скейлеры пьезоэлектрического типа можно использовать для

Скейлеры пьезоэлектрического типа можно использовать для

В настоящее время для удаления зубных отложений широко применяется электромеханический способ. При этом используют ультразвуковые аппараты и звуковые скейлеры.

Ультразвуковые скейлеры

Ультразвуковые скейлеры (рис. 542, а), генерируют колебания ультразвуковой частоты — от 16 ООО до 45 ООО Гц, в результате чего рабочая насадка (рис. 542, б) совершает микроскопические вибрационные колебания. При этом механический компонент дополняется ирригацией, кавитацией и акустической турбулентностью. Ультразвуковые аппараты, в зависимости от способа генерации ультразвука подразделяются на магнитостриктивные и пьезоэлектрические. В настоящее время наибольшее распространение получили пьезоэлектрические аппараты, превосходящие магнитостриктивные по большинству технических, эксплуатационных и клинических характеристик.

Преимущества ультразвукового метода удаления зубных отложений:

-атравматичность воздействия на твердые ткани зуба;

-эффективное удаление зубных отложений со всех поверхностей зуба, включая области фуркаций корней;

-современные пьезоэлектрические аппараты автономны, что делает возможным проводить замену воды на растворы антисептиков (0,06—0,12% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор гипохлорита натрия) для усиления бактерицидного эффекта ультразвуковой обработки пародонтальных карманов;

-легкость и простота применения (использование ультразвуковой аппаратуры для удаления зубных отложений не требует специальной подготовки и высокой квалификации специалиста);

-минимальные временные затраты;

-комфорт для пациента.

Недостатки:

-относительно большое количество противопоказаний (см. ниже);

-микроскопические повреждения поверхности цемента и дентина корня при ультразвуковой обработке приводят к формированию шероховатой поверхности, что требует дополнительного их полирования;

-образование аэрозольного бактериального облака, состоящего из воды, минеральных частиц и микроорганизмов зубного налета, значительно увеличивает микробное число воздуха в стоматологическом кабинете. Частицы аэрозоля оседают на поверхностях, повышается риск инфицирования персонала. Радиус, в пределах которого распространяется бактериальное аэрозольное облако составляет примерно 2 м. Поэтому применение ультразвуковых систем должно предусматривать обязательное использование индивидуальных средств защиты врача и пациента (маска, очки, защитные экраны), современных аспирационных систем («пылесос»). Также требуется усиление режима дезинфекции;

-ухудшение визуального контроля во время процедуры из- за образования аэрозольного облака;

— опасность повреждения поверхности реставрационных материалов, нарушение краевого прилегания пломб и фиксации искусственных коронок (в таких участках рекомендуется применять насадки на низкой мощности);

— опасность повреждения поверхности ортопедических конструкций, поверхности имплантатов (в случае использования металлических насадок).

При использовании любых ультразвуковых систем следует руководствоваться следующими правилами:

— проводить профессиональную чистку зубов под местным обезболиванием;

— при удалении зубных отложений рабочую часть насадки следует располагать вдоль обрабатываемой поверхности, не устанавливая ее перпендикулярно к оси зуба. Угол наклона насадки относительно обрабатываемой поверхности не должен превышать 45°, в противном случае появляются «бьющие» моменты, неприятные для пациента;

— давление на инструмент должно быть минимальным (не более 50 г);

— нельзя проводить обработку без водяного орошения и охлаждения.

Звуковые скейлеры

Звуковые скейлеры («Air Scaler», MicroMega\ «SONICflex», KaVo) (рис. 543) работают от пневматического привода стоматологической установки. Они имеют внутри специальный стержень, который вибрирует под воздействием сжатого воздуха, приводя в движение рабочую насадку. Частота колебаний — от 2000 до 6000 Гц, амплитуда колебаний — до 1,5 мм. В результате колебаний рабочей части разрушаются минерализованные зубные отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды, проходящая через наконечник. При работе давление на наконечник должно быть очень легким, поскольку плотный контакт инструмента с обрабатываемой поверхностью «гасит» колебания рабочей части. Звуковые скейлеры при работе под десной удаляют значительный слой цемента, поэтому эти инструменты рекомендованы к применению в основном в наддесневой области.

Звуковые и ультразвуковые колебания, используемые для профессиональной чистки зубов, обладают выраженным воздействием на ткани и организм пациента в целом, с чем связаны ограничения в применении данных методик.

Противопоказаниями к использованию электромеханических скейлеров являются:

— имплантированный кардиостимулятор (неэкранированный);

— проведение у пациента иммунодепрессивной или кортикостероидной терапии;

— состояние после хирургического лечения заболеваний сетчатки, при глаукоме;

— сахарный диабет в стадии декомпенсации;

— острое и хроническое нарушение дыхания;

— наличие заболеваний, передающихся воздушно-капельным (туберкулез, герпетическая инфекция) и гематогенным путем (вирусный гепатит, ВИЧ), венерических заболеваний (сифилис и т.д.);

— дефекты мягких тканей полости рта (афты, эрозии, язвы);

— разрушающее действие ультразвука на ослабленные ткани зуба лимитирует применение этого метода в областях деминерализации эмали, а также в периоды молочного и сменного прикуса;

— наличие у пациента имплантатов и ортопедических конструкций (в случае применения металлических насадок).

Источник

PIEZOSTERIL 5 — новый пьезоэлектрический скейлер Castellini

Большой популярностью, как в нашей стране, так и во всем мире пользуются системы в виде отдельных модулей, не связанных напрямую со стоматологической установкой. Подобные решения удобны и автономны, однако имеют некоторые недостатки: для их развертывания на рабочем месте требуется хотя и непродолжительное, ценное рабочее время, и, кроме того, они загромождают рабочее место врача. Многие доктора предпочитают всегда иметь скейлер под рукой, поэтому нет ничего удивительного в том, что практически все производители стоматологических установок, либо в стандартной комплектации, либо в качестве дополнительной опции предлагают модуль скейлера, смонтированный на инструментальном блоке наряду с турбиной, микромотором пистолетом. Это решение очень удобно для врача, соответственно и требования к такому оборудованию очень высоки: у специалиста не должно возникать желания демонтировать скейлер и установить вместо него другой.

Castellini — один из немногих производителей медицинского оборудования для стоматологии, для которого всегда был характерен абсолютно бескомпромиссный подход к качеству своей продукции. Верная давним традициям и своей репутации, компания не может себе позволить экономию на качестве материалов или сборки, которая осуществляется вручную. Разумеется, эти принципы в полной мере можно отнести и к ультразвуковым инструментам.

Первое, сразу бросающееся в глаза отличие Piezosteril 5 от предшественников и конкурентов — насадки красивого золотого оттенка. Специальный стальной сплав покрытие, нанесенное в условиях высокого вакуума, обеспечивает необходимую эластичность насадок в сочетании с очень высокой износостойкостью поверхности. Ультразвуковая вибрация осуществляется с прецизионной точностью и при полном отсутствии латеральных колебаний, что делает процедуру удаления отложений эффективной и безопасной.

Прибор позволяет осуществлять 10−ступенчатую регулировку мощности, показатели которой отображаются на дисплее прибора или врачебного блока стоматологической установки. Подача жидкости, из которой формируется необходимый для работы аэрозоль, настраивается вплоть до полного отключения с помощью регулятора в одной из частей наконечника.

Piezosteril 5 — универсальный прибор. Он предназначен для широкого спектра применений — от удаления твердых зубных отложений до эндодонтических манипуляций, для чего у автономного аппарата имеется специальная настройка — « ENDO ».

В соответствии с философией Castellini и по сложившейся традиции огромное внимание при разработке нового скейлера было уделено вопросам гигиены и инфекционного контроля. Дизайн автономного прибора разработан таким образом, чтобы снизить до минимума количество мест возможного скопления микроорганизмов и облегчить дезинфекционную обработку. Этому в немалой мере способствует мембранная клавиатура и одноразовые пленочные покрытия.

Стоматология, да медицина в целом, находится в непрерывном технологическом развитии. Постоянно увеличивается и арсенал средств, доступных специалистам для решения широкого круга стоящих перед ними проблем. Одним из важнейших факторов успеха современного стоматолога, помимо теоретических знаний и практических навыков, стала его вооруженность современными технологиями, уже доказавшими свою эффективность. Ультразвуковой скейлер давно стал необходимым атрибутом оснащения даже самого скромного стоматологического кабинета. Можно с уверенностью сказать, что в руках стоматолога любой специализации, работающего на современном оборудовании, новый пьезоэлектрический скейлер Castellini Piezosteril 5 станет эффективным и надежным инструментом!

Источник

Скалеры. Основные различия ультразвуковых стоматологических скалеров

Ультразвуковые стоматологические скалеры делятся на:

Среди вышеупомянутых разновидностей различаются ультразвуковые скалеры с несъемным наконечником (ручкой), со съемным автоклавируемым наконечником (ручкой), с LED подсветкой.

Различаются скалеры также по типу резьбы для насадки. EMS совместимые и Satelec/NSK совместимые. Вдобавок съемные наконечники имеют несколько модификаций разъемного соединения.

Встраиваемые ультразвуковые скалеры

Скалер встраивается в стоматологическую установку. Наконечник ультразвукового скалера располагается в ряду других инструментов установки, что удобно для врача.

Электропитание на скалер подается из цепи питания установки. Активизируется инструмент как любой другой — снятием и нажатием на педаль.

Вода на скалер подается из магистрали стоматологической установки, та же самая, которая подается на другие инструменты. Сила напора воды регулируется средствами самой установки.

В корпус столика инструментов встраивается потенциометр, с помощью которого врач регулирует электрическую силу колебаний насадки скалера.

Для того, чтобы установить встраиваемый скалер в установку, потребуется вмешательство опытного техника.

KIT Piezon Standart

Портативные ультразвуковые стоматологические скалеры

Портативные скалеры — это отдельные устройства, в корпусе которых размещен блок управления скалером, а также подставка, куда вставляется наконечник скалера. Они удобны тем, что требуют минимального вмешательства техника только лишь за тем, чтобы подключить воду от стоматологической установки. Регулировка напора воды производится на самом блоке портативного скалера, как и все остальные регулировки.

Питание на портативные ультразвуковые скалеры подается отдельным шнуром, подключаемым к розетке сети. Активизируется наконечник отдельной педалью, входящей в комплект.

YS-CS-A(F1)

Автономные ультразвуковые стоматологические скалеры

Это самые дорогие виды скалеров, которые имеют в себе абсолютно все, то есть это те же портативные скалеры, но оснащенные помпой для подачи жидкости и одной или двумя емкостями. Такой прибор не нуждается в установке техником и полностью автономен. Собственные бутыли позволяют использовать растворы для клинических операций.

Varios 970 LUX

Стоматологические ультразвуковые скалеры с несъемным наконечником

Такие скалеры дешевле аналогичных со съемными наконечниками, поскольку проще в изготовлении. У них попросту отсутствует разъем. В этом есть и плюсы и минусы.

Минус несъемных скалеров — они не автоклавируемые. Плюсы: такие скалеры дешевле, у них отсутствуют проблемы разъемов — протечки, плохие контакты, выскакивания и возможность сломать. В случае выхода из строя наконечника, несъемный придется менять вместе с проводом, что потребует вмешательства техника.

Ультразвуковой скалер с несъемным наконечником

Ультразвуковые стоматологические скалеры со съемными наконечниками

Ручку таких скалеров можно снять и в пакете для автоклавирования подвергнуть стерилизации при максимум 134 градусах, либо другой температуре, указанной в инструкции. Ни в коем случае нельзя стерилизовать в сухожаровом шкафу при 180 градусах. Именно для возможности автоклавирования производитель внедрил возможность разъединения. При эксплуатации таких скалеров важно аккуратно соединять разъем, не повреждая электрические контакты и резинки уплотнителя. В случае протечек воды следуем заменить изношенные колечки (обычно производитель укомплектовывает скалеры запасными колечками).

Ультразвуковой скалер со съемным наконечником

Ультразвуковые скалеры с подсветкой

Свет исходит от кольцевой светодиодной сборки, расположенной внутри наконечника. В случае выхода из строя можно заменить его самостоятельно. В комплекте производитель обычно поставляет запасной кольцевой светодиод.

Схема разборки наконечника скалера DTE-V3-LED

Совместимость наконечников ультразвуковых стоматологических скалеров

Приобретая ультразвуковой скалер в комплекте, врачу не обязательно знать тип разъема присоединения. Однако если понадобилось приобрести только наконечник (ручку), то в таком случае совместимость со шнуром очень важна. Совместить несовместимые разъемы невозможно.

Источник

Электрические скейлеры (конспект-перевод Periobasics Nitin Saroch)

Пародонтологическое лечение начинается с удаления бактериальных отложений и камня с поверхности зубов для создания биологически приемлемой поверхности корня\зуба. В то же время во время любого вмешательства мы должны сохранить здоровые ткани от повреждений. Снятие над и поддесневых назубных отложений это рутинная процедура для создания поверхности свободной от налета и камня и помогающая затем пациенту самостоятельно контролировать налет. Электрические аппараты для снятия камня широко распространены, их работа основана на важных физических принципах. Мы должны знать эти принципы, как и точную технику их клинического применения

Было доказано, что после проведения полной гигиены полости рта, микробная биопленка начинает формироваться на поверхности зуба через несколько часов. В следующие 48 часов биопленка созревает, пародонтопатогенные анаэробы инициируют гингивит. В процессе созревания больше и больше граммотрицательных бактерий появляется в нем и инициируют деструкцию тканей пародонта. Ответ организма хозяина на эти бактерии заключается в продукции цитокинов, простагландинов и хемокинов различных клеток воспаления, что приводит к воспалению и потери кости. Зубной камень это кальцифицированный налет с поверхностью аккумулирующей дальнейшее накопление налета. Удаление камня и налета ведет за собой удаление и пародонтопатогенов и т.о. приводит к пародонтологическому здоровью. Смысл проведения снятия назубных отложений и полировки поверхности корня и заключается в этом.

Существует два типа скейлеров: ручные и электрические. Электрические делятся на два типа: звуковые и ультразвуковые.

Частота колебаний – это количество раз в секунду, которое насадка совершает движение назад и вперед во время одного цикла кругового, эллиптического или линейного движения. Измеряется в килогерцах. Частота определяет активную зону насадки. Выше частота – меньше активная зона насадки.
Частота Активная зона насадки
25 КГц Терминальные 4,3 мм
30 КГц Терминальные 4,2 мм
50 КГц Терминальные 2,3 мм
Удар – это максимальное расстояние перемещения кончика скейлера во время одного цикла.
Амплитуда – это половина расстояния удара. В современных скейлерах, амплитуда может быть увеличена или уменьшена регулировкой мощности прибора. На большой мощности продуцируются длинные удары, на маленькой – короткие при неизменной частоте.

Звуковые скейлеры
Звуковые скейлеры работают на маленькой частоте 6000-8000 циклов\секунду (6-8 Кгц). Это пневматические скейлеры, насадка которых совершает круговые движения. Звуковые скейлеры состоят из полого стержня, ротора и нескольких резиновых О-образных колец. Сжатый воздух подается через полый стержень. Ротор – это 6 мм широкое кольцо, которое окружает полый стержень над группой угловых отверстий на нем. Воздух подходит к ротору через эти отверстия и заставляет ротор вибрировать, а затем начинает вибрировать полый стержень. Звуковые скейлеры имеют высокий уровень шума, поскольку высвобождение давления воздуха необходимо для движения насадки наконечника.
Преимущества:
– создают меньшую температуру кончика насадки, чем ультразвуковые
– используют сжатый воздух, т.о. могут монтироваться к установке
Недостатки:
– шумные
– имеют меньшую частоту вибраций и большую амплитуду кончика насадки по сравнению с ультразвуковыми
– едва ли возможен эффект кавитации

Ультразвуковые скейлеры
В 1880 Пьер и Жак Кюри обнаружили что на поверхности кристаллов различных материалов под механическим стрессом происходят электрические изменения. Это превращение механической энергии в электрическую было названо пьезоэлектрическим эффектом. Напротив, при приложении тока большой частоты на пьезоэлектическое вещество, последующие укорочения и удлинения вещества на маленькие расстояния вызывают физические вибрации. С 1920 по 1955 многие вещества, такие как кварц, бария титанат, цирконат-титанат свинца, сегнетова соль, лития сульфат и ферромагнитные металлы продемонстрировали эти свойства.
Ультразвуковые скейлеры используют как магнитостриктивную, так и пьезоэлектрическую технологию. Магнитостриктивные скейлеры работаю на частоте 25000-30000 циклов\секунду (25-30 Кгц) и имеют эллиптические движения кончика насадки, пьзоэлектрические скейлеры работают на частоте 28000-36000 циклов\секунду (28-36 Кгц) и движением кончика насадки вперед-назад работают вдоль поверхности зуба, снимая камень и дебрис.

