сколько времени можно ходить с временной пломбой в зубе
Сколько времени можно ходить с временной пломбой?
Одним из этапов лечения кариеса и его осложнений является пломбирование — заполнение зубной полости специальным составом, который позволяет восстановить эстетичный вид и функциональность единицы. Для этого стоматолог может использовать разные материалы, в зависимости от поставленной цели. Но все они классифицируются на 2 группы: для создания временных и постоянных пломб.
Временную пломбу устанавливают на определённый период, который зависит от характера стоматологической проблемы. Сколько времени можно с ней ходить — обязательно скажет лечащий врач. Важно запомнить дату следующего визита к дантисту, чтобы не усугубить ситуацию.
Когда ставят временную пломбу?
Ситуации, при которых требуется «времянка», у взрослых и детей одинаковы:
Бывают случаи, когда у врача или пациента нет времени выполнить все необходимые манипуляции за одно посещение. Тогда дантист установит «времянку» и назовёт дату следующего визита.
Какие материалы используют?
Для создания временной пломбы стоматолог может использовать:
Какой материал лучше использовать — решает стоматолог после того, как оценит масштаб патологии. Он учтёт необходимость лечения воспаления, степень разрушения единицы, важность эстетичного вида пломбы и время, когда пациенту будет удобно посетить клинику повторно.
Как долго можно ходить с временной пломбой?
Дату и время следующего приёма всегда говорит лечащий врач. Но некоторые пациенты по разным причинам не приходят на дальнейшее лечение, ошибочно полагая, что если временная пломба не выпала, то можно не спешить к дантисту. Если откладывать визит к доктору на потом, «времянка» может разрушиться и выпасть. Если под ней было лекарство, оно через определённый промежуток времени утратит своё действие, и воспаление не пройдёт. Если под пломбой находится паста на основе мышьяка, то она после умерщвления нерва будет негативно влиять на другие ткани. Так что медлить не стоит.
Что касается конкретных цифр, то интервалы такие:
Чтобы не возникли осложнения, нужно своевременно обращаться к стоматологу.
Зачем ставят и сколько держится временная пломба?
Временная пломба устанавливается на промежуточном этапе, когда комплексная стоматологическая терапия включает 2-3 и более этапов лечения.
Основная цель установки временной пломбы — это герметизация препарированного открытого участка зуба, защита его от проникновения патогенной бактериальной инфекции, слюны и частичек пищи.
Показания к постановке временной пломбы
Этапы постановки временной пломбы:
Материал изготовления
Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:
Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.
Пломбировочные материалы промежуточного действия
Сколько ходят с временной пломбой?
В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.
Средняя продолжительность использования временной пломбы:
Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.
Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.
Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.
Проблемы, возникающие при установке временной пломбы
Болевые ощущения могут быть вызваны не до конца разрушенным нервом, попаданием инфекции под пломбу, развитием воспаления.
Выпадение пломбы или ее крошение. Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.
Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость.
Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.
Правила ухода
Пломба временного действия менее прочная, чем постоянная. Она выдерживает жевательную нагрузку в течение 2-3 недель (зависит от материала), далее разрушается и выпадает.
Чтобы сохранить целостность временной пломбы на время лечения, стоматолог рекомендует следующие меры.
Временная пломба. Что будет, если переходить с временной пломбой?
Временная пломба ставится на зуб чаще всего в процессе лечения корневых каналов (лечения пульпита или периодонтита — кисты). Основные функции временной пломбы — это изоляция лекарственного материала, введенного в корневые каналы, предотвращение попадания внутрь зуба микробов и частичек пищи, временное восстановление жевательной функции зуба, укрепление истонченных стенок зуба.
Срок, на который ставится временная пломба, зависит от того, что за лекарство находится в корневых каналах и каков первоначальный диагноз. В некоторых случаях лекарственное вещество имеет строгие ограничения срока наложения — например, девитализирующие пасты (аналоги мышьяка), которые вводятся в зуб на 1–2 недели при остром пульпите, перед тем как удалять нерв и чистить корневые каналы — в таких случаях переходить с временной пломбой можно максимум несколько дней, неделю. Если оставить девитализирующую пасту на более длительный срок, то она проникнет в окружающие зуб ткани и вызовет некроз и воспаление периодонта — периодонтит.
Если в корневые каналы введен антисептический препарат, например, на основе йодоформа или кальция, то переходить с ним не столь опасно, однако все же стоматологи не рекомендуют оставлять его на срок более одного месяца (в редких случаях – три месяца), т.к. при длительном нахождении в каналах он обезвоживает твердые ткани зуба, делая зуб более хрупким. Кроме того, со временем временная пломба может стереться, сколоться, потерять свою герметичность (и пациент может это даже не заметить), при этом лекарственное вещество вымоется из корневых каналов, а внутрь зуба попадет инфекция из полости рта, усугубив проблему (в таком случае все проведенное ранее лечение и установку временной пломбы придется повторить снова).
Если корневые каналы уже запломбированы постоянным материалом, а сверху пока стоит временная пломба, то завершить лечение и восстановить коронковую часть зуба постоянной пломбой, вкладкой или искусственной коронкой так же рекомендуется в течение 1–3 месяцев, т.к. мертвый зуб очень хрупкий, его стенки могут легко отколоться, зуб может треснуть, а временная пломба не защищает его от подобных ситуаций. И в случае если временная пломба выпадет или станет негерметичной, то даже в запломбированные постоянным материалом корневые каналы могут просочиться микробы, спровоцировав развитие периодонтита (гранулемы или кисты на корне зуба).
В любом случае после установки временной пломбы, важно узнать у стоматолога, когда необходимо продолжить лечение и уточнить максимально возможные сроки нахождения временной пломбы в зубе (на случай непредвиденных обстоятельств и невозможности визита в назначенный день).
Что такое временная пломба и в каких случаях она ставится на зуб
Временная пломба — материал, который накладывается на поврежденный зуб в процессе лечения. Пломба называется временной, потому что ее устанавливают на короткий срок — чаще всего, от нескольких дней и до нескольких недель. Время установки зависит от вида терапии. Состав вмещает недорогие компоненты, которые долго не служат и не могут выдержать продолжительную эксплуатацию в ротовой полости. Применяется в терапевтических целях, а также при протезировании.
Какие заболевания требуют установки временной пломбы
Установка временной пломбы предполагает то, что лечение будет происходить не в один, а в несколько этапов. Но, несмотря на временные затраты, такое лечение эффективно. Оно дает возможность:
Существуют такие показания к установке:
Состав временной пломбы
Временная пломба имеет в составе безопасные препараты, которые не вредят организму. Они очень быстро высыхают, достаточно пластичны, с ними легко работать. При этом составы могут быть разными, в зависимости от того, для чего предназначены:
Процесс установки
Для начала производится подготовка. Стоматолог сделает все возможное, чтобы в полости не было воспаленных тканей. При наличии гноя зуб держат открытым, чтобы в нем полностью зажило воспаление. Перед лечением пациент обязан следить за гигиеной зубов, ополаскивать их специальными растворами, которые убивают бактерии. Также не стоит кушать острые, кислые продукты.
Временная пломба в целом застывает за несколько минут в зависимости от используемого состава. После посещения стоматолога не желательно сразу кушать или пить — нужно выждать это время для достижения положительного эффекта.
Что делать, если пломба выпала?
Может случиться, что пломба выпадет раньше, чем нужно. Что же делать? Правильно будет сразу же, в ближайшее время, поехать в клинику и показаться лечащему стоматологу. Врач может поставить еще одну такую же пломбу или же поставит постоянную, в зависимости от течения болезни. Как бы там ни было, нельзя ходить с открытым зубом, употреблять пищу и ничего не делать. Могут возникнуть осложнения, начнется воспалительный процесс. Пока нет возможности посетить врача, как можно чаще полощите рот, особенно после приема еды.
Сколько можно ходить с временной пломбой?
Временная пломба может стоять разный период времени, так как все зависит от ее состава, а также от конкретного заболевания:
Из этого видно, что пломбу устанавливают как на один день, так и на 6 месяцев, поэтому единого срока не существует — этот вопрос решается индивидуально. Дольше, чем полгода, пломба держаться все равно не может, поэтому стоит так рассчитать свое время, чтобы успеть на визит к стоматологу — не планируйте никаких дальних поездок в период лечения.
Очень важно лечить зубы у проверенного специалиста, который сможет поставить безошибочный диагноз. Обращайтесь в нашу клинику — мы используем самые современные инструменты и составы пломб, делаем акцент на стерильность и гигиеничность оборудования. Врач проверит ваши зубы и, если нужно, поставит временную пломбу, чтобы лечение проходило правильно и поэтапно.
Сколько можно ходить с временной пломбой?
Временная пломба устанавливается в том случае, если лечение невозможно или нецелесообразно завершать в одно посещение. Срок, на который устанавливается временная пломба, может быть разным (от одного дня до нескольких лет).
Стоматолог всегда предупреждает, когда необходимо прийти в следующий раз, но по разным причинам пациенты не всегда могут попасть на приём в точно назначенную дату. Многие игнорируют следующий визит, предполагая, что, пока ничего не беспокоит, можно и с временной пломбой подольше походить («вот когда выпадет – тогда и пойду ставить постоянную»). Это в корне неверный подход. К моменту выпадения временной пломбы ситуация с зубом может значительно ухудшиться. И либо его придётся перелечивать заново, либо (совсем уж при неблагоприятном развитии событий) даже удалять.
С другой стороны крайней необходимости непременно день в день, минута в минуту менять временную пломбу на постоянную, как правило, нет. В большинстве случаев визит можно перенести на чуть раннее или более позднее время без негативных последствий.
Эта статья рассматривает варианты такого переноса. Они зависят от диагноза и цели применения временных пломб, а также материала, из которого она изготовлена.
Материалы для временных пломб
1. Пасты-повязки (водный дентин, масляный дентин). Коммерческие названия: Темпфилл (Tempfill), Цимпат (Cimpat), Кавит (Cavit) и др.
Основной компонент – оксид цинка. Твердеют от нескольких минут до 2 часов. Именно к этим материалам чаще всего относится фраза стоматолога «нельзя кушать столько-то времени после приёма». До момента отверждения завышающие участи пломбы легко стираются зубами-антагонистами, поэтому помех прикусу такие пломбы редко создают. Цвет – ярко-белый, не соответствует цвету зуба, эстетически выглядят непрезентабельно. Поставить такую пломбу можно за несколько секунд. Ещё одним преимуществом является дешевизна данного материала. Главный недостаток – низкая механическая прочность и высокая стираемость. При длительном ношении (1 неделя и более) стираются на несколько миллиметров. Если такая пломба не окружена со всех сторон сохранившимися стенками зуба, она может выпасть.
Удаляются такие пломбы высверливанием или ультразвуком. Второй вариант предпочтительнее, когда временная пломба устанавливалась после снятия оттиска для изготовления вкладки. Поскольку поверхность зуба при этом не изменяется, и ортопедическая конструкция соответствует форме зуба зафиксированной оттиском в первое посещение.
Не рекомендуется ходить с такой пломбой более 1 месяца. За этот срок она теряет форму, снижается адгезия к зубу (так что вероятность выпадения становится весьма высокой), нарушается герметизм (бактерии проникают между пломбой и зубом, поддерживая распространение кариеса или инфицирование корневых каналов).
В России часто в качестве временной пломбы используют пародонтальную повязку Септопак (Septo-pack). Она идентична по свойствам вышеописанным материалам, за исключением цвета – он у неё не белый, а розовый.
2. IRM (Intermediate Restorative Material) – распространённый за рубежом, но мало применяемый в России временный материал.
По составу представляет собой усиленный полимерами цинкоксид-эвгенольный цемент. Застывает несколько минут. Из-за высокой плотности излишки нужно пришлифовывать в кресле стоматолога («сама сотрётся» здесь уже неприменимо). Предназначен для более длительного ношения (от нескольких месяцев до 2 лет). Белого цвета, но от зуба отличается существенно, эстетика пломбы невысока. Устраняется высверливанием.
3. Клип (Clip) и аналогичные светоотвеждаемые временные пломбы.
Главное преимущество – легко удаляется одним куском. Главный недостаток – не держит герметизм (проникновение бактерий между такой пломбой и зубом начинается практически сразу же). Поэтому использовать в качестве мономатериала для временной пломбы его противопоказано. Но если сначала под него установить герметизирующий материал, а Клип наносить только сверху, то его применение оправдано. Прочность и адгезия к зубу низкая. Предназначен для ношения от 1 дня до 1 месяца.
4. Стеклоиономерный материал.
Этот материал разрабатывался для постоянных пломб, но уступил в конкурентной борьбе композитным материалам. Применение же его в качестве временного вполне оправданно.
Прочнее всех предыдущих, обладает антикариозным действием, эстетически более адекватен. Но дороже и требует высверливания. Подходит для временных пломб любого срока ношения. Дополнительным преимуществом такого материала является допустимость его неполного удаления и использования глубоких слоёв как уже готовую изолирующую прокладку (она предупреждает дополнительное высверливание здоровых тканей зуба и предохраняет пульпу от повторного стресса и риска возникновения пульпита).
5. Композитный светоотверждаемый материал.
Вообще-то, это самый что ни на есть лучший постоянный пломбировочный материал. Но использовать его в качестве временного тоже можно. Когда требуется безукоризненная эстетика (например, передняя поверхность резца) или максимальная прочность (зуб настолько сильно разрушен, что никакая другая пломба не продержится до следующего визита). Ходить с такой композитной пломбой до её выпадения нельзя, поскольку, раз она установлена на определённый период – значит, менять её всё же необходимо. Может быть, даже на тот же самый материал, но выполненный уже другим образом (с более строгим соблюдением правил постановки постоянной пломбы).
Ситуации, при которых временные пломбы чаще всего применяются
Периодонтит
1. Хотя есть среди стоматологов и сторонники одновизитного лечения периодонтита, всё же большинство докторов придерживаются тактики лечения в несколько посещений. Это менее удобно для пациента, повышает вероятность его отказа от лечения, но даёт более предсказуемый результат. Смысл такой тактики – сначала оказать лечебное воздействие на очаг воспаления, убедиться в снятии обострения воспалительного процесса и уж затем, когда шансы на благоприятный исход существенно возрастают, переходить к постоянному пломбированию корневых каналов. Между посещениями в каналы вносится препарат гидроксида кальция. Длительность его эффективного антибактериального действия 1-4 недели. Ходить с временной пломбой, под которой помещена гидроокись кальция, меньший или больший срок нецелесообразно: в первом случае эффективность будет ниже, во втором – и вовсе, бактерии могут начать заново размножаться в каналах (поскольку гидроксид кальция превратится в инертный карбонат кальция). Для продолжения антимикробного воздействия гидроокиси кальция необходимо менять её на новую порцию.
Таким образом, с временной пломбой при периодонтите можно отходить на неделю-другую большего рекомендуемого в 2-3 недели срока, но на большее время оттягивать визит не следует.
2. Сразу после пломбирования каналов зуба постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей с герметиком) врач может поставить временную пломбу вместо постоянной. Причины такого решения:
1) После эндодонтического лечения часто возникает необходимость в использовании штифтов или культевых вкладок – тогда необходимо время (1-3 дня) для отверждения герметика (силера) в канале прежде, чем приступать к подобной работе.
2) Даже хорошо запломбированный зуб может дать обострение воспалительного процесса в ответ на стоматологическое вмешательство, и может потребоваться повторное перелечивание. Несколько дней наблюдения прояснят картину, и, если она окажется неблагоприятной – не понадобится убирать свежепоставленную постоянную пломбу для повторного лечения.
3) Часто после лечения корневых каналов пломба как вид реставрации вообще противопоказана, а необходима вкладка или коронка. Эта работа требует наличия значительного времени, а иногда и другого специалиста (стоматолога-ортопеда).
В ситуациях, когда временная пломба поставлена после постоянного пломбирования каналов, чрезвычайно важен её герметизм. Негерметичная пломба (Клип) или выпадение пломбы (Темпфилл или Септопак) ставит под угрозу успешность предыдущего эндодонтического лечения. С такими временными пломбами ходить чем меньше, тем лучше. IRM, стеклоиономерные цементы или композиты ставятся специально на длительный срок, чтобы убедиться, что костная ткань у верхушки зуба начала восстанавливаться, эндолечение прошло удачно и можно приступать к относительно дорогостоящей процедуре протезирования.
