с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»

НСбивол : инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Бостав

Одна Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° содСрТит

Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство – Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 5.45 ΠΌΠ³

(эквивалСнтно Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Ρƒ) (5.00 ΠΌΠ³)

Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚, кросповидон Ρ‚ΠΈΠΏ А, полоксамСр 188, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ К-30, Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Π° микроскристалличСская, Π²ΠΈΠ²Π°ΠΏΡƒΡ€, Ρ‚ΠΈΠΏ 102, магния стСарат, Π²ΠΎΠ΄Π° очищСнная1

1 ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π΅

ОписаниС

ЀармакотСрапСвтичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСлСктивныС. НСбиволол.

ЀармакологичСскиС свойства

НСбиволол являСтся Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, кардиосСлСктивным Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симпатомимСтичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (l-энантиомСр). ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС, опосрСдованноС оксидом Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (d-энантиомСр).

ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ происходит быстроС всасываниС ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… энантиомСров Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ влияСт Π½Π° всасываниС, поэтому Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

НСбиволол Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ мСтаболизируСтся, частично Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… гидроксимСтаболитов. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ алицикличСского ΠΈ ароматичСского гидроксилирования, N-дСалкилирования ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Ρ‹ гидроксимСтаболитов. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ароматичСского гидроксилирования связан с гСнСтичСским ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, зависящим ΠΎΡ‚ CYP2D6. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ составляСт Π² срСднСм 12% Ρƒ Π»ΠΈΡ† с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ являСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии равновСсного состояния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· максимальная концСнтрация Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 23 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 1.3–1.4 Ρ€Π°Π·Π°. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ скорости ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол слСдуСт всСгда ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скоррСктирована для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π£ Π»ΠΈΡ† с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π² Ρ„Π°Π·Π΅ элиминации энантиомСров Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° составляСт Π² срСднСм 10 часов, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ эти значСния Π² 3–5 Ρ€Π°Π· большС. Π£ Π»ΠΈΡ† с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ концСнтрация энантиомСра RSSS Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ концСнтрация энантиомСра SRRR. Π£ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° большС. Π£ Π»ΠΈΡ† с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π² Ρ„Π°Π·Π΅ элиминации гидроксимСтаболитов ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… энантиомСров составляСт Π² срСднСм 24 часа, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° большС.

БостояниС равновСсной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π»ΠΈΡ†Π° с быстрым ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ) достигаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов, Π° для гидроксимСтаболитов – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько суток.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³. Возраст Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°.

Π’ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π° энантиомСра Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° прСимущСствСнно связаны с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

БвязываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ для SRRR-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° составляСт 98.1%, Π° для RSSS-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° – 97.9%.

ОбъСм распрСдСлСния составляСт oΡ‚ 10.1 Π΄o 39.4 Π»/ΠΊΠ³.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ввСдСния 38% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ выводится с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ 48% – с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ. Π’ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ выводится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0.5% Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°.

НСбиволол прСдставляСт собой Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΌΠ°Ρ‚, состоящий ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… энантиомСров: SRRR-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° (ΠΈΠ»ΠΈ d-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°) ΠΈ RSSS-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° (l-Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сочСтаСт Π΄Π²Π° фармакологичСских дСйствия:

β€’ ЯвляСтся ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСлСктивным Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: этот эффСкт связываСтся с энантиомСром SRRR (d- энантиомСр).

β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ мягкиС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства вслСдствиС мСтаболичСского взаимодСйствия с L-Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ/оксидом Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° сниТаСтся частота сСрдСчных сокращСний ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² состоянии покоя ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. АнтигипСртСнзивный эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сохраняСтся.

Π’ тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π°Π»ΡŒΡ„Π°-адрСнСргичСский Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ краткосрочном, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ сниТаСтся систСмноС сосудистоС сопротивлСниС. НСсмотря Π½Π° сниТСниС частоты сСрдСчных сокращСний, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца Π² состоянии покоя ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ увСличСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой гСмодинамичСской Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π΅Ρ‰Π΅ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов Π½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (ACh), ΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ оксидом Π°Π·ΠΎΡ‚Π°; Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисфункциСй эндотСлия эта рСакция сниТСна.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ смСртности ΠΈ заболСваСмости, с участиСм 2128 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС Β³ 70 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний возраст 75.2 Π³ΠΎΠ΄Π°) со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ со сниТСниСм Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (срСдняя LVEF: 36 Β± 12.3%, со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ распрСдСлСниСм: LVEF Π½ΠΈΠΆΠ΅ 35% Ρƒ 56% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², LVEF ΠΎΡ‚ 35% Π΄o 45% Ρƒ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ LVEF Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 45% Ρƒ 19% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 мСсяцСв, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π² качСствС дополнСния ΠΊ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сущСствСнно удлиняло врСмя Π΄ΠΎ наступлСния Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΈΠ»ΠΈ госпитализации, связанной с сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (пСрвичная конСчная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности), с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм риска Π½Π° 14% (Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС 4.2%). Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ послС 6 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° лСчСния (Π² срСднСм 18 мСсяцСв). ДСйствиС Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ зависСло ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ показатСля Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° исслСдуСмой популяции. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ риску ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности статистичСски Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС: 2.3%).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниС частоты случаСв Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти (4,1% ΠΊ 6,6%, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π½Π° 38%).

