Тэг что это в медицине
Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) (венозная кровь) в Москве
Расширенная тромбоэластограмма (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) – анализ, применяемый для оценки полного цикла образования и растворения кровяного сгустка (по внутреннему и внешнему пути) в лабораторных условиях. Данный тест позволяет оценить все составляющие системы свертывания крови в рамках одного исследования.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или система свертывания крови, обеспечивает оптимальную вязкость крови и защищает организм от кровотечений при помощи образования кровяных сгустков. В физиологических условиях формирование кровяного сгустка имеет локальный характер, ограничиваясь областью поврежденного сосуда.
В норме важное место в системе гемостаза занимают тромбоциты и специальные белки плазмы – т.н. факторы свертывания. Свертывание, или коагуляция, может реализовываться по внешнему и внутреннему пути (зависит от типа повреждения). Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные (внешние и внутренние) факторы свертывания.
Оценка нарушений свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Особое значение этот анализ представляет у следующих групп пациентов:
Тем не менее, показатели в составе коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не всю её работу целиком. С помощью данного исследования – тромбоэластограммы (тромбоэластографии) – можно получить более объективные данные и выявить нарушения всех основных звеньев гемостаза, как по внешнему, так и по внутреннему пути коагуляции.
Тромбоэластограмма может проводиться при помощи нескольких стандартизированных тестов – INTEM, EXTEM и FIBTEM.
Результаты теста INTEM отражают процесс свертывания крови по внутреннему пути. Анализ позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I). В ходе исследования EXTEM определяется коагуляция крови по внешнему пути. Результат этого тестирования (время) будет зависеть от активности внешних факторов свертывания (VII, X, V, II, I). Указанные тексты также учитывают изменения в активности тромбоцитов и фибриногена. Более подробно определить нарушения в системе коагуляции, связанные с дефицитом или недостаточной активностью фактора I позволяет тест FIBTEM.
Расширенная тромбоэластограмма включает в себя все три исследования.
Она используется в качестве теста-скрининга внешнего и внутреннего путей коагуляции крови у пациентов перед операциями или на фоне выраженных кровотечений, а также у женщин с кровотечениями в послеродовом периоде и у лиц, которые принимают препараты, воздействующие на свертывание крови. На основании полученного результата лечащий врач может оценить изменения коагуляции и подобрать наиболее оптимальную терапию.
Тромбоэластограмма
Тромбоэластограмма – это графическое изображение динамики свертывания крови, по которому осуществляют интегральную оценку гемостаза. Исследование отличается быстротой и доступностью, поэтому незаменимо в экстренных случаях: при планировании операции, акушерских кровотечениях, выборе гемостатической терапии.
Оборудование для проведения анализа есть лишь в нескольких лабораториях Москвы, и одна из них находится в МЖЦ на Таганке. Цена ТЭГ, или тромбоэластографии, в Медицинском Женском Центре – всего 900 рублей.
Цена на анализ ТЭГ*
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Кому и зачем назначают тромбоэластографию
Чаще всего исследование используют в хирургии, гинекологии и анестезиологии. Так, применение тромбоэластографии накануне операций с возможной кровопотерей позволяет снизить частоту использования свежезамороженной донорской плазмы.
Тромбоэластограмму назначают для экспресс-оценки свертываемости крови:
К тромбоэластографии прибегают при выявлении таких патологий, как первичный и вторичный гиперфибринолиз (высокая кровоточивость), гипокоагуляция – «плохая» сворачиваемость крови, тромбоцитопения и тромбоцитоз – изменение количества тромбоцитов в плазме, дефицит протромбинового комплекса, ДВС-синдром и комбинированные нарушения гемостаза.
Специалисты
акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови
акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Преимущества тромбоэластограммы
Исследование позволяет дать оценку физическим свойствам кровяного сгустка, динамике гемостаза и выявить гиперфибринолиз – чрезмерное образование фермента плазмина, сигнализирующее о высоком риске кровотечений.