Пульпит
1. Мышьяковистые соединения («мышьяк») – это лекарство XIX века. С появлением эффективных анестетиков необходимость в подобных препаратах («убивающих» пульпу, чтобы потом её можно было без анестезии удалить) отпала. Но, тем не менее, в России ещё подобные методы лечения используются. Девитализирующие препараты, содержащие соединения мышьяка, помещаются под временную пломбу на 1 день (для однокорневых зубов) и 2 дня для моляров. Ходить большее время крайне нежелательно – токсическое действие мышьяка тогда начнёт распространяться не только на пульпу, находящуюся внутри зуба, но и на окружающие ткани. Костная ткань может некротизироваться, зуб можно потерять.
Вместо мышьяковистых соединений для девитализации пульпы используется ещё параформальдегид. Его действие чуть помедленнее, временная пломба устанавливается примерно на 7 дней. Задержка визита на 1-2 дня не критична, но, если не появляться у врача несколько недель, картина будет столь же печальной, как и при передержке мышьяка.
2. Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция при пульпите используется редко. Не могут в каналы вводить другие антисептики (феноловые соединения с резким запахом). Несмотря на более сильное антисептическое действие, время их активности значительно уступает гидроокиси кальция – через 1-2 дня эффективность их значительно падает. С такими препаратами под временной пломбой более 2-3 дней ходить не рекомендуется.
3. Установка временной пломбы после постоянного пломбирования каналов при пульпите осуществляется по тем же причинам, что и при периодонтите. Соответственно, и сроки её использования аналогичные и определяются материалом.
Кариес
1. При лечении кариеса одного зуба обычно лечение завершается в первое же посещение установкой постоянной пломбы. Если кариес достаточно глубокий, и есть подозрение на пульпит, то возможно использование временной пломбы с диагностической целью. После устранения всех кариозных тканей устанавливается временная пломба сроком примерно на 1 неделю. Если жалоб за это время не будет (или они будут незначительными), то пломба просто меняется на постоянную. Если признаки пульпита появятся или проявятся яснее, то придётся лечить каналы.
Уменьшить период ношения временной пломбы на несколько дней можно, увеличить – также (насколько долго – определяется материалом временной пломбы). Чаще всего это паста или стеклоиономерный цемент.
2. Кариозная полость не всегда реставрируется с помощью постоянной пломбы. При значительном разрушении зуба (более 50%) показана вкладка. Тогда на время её изготовления устанавливается легко удаляемая временная пломба (паста или Клип). Длительное время (месяц и более) ходить с такой временной пломбой не желательно, поскольку взаимоотношения зубов друг по отношению к другу в полости рта не статичны – зубы потихоньку смещаются, стираются. Если забыть про необходимость замены временной конструкции на постоянную на несколько недель или месяцев, то изготовленную по старому оттиску реставрацию (вкладку) уже может не получиться разместить на зубе в правильном положении.
Нехватка времени (как у врача, так и у пациента)
Полноценное эндодонтическое лечение (особенно повторное, с распломбировкой ранее неудачно запломбированных каналов) занимает много времени, установка качественной постоянной пломбы может занять ещё целый час. Это утомительно для пациента, поэтому эта часть работы переносится на следующий приём.
Также встречаются ситуации, когда кариес на соседних зубах необходимо лечить одновременно – это, в первую очередь, кариес контактных поверхностей. Если оба соседних зуба, требуют такого лечения, то уже 3 зуба приходится лечить одновременно. Хорошо, если столь масштабная работа была запланирована изначально, и под неё выделено необходимое время. Но если изначально планировался только один зуб, то разумнее перенести постоянное пломбирование на следующий приём, когда без спешки можно аккуратно реставрировать кариозные зубы.
Ходить с временными пломбами, поставленными при цейтноте, лучше как можно меньше. Ведь они ставились на скорую руку, вероятность их выпадения больше. Но перенос даты повторного приёма на несколько дней к опасным осложнениям привести не должен.