнята высоко из-за чрезмерной резекции (удаления) жира, ретракции и рубцевания, включая структуры век и апоневроз леватора.
Чтобы не было такого осложнения как чрезмерная резекция жира, необходимо удалять жир во время операции небольшими порциями, непрерывно оценивая остаточное количество, прикладывая давление к глазному яблоку пальцами, перед каждой попыткой удаления жира.
У пациентки на фото выше исходно тяжелые верхние веки с обширным избытками кожи, боковым капюшоном и западением у корня носа (верхнее фото) после грамотно выполненной блефаропластики превращаются в верхние веки с хорошим наполнением, четко выраженной складкой век и естественным видом. (нижнее фото) Пациент до и через 4 года после операции. Послеоперационная картина показывает консервативное удаление кожи и жира, что привело к очень приятному и естественному виду в послеоперационном периоде.
Недостаточная резекция жира при верхней блефаропластике
Остаточное количество жировой клетчатки приводит к выпуклости после операции, а это, соответственно, приводит к раздражению пациента.
Многие из них обращаются за повторным хирургическим вмешательством для коррекции.
Избыточная коррекция при нижней блефаропластике
Трансконъюнктивальный доступ с применением CO2-лазера для блефаропластики нижних век резко снизил риск и частоту осложнений чрезмерной резекции, проявляющейся в виде впадин (западений) или выворота нижнего века.
Кроме того, расширенные показания к применению этого метода для пациентов с более чрезмерной слабостью кожи и морщинами, которые в прошлом требовали чрескожного иссечения кожи, сводят к минимуму такие осложнения, как
Следует избегать чрезмерной резекции жировой клетчатки нижнего века, чтобы избежать западения глаз. Профилактические меры применяются так же, как и при верхней блефаропластике. Удаляется жир порциями и производится постоянная оценка остаточного жира. При нижней блефаропластике это строгое требование. Испарение жира лазером также является профилактическим методом у пациентов, которым требуется минимальное удаление жира.
Следует также избегать недостаточной резекции жировых пакетов нижнего века. Это приведет к тому, что пациенты будут жаловаться на то, что после блефаропластики остались мешки под глазами.
Недостаточная резекция кожи
Иссечение кожи при верхней и нижней блефаропластике является очень важным этапом операции. Использование лазера минимизировало осложнения, связанные с чрезмерной резекцией кожи при нижней блефаропластике с использованием трансконъюнктивального разреза.
По моему опыту, пациенты, жалующиеся на недостаточное удаление кожи и эстетически неудовлетворительные результаты из-за избытка оставшейся кожи после блефаропластики, в основном сосредотачивают внимание на внешнем виде верхнего века, а именно на боковом капюшоне, который может возникнуть в таких случаях. Если это осложнение возникло, необходимо выполнить корректирующую операцию, и устранить асимметрию.
На нижнем веке умеренный избыток кожи после блефаропластики обычно не раздражает пациента и может быть устранен различными нехирургическими методами, такими как пилинг или лазерная шлифовка.
Косоглазие
Несмотря на то, что это очень редкое осложнение, особое внимание следует обратить на то, чтобы избежать повреждения нижней косой мышцы во время удаления жира нижнего века. При повреждении может развиться косоглазие.
Круглый глаз
Риск ретракции нижнего века (выворота) значительно снижается благодаря трансконъюнктивальному доступу и предотвращению агрессивного расслоения.
При открытой блефаропластике также следует избегать округления латерального угла глаза, очень раздражающего осложнения, придающего неестественный грустный взгляд.
Одной из причин образования такого осложнения (помимо чрезмерной резекции кожи) является близкое приближение верхних и нижних разрезов кожи при блефаропластике. При заживлении раны и образовании рубца, создаются две противоположные силы тяги, которые приводят к образованию закругления кантального угла. Поэтому разрез верхнего и нижнего века должен отделять кожный лоскут размером не менее 5 мм.
Рубцы после блефаропластики
Кожа век обладает отличной заживляющей способностью. Тем не менее, разрезы кожи век всегда нужно точно и тщательно планировать.
В моей практике никогда не было гипертрофического или келоидного рубца на веках у моих пациентов, но иногда наблюдалось расширение и гипопигментация линии разреза. Пациенты с более темным типом кожи могут быть более склонны к этому осложнению.
У пациентов женского пола маскировка косметикой может сделать эту незначительную проблему невидимой. Однако мы не должны полагаться на такие решения, и во время операции должны быть предприняты конкретные меры для улучшения качества послеоперационного рубца.
При ушивании кожи верхнего века нельзя использовать какие-либо подкожные рассасывающиеся швы, так как риск реакции организма на нитки высок. Шов из пролена идеален для ушивания кожи век.
Однако более важным является правильное размещение разреза, который должен располагаться в существующей складке века.
Рекомендуется избегать использования лазера для разрезов кожи.
Покраснение рубца в течение первых 2 месяцев является ожидаемым следствием процесса заживления, и пациенты должны быть проинформированы во время первичной консультации.
У пациентов, которые не соблюдают рекомендации хирурга в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов верхнего века. Если расхождение большое, необходима хирургическая коррекция. Незначительное расхождение можно лечить консервативно с помощью приклеивания стрип Steri Strip и местных глазных мазей для ускорения процесса заживления.
Эпидермоидные кисты
Довольно распространенным осложнением при верхней блефаропластике являются эпидермоидные кисты, которые после операции могут появляться вдоль линии разреза. Они является результатом имплантации эпидермальных элементов в дерму. Лечение заключается в осторожном удалении кисты.
Поствоспалительная гиперпигментация
Может возникать у пациентов с более темным типом кожи, особенно если использовался лазер для разреза кожи.
При трансконъюнктивальном разрезе нижнего века не требуется наложения швов, поскольку процесс заживления очень быстрый и протекает без осложнений. Менее чем за 72 часа разрез заживает полностью при условии, что за это время не было травмы.
Лазерная шлифовка век кожи может привести к поствоспалительной гиперпигментации. Это происходит в основном после завершения периода эритемы (30–45 дней после) и может длиться месяцами. Более темные типы кожи, по шкале Фитцпатрика, IV – VI, более подвержены гиперпигментации после лазерной шлифовки кожи.
Лечение гиперпигментации в основном состоит из применения препаратов, состоящих из гидрохинона в сочетании с гликолевой кислотой, увлажняющих агентов и кортикостероидов. Лечение должно быть интенсивным, чтобы избежать ухудшения гиперпигментации. Использование солнцезащитных кремов обязательно во время лечения.
Гранулемы
Могут редко образовываться вдоль трансконъюнктивального разреза, в ранней послеоперационной стадии.
В моей практике это осложнение было у двух пациентов. Им после анестезии конъюнктивы локальными анестезирующими глазными каплями было выполнено иссечение гранулемы тонкими ножницами.
Это осложнение чаще всего возникает у пациентов, которые не соблюдают послеоперационные рекомендации, используют контактные линзы.
Иногда гранулёмы могут развиваться на разрезах, где чрезмерный отек препятствует прочному контакту краев разреза в первые 24–48 ч после операции. Этот неполный контакт краев раны может привести к прогрессивному образованию гранулемы, которую пациент может заметить только через несколько недель, вследствие появления симптоматики инородного тела в глазу.
При открытой нижней блефаропластике первостепенное значение имеет объём иссечения кожи и правильное расположение разреза. Послеоперационная ретракция нижнего века напрямую связана с двумя вышеуказанными факторами.
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза, также известный как кератоконъюнктивит, является заболеванием глаз, при котором отмечается низкое образование слезы. По некоторым данным от 17 до 30% людей имеют синдром сухого глаза в какой-то момент жизни.
Симптомы сухости глаз часто встречаются после блефаропластики, и риск развития этих состояний может усиливаться при интраоперационной кантопексии, послеоперационном временном лагофтальме, одновременной верхней и нижней блефаропластике, а также при чрескожных доступах, нарушающих круговую мышцу глаза.
Пациенты с предоперационным анамнезом сухих глаз, слабостью век могут подвергаться большему риску развития синдрому сухих глаз после операции.
Ретробульбарная гематома и потеря зрения
Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.
Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции. Поэтому важно, чтобы оперирующий хирург оставался легкодоступными для своих пациентов в течение по крайней мере 24 часов после операции.
Кровоизлияние в орбиту может быть результатом вытяжения орбитального жира, резекции орбитального жира с неопознанным интраоперационным кровотечением или последующего кровоизлияния в рану, которое может возникнуть у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией.
Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.
Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния может быть снижен при очень строгом и тщательном интраоперационном гемостазе.
Идентификация, распознавание и быстрое реагирование являются ключевыми моментами для устранения этого очень серьезного осложнения.
Эритема (покраснение) и отек
Эритема и отек являются наиболее частыми побочными эффектами в раннем послеоперационном периоде у пациентов после лазерной шлифовке кожи. Они являются нормальным результатом лазерной и тепловой травмы кожи век и исчезают самопроизвольно через некоторое время.
Длительная эритема в течение более 1–2 месяцев может быть признаком более агрессивной лазерной шлифовки. Если эритема сохраняется в течение более 2–3 месяцев, это может быть связано с термическое повреждение дермы из-за высокой мощности лазера.
В обоих случаях эритема пройдет самостоятельно, но это может занять больше времени.