с чем можно сравнить храп
С чем можно сравнить храп
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.
10 эффективных способов избавиться от храпа
Храп — достаточно распространенное явление. В Великобритании 20% женщин и 26% мужчин в возрасте до 24 лет сообщают о регулярном храпе [1]. В некоторых ситуациях для лечения храпа необходимо обратиться к врачу, но если это явление беспокоит не слишком часто, можно попробовать избавиться от него самостоятельно.
Статью проверил и прокомментировал Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert
Что такое храп
Во время сна мягкое небо и язычок расслабляются, дыхательные пути сужаются, и воздушный поток, проходящий через носоглотку, уменьшается. Из-за вибраций мягких тканей возникает рычащий или свистящий звук, который называется храпом [2]. Он может варьироваться по громкости в зависимости от того, насколько ограничено поступление воздуха. Чаще храп встречается у мужчин, чем у женщин, и ситуация может ухудшаться с возрастом.
Иногда вместе с храпом наблюдается синдром апноэ — д ыхание значительно замедляется или вовсе пропадает более чем на десять секунд. В этот момент воздушный поток уменьшается на 90% от нормы [3]. Апноэ во сне — серьезное заболевание, которое требует оперативного лечения.
Причины храпа
Причины этого явления могут быть продиктованы как физиологическими особенностями, так и различными патологиями [4]:
Как избавиться от храпа
Есть несколько способов борьбы с храпом.
Нормализовать вес
Это поможет уменьшить размер горла, который может быть причиной храпа. Лучше выбрать комфортный способ похудения, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Важно сократить общее потребление калорий, перейти на более здоровую пищу и употреблять меньшие порции. Также необходимо регулярно заниматься спортом.
Спать на боку
Сон на спине иногда заставляет язык западать к задней части горла, что частично блокирует поток воздуха. Сон на боку позволит воздуху свободно проникать в носоглотку и уменьшить или остановить храп.
Поднять изголовье кровати
Если использовать более высокую подушку или приподнять изголовье кровати примерно на 10 см, воздух в дыхательные пути будет проникать свободнее.
Вылечить аллергию
Это хроническое состояние может уменьшать поток воздуха через нос, поэтому приходится дышать через рот. Это увеличивает вероятность возникновения храпа. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу лекарств от аллергии, которые могут снять отек слизистой.
Исправить искривление носовой перегородки
Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки или получают травму, которая приводит к тому, что дыхание через нос усложняется. Из-за этого во сне происходит переход на дыхание через рот, вызывающее храп.
Ограничить употребления алкоголя перед сном или отказаться от него
Алкоголь сильно расслабляет мышцы глотки, а их податливость приводит к развитию храпа. Чтобы предотвратить такую ситуацию, необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков как минимум за два часа до сна.
Не принимать седативные препараты перед сном
По такому же принципу, как и алкоголь, действуют седативные препараты, расслабляющие мускулатуру. Необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать схему лечения, чтобы перенести прием лекарств на другое время.
Бросить курить
Курение — привычка, которая приводит к различным заболеваниям, в том числе к хронической травме дыхательных путей, из-за которой развивается храп. Стоит обсудить с лечащим врачом возможности избавления от этой зависимости с помощью различных медицинских средств.
Высыпаться
Необходимо спать не менее семи-восьми часов в день. Также стоит установить регулярный режим сна. Например, каждую ночь ложиться спать в одно и то же время.
Медицинские методы лечения храпа
Также могут потребоваться хирургические вмешательства:
Частые вопросы о храпе
Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital
Почему храп может быть опасен для здоровья?
Это хороший вопрос, ответ на который можно получить благодаря сомнологии (медицине сна). Ранее храп считался безобидной привычкой большинства людей, но данные последних научных работ показывают неблагоприятные проявления, которые возникают вследствие вибрационной травмы мышц глотки. Вибрационная травма — следствие колебаний стенок глотки, которые возникают при постоянном храпе, в результате чего происходит разрыв между клетками и скопление жидкости между ними. В конечном итоге ткани утолщаются и тонус мышц нарушается, что приводит к большей податливости стенок глотки и мягкого неба, усилению храпа и нарушению нормальной физиологии дыхания.
Что такое синдром апноэ?
Синдром апноэ во сне, или, как его называют в научной среде, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), — это комплекс проявлений, сопровождающийся повторяющимися эпизодами апноэ и гипопноэ во время сна. Апноэ и гипопноэ — это проявления изменения нормальной модели дыхания, которые приводят к нарушению качества сна и кислородному голоданию мозга. Во время апноэ движения грудной клетки продолжаются, но воздух в легкие не поступает из-за полного перекрытия просвета дыхательных путей, а при гипопноэ наблюдается сужение просвета более чем на 50%. В результате постоянных пробуждений, происходящих из-за повторяющихся эпизодов апноэ и гипопноэ, возникает фрагментация сна, которая сопровождается рядом негативных влияний на организм.
Когда лучше обратиться к врачу?
Учитывая пагубное влияние хронического кислородного голодания и необратимые последствия, к которым может приводить длительное течение СОАС, к врачу следует обращаться уже при наличии признаков и проявлений нарушения дыхания во сне. Это могут быть эпизоды прерывания или остановок дыхания, громкий храп с паузами, за которыми следует резкий вдох, беспокойный сон. Все эти проявления заметны со стороны. Также сам человек, страдающий СОАС, может замечать за собой избыточную дневную сонливость, разбитость и/или головные боли по утрам, снижение памяти и работоспособности. В крайних случаях могут отмечаться засыпания за работой или за рулем. В таких ситуациях требуется консультация специалиста.
Есть ли какие-то упражнения от храпа?
Для устранения храпа существуют некоторые упражнения, которые имеют разную степень эффективности. Я бы советовал прежде всего установить причину храпа, прежде чем рекомендовать упражнения, так как если храп, например, связан с хронической патологией носа или нарушением прикуса, то данные упражнения вообще не имеют смысла. Упражнения, как правило, направлены на повышение тонуса мышц шеи, а также языка, что не всегда связано с механизмом возникновения храпа. Поэтому, прежде чем практиковать те или иные упражнения, следует проконсультироваться со специалистом.
Как избавиться от храпа беременным?
Беременность — известная причина храпа и нарушения дыхания во сне. Во время беременности возникают активные гормональные изменения, приводящие к расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов. Они приводят к отечности слизистой оболочки носа, особенно в лежачем положении, что вызывает затруднение носового дыхания и может приводить к храпу. Также во время беременности отмечается набор веса и увеличение окружности шеи, что само по себе приводит к сужению просвета дыхательных путей и ухудшению дыхания в лежачем положении. На данный момент не существует оптимальных стратегий по устранению храпа во время беременности. Основные рекомендации направлены на контроль набора веса, сон в позиции лежа на левом боку с приподнятой головой, лечение заложенности носа и соблюдение гигиены сна. В тяжелых ситуациях рекомендована СИПАП-терапия, которая имеет хорошую эффективность.
Что делать, если храп появился у ребенка?
Храп у детей часто связан с увеличением аденоидов и небных миндалин и имеет возрастные особенности. Обычно в возрасте с трех до шести лет эти органы достигают максимальных размеров. Храп у детей лечится успешнее, чем у взрослых, и в большинстве случаев поддается лекарственной терапии. При появлении храпа, не связанного с ОРВИ, то есть храпа, наблюдающегося более чем две-три недели, следует обратиться к ЛОР-врачу для консультации и осмотра дыхательных путей на предмет увеличения аденоидов и миндалин, а также подбора оптимальной терапии.
Чем могут помочь налаженный режим дня и полноценный сон?
При опросе пациентов с нарушением дыхания во сне часто выясняется, что пациенты имеют определенные привычки или особенности работы, которые могут способствовать развитию храпа и нарушению качества сна. Общие рекомендации: не есть за три часа до сна, отказаться от употребления кофе и чая, не курить после 18:00 часов — эти простые действия помогут значительно улучшить дыхание и качество сна. Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки, занятия спортом от двух до четырех раз в неделю и снижение веса (при наличии избыточной массы тела) также благоприятно влияют на качество сна. Полноценный отдых может обеспечить и гигиена сна: комплекс мер, соблюдение которых значительно улучшит качество сна.
Существует ли медикаментозное лечение храпа?
Безусловно, для лечения храпа используются различные подходы, как консервативные, так и хирургические. Анализ нескольких исследований показал, что лекарственная терапия оказывает частичное улучшение, но на короткий период времени. В основном применяются препараты, которые используются в лечении хронической заложенности носа и могут быть рекомендованы отоларингологом после осмотра и постановки определенных диагнозов. В целом при лечении храпа важен комплексный подход, могут потребоваться консультации и наблюдение нескольких специалистов. Именно поэтому часто предлагается сразу несколько схем лечения, которые могут состоять из оперативных и безоперационных стратегий.
Храп во сне: не просто лишний шум
Поделиться:
Пожалуй, одним из основных условий здоровья человека является полноценный сон, которым, к большому сожалению, могут похвастаться далеко не все. По статистике, каждый пятый в нашей стране страдает от такой проблемы, как храп (можно смело умножать это число не менее чем на два, так как страдает не только храпящий, но и те, кто пытается уснуть рядом с ним).
Что такое храп
Храп — вибрирующий звук низкой частоты, который возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути во время сна. Во сне закономерно происходит расслабление всех мышц нашего тела, в том числе снижается и тонус мышечного каркаса воздухопроводящих путей. В ряде случаев (чаще при сужении дыхательных путей) расслабленные мышечные стенки глотки, мягкого нёба соприкасаются друг с другом, вызывая при вдохе характерный звук, который и называют храпом.
Откуда он берется
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению храпа. Очень часто причиной являются патологии со стороны лор-органов, которые приводят к уменьшению просвета дыхательных путей. Это искривление носовой перегородки, врожденная аномалия дыхательных путей, полипы носа, хронические риниты и синуситы, хронический тонзиллит, аденоиды, увеличенный небный язычок, новообразования носа и глотки.
Также к появлению симптома могут приводить ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, прием снотворных средств, проблемы со щитовидной железой. В силу того, что дыхательные пути у женщин более широкие, чем у мужчин, последние храпят чаще. Среди пожилых людей храпящих больше, что связано с тем, что с возрастом тонус мышц гортани и мягкого неба все больше снижается, приводя к появлению патологии.
Чем опасен храп во сне
На первый взгляд, храп — явление безвредное и неприятное, скорее, для окружающих, чем для спящего, но на самом деле это не так. Храп провоцирует постоянные микропробуждения, которые изменяют структуру сна и не позволяют человеку полноценно отдыхать.
Кроме того, в большом проценте случаев храп является первым звонком так называемого «синдрома обструктивного апноэ сна» (СОАС), который проявляется непродолжительной остановкой дыхания во сне. Число таких «остановок дыхания» может быть разным и порой достигает полутысячи за ночь. Это приводит к нарушению снабжения организма кислородом, значительно ухудшает качество сна и отдыха. Сон получается беспокойным, а после пробуждения человек может жаловаться на головную боль, разбитость, постоянную сонливость, снижение общей работоспособности и настроения.
Читайте также:
Инфографика: наш сон
Читайте также: Если вовремя не скорректировать состояние — не избавиться от храпа, — СОАС может привести к повышению давления, сердечной аритмии, депрессии и даже инфарктам и нарушениям мозгового кровообращения. Из-за снижения концентрации внимания повышается риск травматизации. Поэтому если окружающие жалуются на то, что вы храпите, а сами вы замечаете перечисленные выше симптомы, стоит обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
Храп является всего лишь симптомом, а для того, чтобы избавиться от симптома, нужно устранить причину его появления. Чтобы исключить проблемы со стороны лор-органов, проводится оториноларингологический осмотр дыхательной системы: риноскопия (осмотр носа), фарингоскопия (осмотр глотки) и ларингоскопия (осмотр гортани), компьютерная томография лицевого отдела черепа. Еще один информативный метод — полисомнографическое исследование, которое позволяет получить информацию о причинах нарушения сна, его качестве и структуре.
После того как причина будет найдена, подбирается оптимальный метод лечения. Обычно рекомендуют снизить вес при ожирении, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, перестать принимать снотворные препараты. В случае проблем с щитовидной железой нормализуют гормональный состав.
Причины храпа со стороны лор-системы характеризуются структурными изменениями органов и требуют хирургического устранения — удаление полипов носа, устранение искривления носовой перегородки, удаление увеличенных миндалин, пластика мягкого неба и др. Лечение с помощью лекарственных препаратов в этом случае, как правило, пользы практически не приносит.