синдром жильбера можно ли в армию
Берут ли в армию с синдромом Жильбера
Прямо скажем, это не самый частый вопрос, который можно обнаружить на тематических форумах. Про те же гепатиты спрашивают куда чаще. Но тем более важна и интересна эта тема. Скорее всего, информации по ней в интернете не так много, поэтому мы спешим ее предоставить.
Что такое синдром Жильбера
Синдром назван по имени его открывателя, французского гастроэнтеролога Огюстена Николя Жильбера. Патология имеет описательный синоним – доброкачественная (функциональная, ферментопатическая) гипербилирубинемия. Проще говоря, повышенное содержание в крови билирубина, без болезненных проявлений, зато с благоприятным прогнозом, вызванное незначительным сбоем в его выработке.
Билирубин – это один из ферментов печени, пигмент желчи. Он участвует в образовании естественных антиоксидантов – веществ, предотвращающих клеточное окисление. В крови всегда содержится незначительное количество билирубина. Так, при анализе крови на биохимические показатели учитывают два параметра: общий и прямой билирубин. Прямой (связанный) растворим в воде и малотоксичен. Непрямой (несвязанный) – не растворим в воде и достаточно ядовит. Общий – сумма прямого и непрямого.
Основной вред, причиняемый синдромом Жильбера, – жировая дистрофия клеток печени (гепатоцитов) – стеатоз. В клетках накапливаются частицы жира, содержащие пигмент липофусцин. Он придает пораженному органу характерный желтовато-коричневый оттенок. Но при лечении и бережном отношении к здоровью этот процесс развивается медленно, не приводит к ощутимой печеночной недостаточности. В ряде случаев синдром вообще является функциональным – то есть нормальным для этого человека.
Синдром Жильбера обнаруживается чаще всего в молодом возрасте, хотя может в любом. При этом сам больной может и не подозревать о нем, пока его признаки не выявит случайное исследование. Самое заметное внешнее проявление расстройства – желтушность кожных покровов, слизистых и иногда белков глаз. Но такой симптом наблюдается не всегда. Очевидно, что при диагностировании синдрома Жильбера важно убедиться, что это именно он, а не гепатит и не другая форма гипербилирубинемии. Для данного синдрома, в отличие от других патологий печени, характерны:
При синдроме Жильбера желательно соблюдать режим питания, определенную, хоть не особенно строгую диету. Врачи рекомендуют ограничить, а во время обострений исключить жирное, жареное, острое, соленое, пряное, а также консервированные продукты. Крайне желательно пить достаточное количество воды, избегать больших физических нагрузок, высыпаться, отдыхать. Короче говоря, нужно все то, чего очевидно в армии не будет или будет недостаточно.
При соблюдении врачебных рекомендаций синдром сохраняется пожизненно, но не причиняет значительных проблем, не угрожает жизни. При медикаментозной терапии уровень билирубина в крови нормализуется, желтушность, если была, проходит. Но может возвращаться, если вы часто пропускаете приемы пищи, переносите инфекции или другое заболевание, влияющие на печень. Алкоголь и многие лекарства переносятся намного хуже, возможна рвота. Синдром Жильбера создает благоприятный фон для развития холелитиаза (желчнокаменной болезни), воспалительных процессов в желчных протоках, некоторых психосоматических и соматоформных расстройств.
В различных, в том числе устаревших источниках заболевание упоминается также как простая семейная холемия, негемолитическая семейная желтуха, конституциональная (то есть в норме присущая данному организму) гипербилирубинемия. Синдром Жильбера относят к группе гепатозов – расстройств печени, основанных на нарушении обмена веществ в этом органе. Синдром является наиболее распространенным пигментным гепатозом, причем у мужчин встречается в 8-10 раз чаще, чем у женщин.
Желтушность кожных покровов, как на руке сверху, – основное внешнее проявление синдрома Жильбера. Снизу – рука здорового человека, нормального цвета.
Что говорит о синдроме Жильбера Расписание болезней
Прежде всего, даже не пытайтесь найти в тексте Расписания болезней такой диагноз. Устойчивое именное название заменено там длинным сложным описательным термином ферментопатическая (доброкачественная) гипербилирубинемия. Под ним патология и проходит по 59 статье (глава 11 «Болезни органов пищеварения»), вместе с хроническими гепатитами вирусной и любой иной природы.
Причем для призывников предусмотрено медицинское освидетельствование только по «годной» статье «Б» (годен с незначительными ограничениями, подкатегория «Б4»). Несмотря на то, что по большому счету это состояние плохо совместимо со службой в армии. Усредненный рацион, высокие физические нагрузки и суточный режим, не рассчитанный на больного, совершенно не пойдет ему на пользу.
Однако больше по этому поводу в Расписании болезней нет никаких комментариев, уточнений, дополнений. При минимальном соблюдении врачебных рекомендаций синдром Жильбера в принципе явление практически бессимптомное, не склонное к прогрессированию со временем, не проходящее стадии развития и не имеющее степеней тяжести, поэтому добавить тут просто нечего.
Единственная лазейка, которая тут возможна – обострение синдрома с желтушностью, резким повышением уровня билирубина, болевыми ощущениями, другими симптомами. В таком случае медицинское освидетельствование проводят по статье 61 Расписания с выставлением категории «Г» (временно не годен), на срок обычно до полугода – то есть до ближайшего следующего призыва, в редких случаях – до года.
Что делать призывнику с синдромом Жильбера
Главное – тщательнейшим образом перепроверять результаты обследования. При выявлении синдрома Жильбера стандартная процедура – разграничение этого диагноза с вирусным гепатитом. Именно в этом основная проблема синдрома. В принципе, ничего особенно сложного в таком разграничении нет.
В контексте призыва на срочную службу проблема в том, что даже бессимптомный гепатит по закону означает «негодную» категорию «В», а синдром Жильбера – «годную». Поэтому с диагнозом «доброкачественная гипербилирубинемия» лучше пройти дополнительное обследование в другом медицинском учреждении, чтобы точно знать – это действительно синдром Жильбера или все-таки вирусный гепатит. Добиться такого направления в военкомате будет достаточно сложно, поэтому лучше озаботиться этим заблаговременно, по собственной инициативе.
Конечно, тонкостей тут хватает, длинные сложные малопонятные термины не прибавляют понимания. Поэтому самостоятельно разобраться, что к чему, может быть сложно. В таком случае не надейтесь на чудо, на ответственность военкомата – лучше обращайтесь к специалистам.
Например, запишитесь к нам на бесплатную консультацию в вашем городе. Наш юрист объяснит вам самое главное, что вам нужно знать и сделать. А если вы заключите с нами договор, мы поможем вам собрать нужные медицинские документы и защитим вас от возможных нарушений и злоупотреблений со стороны военкомата.
Синдром Жильбера и армия
Синдром Жильбера — как получить военный билет?
Описание заболевания
Синдром Жильбера – болезнь, вызванная плохой работой печени и повышенным содержанием в крови желчного пигмента билирубина.
Заболевание проявляет себя в желтизне кожи, снижении аппетита, быстрой утомляемости при физическом труде, нарушениях сна. У некоторых, страдающих этим недугом, может возникать горьковатый привкус во рту во время приема пищи. По мере взросления симптомы становятся меньше и проявляются периодически.
Причины
К причинам генетической желтухи можно отнести наследственность, а также:
Лечение болезни
Какого-то определенного лечения от желтухи нет. Самым лучшим назначением является диета Певзнера, которая подразумевает употребление мяса, овощей, круп, пшеничного хлеба, чая и творога. Исключаются специи, зелень, сало, рыба.
Также следует полностью отказаться от алкоголя и занятий спортом, а также избегать перегрузок.
Проконсультируйтесь
Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией
Берут ли в армию с синдромом Жильбера
Это заболевание может никак не проявлять себя в детстве. А в определенном возрасте у юноши могут появиться признаки желтухи. Но врачи на медкомиссии отправляют такого человека служить. Это ставит в тупик и самого призывника, и родителей.
Дело в том, что это заболевание отсутствует в Расписании болезней, поэтому с ним легко забирают в армию. Ведь синдром Жильбера не является опасным для жизни солдата и других военных.
Вывод простой – с синдромом Жильбера в армию берут.
Нюансы службы в армии с генетической желтухой
Если у вас синдром Жильбера и вы не хотите идти в армию, советуем вам, прежде всего, проконсультироваться с юристом. Сделать это можно даже на специализированных юридических сайтах.
Но все же скажем, что армии вам будет трудно избежать. Нюансы службы заключаются в том, что вас направят в определенные роды войск и сделают пометку в личном деле о заболевании. Также отстранят от некоторых физических упражнений. Но не стоит паниковать. Врачи отмечают, что служба в армии положительно сказывается на здоровье солдата. Питание здесь близко к тому, которое рекомендуется страдающему желтухой. А режим и распорядок питания не оставит его голодным.
Категории годности
Если на фоне синдрома Жильбера развивается желчнокаменная болезнь или холецистит, то в армию могут не взять. Холецистит есть в Расписании болезней. В остальных случаях дают категорию годности «Б». Причем, не имеет значения, как долго призывник наблюдался у врача, есть ли у него справки и другие медицинские документы о заболевании.
Какие категории годности дают при синдроме Жильбера? Обычно всем, страдающим генетической желтухой, присваивают категорию годности «Б3». Для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать все анализы.
Категория «Б3»
Категория годности «Б3» показывает, что военный может служить наряду со всеми, но в элитные войска он не попадает.
Буква «Б» указывает, что есть некоторые проблемы, например, с зубами и другие незначительные отклонения в здоровье.
При выдаче категории «Б3» учитывается род войск, в которые направляют. Так, например, призывника с «Б3» с предрасположенностью к астме могут направить водителем. А того, у кого проблемы с опорно-двигательным аппаратом, на склад. С категорией «Б3» доступны военные профессии:
Таким образом, с генетической желтухой вполне можно служить в армии. Синдром Жильбера и армия совместимы.
Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.
Берут ли в армию с синдромом Жильбера
Берут ли в армию с синдромом Жильбера в 2021 году напрямую зависит от того, насколько сложно протекает заболевание в конкретном случае и его клинических проявлений. Этот диагноз не включен в перечень болезней, которые являются основанием для освобождения призывников от службы в армии, но в некоторых случаях призывникам может быть предоставлена отсрочка.
Что значит синдром Жильбера
Синдром Жильбера – генетическое заболевание, которое обусловлено дефектом гена, который расположен во второй хромосоме и ответственного за воспроизводство печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы, при котором нарушаются функции печени, и теряется способность организма к обезвреживанию непрямого билирубина, который образуется при распаде гемоглобина. Нарушение имеет статус доброкачественного.
Основными характеристиками синдрома являются повышение уровня билирубина в крови человека и, как следствие, появление желтухи.
Симптомы, причины синдрома
Обострение состояния больного при синдроме Жильбера могут вызвать следующие факторы:
У 30% больных болезнь не имеет клинических проявлений. Повышенный билирубин отмечается у таких граждан врачами с рождения, но поставить точный диагноз младенцам не представляется возможным из-за физиологической желтушки новорожденных. Чаще всего диагноз ставится мужчинам после 20 лет при плановых обследованиях.
В период обострения патологии более 30% больных отмечают у себя следующие симптомы:
Также симптомами являются:
Берут ли служить в армию с синдромом Жильбера
Синдром Жильбера – патология, которая не требует специального лечения. Болезнь протекает либо бессимптомно, либо с незначительными проявлениями. Главным симптомом является появление желтухи на фоне нормального самочувствия больного.
Синдром Жильбера не включен в перечень болезней, которые дают право гражданам избежать службы в армии по призыву. Единственным послаблением является предоставление отсрочки на срок 6 месяцев в случае обострения на момент прохождения комиссии.
Избежать физических нагрузок призывнику помогает отметка военно-врачебной комиссии об ограничении физических обязанностей и присвоение ему категории «Б-3». Такой солдат может стать секретарем, водителем, или выполнять прочие обязанности, не связанные с физической нагрузкой.
| Статья расписания болезней | Название патологии, степень нарушения функций | Категория годности к службе в вооруженных силах РФ |
| № 59 | Прочие болезни желудочно-кишечного тракта, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: 1. Со значительным нарушением их функций (циррозы, прогрессирующие гепатиты, истощение, последствия оперативного вмешательства, осложнения после операций и др.). | Д |
| 2. С умеренным нарушением функциональности (Гастриты и гастродуодениты с частыми обострениями и нарушениями питания, гепатиты в хронической форме, холециститы, панкреатиты и др.). | В | |
| 3. С несущественными нарушениями (Гастриты в хронической форме и гастродуодениты с редкими обострениями (не чаще одного раза в год), дискинезии желчных протоков, доброкачественная гипербилирубинемия, хронические холециститы и холестерозы, панкреатиты с нечастыми обострениями и др.). | Б-3 |
Прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК)
Поступление на службу в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации происходит в несколько этапов. Одним из главных является обязательное прохождение военно-врачебной комиссии, которая выдает призывнику медицинское заключение и присваивает ему категорию годности, в соответствии с медицинскими показателями.
При вынесении решения врачи военно-медицинской комиссии обязаны руководствоваться нормами действующего законодательства Российской Федерации, в частности – Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года, в котором указан исчерпывающий перечень всех заболеваний и категории годности, которые могут быть присвоены претендентам на прохождение срочной службы при их наличии.
Синдром Жильбера относится к патологиям пищеварительной системы, поэтому при выдаче заключения сотрудники военно-врачебной комиссии обязаны руководствоваться пунктом «В» статьи 59 №Расписания болезней» ПП РФ № 565. В соответствии с этим нормативно-правовым актом эта патология относится к доброкачественным ферментопатическим гипербилирубинемиям. Призывник может быть признан ограниченно годным, категория, которая может быть присвоена – Б-3.
Эта категория годности предусматривает наличие ограничений на принятие гражданина на службу по состоянию здоровья. Для таких призывников тяжелая физическая нагрузка исключается полностью.
Призывнику должны быть созданы специальные условия для службы, поручена бумажная работа или другие действия, не требующие физических нагрузок.
Служба по контракту
Профессиональная военная служба предусматривает соблюдение условий контракта каждой из сторон. Одним из важных условий при этом является хорошая физическая форма военнослужащего. Поэтому при обнаружении у претендента синдрома Жильбера в праве на заключение контракта ему отказывают.
В том случае, если претендент намеренно скрыл свой диагноз от военно-врачебной комиссии в ходе обследования – контракт расторгается.
Мотивируется такое решение тем, что военнослужащему с данной патологией необходимы особые условия: специализированная диета; снижение физической нагрузки и постоянный мониторинг состояния здоровья. При службе по контракту выполнить эти требования практически невозможно.
Можно ли обжаловать решение военно-врачебной комиссии
Если призывник не согласен с выводами ВВК, он вправе обжаловать ее решение, обратившись в вышестоящие органы или подав иск в суд.
В случае обращения в вышестоящие органы гражданину следует составить заявление, в котором необходимо изложить причину подачи обращения, а также приложить к нему заключение военно-врачебной комиссии и документы, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие указанного в заключении ВВК заболевания.
С результатами повторной комиссии гражданин также может не согласиться и оспорить решение ВВК через суд.
Поэтому для вас круглосуточно работают эксперты-консультанты! Задайте вопрос через форму, либо через онлайн-чат
Берут ли в армию с синдромом Жильбера: категории годности, условия призыва
Генетические заболевания – весьма специфическая группа патологий. Некоторые из них вызывают значительные нарушения, а другие – практически не влияют на самочувствие человека. Эти особенности и определяют, пойдет ли юноша генетическим недугом в армию или будет признан негодным для призыва.
Синдром Жильбера – наследственное заболевание печени, при котором нарушается обмен пигмента билирубина. Оно имеет хроническое течение, при этом периоды ремиссии чередуются с редкими обострениями.
Часто спрашивают, берут ли в армию с синдромом Жильбера? Этого диагноза нет в Расписании болезней, но в некоторых случаях призывники могут рассчитывать на освобождение от военной службы.
Общая информация
Синдром Жильбера – это пигментный гепатоз, доброкачественная патология печени, развитие которой обусловлено наследственными факторами. Его причина – мутация гена, который отвечает за синтез печеночного пигмента. У ребенка болезнь развивается в случае, если болен хотя бы один из родителей.
Некоторые ученые считают синдром Жильбера не заболеванием, а особенностью конституции человека. Он в той или иной степени встречается примерно у 3% популяции, мужчины подвержены ему в гораздо большей степени, чем женщины.
Болезнь Жильбера сопровождается повышением печеночного пигмента билирубина в крови. В большинстве случаев недуг протекает бессимптомно. Если болезнь все же проявляет себя, то у пациента наблюдаются типичные признаки «желтухи»: в характерный цвет окрашиваются кожные покровы, белки глаз, слизистые оболочки.
Кроме того, синдром Жильбера может сопровождаться следующими симптомами:
Обострение заболевания, как правило, возникает под воздействием внешних факторов. К нему приводят нарушение привычного способа питания (переедание или голодание), алкоголь, прием некоторых медицинских препаратов, стресс или значительные физические нагрузки, перенесенные вирусные болезни.
Диагностика синдрома Жильбера не составляет особых проблем. Наличие характерного пожелтения слизистых и кожи вместе с повышенным уровнем билирубина четко указывает на проблемы с печенью, а лабораторные методы и сбор семейного анамнеза помогает отличить синдром Жильбера от вирусного гепатита и других патологий.
Полностью вылечить болезнь Жильбера, как и любое другое генетическое заболевание, невозможно. Однако вполне реально купировать приступы заболевания и сделать их менее частыми и острыми. Люди, страдающие от подобной патологии, должны придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и курения, ограничить физические нагрузки. При развитии острой фазы с ярко-выраженной желтухой больным прописывают желчегонные препараты, сорбенты, гепатопротекторы.
Синдром Жильбера и вооруженные силы
В большинстве случаев данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, оно не влияет на состояние человека и его работоспособность. Поэтому синдром Жильбера и армия считаются вполне совместимыми понятиями.
Медицинская комиссия в военкомате выносит решения относительно здоровья призывников на основании специального документа – Расписания болезней. В нем содержится 88 статей, описывающих патологии различных систем организма, а количество диагнозов исчисляется сотнями. А вот синдром Жильбера в этом списке нет, поэтому призывник с этим заболеванием не может рассчитывать даже на получение отсрочки.
Прохождение комиссии и служба с синдромом Жильбера
Хотя синдром Жильбера и не считается основанием для освобождения от армии, но он может причинять весьма серьезные неудобства человеку. Больным с подобным диагнозом противопоказаны значительные физические нагрузки, им необходимо особое питание. Поэтому призывникам с данным синдромом чаще всего дают призывную категорию «Б», что накладывает весомые ограничения при выборе места дальнейшей службы.
Здесь есть один нюанс. Медицинская комиссия в военкомате не занимается изучением здоровья призывников и не ставит им диагнозы. Она проводит освидетельствование на основе предоставленных медицинских документов. Поэтому на это мероприятие призывнику следует идти подготовленным: пройти дополнительный медосмотр, собрать справки, выписки и результаты анализов. Только имея на руках доказательства своего диагноза, можно рассчитывать на «ограниченную» категорию «Б» и послабления в предстоящей службе.
Если гражданина не устраивает решение призывной комиссии, то он может обжаловать его в суде или комиссариате высшего ранга. На время разбирательства решение будет приостановлено. Главное, успеть сделать это до отправки в войска.
Обычно молодым людям с диагнозом «синдром Жильбера» в армии доверяют канцелярскую работу, обязанности санитара, оператора ЭВМ.
В российскую армию берут с синдромом Жильбера, а вот в военный ВУЗ дорога с таким диагнозом заказана. Медицинская комиссия просто не допустит юношу с этой болезнью к экзаменам. Аналогично обстоит дело и со службой по контракту. С подобным диагнозом стать профессиональным военным не получится.
Повышенный билирубин и армия
Билирубин – это один из основных компонентов желчи в организме человека. Его повышение является признаком нескольких серьезных заболеваний печени и печеночных протоков. Некоторые из них являются достаточным основанием для освобождения от призыва в вооруженные силы.
Гепатиты
Гепатиты – это обширная группа воспалительных заболеваний печени, при которых значительно повышается уровень билирубина в крови. Большинство подобных недугов имеют вирусную природу, хотя известны бактериальные и токсические гепатиты.
Наиболее известна желтуха или гепатит А, которая передается через зараженную воду или продукты. У больных значительно поднимается уровень билирубина в крови, в результате чего кожа и белки глаз приобретают характерный желтый цвет. Данное заболевание не имеет хронической формы.
С гепатитом А не возьмут в армию – это опасное и очень заразное заболевание. Однако медицина уже давно научилась лечить «желтуху». Поэтому больному будет предоставлена отсрочка на полгода от призыва, после чего он пройдет дополнительное освидетельствование. Если к этому моменту состояние юноши окажется в норме, то он пойдет служить. Если болезнь не будет побеждена окончательно, то он получит еще одну отсрочку на полгода. Успешно вылеченный гепатит А не является причиной для освобождения от призыва.
Гепатиты С и В – опасные вирусные заболевания, которые передаются через кровь, половые контакты, от матери к детям.
Если исследования подтвердят наличие заболевания, то призывник получает одну из двух «непризывных» категорий – «В» или «Д». Иногда на получение военного билета необходимо несколько лет.
Болезни печеночных протоков и армия
Еще одной распространенной причиной повышения билирубина являются разнообразные заболевания, вызывающие нарушения работы протоков печени. К ним относятся панкреатиты, желчнокаменная болезнь, опухоли разной этиологии.
Панкреатит
Панкреатиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. При этом нарушается нормальный отток желчи из печени, что повышает уровень билирубина в крови.
«Непризывные» категории положены призывникам с тяжелыми формами заболевания, которые протекают с частыми рецидивами и значительными нарушениями функций органов. Если обострения случаются редко и легко купируются медикаментозно, то у молодого человека велика вероятность пойти в армию.
Желчнокаменная болезнь и холецистит
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и протоках. Ее частым осложнением является холецистит – воспаление желчного пузыря. Эти недуги также приводят к повышению уровня билирубина. Они нередко сопровождают синдром Жильбера.
Холецистит может стать основанием для освобождения от службы – все зависит от тяжести заболевания, частоты приступов, эффективности лечения. В армию вполне могут призвать с острой формой патологии, если приступы случаются нечасто и успешно устраняются медикаментозно. Куда больше шансов получить освобождение от службы с хронической формой холецистита, особенно если она сопровождается тяжелой клинической картиной. Для «непризывной» категории «В» необходимо, чтобы в год было не меньше двух приступов.
Для получения военного билета призывнику необходимо пройти дополнительное обследование и сдать требуемые анализы. Обычно этот процесс занимает два-три призыва.
Заключение
Синдром Жильбера – это генетическое заболевание, которое не представляет особой опасности для жизни и здоровья человека. За исключением редких периодов обострения оно протекает в бессимптомной форме. Типичным проявлением этого недуга является пожелтение кожных покровов и белков глаз («желтуха»).
Данная патология не считается веским основанием для освобождения от призыва в вооруженные силы. Максимум, что может получить военнообязанный – это «ограниченную» категорию «Б», с которой его будущая служба пройдет несколько легче. Однако и для этого придется постараться: пройти дополнительное обследование и подготовить необходимые документы для доказательства своего диагноза.
Существует множество других, более серьезных заболеваний, при которых повышается уровень билирубина в организме. Это гепатиты различного происхождения, панкреатиты, холецистит. Имея один из указанных диагнозов, вполне возможно получить отсрочку или освобождение от службы.