с чем можно перепутать стенокардию

6 признаков стенокардии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/07/6-priznakov-stenokardii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/07/6-priznakov-stenokardii.jpg» title=»6 признаков стенокардии»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

Стенокардия – одно из наиболее распространенных проявлений ишемической болезни сердца. Многие люди игнорируют дискомфорт и боли в груди, не обращаются к врачам, поэтому даже не подозревают что страдают стенокардией. Такое отношение к здоровью плохо заканчивается.

Стенокардия впервые была описана как клинический синдром во второй половине 18 века, но нет сомнений в том, что этот синдром мучил людей с незапамятных времен. Как распознать стенокардию? В чем особенности патологии?

Что такое стенокардия

Стенокардия – это клинический синдром, связанный с кратковременной ишемией миокарда (сердечной мышцы). В момент приступа по ряду причин нарушается приток крови к ткани органа и снабжение ее кислородом. Это происходит, например, из-за сужения кровеносных сосудов, питающих сердце, из-за образования атеросклеротических бляшек.

Синдром проявляется судорожной болью, которая может распространяться в определенных направлениях и чувством стянутости, давления, неприятным дискомфортом в груди.

Если болезнь не лечить, она прогрессирует. Например, если судорожная боль в области сердца ранее была вызвана только более интенсивными, чем обычно, упражнениями, то по мере прогрессирования болезни такие приступы стенокардии могут быть спровоцированы обычными нагрузками. Далее приступы будут беспокоить даже в состоянии покоя.

Симптомы стенокардии — 6 вопросов о характере приступов

Стенокардия характеризуется определенными симптомами. Они могут различаться у разных людей, но у одного и того же человека каждый приступ проявляется одними и теми же признаками. Каковы общие черты стенокардии?

Что чувствует больной во время приступа?

У большинства пациентов судороги возникают в периоды повышенного физического или нервного стресса. Характерно ощущение тяжести, стеснения и сдавливания в груди. Может ощущаться:

Некоторые больные чувствуют одышку, удушение, страх смерти. Более запущенная стенокардия характеризуется судорогами даже в состоянии покоя.

Как долго длится приступ?

Средняя продолжительность приступа стенокардии составляет 5-10 минут. Реже боль длится 15-20 минут. Если боль длится более 15 минут и не контролируется тринитратом глицерина (нитроглицерином), то это может быть уже острый инфаркт миокарда, когда начинаются необратимые изменения сердечной мышцы из-за ишемии.

Куда распространяется боль?

Боль распространяется в определенных направлениях. Наиболее распространенный путь — через внутреннюю поверхность левой руки. Боль может распространяться на запястье или пальцы левой руки, далее на плечо, челюсть, шею. Реже боль распространяется на правую сторону или на зубы.

Где находится боль?

Чаще всего боль возникает в области за грудиной или вокруг нее. Пациент может ощущать боль в левой части грудины, иногда она ощущается с обеих сторон или только с правой стороны.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Чаще всего возникновение болей при стенокардии вызвано различными видами стрессов — физическими нагрузками, нервным напряжением и т. д. Начало приступов стенокардии также может быть вызвано перееданием, холодным воздухом или водой, изменениями эмоций, возбуждением, курением и т. д.

По мере увеличения частоты сердечных сокращений увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому все, что увеличивает частоту сердечных сокращений, может спровоцировать приступ стенокардии.

Как снять боль и дискомфорт?

Боль при стенокардии проходит после устранения провокационного фактора, например, торможение тренировок, успокоение.

Эффективен при подавлении острой стенокардии нитроглицерин. Таблетки кладут под язык. Существуют также другие фармацевтические формы этого препарата — раствор для \инфузии или сублингвальный спрей, таблетки с пролонгированным высвобождением.

Этот препарат снижает потребность миокарда в кислороде. Кроме того, нитроглицерин расширяет коронарные артерии сердца и, таким образом, улучшает приток крови к ишемизированным участкам.

Если нитроглицерин неэффективен и боль сохраняется длительное время, можно заподозрить острый инфаркт миокарда.

Источник

Может ли боль в сердце быть симптомом остеохондроза?

Почувствовав боль в сердце, многие связывают это с болезнями именно в этой зоне. Понятно, если страдает одно место, другое, — по логике вещей, — не должно иметь к нему отношения. Но, в нашем организме не всё так просто. Боль в сердце может сопровождать остеохондроз.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся:

Схожие симптомы: стенокардия, аритмия и грудной остеохондроз

Иногда может быть повышенное потоотделение. Испытывающие приступы стенокардии люди всегда носят с собой нитроглицерин, который принимают под язык.

Аритмия — любая патология сердца, где присутствует неправильный его ритм. Говоря о заболевании, следует отметить, что последнее имеет следующие признаки:

Кроме того, зачастую ишемические болезни сердца сопровождаются сильным страхом, доходящим до фобий. Обычно аритмию «успокаивают» приёмом лекарственных кардиологических препаратов.

Симптомы грудного остеохондроза:

При рецидиве болезненные ощущения могут быть спутниками человека вплоть до нескольких недель.

Кроме того, можно ощущать «мурашки», зуд, шелушение, не чувствовать каких-то участков кожи. Боль может присутствовать и в области пищевода. Можно даже наблюдать ухудшение в работе пищеварительного тракта (но не обязательно).

Анализируем данные

Итак, мы выяснили симптомы. Теперь, как видим, со стенокардией и аритмией симптоматику можно перепутать только потому, что боль имеет давящий, сжимающий характер. При этом у стенокардии она переходит в левую руку, — у грудного остеохондроза она не переходит никуда.

Приглядевшись внимательнее, можно понять, что отличия куда существеннее:

Диагностика и лечение

Обратиться с неприятными ощущениями в области грудины следует к терапевту, который после уточнения симптомов, направит к нужному доктору. Если подозрение на остеохондроз грудного отдела, — значит, это будет либо невролог, либо вертебролог (доктор узкой специфики по всему, что связано с позвоночником).

Диагноз ставится на основании показаний МРТ, рентгена, кардиограммы и компьютерной томографии.

Терапия будет консервативной. Сюда входит:

Профилактика

Как известно, лучше не знать болезней, пичкая себя лекарствами и лёжа постоянно в больнице. Поэтому так важно уделить время профилактике. Сюда входит:

Источник

Что такое стенокардия?

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Запишитесь на прием к кардиологу

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

Источник

Боль в груди: как вовремя сорвать маску со стенокардии?

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая проявляется болью или ощущением дискомфорта в грудной клетке. Симптомы стенокардии обусловлены дисбалансом между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой. Основная причина стенокардии – атеросклероз артерий, питающих миокард. Симптоматика стенокардии может отличаться у разных пациентов, но нужно знать хотя бы ее наиболее типичную клиническую картину, ведь ранняя диагностика ИБС и своевременно начатое лечение значительно улучшат прогноз течения заболевания.

Как проявляется стенокардия?

Самым важным и самым характерным симптомом стенокардии является боль за грудиной или слева от нее. Так как увеличение потребности миокарда в кислороде происходит прежде всего во время физической или эмоциональной нагрузки, именно эти факторы провоцируют приступы стенокардии. Через 3-5 минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина боль проходит. Чаще всего боль носит сжимающий, давящий характер, «отдает» в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Характер боли у всех пациентов разный, многие пациенты ощущают боль как режущую, жгучую, стреляющую, жалящую и т.д. Довольно часто вместо боли появляется ее «эквиваленты»: одышка, чувство дискомфорта в области груди или тревоги.

С чем можно спутать стенокардию?

Боль в области груди характерна для многих патологий: для заболеваний желудка, пищевода или поджелудочной железы, для межреберной невралгии, опоясывающего герпеса, других заболеваний сердца или аорты, заболевании легких. В любом случае в первую очередь необходимо исключить кардиологическую причину боли, особенно при наличии факторов риска ИБС: повышенного уровня холестерина в крови, повышенной массы тела, курения, возраста старше 50 лет, при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезнь сердца у ближайших родственников, а также у лиц мужского пола. В конце концов, нужно помнить, что любое заболевание может сочетаться со стенокардией.

Как вовремя заподозрить стенокардию?

Заподозрить стенокардию и обратиться к кардиологу для диагностики необходимо в любом из трех случаев:

Почему при стенокардии важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение?

Препараты, применяющиеся при стенокардии, способствуют снижению риска инфаркта миокарда и увеличению продолжительности жизни, улучшению качества жизни. Например, ацетилсалициловая кислота, как один из компонентов комплексного лечения стенокардии, препятствует тромбообразованию на поверхности атеросклеротической бляшки и тем самым значительно снижает риск инфаркта миокарда и смерти от этого заболевания [1]. Как выбрать препарат ацетилсалициловой кислоты для профилактики инфаркта Вы можете прочитать в статье «Тромбо АСС и аналоги». Терапия должна быть назначена врачом, а Вам необходимо строго придерживаться назначенному курсу лечения, не прекращать его раньше времени и не пропускать прием препаратов.

(1) Perk, J.; De Backer, G.; Gohlke, H.; Graham, I.; Reiner, Z.; Verschuren, M.; Albus, C.; Benlian, P.; Boysen, G.; Cifkova, R.; Deaton, C.; Ebrahim, S.; Fisher, M.; Germano, G.; Hobbs, R.; Hoes, A.; Karadeniz, S.; Mezzani, A.; Prescott, E.; Ryden, L.; Scherer, M.; Syvanne, M.; Scholte op Reimer, W. J.; Vrints, C.; Wood, D.; Zamorano, J. L.; Zannad, F.: European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012, 33, 1635-701.

Источник

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест

Что такое ишемическая болезнь сердца. Как поставить диагноз стенокардия

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там. норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник