сколько времени можно принимать клоназепам без привыкания
Влияние алпразолама и клоназепама на иммунную систему, сосуды и клетки крови
Бензодиазепины относятся к одним из наиболее часто используемых анксиолитических и противосудорожных препаратов в мире. Эти препараты показаны для лечения генерализованных тревожных расстройств, лечения панических расстройств с агорафобией или без нее, седации, легкой анестезии и антероградной амнезии периоперационных явлений, контроля судорог и расслабления скелетных мышц (Iqbal et al., 2002 ).
Клоназепам, производное бензодиазепина, используется для лечения эпилепсии, психических и неврологических расстройств, включая панические расстройства. Он также используется для облегчения двигательных расстройств и синдрома беспокойных ног у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (Morishita, 2009 ). Алпразолам является одним из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов короткого действия. Он заменил диазепам в рецептах, выписываемых для лечения тревожных расстройств. Этот сдвиг в структуре назначения лекарств был оправдан низкой вероятностью его накопления (по сравнению с диазепамом) и седативным эффектом многократных доз (Pinna et al., 1997 ). Был сделан вывод, что субхроническое введение алпразолама может оказывать неблагоприятное влияние на иммунную систему и кровеносные сосуды в большей степени, чем клоназепам, и эти токсические эффекты усугубляются стрессом.
Был сделан вывод, что алпразолам оказывает стимулирующее влияние на выработку кортизола (Arvat et al., 1999 ). С другой стороны, было показано, что клоназепам противодействует влиянию стресса на уровень кортизола
Все бензодиазепины, включая клоназепам и алпразолам, действуют путем усиления ГАМК-эргической нейротрансмиссии γ-аминомасляной кислоты посредством связывания на определенных сайтах BZD в комплексе GABA (A) рецептор-ионный канал. Однако было обнаружено, что BZD также действуют на периферические сайты бензодиазепиновых рецепторов (PBR) или транслокаторный белок 18 кДа (TSPO) (Gavish et al., 1999 ). Доказательства прямого иммуномодулирующего действия для BZD появились из недавних исследований, демонстрирующих присутствие TSPO на иммунных / воспалительных клетках (De Lima et al., 2010 ).
Отметим, что многие бензодиазепины вызывают длительное нарушение клеточных иммунных функций у экспериментальных животных после хронического введения в низких дозах. Исследователи обнаружили, что алпразолам вызывал сильное ингибирующее действие на пролиферативные реакции как B-, так и T-клеток. Он также уменьшал выработку IL-2 Т-клетками селезенки, IL-1 и фактором некроза опухоли (TNF) перитонеальными макрофагами. Кроме того, длительное снижение пролиферации лимфоцитов было описано у потомства крыс, подвергшихся воздействию диазепама или клоназепама во время беременности (Schlumpf et al., 1991 ).
Что касается токсического воздействия на дифференциальное количество лейкоцитов, Bautista-Quach et al. ( 2010 ) сообщили о случае панцитопении после перорального введения клоназепама по 0,25 мг два раза в день в течение примерно двух недель. В этом контексте было обнаружено, что диазепам ускоряет разрушение эритроцитов посредством ингибирования Ca +2- АТФазы на мембране эритроцитов (Seckin et al., 2007 ).
Интерлейкин 2 (IL-2) секретируется преимущественно активированными Т-лимфоцитами и натуральными киллерами (NK). Это необходимо для регуляции созревания Т-клеток в тимусе и может также повышать чувствительность антиген-активированных Т-клеток к апоптозу. Важность IL-2 в поддержке иммунного ответа делает этот цитокин и его рецептор главной мишенью как для активации, так и для подавления. Кроме того, его ингибирование является критическим для иммуносупрессии (Leo & Hsieh, 2008).
Стресс обычно считается иммунодепрессивным и увеличивает восприимчивость к инфекциям и раку. Как это ни парадоксально, но он также обостряет воспалительные и аутоиммунные заболевания. Несмотря на то, что стресс изменяет высвобождение различных гормонов и нейротрансмиттеров, механизмы, посредством которых стресс влияет на иммунные ответы, остаются неясными (Viswanathan et al., 2005 ; Salak-Johnson & McGlone, 2007 ).
Повышенные уровни эндогенного кортикостероида были связаны с пониженным количеством клеток селезенки и функцией В-клеток у мышей (Shi et al., 2003 ). Кроме того, они вызывали нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопению и снижение титра анти-SRBC и уровня IL-2, картина.