Магнитостриктивные скейлеры
Эти скейлеры в своей основе содержат стопку металла, состоящую из полосок из сплава никеля и железа или феррита, вставленную в наконечник. Обмотка, представленная внутри наконечника, генерирует электромагнитное поле, которое вызывает сокращение или растяжение ферромагнитного материала. Это вызывает вибрации, которые сокращают кончик насадки. В зависимости от типа инструмента осцилляции с амплитудой 100 мкм продуцируют эллиптическое движение с частотой 18-45 КГЦ, обычно 25 или 30 КГц.

Пьезоэлектрические скейлеры
В них вибрации продуцируются изменениями в кварцевом кристалле в наконечнике, которые возникают под воздействием электричества, проходящего по поверхности кристалла. Ультразвуковая энергия передается через трансдуктор, содержащийся в наконечнике, и пролонгируется амплификатором. Эти приборы работают с частотой 25-50 Кгц, обычно 28-36 Кгц. Движения кончика насадки линейные

Эффект кавитации
Это уникальное свойство ультразвуковых скейлеров. Это непрерывная волна пузырьков в жидкости в акустическом поле. Варьируется от деликатных линейных пульсаций тел, наполненных воздухом в низкоамплитудном звуковом поле до интенсивно и деструктивно себя ведущих полостей с газом в высокоамплитудном поле. Основанная на этих свойствах, кавитация разделяется на два типа: стабильная и инерционная кавитация.
Скейлер продуцирует ультразвуковое поле, вызывающее серию сокращений и разряжений (зоны с высоким и низким давлением), которое вызывает расширение и сжатие маленьких пузырьков в воде. Пузырьки, сформированные инерционной кавитацией, осциллируют бурно и могут увеличиваться во много раз от своего первоначального размера перед тем, как лопнуть. Шоковая волна формируется когда эти пузырьки коллабируют с выраженной температурой (5000 Кельвинов) и давлением (500 атмосфер). Эта энергия достаточна для удаления налета и камня во время ультразвукового снятия назубных отложений. Распространение кавитации требует присутствия газообразных тел и пузырьков в среде, которые называются кавитационные ядра.

Акустический поток
Характеризуется продукцией больших сил на сдвиг в жидкостной среде. Акустический поток, внутри жидкости, формируется близко к поверхности пузырьков, и продуцируется быстрыми циклическими пульсациями пузырей газа. Факторы, от которых зависит акустическая струя – изменения амплитуды, ориентация кончика насадки, и наличие жидкостной среды. Она усиливается при увеличении амплитуды, но также она зависит от геометрии кончика насадки, ориентации кончика насадки и расстояния от колеблющегося наконечника.
Акустическая струя может разрушить поддесневой биофильм, ассоциированный с заболеваниями пародонта, но также было установлено, что она может препятствовать кровотоку и разрушить клетки, такие как тромбоциты, при работе на 20 Кгц. На более высокой частоте, она может вызвать тромбоз в сосудах вследствие агрегации тромбоцитов.

