силденафил для девушек можно

Как правильно принимать Силденафил для женщин?

Оргазм является естественным завершением полового акта. Усилить влечение к партнеру, и получить более яркие эмоции поможет лекарственный препарат Силденафил для женщин. Это сосудорасширяющее средство, которое применяется для повышения потенции.

Оно ни коим образом не влияет на женское сексуальное желание. Спектр его действия заключается в усилении удовольствия во время интимной близости.

Препарат стимулирует выработку необходимого количеств смазки при половом возбуждении. Если никаких проблем с сексуальным желанием и оргазмом нет, принимать медикаментозное средство не рекомендуется, иначе последствия могут быть самыми негативными.

Состав препарата

Женский Силденафил является возбуждающим средством. Препарат выпускается в таблетированной форме для применения внутрь. Пилюли покрываются специальной оболочкой для защиты желудка. В аптеках представлены следующие типы дозировок: двадцать пять, пятьдесят и сто миллиграммов.

Главным действующим веществом выступает цитрат силденафила. К вспомогательным веществам относятся моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, индигокармин, диоксид титана, поливинилпирролидон.

Воздействие препарата на женский организм

Основное вещество препарата считается ингибитором ФДЭ-5, отвечающим за повышение мужской потенции. Как действует Силденафил на женщин? В результате химических реакций сосуды половых органов расширяются, увеличивается кровоток в области малого таза.

Согласно отзывам специалистов, Силденафил для женщин:

В аптеках можно приобрести набор для мужчины и женщины, благодаря которому оба партнера смогут максимально насладиться близостью друг с другом.

Можно ли женщинам принимать мужской Силденафил? Лучше принимать именно тот тип препарата, который изготовлен специально для женского организма, чтобы получить необходимый эффект. Средство принимается примерно за один час до предполагаемой близости, чтобы оно могло полностью распределиться по организму.

Когда принимают препарат?

Чаще всего Силденафил назначают мужчинам, если требуется медикаментозное лечение потенции. Препарат также оказывает положительное влияние на женщин, страдающих недостаточной выработкой смазки и сухостью во влагалище.

Прием средства рекомендуется при следующих симптомах:

Инструкция по применению

Инструкция по применению предписывает пропивать Силденафил для женщин по пятьдесят миллиграммов в сутки. Этой дозы достаточно для улучшения сексуальной функции и повышения желания. Ориентировочно за один час до предполагаемой близости пилюлю необходимо принять и запить водой. Желательно сделать это до еды, иначе время воздействия препарат увеличится.

Если у пациента диагностированы болезни печени, то суточная доза уменьшается вдвое. При болезнях почек дозировка зависит от уровня коэффициента клубочковой фильтрации:

Особенности применения препарата

Положительное действие Силденафила на женщин возможно только во время сексуальной близости, когда происходит активная стимуляция. Если прием средства сопровождается ухудшением слуха или зрения (затуманивание, нарушения цветовосприятия), то лучше всего отказаться от него и подобрать у врача более подходящий препарат.

Также таблетки Силденафила не рекомендуется сочетать с другими препаратами такого же спектра действия. Каких-либо особых рекомендаций использования лекарства при ведении транспортного средства нет. Врач потребуется, если у пациента наблюдается активная гипотензия.

Легочная гипертония и прием Силденафила

Легочная гипертония представляет собой неестественное увеличение мышечного слоя и слоя плоских клеток внутри малых венул и вен. Согласно инструкции использование Силденафила для женщин расслабляет легочные стенки артерии, без воздействия на общий кровоток. Гипертония негативно влияет на сексуальную активность, а прием препарата возвращает силы и желание.

Средство необходимо принимать 3 раза в сутки через каждые семь-восемь часов. Доза не должна превышать двадцати пяти миллиграммов за один прием. Если печень хорошо переносит препарат, то его однократное количество можно увеличить до пятидесяти миллиграммов.

Важно, чтобы суточная доза не превышала ста миллиграммов. Людям старшего возраста и имеющим болезни внутренних органов (печень, почки) рекомендуемая доза составляет двадцать пять миллиграммов. Если имеется высокая чувствительность к какому-либо компоненту препарата, то максимальная доза в сутки не должна быть больше, чем пятьдесят миллиграммов.

Как медикамент взаимодействует с другими средствами?

Единовременный прием Силденафила с кетоконазолом, эритромицином и циметидином усложняет процесс выведения препарата из организма, его количество в крови резко умножается. При совокупном приеме с нитропруссидом натрия и другими органическими нитратами происходит резкое снижение давления, что противопоказано людям с гипотензией.