Сколько времени можно принимать клоназепам без привыкания
Продукты
Клоназепам, 2 мг таблетки
Форма выпуска Таблетки
ATC категория Неврология. Психология
ATC подкатегория Противоэпилептические средства
Торговое название Клоназепам
Международное название препарата Клоназепам (Clonazepam)
Клоназепам является активным веществом препарата Клоназепам.
Клоназепам относится к группе лекарств, под названием бензодиазепины.
Клоназепам применяется для лечения эпилепсии у детей грудного и более старшего возраста и у взрослых.
Клоназепам снижает частоту развития приступов.
Клоназепам снижает тяжесть приступов эпилепсии.
Не принимать Клоназепам,
Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать клоназепам.
Не принимать Клоназепам,
Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать клоназепам.
Во время лечения противоэпилептическими препаратами, как клоназепам, у некоторых людей появляются мысли о нанесении вреда себе или суициде. Если у Вас возникло что-либо подобное, срочно сообщите вашему врачу.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать клоназепам, если:
Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать клоназепам.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства, в том числе безрецептурные препараты и средства растительного происхождения. Клоназепам может повлиять на эффекты некоторых препаратов. Некоторые препараты также могут повлиять на эффекты клоназепама.
Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:
Хирургическое вмешательство
Если Вам предстоит хирургическая операция или стоматологическое вмешательство, сопровождающиеся обезболиванием, сообщите своему врачу или стоматологу о том, что принимаете клоназепам.
Клоназепам и алкоголь
Избегайте употребления алкоголя при приеме клоназепама, поскольку это может стать причиной развития побочных эффектов или рецидива приступов эпилепсии.
Не рекомендуется принимать клоназепам, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или во время кормления грудью, за исключением случаев, когда ваш врач прописал вам это. Клоназепам оказывает неблагоприятное действие на развитие плода во время беременности.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно управления транспортными средствами и механизмами, прежде чем использовать клоназепам, поскольку клоназепам замедляет скорость ваших ответных реакций, особенно в начале приема. Если у Вас есть сомнения о способности выполнить определенные виды активности, обратитесь к лечащему врачу. Клоназепам влияет на способность управлять транспортными средствами, так как препарат может вызывать сонливость и головокружение.
Развитие зависимости
При приеме клоназепама существует риск развития зависимости, который возрастает при повышении дозы и длительности лечения, у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или наркотиками.
Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Клоназепама
Клоназепам таблетки содержат лактозу.
Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием клоназепама.
Клоназепам следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Взрослые и дети старше 12 лет
Пожилой возраст
Дети до 1 года
Дети от 1 года до 5 лет
Дети от 5 до 12 лет
Если Вы приняли Клоназепама больше, чем рекомендовано
Если Вы забыли принять Клоназепам
Отмена Клоназепама
При длительном приеме клоназепама у Вас может развиватся зависимость и при его отмене абстинентный синдром.
Если кто-то другой принял клоназепам по ошибке, им необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу немедленно.
Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Как и другие лекарственные средства, клоназепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.
Важные побочные эффекты:
Аллергические реакции.
Если у Вас развивается аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
Аллергические реакции могут проявляться в виде следуюших симптомов:
Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы
Если у Вас появились некоторые из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Эти симптомы включают:
Побочные реакции со стороны нервной системы
Если у Вас появились некоторые из этих симптомов, вам следует поговорить с врачом.
Эти симптомы включают:
Дети и младенцы
Другие возможные побочные эффекты
Прием клоназепама может привести к следуюшим симптомам:
Если у Вас наблюдаются какие-либо из указанных симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач при необходимости пропишет Вам низкую дозу, постепенно увеличивая дозу клоназепама.
Следующие симптомы могут появится в любой период лечение клоназепамом
Умственная деятельность и нервная система
Кровеносная, почечная и печеночная система
Ваш лечащий врач при необходимости должен проводить периодический анализ крови.
Желудочно-кишечный тракт
Органы зрения
Дыхательная система
Кожа и волосы
Половая система
Синдром отмены
При приеме бензодиазепиннов, таких как клоназепам, может развиватся зависимость к препарату. Поэтому при внезапном прекращении приема или уменьшении дозы клоназепама, может развиться синдром отмены. Синдром отмены может привести к развитию следуюших симптомов:
Реже наблюдаются следующие симптомы:
Травматизация
Пациенты, принимающие бензодиазепины, подвержены избыточному риску падения или перелома костей, особенно лица пожилого возраста, пациенты, принимающие седативные препараты, включая алкоголь.