Как подготовиться к сдаче анализа
Правила забора крови для тромбоэластограммы не отличаются от других коагулогических анализов:
Как делают тромбоэластографию
Исследование проводят при помощи специального аппарата – тромбоэластографа. Несколько капель крови (до 0,4 мл) помещают в кювету с цилиндром. Измерение физической прочности сгустка проводят методом обычных механических колебаний. Амплитуда колебаний при образовании и растворении сгустка регистрируется цифровой системой или компьютером.
В ходе ТЭГ в кювету добавляют разные активаторы свертывания – для диагностики нарушений механизмов гемостаза.
Расшифровка показателей
Основными показателями тромбоэластограммы являются:
Расшифровку тромбоэластограммы должен проводить врач-гемостазиолог, так как ее результаты могут изменяться на фоне электролитных нарушений, действия лекарственных препаратов, недавно перенесенной операции или исходных патологий.
Где сдать анализ тромбоэластограмма в Москве
Оборудование для ТЭГ отличается от большинства автоматизированных анализаторов крови: здесь предусмотрено лишь 2-4 кюветы по сравнению с 60-90 в стандартных медицинских аппаратах. Такие установки есть только в экспериментальных лабораториях – например, в Лаборатории патологии гемостаза при МЖЦ на Земляном валу.
Чтобы записаться на сдачу ТЭГ, свяжитесь с администратором Медицинского Женского Центра, или оставьте свои контакты в электронной форме на сайте.
Тромбоэластография: суть и преимущества метода
Интегральная оценка свертывающей и противосвертывающей системы крови — важная часть диагностики практически во всех направлениях медицины: акушерстве, анестезиологии, трансплантологии, хирургии, кардиологии. А в последнее время — еще и в интенсивной терапии при лечении больных с SARS-CoV-2. Она позволяет клиницистам получить полную картину состояния системы гемостаза пациента, выбрать правильную тактику лечения и адекватно реагировать в случае возникновения каких-либо критических состояний. Тромбоэластография (ТЭГ) — методика интегральной оценки работы системы гемостаза пациента, которая считается “золотым стандартом” в мировой медицинской практике и включена в протоколы лечения всех медицинских учреждений по лечению тромбозов, кровотечений и коагулопатии различного типа. Наряду с тромбоэластографией для и сследования коагуляции крови применяется также вискоэластометрия (вязкоэластометрия) — методика, почти идентичная ТЭГ.
ТЭГ: суть методики
Тромбоэластограф TEG 5000
Тромбоэластограмма последовательно показывает три фазы свертывания крови:
Схема тромбоэластограммы выглядит так.
Время реакции (R) — один из ключевых показателей, определяющий период свертывания крови. Эта величина характеризует первые две фазы.
Третью фазу характеризует показатель К, показывающий время формирования сгустка.
МА — максимальная амплитуда. Если этот показатель занижен, то это может говорить о вероятном снижении фибриногена, тромбоцитов или же повышении коагулянтов (естественных).
Наконец G — расчетная величина, характеризующая максимальную прочность сгустка, то есть направленность изменений гемостаза и степень их компенсации.
Преимущества метода тромбоэластографии
Метод тромбоэластографии (или тромбоэластометрии ) применяется в мировой медицинской практике уже более 15 лет и доказал свою эффективность. Однако, вопреки успешному мировому опыту, в Украине методика применяется редко, а медики имеют только теоретическое представление о ее сути и преимуществах.
Оценка показателей свертывающей системы крови ограничена измерением количественных тестов. Один из наиболее распространенных — коагулограмма. Важность и необходимость этих тестов очевидна, когда речь идет о развитии каких-либо геморрагических состояний, особенно в таких ситуациях как массивная кровопотеря, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) или же при дефиците факторов свертывания крови — состояния, типичного для больных с тяжелыми осложнениями при SARS-CoV-2, включая последние варианты Delta. Однако у всех этих тестов есть ряд общих недостатков. Они дают возможность оценить работу только отдельных звеньев коагуляционного процесса и не позволяют увидеть общую картину работы системы гемостаза. Кроме того, для проведения этих тестов требуется забор большого количества биоматериала, а подготовка и получение результата занимает много времени. Следовательно, они не позволяют врачу быстро и адекватно среагировать на состояние пациента в форс-мажорных ситуациях.
Еще одно важное преимущество методики — контроль качества лечения антикоагулянтами. Назначая антикоагулянты пациентам, врачи часто сталкиваются с таким побочным эффектом, как кровотечения желудочно-кишечного тракта. Если же доза антикоагулянтов была недостаточной, есть риск не решить проблему с тромбозом. Назначение тромбоэластограммы пациентам помогает медикам комплексно изучить работу системы гемостаза при проведении любой процедуры, предотвратить тромбоэмболию или наоборот — кровотечение.
Коагулопатия. Диагностика с помощью тромбоэластографии
Коагулопатия входит в число наиболее тяжелых осложнений после травмы, например, или при заболевании COVID-19. При травмах, нарушение работы системы гемостаза наблюдается в 25-35% случаев, что может привести к смерти пациента с тяжелыми травмами. Основным компонентом трансфузионной терапии посттравматической коагулопатии является свежезамороженная плазма (СЗП). Трансфузиологическое сообщество сходится во мнении, что СЗП как лекарственное средство не стандартизировано, то есть, нет уверенности в том, что оно может быть по умолчанию назначено всем пациентам с посттравматической коагулопатией. Поэтому крайне важно назначать СЗП на основе объективных показаний. Тромбоэластография как функциональный метод оценки гемостаза позволяет оценить общее состояние системы гемостаза и более индивидуально подойти к назначению СЗП пациентам.
Тромбоэластография в диагностике коагулопатий позволяет:
Почти все из перечисленных пунктов актуальны при лечении пациентов с тяжелыми травмами. Тромбоэластография в этом случае помогает отсечь необоснованные трансфузии и оценить эффективность проводимой терапии, откорректировать ее, если возникла значимая коагулопатия.
Выводы
Тромбоэластогарфия как методика, проверенная опытом многих клиник во всем мире, позволяет значительно улучшить качество терапии, быстро и адекватно реагировать на возникающие экстренные ситуации. Получая интегральную оценку показателей работы системы гемостаза, клиницисты могут спрогнозировать риск возможных осложнений, а также воздействие назначаемых препаратов на работу системы.
Тромбоэластограмма
Стоимость анализа
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Готовность результатов анализа
Обычные*: 1 день
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
*не считая дня сдачи.
Где и когда можно сдать
Подготовка к анализу
Натощак, не менее 3-4 часов после последнего приема пищи
Забор биоматериала
Файлы
Скачать образец результата анализа
Для чего это нужно
Тромбоэластограмма – глобальный тест гемостаза, который представляет собой запись процесса свертывания крови в специальной кювете.
Существуют различные варианты тромбоэластограммы, но наиболее распространенный – с использованием цельной крови, то есть с клетками крови (тромбоцитами, лейкоцитами, эритроцитами). В таком случае мы видим, как ведет себя кровь в условиях, близким к условиям в организме.
Тромбоэластограф ТЭГ-5000 в ЦИР
В лаборатории гемостаза нашего Центра иммунологии и репродукции тромбоэластограмма выполняется на тромбоэластографе ТЭГ-5000. Методика, которую использует этот прибор, традиционно называется тромбоэластография.
Анализ выполняется в лаборатории гемостаза ЦИР непосредственно в центре, где сдаётся кровь.
Показатели тромбоэластограммы
График тромбоэластограммы показывает процесс свертывания крови (образования сгустка) и фибринолиза (разрушения сгустка). При свертывании крови на графике начинается расхождение кривых. Затем расхождение достигает максимума и начинается уменьшение амплитуды (фибринолиз).
Каждый из этих процессов характеризуется рядом показателей, а сам график имеет различную форму при разных состояниях.
Тромбообразование
R (reaction time) – латентное время до достижения расхождения нити в 2 миллиметра, характеризует фазу инициации. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или использовании препаратов, влияющих на свертывание крови.