Когда использовать препарат запрещается?

Алкоголь ни ком образом не влияет на воздействие Силденафила, что доказано медицинскими исследованиями. Никакого усиления побочных эффектов не произойдет при содержании в крови 0,3 промилле алкоголя (200 граммов белого вина).

Перед приемом препарата требуется консультация врача. Самолечение может стать причиной отрицательных последствий, так как есть много причин, по которым использовать средство для лечения не рекомендуется. Есть целый ряд болезней, когда использование Силденафила категорически запрещается.

Это следующие болезни:

Побочное воздействие

Отзывы специалистов говорят о том, что Силденафил, ввиду особенностей женского организма, может вызвать побочное воздействие. Эффект проявляется на разных участках тела.

Исследования показали, что каждый из перечисленных эффектов проявляется в той или иной мере одинаково часто. Возможно усиление побочных воздействий только при увеличении суточной дозы.

Где продается и как купить?

Силденафил продается только в аптеке. Нужен ли рецепт при покупке? Однозначный ответ – да, это рецептурный препарат. Лекарство лучше всего сохраняет свои полезные свойства при хранении в сухом месте, подальше от маленьких детей, при температурном режиме не более тридцати градусов. Принимать препарат безбоязненно можно в течение двух лет с даты производства.

Дженерики

Как уже было сказано выше, Силденафил используется при устранении плохого кровообращения в органах малого таза, для усиления сексуального вожделения и восприимчивости эрогенных зон.

Всем знакомый препарат, в основе состава которого силденафил, называется Виагра. По сути это «пионер» всех медикаментов для улучшения качества секса. Виагра по сей день активно продается в аптечной сети. При этом она очень дорогая. Ее цена в два-четыре раза выше, чем у ее синонимов.

Если быть точнее, то последующие препараты, созданные на основе силденафила, это дженерики Виагры. Чем дженерики отличаются от уникального средства?

Технология разработки оригинального средства следующая:

Каждый подлинный препарат имеет обязательный патент, временной период которого ограничен. В основном свидетельство выдается на период от пяти до десяти лет. Когда действие патента заканчивается, другая фармацевтическая компания имеет право использовать оригинальный состав, но выпускать его уже в качестве собственного средства.

Название лекарства также заменяется. В итоге получается абсолютно новый препарат в новой дозировке и с уже проверенным оригинальным составом. Стоимость же средства уже гораздо ниже. Так появляются дженерики.

Дженерики не копируют состав уникального медикамента на сто процентов. Одинаковым остается лишь доза основного активного вещества. А вот количество и состав вспомогательных ингредиентов может изменяться. Очень часто производители дженериков не проводят тщательное очищение действующего вещества от ненужных примесей.

Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить громадное количество дженериков Виагры. Все они созданы на основе силденафила. Если провести градацию по чистоте основного вещества, то к наиболее чистым относятся Силденафил Ратиофарм (Хорватия), Потенциале (Украина), Ревацио (Германия). Чуть грязнее и дешевле дженерики производства Индии – Камагра, Максигра, Сильдигра, Випрогра, Сухагра, Пемегра, Пфиагра, Эдегра.

Производители из Индии придумали другие формы выпуска дженериков. В аптеках можно встретить таблетки-софт. Их отличительная особенность состоит в том, что их не надо запивать, достаточно разжевать или рассосать пилюлю, чтобы вместе со слюной вещество поступило в кровь.

Также можно встретить варианты в виде жевательных пилюль, обогащенных различными вкусами. Такая форма выпуска хороша тем, что поступление в кровь основного вещества происходит гораздо быстрее, чем у оригинального препарата.

Какие существуют аналоги препарата?

Дженерики Силденафила, то есть созданные на его основе препараты с таким же химическим составом и терапевтическими свойствами, также можно назвать его аналогами. В аптечной сети можно встретить:

Натуральный возбудитель

Силденафил – это искусственное вещество, созданное в лабораторных условиях. Для его получения была использования специальная технология, которую невозможно повторить в домашних условиях.

Очень многие любым химическим веществам все же предпочитают натуральные и стараются использовать в рационе такие продукты, которые являются природными возбудителями (афродизиаками). Афродизиаками называют продукты, таким образом, воздействующие на организм, что при их постоянном использовании у человека повышается либидо, улучшается сексуальная функция, чувствительность.

Цена препарата

Купить Силденафил для женщин можно как в ближайшем аптечном пункте, так и оформить заказ через интернет. В последнем случае рецепт врача необходимо будет показать курьеру при расчете. Ниже приведена цена на препарат в нескольких аптеках.

Отзывы

На форумах для женщин очень много отзывов об использовании Силденафила. Вот некоторые из них:

За несколько лет брака новизна ощущений прошла. Захотелось как-то разнообразить свою интимную жизнь. Решили с мужем использовать Силденафил по совету доктора. Принимали его, как описано в инструкции, за час до близости. Эффект был потрясающим. Вернулись все былые ощущения. А вскоре я стала замечать, что мое желание больше не зависит от препарата. Теперь пью его только по очень острой необходимости. Снова чувствую себя женщиной!

Врач порекомендовала Силденафил, так как у меня некоторые проблемы с увлажненностью влагалища. Решила провести эксперимент, сделать сюрприз для мужа. В итоге сюрприз получила я. Вместо удовольствия весь вечер провела на унитазе. К сожалению, препарат мне не подошел, пришлось поменять.

Источник

Новое в лечении эректильной дисфункции

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства. В п

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства.

В первую очередь необходимо определить этиологию ЭД и, если возможно, вылечить само заболевание, а не только устранить его симптомы. Известно, что ЭД может быть вызвана различными факторами. На некоторые из этих факторов можно воздействовать: например, изменить образ жизни пациента, отменить некоторые назначаемые ему лекарственные препараты. Во многих случаях корректировка терапии, которую пациент получает по поводу заболевания внутренних органов, может помочь преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Например, при развитии ЭД у больных с артериальной гипертензией отменяют тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы и отдают предпочтение антагонистам кальция, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и α-адреноблокаторам, которые в меньшей степени влияют на половую сферу (M. A. Khan et al., 2002; C. M. Ferrario, P. Levy, 2002); применение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов может даже несколько повышать сексуальную активность у мужчин (R. Fogari, A. Zoppi, 2002).

Пациентам с андрогенной недостаточностью необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии. Тестостерон обычно назначают в тех случаях, когда неэффективны другие методы и средства (в первую очередь ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — ФДЭ-5). Заместительная гормональная терапия тестостероном противопоказана пациентам с симптомами заболевания предстательной железы и раком простаты в анамнезе.

Лечение собственно ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Преимущества и недостатки различных методов лечения ЭД представлены в таблице 1.

Медикаментозная терапия ЭД

Наиболее эффективным и удобным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов ФДЭ-5. Появление на фармацевтическом рынке первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ-5 — силденафила цитрата (виагры) — ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД; относительно недавно к нему «присоединились» варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис).

Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия. При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Именно он запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме концентрация цГМФ снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ-5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ-5 приводит к недостаточной эрекции или ее отсутствию. Ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ-5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении.

ФДЭ-5 локализуется преимущественно в кавернозной ткани, хотя обнаруживается также в гладкой мускулатуре сосудов других органов, легких, почках, кардиальном отделе желудка, тромбоцитах. Распределение ФДЭ-5 в организме достаточно индивидуально, поэтому некоторые пациенты отмечают те или иные нежелательные эффекты, общие для препаратов этой группы и связанные с блокадой этого фермента. К таким нежелательным явлениям относятся головная боль, приливы, диспепсия (по типу рефлюкса) и заложенность носа. Блокада других изоформ ФДЭ — всего их известно 11 (табл. 2), — как правило, клинически не значима и не сопровождается какими-либо серьезными нежелательными эффектами, поскольку все ингибиторы ФДЭ-5 высокоселективны и эффект их действия обратим.

По сравнению с другими препаратами этой группы, тадалафил в меньшей степени блокирует ФДЭ-6 (табл. 3). Блокада этой изоформы ФДЭ обусловливает преходящие нарушения цветового зрения, соответственно при ее использовании имеется минимальный риск нарушений цветовосприятия. С другой стороны, тадалафил, по сравнению с силденафилом и варденафилом, менее селективен в отношении ФДЭ-11, однако ее блокада не сопровождается какими-либо зарегистрированными клиническими эффектами. Этот изоэнзим ФДЭ обнару жен в ткани яичек, однако, как показали исследования W. J. Hellstrom и соавторов (2002), ежедневный прием тадалафила в дозе 10 или 20 мг в сутки в течение 6 мес не оказывает отрицательного влияния на сперматогенез.

Относительная селективность ингибиторов ФДЭ-5

Фармакокинетика силденафила, тадалафила и варденафила существенно различается (табл. 4). Все три препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность представляет собой выраженную в процентах часть свободного лекарственного вещества в плазме крови после его энтерального введения. При этом она определяется потерями вещества при его всасывании из пищеварительного тракта и при первом прохождении через печеночный барьер. Биодоступность силденафила составляет 40%, варденафила — 15%. Биодоступность тадалафила (85%) вычислена косвенным путем, так как активное вещество не растворяется в воде и не может вводиться внутривенно.

Одновременный прием жирной пищи уменьшает и задерживает всасывание силденафила. Скорость и полнота всасывания варденафила также зависят от жирности пищи: если содержание жиров превышает 57%, эти показатели уменьшаются, а если не превышает 30% — не изменяются. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи.

Время достижения максимальной концентрации лекарственного вещества отражает скорость его всасывания и наступления терапевтического эффекта. Пиковый уровень концентрации препарата в плазме достигается в среднем через 1 ч после приема силденафила и варденафила. Максимальная концентрация тадалафила в плазме наблюдается в среднем через 2 ч после приема препарата. Клинический эффект препаратов зависит также от минимальной терапевтической концентрации и начинает проявляться задолго до достижения максимальной концентрации. В ряде клинических исследований показано, что у большинства пациентов терапевтический эффект ингибиторов ФДЭ-5 проявляется уже к 30-й минуте после их приема.

После однократного перорального приема 100 мг силденафила максимальная концентрация препарата в плазме крови достигает 450 нг/мл; 20 мг варденафила — около 20,9 нг/мл; 20 мг тадалафила — 378 нг/мл. Этот параметр имеет значение при сравнении различных форм одного и того же препарата: например, максимальная концентрация может оказаться ниже, чем минимальная эффективная концентрация, при которой данное вещество оказывает терапевтическое действие. Разные препараты имеют различные терапевтические концентрации, поэтому в данном случае сравнение этого показателя неинформативно.

Период полувыведения (Т1/2) — время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается наполовину от ее начальной (максимальной) величины, — составляет для силденафила и варденафила 4 ч, для тадалафила — 17,5 ч. Практически это означает, что по продолжительности действия тадалафил существенно превосходит другие ингибиторы ФДЭ-5. Равновесная концентрация тадалафила достигается на 5-й день при ежедневном приеме и превышает первоначальную в 1,6 раза, поэтому препарат не обладает способностью к кумуляции. Предположение о возможности кумуляции тадалафила при достаточно частом и регулярном его приеме не подтверждается и клиническими данными, при этом имеются свидетельства хорошей переносимости препарата мужчинами, принимавшими тадалафил в течение 2 лет (F. Montorsi et al., 2004).

Ингибиторы ФДЭ-5 метаболизируются с участием системы цитохрома P450, выделение их происходит главным образом через печень.

Прямых сравнительных исследований эффективности и безопасности ингибиторов ФДЭ-5 не проводилось, однако ввиду схожести механизма действия вышеуказанных новых препаратов с силденафилом сравнение их клинической эффективности при лечении ЭД вообще не имеет смысла. Потенция не является относительной с клинической точки зрения, так как она служит формой оценки эффективной концентрации препарата. Проще говоря, клинический эквивалент дозы и конечный результат соответствуют друг другу.

Результаты различных исследований достаточно трудно сопоставлять ввиду различий в популяции пациентов, а также принимая во внимание критерии включения и методы статистического анализа.

В условиях in vitro варденафил продемонстрировал наибольшую тропность к ФДЭ-5 по сравнению с силденафилом и тадалафилом, т. е. его концентрация, необходимая для эффективной блокады ФДЭ-5, была минимальной. Однако с учетом его низкой биодоступности и разницы в дозах, применяемых в клинической практике, терапевтический эффект варденафила in vivo сопоставим c другими ингибиторами ФДЭ-5. Согласно данным, полученным в ходе регистрации препаратов в Европе (табл. 5), доля успешных попыток полового акта составила 66% на фоне терапии силденафилом в дозе 50–100 мг, 65% — варденафилом в дозе 20 мг и 75% — тадалафилом в дозе 20 мг. В сравнимых исследованиях улучшение способности достигать эрекцию на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных (I. Goldstein et al., 1998), варденафилом — 80% (H. Porst et al., 2001), тадалафилом — 81% (H. Padma-Nathan et al., 2001).

Принципиально ингибиторы ФДЭ-5 различаются по продолжительности клинического эффекта: в отношении силденафила и варденафила она составляет около 5 ч, тадалафила — 36 ч. Отдельные исследования показали, что при определенных условиях длительность клинического эффекта силденафила и варденафила может превышать 4–5 ч, в то время как у тадалафила он стабильно продолжительный в широкой популяции. Препараты непродолжительного действия следует использовать незадолго до полового акта; возникающая при этом зависимость интимной близости от времени действия препарата может приводить к психологическому дискомфорту. После приема тадалафила пациенты могут выбрать наиболее подходящий момент для интимной близости в течение 1,5 сут. При достаточно высокой сексуальной активности очевидным представляется и фармакоэкономический эффект: при примерно одинаковой стоимости трех препаратов по соотношению цена/время действия применение тадалафила оказывается более выгодным.

Активность препаратов in vitro значительно различается в зависимости от лаборатории, проводившей анализ, и от того, использовался ли в ходе сравнения оригинальный препарат либо он был синтезирован (выделен) в лабораторных условиях. На клиническую эффективность влияют ряд параметров, таких, как биодоступность, скорость элиминации, связывание с белками крови и т. д., поэтому терапевтический эффект может не соответствовать ожиданиям, основанным на высокой активности in vitro. В связи с этим во время клинических исследований оптимальная с точки зрения эффективности и безопасности доза подбирается опытным путем. Принятые режимы дозирования препаратов приведены в таблице 6.

Профиль безопасности трех ингибиторов ФДЭ-5 также довольно схож (табл. 7). Силденафил и варденафил по сравнению с тадалафилом несколько чаще вызывают приливы и нарушения зрения, но реже — диспепсию (дискомфорт в эпигастрии) и миалгии.

Нежелательные эффекты ингибиторов ФДЭ-5 (в %) по данным регистрации препаратов в Европе (EU Summary of Product Characteristics)

Как уже отмечалось выше, большинство нежелательных эффектов этих препаратов, за исключением нарушения зрения, обусловлены блокадой ФДЭ-5. Длительный период полувыведения тадалафила приводит к более высокой частоте миалгии, которая обычно возникает в покое, в вечерние или ночные часы и обусловлена депонированием крови в мышцах. Подобные эффекты были выявлены также в ходе клинических исследований других ингибиторов ФДЭ-5 — при использовании их в более высоких дозах или с более высокой частотой. Нежелательные явления ингибиторов всех ФДЭ-5, как правило, непродолжительные и имеют тенденцию к спонтанной регрессии. Их продолжительность, как правило, меньше, чем длительность терапевтического действия препаратов вследствие более низкой концентрации ФДЭ-5 в некавернозной ткани и быстрой адаптации организма к второстепенному эффекту. Продолжительность побочных эффектов совпадает с продолжительностью терапевтического действия исключительно редко.

С точки зрения гемодинамики по действию ингибиторы ФДЭ-5 напоминают нитраты (кстати, силденафил изначально разрабатывался именно для лечения стенокардии). Поскольку оксид азота участвует в регулировании уровня артериального давления, ингибиторы ФДЭ-5 обладают небольшим гипотензивным эффектом, который может потенцироваться при одновременном приеме с нитратами и приводить к значительному снижению уровня АД. Именно поэтому основным противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ-5 считают одновременный прием органических нитратов: согласно существующим рекомендациям, их можно использовать не ранее, чем через 24 ч после приема коротко действующих ингибиторов ФДЭ-5, и не ранее, чем через 48 ч после приема тадалафила. Если у пациента есть необходимость в периодическом приеме нитратов, то выбирать наиболее безопасный из трех ингибиторов ФДЭ-5 не приходится, так как приступ стенокардии может возникнуть в любое время после применения этих лекарств или непосредственно во время полового акта. Вообще считается, что нитраты не улучшают прогноз у больных ИБС, поэтому в большинстве случаев их прием можно прекратить или, при необходимости, заменить данные средства на другие препараты, обладающие схожим механизмом действия. После прекращения приема нитратов в случае, если не возникло клинических осложнений, пациент может начать терапию ингибиторами ФДЭ-5 без угрозы для здоровья и жизни.

При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует также учитывать потенциальный риск развития осложнений, затрагивающих сферу сексуальной активности, в течение 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта, при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, при неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД

Д. Ю. Пушкарь, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Сегал, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук, доцент
П. Б. Носовицкий, кандидат медицинских наук
Е. В. Кривцова
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Источник