Отчетность о побочных эффектах
Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.
Что содержит Клоназепам
Одна таблетка содержит:
активное вещество — клоназепам – 2 мг;
вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, тальк очищенный.
Как выглядит Клоназепам и содержимое упаковки:
Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне.
Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.
Прекращение приема нейролептиков (советы старого психиатра)
Когда назначают нейролептики?
Побочные эффекты нейролептиков
Длительное применение антипсихотических препаратов может иметь серьезные последствия, включая позднюю дискинезию, увеличение веса, метаболический синдром, диабет и сердечно-сосудистые осложнения.
Прекращение приема нейролептиков
При прекращении приема нейролептика необходимо тщательно учитывать индивидуальные обстоятельства, включая тяжесть заболевания и историю болезни, риск рецидива и его последствий, реакцию на лечение и прогностические факторы, а также социальную ситуацию пациента. Прием нейролептиков следует прекращать очень медленно под тщательным наблюдением врача. Резкое прекращение лечения может привести к психозу, который может быть более тяжелым, чем до начала лечения нейролептиков. Это не редкость при отмене Клозапина в результате таких осложнений, как агранулоцитоз или миокардит. В зависимости от фармакологического действия нейролептика может возникать несколько синдромов отмены.
При оценке пользы и вреда от приема нейролептика следует тщательно учитывать тяжесть заболевания, осложнения лечения (например, ожирение), предыдущую модель рецидива, риск для себя и других, а также психосоциальные последствия рецидива. Повторные эпизоды психоза ухудшают долгосрочный прогноз. Поскольку риск рецидива после второго эпизода высок, большинство врачей рекомендуют долгосрочное лечение.
Когда нейролептики можно отменять спокойно?
Нейролептики можно отменять спокойно, если антипсихотические препараты (например, Кветиапин в низких дозах) использовались при тревоге или нарушении сна, и продолжающееся лечение не требуется или нежелательно, антипсихотические препараты использовались для лечения нарушенного поведения при деменции, но они больше не нужны из-за правильной коррекции поведения поведенческих или позитивного воздействия окружающей больного среды. Кроме того, нейролептики стоит отменять, если антипсихотические препараты прошли испытания по показаниям, не предусмотренным инструкциями, и оказались неэффективными.
Отмена нейролептиков после тяжелой депрессии
Пациенты, которые пережили психотическую депрессию и отреагировали на комбинацию антидепрессантов и нейролептиков с электросудорожной терапией или без нее, часто могут продолжать лечение только антидепрессантами. Нет четких рекомендаций относительно того, когда можно отменить нейролептики у таких пациентов. Однако после того, как пациент выздоровел в течение некоторого времени, часто можно постепенно снижать дозу, продолжая контролировать психическое состояние пациента (особенно, если изначально присутствовали серьезные факторы риска, такие как суицидальность).
Отмена нейролептика под контролем врача
Под контролем психиатра нейролептики отменяются в следующих случаях: после первого эпизода психоза, наблюдалась качественная ремиссия в течение года (до 40% пациентов, переживших один эпизод психоза, могут оставаться здоровыми после прекращения приема антипсихотических препаратов или, по крайней мере, нуждаться в только низких дозах), при биполярном расстройстве настроения, когда антипсихотические препараты больше не нужны, особенно если уместна монотерапия литием. Если имело место два эпизода психоза, то требуется прием нейролептика не менее двух лет. Нейролептики также можно отменять под контролем врача, если имело место полное выздоровление после психоза, вызванного наркотиками, а клиническая оценка показывает, что в лечении нейролептиками больше нет необходимости (например, прекращено употребление наркотиков). Многие психиатры считают, что если было несколько эпизодов психоза или выздоровление было неполным, то рекомендуется постоянное лечение антипсихотиками, поскольку при прекращении приема препарата высока вероятность обострения или рецидива психоза.
Отмена нейролептиков пролонгированного действия
Некоторые нейролептики (особенно инъекции депо) имеют длительный период полувыведения и вряд ли будут связаны со значительными симптомами отмены.