Угол альфа – угол наклона кривой, характеризует функцию фибриногена.
G – это так называемая сила сгустка, вычисляемая на основе максимальной амплитуды.
Фибринолиз
После достижения максимума сгусток начинает лизироваться (растворяться), площадь под кривой начинает уменьшаться. Эта часть кривой характеризует процесс фибринолиза. Если идет значительный фибринолиз, то кривые могут даже сойтись в одну точку.
LY30 – очень важный для оценки лизиса показатель. Этот показатель показывает процентное уменьшение амплитуды через 30 минут после МА. Повышенное значение LY указывает на активированный фибринолиз.
Индекс тромбодинамического потенциала
Формула 1: ИТП = МA*100/(100-МA)/K
Формула 2 (TEG5000, TEG6S): ИТП= TPI = MA*100/(100-MA)/(K*2)
Формула 3 (устаревшая): ИТП=MA/(R+К).
Тромбоэластограмма и беременность
Рассказывает главный врач ЦИР Игорь Иванович Гузов:
«Когда мы оцениваем сложную ситуацию во время беременности, мы получаем задачу зафиксировать и понять, что было сейчас, и что будет дальше. И самое главное, оценить ситуацию, что будет происходить, когда мы назначаем те или иные виды лечения.
Случайность может быть. Но, к сожалению, в очень большом проценте случаев это не случайность, которую можно увидеть. И, что самое страшное, во всех таких ситуациях, это то, что лечение должно быть назначено на ранних сроках беременности. Если ты опоздал с назначением лечения, ты в гораздо большей степени рискуешь получить проблему, чем если бы ты заранее все спланировал и заранее всё отслеживаешь и наблюдаешь.
В числе всех этих параметров анализов, которые позволяют рассмотреть все эти вещи, безусловно, является тромбоэластограмма. Поэтому здесь я бы рекомендовал прислушиваться к назначению врачей, когда они назначают тромбоэластограмму.
Когда мы дополняем экспертную программу лабораторной диагностики, связанную с рисками нарушения беременности, этим очень информативным исследованием, мы получаем исключительно важную информацию, которая может быть использована для того, чтобы вы родили здорового ребенка».
Показатели тромбоэластограммы на приборе ROTEM
Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?
Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!
У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.
Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или свертывающая система крови, обеспечивает оптимальную консистенцию крови в организме и защищает его от кровотечений путем образования в месте повреждения кровяного сгустка. Активация свертывания может проходить с помощью двух путей – внутреннего и внешнего. Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные факторы свертывания.
Оценка работы системы свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Результат этого теста в большинстве случаев позволяет лечащему врачу оценить состояние системы гемостаза.
Тем не менее, составные показатели коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не позволяют оценить изменения в целом. С помощью данного исследования – тромбоэластограмма по внутреннему пути – можно получить более полное представление о нарушении в работе звеньев гемостаза.
В ходе анализа в лабораторных условиях воспроизводится процесс образования, стабилизации и растворения кровяного сгустка. Результат тестирования – тромбоэластограмма – представляет собой графический результат, который отражает все основные составляющие системы гемостаза (время коагуляции и формирования сгустка, максимальная плотность сгустка и пр.).
Тромбоэластограмма может проводиться в виде нескольких стандартных тестов – EXTEM, FIBTEM, HEPTEM, APTEM и INTEM.
Исследование INTEM запускает процесс свертывания крови по внутреннему пути. Тест позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I), а также активность/количество тромбоцитов и фибриногена.
Метод тромбоэластограмма INTEM может использоваться для оценки изменений во внутреннем пути свертывания крови у пациентов перед оперативными вмешательствами или на фоне патологических кровотечений, а также у лиц, которые принимают препараты, влияющие на гемостаз. Кроме того, проведение теста может быть актуально у женщин в период беременности или в послеродовом периоде для оценки риска развития геморрагических осложнений. На основании результатов INTEM дополнительно могут быть рекомендованы анализы HEPTEM или FIBTEM.