Сравнение ручных способов снятия назубных отложений и механических скейлеров по данным литературы
Эффективность процедуры и шероховатость поверхности
Несколько исследований изучали эффективность скейлинга и количество тканей зуба, удаляемых механически ручными инструментами и ультразвуковыми скейлерами. Несколько исследований предположили, что ручные инструменты оставляют поверхность более гладкой по сравнению с ультразвуковыми скейлерами, другие исследования предположили, что наоборот. Эти исследования получили противоположные результаты, но один из основных выводов был, что гладкость поверхности зависит от правильной техники оператора.
Одно исследование сравнило эффективность скейлинга и неровность поверхности корня после снятия назубных отложений ручными интсрументами, звуковыми и ультразвуковыми скейлерами. Одно исследование сравнило звуковой инструмент (Periosonic), магнитостриктивный скейлер (Cavitron, насадка Slimline) и ручные кюреты для сравнения удаления биопленки и потери тканей зуба. Было выявлено, что все три инструмента эффективны для разрушения и удаления биопленки и камня. Использование магнитостриктивного ультразвукового скейлера приводило к наименьшей потере тканей зуба.
Некоторые исследования изучали эффективность ручных скейлеров, ультразвуковых и звуковых скейлеров в снятии камня в области фуркаций многокорневых зубов. Было установлено, что звуковые и ультразвуковые скейлеры позволяют более эффективно очисть фуркацию в сравнении с ручными инструментами.
Сравнительный анализ работы звукового (Titan-S sonic scaler) и ультразвукового скейлера (Cavitron) при снятии камня был проведен в одном исследовании на удаленных зубах. Под сканирующим электронным микроскопом результаты были одинаковы в эффективности этих скейлеров для снятия камня, а поверхность корня имела меньшую шероховатость при использовании звукового скейлера.

Удаление эндотоксинов с поверхности цемента
Первоначально считалось, что полное удаление цемента необходимо для удаления бактериальных агентов, вызывающих заболевание, но позже было установлено в исследованиях, что удаление цемента не обязательно для освобождения поверхности корня от бактериальных эндотоксинов.
Целью снятия назубных отложений и сглаживания поверхности корня является удаление налета, камня и эндотоксинов фиксированных на поверхности корня. Теперь совершенно точно известно, что нет необходимости в удалении цемента. Различные исследования сравнивали эффективность в удалении эндотоксинов при использовании ручных инструментов и ультразвуковых девайсов. Большинство из них установило, что ультразвковые скейлеры эффективны в очищении поверхности корня от эндотоксинов. Одно исследование обнаружило большую эффективность ручных инструментов по сравнению с ультразвуковыми в удалении эндотоксинов с поверхности корня.
Заживление после снятия назубных отложений и сглаживания поверхности корня
Непосредственно после скейлинга и сглаживания поверхности корня, поверхность корня становится гладкой, но мягкие ткани заживают не так быстро. Было установлено, что реэпителизация поврежденной зоны во время снятия назубных отложений занимает от 1 до 2 недель. Эпителий прикрепления восстанавливается в течение 1 недели, а подлежащие соединительные ткани 4-6 недель.
Во время периода заживления ожидаема кровоточивоть при зондировании. Если пациент поддерживает хорошую домашнюю гигиену и соблюдает рекомендации и технику чистки, происходит окончательное заживление за этот период и пациент может быть повторно обследован после него.

Вектор

Система Вектор (Durr Dental) выдает колебания частотой 25 Кгц. Это устройство генерирует ультразвуковые вибрации, которые конвертируются резонаторным кольцом таким образом, что горизонтальные колебания становятся вертикальными, кончик насадки движется параллельно поверхности корня. Повреждение поверхности корня минимально. Эту систему рекомендуют использовать в сочетании с ирригационной жидкостью, содержащей гидроксиаппатит или карбид кремния. Эти вещества разрушают налет во время процедуры, повышают эффективность и улучшают клинический результат. Считается что гидродинамические силы, такие как кавитация или акустические потоки очищают поверхность корней в большей мере, чем движения кончика насадки. Основное преимущество этой системы – комфорт пациента. Так как нет вибраций горизонтальных, лечение этой системой, как правило, менее болезненно для пациентов по сравнению со стандартными подходами

В исследованиях были сравнены система Вектор с ультразвуковыми скейлерами и ручными инструментами по эффективности. В одном исследовании была продемонстировано полное удаление камня с поверхности корня, однако эффективность зависела от используемой жидкости. В другом исследовании было показано, что эффективность Вектора при снятии камня была меньше, чем у ручных инструментов и ультразвуковых скейлеров, однако повехность корня после использования Вектора была более гладкой, и это позвляет рекомендовать эту систему для использования на этапе поддерживающего пародонтологического лечения для снижения рисков избыточного снятия цемента и дентина. В одном исследовании этой системы была продемонстрирована сравнимая шероховатость поверхности при использовании Вектора и ручных инструментов.

Заключение
В статье были подробно изучены механические скейлеры. Существует масса преимуществ при их использовании, такие как: экономия времени, меньший риск повреждений и потери тканей зуба.

Источник