Смена нейролептика
Существует ряд клинических ситуаций, в которых рассматривается переход с одного антипсихотика на другой. Перед переключением рекомендуется осмотр психиатра, особенно в сложных клинических ситуациях или когда необходимо срочное переключение. Смена нейролептика рекомнедуется тогда, когда имеет место неадекватный клинический ответ на острые симптомы, несмотря на оптимизацию дозы и адекватную продолжительность лечения. Смена нейролептика возможна, если отмечается плохой контроль хронических симптомов психоза и сохраняются функциональныхенарушения во время поддерживающей терапи, если был рецидив, несмотря на адекватное профилактическое или поддерживающее лечение психотического заболевания. Сохранение определенных симптомов психотического заболевания (например, негативных симптомов и когнитивной дисфункции), несмотря на адекватные дозы одного антипсихотика, который может лучше реагировать на альтернативный нейролептик также является показанием для смены лекарства. Неприемлемые побочные эффекты при низких терапевтических дозах до появления клинического ответа у восприимчивых людей (например, экстрапирамидные эффекты у азиатских пациентов), также требуют рассмотрения возможности перехода на антипсихотические препараты с меньшим риском побочного эффекта. Необходимость изменить антипсихотический препарат из-за физического осложнения (например, Зипразидон противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, нейролептики, вызывающие выраженную гиперпролактинемию, противопоказаны при раке груди) — известные причины смены нейролептика. Плохая приверженность к лечению — показание для перехода с перорального нейролептика на инъекционную форму депо длительного действия.
Переключение с одного антипсихотика на другой — не обязательно панацея. Во время переключения может произойти обострение болезни и появиться новые побочные эффекты. Когда переключение осуществляется из-за неадекватной реакции, важно убедиться, что доза первого антипсихотика была оптимизирована, пациент получал лечение в течение адекватного периода времени и что он соблюдает режим и выдерживает курс лечения.
Эти факторы надо учитвать при смене нейролептика
Выбор нового препарата будет частично определяться причинами перехода, но также необходимо принимать во внимание вероятную эффективность, побочные эффекты, режим дозирования и предпочтения пациента или лица, осуществляющего уход.
Синдром отмены
В зависимости от фармакологии антипсихотика, переключение с одного нейролептика на другой может привести к синдромам отмены, особенно к отмене холиноблокаторов с такими лекарствами, как Кветиапин, Клозапин, Хлопромазин и Оланзапин. Переход с одного нейролептика на другой (например, при поиске препарата с меньшим риском увеличения веса) может привести к потере эффективности и появлению симптомов отмены.
Отмена Клозапина
Когда пациента переводят с клозапина на другой антипсихотический препарат, могут возникать возвратные психозы и другие серьезные эффекты отмены, независимо от того, на какой препарат клозапин заменяется. Прекращение приема клозапина должно производиться под наблюдением психиатра. Дозу следует постепенно снижать, а не прекращать внезапно. Однако, иногда это может быть неизбежно, если, например, мы наблюдаем агранулоцитоз.
Как отменять нейролептик
В отличие от смены антидепрессантов, период без лекарств между отменой первого антипсихотика и началом второго не рекомендуется из-за риска рецидива. При переходе с перорального антипсихотика на депо, депо на депо или депо на пероральный, необходимо соблюдать особые инструкции.
Прямое переключение
Несмотря на то, что можно отменить прием первого препарата и сразу начать прием второго на следующий день, это может привести к симптомам отмены и возможным лекарственным взаимодействиям. Когда первым антипсихотиком является Арипипразол или брекспипразол, можно сразу переключиться на них, поскольку оба этих препарата имеют очень длительный период полувыведения и не обладают антихолинергическим действием.
Перекрестное титрование
Имеющиеся в литературе данные указывают на небольшую разницу в риске рецидива при немедленной или постепенной отмене или смене антипсихотиков. Большинство психиатров используют стратегию перекрестного титрования. (уменьшение дозы первого нейролептика при введении второго). Более медленный подход к титрованию состоит в том, чтобы продолжать прием первого антипсихотического средства в течение определенного периода в его обычной дозе, постепенно увеличивая терапевтическую дозу второго антипсихотика. Затем можно постепенно уменьшить и отменить прием первого антипсихотика. При таком подходе риск рецидива сводится к минимуму, но при этом могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.
Когда необходимо переключиться с одного нейролептика на другой во время лечения психозов, клиницистам необходимо иметь некоторое представление о фармакокинетике и динамике антипсихотических препаратов, чтобы спланировать и тщательно контролировать смену режима. Обычно это подразумевает одновременный прием обоих препаратов. Прекращение приема и смены нейролептиков может привести к серьезным последствиям, особенно к рецидиву психоза, который может повлечь за собой серьезные риски и ухудшить долгосрочный прогноз. Синдромы отмены, связанные с холинергическими и дофаминергическими эффектами, могут возникать в зависимости от характеристик принимаемых антипсихотических средств.
Действие препарата клоназепам
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
Лекарства изобретают с благой целью — для терапии различных патологий. Но многие из них обладают и негативными свойствами — в том числе способностью вызывать наркотическую зависимость. К таким лекарственным средствам относится и клоназепам — действие этого препарата направлено на устранение неврологических и психических проблем, но оно проявляет и психотропные свойства.
Клоназепам: механизм действия
Препарат относится к бензодиазепинам. Он воздействует на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). При этом блокируется высвобождение нейромедиторов, провоцирующих возбуждение нервных клеток — как результат, в них тормозятся слишком активно проходящие процессы.
Вещество быстро всасывается в кровеносное русло из просвета тонкого кишечника. Его наибольшее количество в крови обнаруживают через 2-3 часа, тогда же проявляется и наиболее выраженное действие. Такой быстрый эффект оценили не только клиницисты, но и наркозависимые — лекарство используют, чтобы купировать тревожность, которая развивается при применении ряда психотропных веществ.
Влияние препарата усиливается, если его употреблять вместе с:
Физиологические эффекты
При употреблении этого лекарства купируются тревога, страх и двигательное беспокойство. Поэтому показаниями к его применению являются патологии, при которых возникают:
Обратите внимание: У лекарства выявлены и некоторые другие свойства. Так, под его влиянием фаза медленного сна становится продолжительнее, а быстрого — короче. Но клоназепам не используют как снотворное, поскольку он долго выводится из организма.
Патологические эффекты
Они развиваются не только при приеме повышенных дозировок или употреблении в течение длительного времени. Пациенты жалуются, что на фоне терапии этим средством у них возникали:
При приеме клоназепама время действия составляет 12 часов. Организм довольно быстро формирует толерантность к нему — становится нечувствительным буквально за несколько недель. Наркоманы вынуждены принимать его в большей дозе, чтобы вызвать «веселящий» эффект.
Развивается и ряд соматических нарушений. У многих появлялись расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — усиление аппетита, сухость во рту, тошнота, понос. У ряда пациентов наблюдались дискоординация движений, головокружение, слабость в мышцах. Несмотря на то что клоназепам купирует психомотороное возбуждение, он может проявлять и противоположный эффект — провоцировать повышенную двигательную активность.
Но больше всего клоназепам опасен для работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – он угнетает дыхание, провоцирует снижение артериального давления. Его прием при болезнях сосудов, сердца и легких может привести к существенным нарушениям в функционировании этих органах. Если человек, у которого были диагностированы такие патологии, только начал употреблять наркотики и еще не потерял контроль над собой, ему в первую очередь следует отказаться от этого наркосредства.
При употреблении клоназепама с наркотической целью довольно быстро возникают:
Зависимость и абстинентный синдром
Не только описанной симптоматикой опасен клоназепам — побочные действия проявляются и в виде пристрастия. Оно бывает:
При резком прекращении употребления развивается абстиненция (синдром отмены, «ломка»). Возникают:
Также могут появиться суицидальные намерения. Помимо этого, зависимому начинает казаться, что мир «какой-то не такой» — нарушается обычное восприятие людей, событий, явлений, предметов. При тяжелых формах абстиненции могут возникнуть приступы судорог и психотические реакции, как при резком отказе от спиртного.
Передозировка
Поскольку это наркосредство приводит к привыканию, наркоман принимает его в большем количестве — наступает передозировка. В сравнении с таким же явлением при употреблении ряда наркотиков ее симптомы не критичны. Обычно она манифестируется нарушениями памяти.
При передозировке исчезают внутренние барьеры. Это проявляется развязностью в поведении — человек может сделать или сказать то, чего раньше не делал и не говорил. Летальный исход практически невозможен, но есть другие предостережения. Под влиянием клоназепама в повышенных дозах резко ухудшаются концентрация и способность контролировать события вокруг, из-за этого есть риск несчастного случая — наркоман может попасть под колеса автомобиля, упасть с высоты и так далее.