с чем можно спутать эпилепсию
Ночная эпилепсия или эпилепсия во сне
В этой статье узнаем, что такое Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне, узнаем какие могут быть приступы во сне, какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна.
Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами, преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне: при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).
Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне.
Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия. Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.
Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном:
Так много терминов, относящихся к ночным приступам, говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.
Ночная эпилепсия причины
Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.
Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.
Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.
На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.
При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.
При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.
Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).
Генерализованные эпилепсии и сон
Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.
При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.
Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.
Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.
При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.
Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.
Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.
Фокальные эпилепсии и сон
При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.
При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.
Ночная эпилепсия симптомы
При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы:
Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:
«Ночная эпилепсия взрослых», «Ночная эпилепсия у детей», «эпилепсия во сне» — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.
Эпилепсия во сне или нарушение сна
Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?
Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне
Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.
Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.
Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.
Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.
На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.
Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.
Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось.
Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет.
Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц).
Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.
Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:
С чем можно спутать ночную эпилепсию?
Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:
Эпилепсии во сне, похожие на нарушения сна
Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:
Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.
Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:
В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.
А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.
Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.
Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне, причины эпилепсии во сне, об эпилепсии во сне у детей, какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.
Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.
Эпилепсия и другие судорожные состояния
Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.
В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.
Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:
Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:
Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.
Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов
Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).
Основная статья: Антиконвульсанты
При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека. Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом. В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство. Два препарата одновременно принимают только если одно не работает. ] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %. ] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.
Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.
Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия
Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.
Например, при острых формах проявления
Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.
После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.
Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?
Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.
Эксклюзивный прямой эфир эпилептолога Антонио Русси для Bookimed
На эти и другие вопросы об эпилепсии эксклюзивно для Bookimed ответил топовый эпилептолог Европы — профессор Антонио Русси. Он рассказал о:
О диагностике
При диагностике эпилепсии обязателен ли анализ на генетическую панель? В каких случаях он точно необходим?
Генетическое тестирование обязательно проводить, когда мы не можем установить причину эпилепсии.
Например, если мы видим какое-либо новообразование или структурное изменение в головном мозге на снимке МРТ, то понимаем, чем вызвано заболевание. Или в некоторых случаях мы знаем, что во время родов была гипоксия плода либо другие нарушения, по которым можно понять причину приступов. Иногда никакое обследование не дает точного представления о том, почему у человека развивается эпилепсия. В этом случае нужно сделать анализ на генетическую панель.
Генетический анализ на эпилепсию позволяет врачам обнаружить в организме мутации генов, которые отвечают за возникновение приступов. Это дает возможность прогнозировать развитие заболевания и подобрать наиболее эффективный препарат.
Профессор Русси советует своим пациентам проходить генетические тесты, которые называются генома (геномное секвенирование) или экзома (секвенирование экзома). Разница между ними заключается в количестве исследуемых генов. Геномное секвенирование является более расширенным.
Может ли полное геномное секвенирование пропустить какой-либо ген?
Это вряд ли возможно, потому что во время исследования проверяется вся генетическая панель эпилепсии. Единственное, можно пропустить вариации каких-то генов. Но обычно они никак не связаны с данным заболеванием.
Важно знать! В медицинском центре Текнон, где принимает Антонио Русси, перед тем как выполнить геномное секвенирование пациентам проводят ЭЭГ высокой плотности. В нем используется большее количество электродов, чем обычно применяют при диагностике в странах СНГ. Если это не помогает установить причину заболевания, назначают исследование МЭГ — магнитоэнцефалографию. Она доступна всего в нескольких клиниках по всему миру и позволяет обнаружить в головном мозге эпилептические очаги, которые не фиксируют на МРТ или ЭЭГ.
О препаратах
Может ли у человека со временем возникнуть привыкание к препарату? Сколько времени для этого требуется?
Такое привыкание никак не связано с препаратами. Это называется фармакорезистентность. Она наступает тогда, когда эпилепсия настолько сильная, что даже лекарство, которое первоначально контролирует приступы, со времен перестает помогать. При этом приступы у пациента начинают проявляться с новой силой.
Фармакорезистентность при эпилепсии — достаточно частое явление. Оно наблюдается примерно у 30 пациентов из 100.
Фармакорезистентность — это невозможность достичь контроля над эпилептическими припадками с помощью медикаментозной терапии. О ней можно говорить тогда, когда более 3 препаратов не дают результата.
Важно знать! Профессор Русси приводит такую статистику эффективности медикаментозной терапии у его пациентов:
Антонио Русси применяет 30 противоэпилептических препаратов с различным механизмом действия. Это увеличивает шансы каждого пациента на подбор наиболее эффективного лечения без побочных эффектов. Для сравнения, в странах СНГ доступно не более 10 лекарств.
Насколько эффективен новый препарат Ипидиолекс (Каннабидиол) на основе каннабиса для лечения эпилепсии? Можно ли получить его пациентам из Украины, России и других стран СНГ?
Удачное применение этого препарата уже доказано. Были проведены исследования эффективности такого лечения у пациентов с такими формами эпилепсии как синдром Драве и синдром Леннокса-Гасто. Я лично в них участвовал.
Этот препарат открывает новые возможности в лечении эпилепсии. И единственная проблема с его использованием — законодательство Европейского союза. Здесь пока нельзя официально выписывать и продавать лекарство, поэтому оно недоступен не только пациентам из стран СНГ, но даже из Испании. В Европе в целом пока нет официального разрешения на выпуск и продажу Ипидиолекса.
Ипидиолекс — это препарат на основе конопли (каннабиса), который был одобрен для лечения тяжелых форм эпилепсии. В докладе Всемирной организации здравоохранения, эксперты комитета ВОЗ по наркозависимости заявили о том, что каннабидиол (природный экстракт конопли) не вызывает наркотического опьянения и зависимости, не имеет серьезных побочных эффектов.
Конопля при эпилепсии помогает людям с тяжелыми формами заболевания. По данным исследований у 90% пациентов она снизила количество приступов. Препарат наиболее эффективен для детей в возрасте около 2 лет.
Следует ли принимать витамины при эпилепсии в дополнении к основной терапии?
Единственным показанием к приему витаминов при эпилепсии является тип заболевания, который с связан с уровнем витамина В6 в организме. Если во время обследования врачи установили такую связь, этот витамин необходим.
Важно знать! Перед приемом любых витаминов необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Бесконтрольное употребление медикаментов может повлиять на действие противоэпилептических препаратов и вызвать побочные эффекты. Например, избыток витамина Б6 в организме приводит к аллергии, онемению конечностей и утрате их чувствительности, тяжелой интоксикации.
Как воздействуют противоэпилептические препараты на эмбрион, и можно ли их принимать во время беременности?
Существует 2 препараты, которые запрещены при беременности — Депакин (вальпроевая кислота) и Фенитоин. Кроме того, в этот период необходимо по возможности снизить дозировку других медикаментов, чтобы развивающийся организм ребенка получал их в минимальном количестве.
Мы понимаем, что если беременной женщине полностью отменить препараты, у нее может случиться эпилептический статус (приступы следуют один за другим) или даже выкидыш. Это и есть основная опасность, связанная с беременностью при эпилепсии. Важно очень аккуратно подбирать терапию и снижать дозу лекарства до минимально допустимой границы нормы. В идеале женщина должна принимать только 1 лекарство.
Бывают случаи, когда эпилепсия во время беременности ослабевает. И есть тип заболевания, проявляющийся у женщин только во время менструаций. Это называется катамениальная эпилепсия, которая связана с изменениями гормонального фона. У таких пациенток приступы эпилепсии при беременности полностью исчезают.
Что важно знать об эпилепсии и планировании беременности?
О других методах лечения
Насколько эффективна кетогенная диета при эпилепсии?
Первое лечение любого вида эпилепсии — это противоэпилептические препараты. Они эффективны в большинстве случаев. Но это не значит, что кетогенная диета противопоказана.
Как лично я отношусь к кето диете при эпилепсии? Она больше подходит маленьким детям. Если такое питание эффективно, оно позволяет снизить дозу препаратов. При этом медикаментозное лечение остается основным.
Как работает кетогенная диета при эпилепсии у детей и взрослых?
При таком режиме питания в ежедневный рацион необходимо включать большое количество белка и жиров и исключить углеводы.
В процессе обмена веществ организм превращает жиры в особые вещества — кетоны. Они попадают в головной мозг и оказывают противосудорожный эффект. Увеличение потребления жиров приводит к большей выработке кетонов, которые со временем снижают частоту приступов на 90%.
Последнее время говорят о неэффективности установки нейростимуляторов. Правда ли это?
К сожалению, стимуляторы при эпилепсии показаны всего 30% пациентов, и только у 10% он полностью снимает приступы. При этом часто мы не можем предвидеть результаты нейростимуляции, пока не проведем ее.
Так как эта методика имеет высокую стоимость, мы оставляем ее как последний вариант, после того, как испробуем все другие возможности.
При эпилепсии врачи проводят такие виды нейростимуляции:
Важно знать! С 2017 года в медицинском центре Текнон врачи используют новую технологию для лечения эпилепсии. Она позволяет с помощью электродов коагулировать (прижигать) участок головного мозга, в котором находится эпилептический очаг. Это значительно улучшает качество жизни пациента, снижает количество приступов, избавляет от необходимости хирургического вмешательства.
Процедура проводится в обычной палате и не требует общей анестезии. Уже на следующий день пациент может ехать домой.
Об ограничениях
Есть ли противопоказания к прививкам для детей с эпилепсией?
Противопоказаний нет. В Испании вообще не существует такого понятия, как противопоказания к прививкам при эпилепсии. Даже наоборот: их необходимо делать, чтобы возможная инфекция не нанесла детскому организму еще больший вред.
В некоторых случаях родители могут связать начало эпилепсии у ребенка именно с проведением вакцинации. При этом необходимо учитывать, что само по себе обычно проявляется именно в детском возрасте, поэтому связь с прививкой может быть простым совпадением. Также важно помнить, что у некоторых детей после прививки может повышаться температура и на ее фоне развиваться эпилептический приступ.
Важно знать! Профессор Русси дает рекомендации основываясь на личном опыте и опыте его пациентов. В Европе для вакцинации применяют только качественные сертифицированные препараты, что не всегда возможно в странах СНГ. Поэтому по поводу каждой конкретной прививки для ребенка с эпилепсией стоит проконсультироваться с неврологом, уточнить компанию-производителя вакцины, срок и условия ее хранения.
Влияет ли как-то прием антибиотиков на приступы? Могут ли антибиотики усиливать эффект препаратов или наоборот снижать? Есть ли вообще связь?
Антибиотики не часто влияют на препарат. Но при покупке подобных лекарств важно внимательно изучать инструкции, смотреть, с чем их можно и нельзя принимать.
Для человека, принимающего противосудорожные препараты, важно хотя бы на первых этапах лечения, согласовывать с лечащим врачом, какие антибиотики можно использовать при эпилепсии. Это позволит сохранить эффективность медикаментозной терапии и избежать осложнений, связанных с взаимодействием различных лекарств.
Можно ли заниматься спортом при эпилепсии и ходить на дискотеки?
Спортом заниматься можно. Но необходимо выбирать коллективную активность, чтобы в случае приступа кто-то смог прийти вам на помощь. Например, если вы занимаетесь плаванием, и у вас случится эпизод, вы можете захлебнуться. При эпилепсии стоит выбрать футбол или любой другой командный или парный вид спорта.
Если говорить о дискотеке, от все зависит от формы заболевания. Если у человека светочувствительная эпилепсия, то яркий мигающий свет может вызвать приступ. Пациентов с такой формой довольно мало, но лучше провести обследование. В Текнон для этого мы назначаем электроэнцефалограмму со специальной лампой.
Еще одна опасность при посещение клубов в том, что во время такого отдыха пациент может просто забыть принять лекарства вовремя, или употребить алкоголь. Все это может спровоцировать эпилептический приступ.
Противоэпилептические препараты необходимо принимать строго по графику, составленному врачом. Это позволит поддерживать концентрацию лекарства в крови на определенном уровне и контролировать наступление приступа.
Можно ли употреблять алкоголь, и если да, то сколько?
Алкоголь при эпилепсии можно пить, но редко, в каких-то особенных случаях. И естественно, не каждый день. Важно отделять его от приема медикаментов как минимум 2 часами.
Это важно потому, что при употреблении вместе с лекарством алкоголь очень быстро попадает в печень и там накапливается. Из-за этого следующая доза препарата в печень попасть не сможет и останется в желудка. Соответственно, она не попадет и в головной мозг, как если бы препарат не принимали вовсе.
Можно ли перепутать эпилепсию с другим заболеванием?
Конечно, можно. Это довольно частое явление, поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо с помощью правильного обследования. Чаще всего эпилепсию путают с истерией, которые имеет похожие приступы. Также судороги могут быть вызваны метаболическими проблемами.
Как отличить эпилепсию от истерии?
Важно знать! Эпилепсия — это органическое нарушение в работе головного мозга, истерия — заболевание психики. Они оба требуют соответствующего лечения. В любом случае необходимо обратиться к неврологу, чтобы провести комплексное обследование. Только после этого врач может поставить диагноз “истерия” и направить на соответствующее лечение к психотерапевту.