Π’ исслСдованиях in vitro ΠΈ in vivo Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симпатомимСтичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ исслСдованиях in vitro ΠΈ in vivo Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ», примСняСмый Π² фармакологичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия.

Π’ исслСдованиях с участиСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни, Π² качСствС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (70 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅).

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π”ΠΎΠ·Π° составляСт ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ (5 ΠΌΠ³) Π² сутки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ дня. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ лСчСния.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. На сСгодняшний дСнь Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт наблюдался Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 12.5-25 ΠΌΠ³.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

РСкомСндуСмая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ составляСт 2.5 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ рСкомСндуСмая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 2.5 ΠΌΠ³ Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, учитывая ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚, слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ИсслСдования Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с постСпСнного титрования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ссли ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· эпизодов Π΅Π΅ острой дСкомпСнсации Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 6 нСдСль. Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сСрдСчнососудистыС лСкарствСнныС срСдства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) дигоксин, ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ НСбивол.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ слСдуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ пСрСносимости

ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ: 1.25 ΠΌΠ³ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 2.5 ΠΌΠ³ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. Максимальная рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 10 ΠΌΠ³ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 часов Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСскоС состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° остаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (особСнно это касаСтся уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, частоты сСрдСчных сокращСний, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, усилСния симптомов сСрдСчной нСдостаточности).

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ максимальной Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ постСпСнно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ вновь ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ показания.

ΠŸΡ€ΠΈ усилСнии симптомов сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ„Π°Π·Π΅ Π΅Π³ΠΎ титрования Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ рСкомСндуСтся ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ, Π² случаС нСобходимости, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии тяТСлой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, усилСнии симптомов сСрдСчной нСдостаточности с острым ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, симптоматичСской Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹).

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, тСрапия ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

НС рСкомСндуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов сСрдСчной нСдостаточности. Если ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ слСдуСт ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поэтапно, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π΅Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимально пСрСносимой ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ происходит постСпСнно, Π΅Π΅ коррСкция ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти Π½Π΅ трСбуСтся. НСт ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β‰₯250 мкмоль/Π»), поэтому Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ максимально пСрСносимой ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ осущСствляСтся постСпСнно, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ трСбуСтся.

ИсслСдования Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Бпособ примСнСния

TΠ°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, запивая достаточным количСством Тидкости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, стаканом Π²ΠΎΠ΄Ρ‹). Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² связи с различиями Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ основных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ЗарСгистрированныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, сгруппированы Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² соотвСтствии с классификациСй ΠΏΠΎ основным систСмам ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎ частотС возникновСния:

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

— Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ вСщСству ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

— пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

— острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок ΠΈΠ»ΠΈ эпизоды дСкомпСнсации сСрдСчной нСдостаточности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния лСкарствСнных срСдств с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом.

Подобно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ НСбивол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ:

— синдромС слабости синусного ΡƒΠ·Π»Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС синоаурикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅

— атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни (Π±Π΅Π· искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°)

— бронхоспазмС ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅

— Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (частота сСрдСчных сокращСний

ЛСкарствСнныС взаимодСйствия

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ взаимодСйствия ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всСх Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

НС рСкомСндуСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ:

АнтиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ I класса (Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠ±Π΅Π½Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½, Ρ„Π»Π΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΈΠ΄, Π΄ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, мСксилСтин, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½): ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ атриовСнтрикулярная ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Антагонисты ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π°/Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌΠ°: Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅.

АнтигипСртСнзивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π³ΡƒΠ°Π½Ρ„Π°Ρ†ΠΈΠ½, моксонидин, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Ρ€ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½): ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ симптомы сСрдСчной нСдостаточности вслСдствиС сниТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ симпатомимСтичСского тонуса (сниТСниС частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ сСрдСчного выброса, вазодилатация). ВнСзапная ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, особСнно Π΄ΠΎ прСкращСния примСнСния Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния β€žΡ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСртСнзии”.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ:

АнтиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ III класса (Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½): Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ усилСниС влияния Π½Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ анСстСтики – галогСнсодСрТащиС ингаляционныС срСдства: сочСтанноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ анСстСтиками ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск возникновСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². НСобходимо ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСстСзиолога ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ гипогликСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (усилСнноС сСрдцСбиСниС, тахикардия).

Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ (миорСлаксант), амифостин (Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚): ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, вСроятно, усиливаСт эффСкт сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; учитывая это, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ цСлСсообразности:

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹: ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярной проводимости. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π½Π΅ выявили клиничСских Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² взаимодСйствия. НСбиволол Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияния Π½Π° Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ дигоксина.

Антагонисты ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π½Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½): ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, нСльзя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск дальнСйшСго ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

АнтипсихотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, антидСпрСссанты (трицикличСскиС антидСпрСссанты, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Π°), органичСскиС Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт).

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ): Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ бСспрСпятствСнной Π°Π»ΡŒΡ„Π°-адрСнСргичСской активности симпатомимСтиков, ΠΊΠ°ΠΊ с Π°Π»ΡŒΡ„Π°-адрСнСргичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-адрСнСргичСским дСйствиСм (риск развития Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, тяТСлой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца).

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ CYP2D6, Ρ‚ΠΎ сочСтанноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнно Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ пароксСтин, флуоксСтин, Ρ‚ΠΈΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска развития Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий.

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π· измСнСния ΠΈΡ… клиничСской эффСктивности. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ фуросСмида ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°. НСбиволол Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСдупрСТдСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всСх Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сниТаСт риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя ввСдСния Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² прСрываСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 24 часа Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСобходимо ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анСстСтиков, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ПоявлСниС вагусных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ стабилизации ΠΈΡ… состояния.

ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца слСдуСт постСпСнно, Ρ‚.Π΅. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 1–2 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ обострСниС стСнокардии, рСкомСндуСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ: Ссли ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π² состоянии покоя сниТаСтся Π΄ΠΎ 50–55 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ:

Β· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ пСрифСричСского кровообращСния (болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ обострСниС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;

Β· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ I стСпСни Π² связи с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ сСрдСчной проводимости;

Β· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнокардиСй ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° Π² связи с риском бСспрСпятствСнной, опосрСдованной Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, вазоконстрикции ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ: Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ частоту ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов стСнокардии.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°, с антиаритмичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ I класса ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

ОбмСн вСщСств/эндокринная систСма

НСбивол Π½Π΅ влияСт Π½Π° содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Однако Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (тахикардия, усилСнноС сСрдцСбиСниС).

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° эти симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с хроничСскими обструктивными болСзнями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ усилСния констрикции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с псориазом Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС сопоставлСния риска ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти анафилактичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным наблюдСниСм. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования ΠΈ способ примСнСния описаны Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ «Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β». НС слСдуСт Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ случаСв ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ нСобходимости.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ НСбивол содСрТит Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ, поэтому Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ наслСдствСнной Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΏ Π›Π°ΠΏΠΏΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ синдромом ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹-Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ЀармакологичСскоС дСйствиС Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄/Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ роста, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π£ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гипогликСмия ΠΈ брадикардия). Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнныС срСдства, сСлСктивно Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°1-aдрСнСргичСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ НСбивол Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Π±Π΅Π· ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ нСобходимости. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ наблюдСниС Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ случаС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π—Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. НС извСстно, выдСляСтся Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², особСнно Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ соСдинСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, хотя ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… количСствах. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ влияния лСкарствСнного срСдства Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ транспортным срСдством ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасными ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ

ИсслСдования, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ влияния Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ транспортными срСдствами ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. ЀармакодинамичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ НСбивол Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияния Π½Π° ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ транспортными срСдствами ΠΈΠ»ΠΈ обслуТивании ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ чувство усталости.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° НСбивол, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: брадикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, бронхоспазм ΠΈ острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ВсасываниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, находящСгося Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ промывания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ввСдСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ угля ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½. Π’ случаС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ шока слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости вводят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, начиная с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, начиная с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 2,5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π’ случаС Ссли Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ окаТутся нСэффСктивными, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния глюкагона Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50-100 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³. Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, провСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ глюкагона ΠΈΠ· расчСта 70 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡. Π’ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ фармакологичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° выпуска ΠΈ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ°

По 7 ΠΈΠ»ΠΈ 14 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‡Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΡŒΠ³ΠΈ алюминиСвой.

По 1 (ΠΏΠΎ 14 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ), 2 (ΠΏΠΎ 7 ΠΈΠ»ΠΈ 14 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) ΠΈΠ»ΠΈ 4 (ΠΏΠΎ 7 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ячСйковых ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΊ вмСстС с инструкциСй ΠΏΠΎ мСдицинскому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π° государствСнном ΠΈ русском языках ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΡƒ ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π°.

Условия хранСния

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 Β°Π‘.

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² нСдоступном для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ мСстС!

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ хранСния

НС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ истСчСнии срока годности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *