роаккутан через сколько можно беременеть
Доктор ПАНАРИН
↓
Задать Вопрос в Комментариях к этому видео на YouTube
(в комментариях более 100 ответов)
Последствия приёма Роаккутана
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, каков конкретный срок полного выведения Роаккутана из организма. Дело в том, что я употребляла данный препарат около месяца, и вот уже три месяца со дня последнего применения ощущаю на себе множество стойких и неприятных побочных действий: во-первых, высыпания на лице не прекратились, во-вторых, стали еще хуже, в-третьих, наблюдается постоянное психическое напряжение, выражающееся в стойком депрессивном состоянии, нарушена мыслительная деятельность, а именно проявляется намного хуже, чем раньше, память значительно ухудшилась, и концентрация внимания. Меня интересует, когда же это все прекратиться и прекратиться ли вообще, войду ли я опять в прежнюю колею, и в течение какого времени?
– Анастасия
Уважаемая Анастасия! Роаккутан может вызвать серьёзные негативные последствия для здоровья, поэтому перед назначением необходимо оценить соотношение возможной пользы и риска. Действующие вещества препарата Роаккутан выводятся из организма примерно в течении 2-х недель, побочные действия могут сохранятся значительно дольше. В начале лечения Роаккутаном может возникать обострение акне, сохраняющееся несколько недель. Обратитесь к врачу-психотерапевту для подтверждения и оценки тяжести депрессии, назначения адекватной терапии возникшего психоэмоционального состояния.
Дерматолог Панарин О.В.
Гемангиома – побочный эффект Роаккутана? Планирование беременности после лечения Роаккутаном.
Здравствуйте, доктор Панарин. Пропила Роаккутан 2 месяца, есть улучшения, но и есть серьезный побочный эффект — гемангиома в области уха. Лечение пришлось прекратить. Мог бы этот препарат вызвать данную проблему?
И еще вопрос. Мне 19 лет. Какие мне нужно сдать анализы о наличии препарата в организме? Меня беспокоит здоровье моего ребенка в будущем, ведь очень много говориться о рождении детей с патологиями у людей, которые принимали препарат. Через какой период времени я могу безбоязненно планировать рождение ребенка?
Заранее большое спасибо!
– Наталья
Уважаемая Наталья! Не исключено, что Роаккутан способствовал возникновению гемангиомы, однако данный побочный эффект в инструкции по медицинскому применению препарата не указан.
Полностью безопасно беременеть через 2 месяца после окончания приёма Роаккутана. Анализы на выявление наличия и количества действующих веществ Роаккутана в организме сдавать не требуется.
Дерматолог Панарин О.В.
Пропуск в приёме Роаккутана
Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан под наблюдением врача уже почти 7 месяцев, при весе 60 кг, доза — 30 мг в день. В процессе приема были пропуски: 3 дня вообще не принимала, и несколько раз (точно не могу сказать, приблизительно где-то 8 раз) пропустила 10 мг, т.е. утром 20 мг. выпивала, а вечером 10 мг не выпивала (получалось 20 мг в день), но эти пропуски были в разное время. Отразится ли это как-то на результате (результат отличный, я уже заканчиваю прием)?
– Анна
Уважаемая Анна! Не думаю, что пропуски несколько дней в лечении Роаккутаном как-либо отразятся на конечном результате лечения.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан: 3 вопроса
Здравствуйте. Я принимаю Роаккутан 1 месяц в дозировке 30 мг/сут (мой вес 60 кг) с одновременным приёмом Витамина Е 400 мг/сут и гормональными таблетками Ярина. Врач назначил их для снижения возможных побочных явлений Роаккутана, cказал, что принимать его мне надо будет в такой дозировке в течение 4 месяцев. Врач поставил диагноз УГБ средней тяжести. До Роаккутана я лечилась 3 года всеми возможными методами — гели, лосьоны, УФО крови, озонотерапия и т.д. Но ничего не помогало! Многие врачи отказывались меня им лечить, объясняя это тем, что Роаккутан очень негативно влияет на репродуктивную систему, может вызвать опухоль яичников, их дисфункцию. У меня к вам несколько вопросов: 1. Правда ли это, и были ли в вашей практике такие случаи? 2. Считаете вы целесообразным такую схему лечения: Роаккутан с одновременным приёмом гормонов + вит. Е (в такой дозировке, да и вообще). 3. На сколько это может отразиться на моей печени, ведь мне всего 20 лет? Из побочных эффектов — сухость слизистых в первые 2 нед., тошнота (была 1 раз за мес), головная боль. Могу сказать, что по истечению месяца улучшения наблюдаются, но совсем незначительные, с чем это может быть связано? Поддельный препарат? Заранее Спасибо!
– Виктория
Уважаемая Виктория! Я сильно сомневаюсь, что УФО крови и озонотерапия эффективны при акне, в чём Вы и убедились на своём опыте.
1. Роаккутан сам по себе, как производное витамина А, обладает противоопухолевым действием, в списке побочных явлений дисфункции яичников не значится. Роаккутан оказывает сильное негативное действие на развивающийся плод, к которому активные вещества препарата попадают с током крови матери, на репродуктивные органы женщин и мужчин они не оказывают отрицательного влияния. При приёме Роаккутана обязательно нужна «двойная» контрацепция, включающая презерватив, в т.ч. и по той причине, что нельзя полностью исключить того, что «Роаккутан», воздействуя на печёночные ферменты, может уменьшить контрацептивную эффективность КОК (действующие вещества препаратов: изотретиноин и этинилэстрадиол, главным образом, метаболизируются с участием цитохрома Р450 3А4 и путём ароматического гидроксилирования).
2. Ранее предполагалось, что витамин Е может уменьшать побочные действия Роаккутана, однако относительно недавно было доказано, что это не так. При совместном приёме препаратов «Ярина» и «Роаккутан» могут усиливаться побочные эффекты, например, сухость кожи.
3. Если нет заболеваний печени, биохимические показатели печени в норме (регулярная сдача анализов), во время приёма Роаккутана Вы не злоупотребляете алкоголем, то негативные последствия для печени маловероятны. Значительного улучшения от лечения Роаккутаном следует ожидать через 2 месяца.
Дерматолог Панарин О.В.
Приём Роаккутана без назначения врача-дерматолога
Добрый день!
Скажите пожалуйста, насколько эффективен Роаккутан, и всем ли он подходит. Можно его применять без врача??
– Мария
Уважаемая Мария! Роаккутан должен приниматься (и отпускаться из аптек) только по рецепту врача-дерматолога, заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Одним из показаний к назначению данного препарата является неэффективность адекватной традиционной терапии. Роаккутан на сегодняшний день является самым эффективным препаратом для лечения акне, однако его приём может привести к серьёзным побочным действиям.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан
Уважаемый Олег Валерьевич! Мне 20 лет. С подросткового возраста прыщи на лице, спине и груди. Не знаю, какая степень тяжести. Скорее всего, средняя. На лице ужасно жирная кожа. Пользовалась Скинореном — никакого эффекта. Врачи не назначали никаких обследований (гормоны, желудочно-кишечный тракт и др.) Врач выписала мне Роаккутан, но не взяла перед началом курса никаких анализов. Просто поверила на слово, что у меня «вроде нет хронических заболеваний печени или почек». Теперь я волнуюсь. На приём к дерматологу должна придти теперь через месяц и сдать анализ крови. Роаккутан принимаю третий день по одной таблетке два раза в день. Вес 50 кг. Извините, если зря отнимаю у вас время, но я очень беспокоюсь за последствия. Скажите пожалуйста, этот препарат очень вреден для организма? Роаккутаном можно испортить печень? К сожалению, врачи у нас не очень внимательны к своим пациентам. И ещё, часто ли лечение Роаккутаном малоэффективно? То есть прыщи вскоре возвращаются снова или вовсе не лечатся? И что насчёт повышенной жирности кожи?
Заранее спасибо!
– Ольга
Уважаемая Ольга! Считаю, что перед назначением Роаккутана в стандартной дозировке необходимо сдать биохимический анализ крови на ферменты печени и жиры. Кроме того, женщинам ещё обязательно назначается тест на ХГЧ для исключения беременности.
Препарат относительно редко вызывает серьёзные побочные действия (например, возможно появление лекарственного гепатита).
Лечение Роаккутаном редко малоэффективно, но оно должно быть строго обоснованным (не назначаться всем подряд) и проводиться под регулярным клинико-лабораторным контролем (осмотры дерматолога, сдача анализов и пр.)
Жирность кожи при лечении Роаккутаном значительно снижается, после окончания – постепенно повышается, но обычно становится несколько меньше, чем до терапии.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и репродуктивное здоровье
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я пью Роакутан уже давно, у меня прекратились месячные, мне назначили витамины: фолиевая кислота, глютаминовая кислота, метионин. Когда попила, пришли месячные, сейчас опять нет. Что делать? Я очень боюсь, три года назад делала аборт, после много раз проверялась, вроде все нормально, а сейчас еще больший страх, я очень хочу детей.
– Александра
Уважаемая Александра! Роаккутан никак не влияет ни на месячные, ни на женскую половую систему (все выявленные побочные действия отражены в последней версии инструкции к препарату). Во время приёма Роаккутана и в течение одного месяца после его окончания нужно постоянно применять 2 способа контрацепции, один из которых должен быть презерватив, иначе при возникновении беременности в данный период велика вероятность появления врождённых уродств у ребёнка.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и гнойничковые заболевания
Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич. Скажите, пожалуйста, возможно ли развитие гидраденита и панариция на фоне приема Роаккутана? Никогда не страдала ни тем, ни другим, а сейчас, когда набрала уже почти две трети кумулятивной дозы Роа, измучилась с гидраденитом и панарицием..
– Анна
Уважаемая Анна! Да, перечисленные побочные эффекты возможны на фоне лечения Роаккутаном, ведь данный препарат небезопасен. Перед назначением Роаккутана врач-дерматолог должен тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска. Необходимо назначение антибактериальной терапии для лечения возникших осложнений (отмена Роаккутана не приведёт к их исчезновению).
Дерматолог Панарин О.В.
Дозировка Роаккутана и витамин А
Уважаемый доктор, собираюсь пить Роаккутан, степень тяжести акне — средняя, вес 53 кг. Дерматолог назначил дозу 50 мг в день (2 таблетки по 10 мг утром и 3 — вечером) + витамин А. Не большая ли эта дозировка для моего веса и можно ли совместно с Роаккутаном принимать ещё и витамин А. Спасибо за ответ!
– Ася
Уважаемая Ася! На мой взгляд, максимально допустимая дозировка изотретиноина для приёма внутрь при средней степени тяжести – 0,5 мг/кг/сут (при высоких дозировках риск возникновения и выраженность побочных эффектов может значительно превысить ожидаемую пользу). При приёме 50 мг/сут экономически целесообразно покупать один стандарт по 10 мг капсул и два – по 20 мг капсул Роаккутана. Витамин А во время приёма Роаккутана можно принимать, но только в дозах, не превышающих физиологические нормы.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и солнце
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что будет если я сразу по окончанию приема Роаккутана (после 5,5 месяцев) поеду на море? Можно ли загорать в таком случае?
– Диана
Уважаемая Диана! Рекомендую использовать солнцезащитные средства. Во время приёма Роаккутана и в течение некоторого времени после его окончания возможна повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам – возникает воспаление кожи. Роаккутан значительно повышает вероятность возникновения рубцов после солнечных ожогов.
Дерматолог Панарин О.В.
Несколько вопросов про Роаккутан
Здравствуйте! Мне дерматолог назначил Роаккутан. Сказал, что принимать следует после месячных, почему именно так? Просто еще ждать половину месяца, а уже быстрее хочется начать курс лечения. Хватит ли для назначения Роаккутана только биохимического анализа крови. Еще слышала, что Роаккутан в России часто подделывают, и что лучше использовать лекарства из других стран, это правда?
Заранее спасибо!
– Евгения
Уважаемая Евгения! Лечение Роаккутаном начинается на 2-3-й день следующего нормального менструального цикла для того, чтобы быть полностью уверенным, что беременности действительно нет (анализ на беременность может быть ложноотрицательным). Биохимический анализ крови перед назначением Роаккутана и периодически во время курса лечения назначается всем пациентам, возможность проведения других анализов рассматривается индивидуально на приёме. Информацией об подделках Роаккутана не располагаю.
Дерматолог Панарин О.В.
Совместимость Роаккутана с алкоголем
Здравствуйте, скажите пожалуйста, чем опасен прием препарата Роаккутан совместно с употреблением крепких алкогольных напитков? Может ли прием Роаккутана вызвать бесплодие у мужчины?
– Ирина
Уважаемая Ирина! Роаккутан может оказывать токсическое влияние на печень (редко возникает лекарственный гепатит). Если же Роаккутан и алкоголь будут приниматься вместе, то это может усилить токсическое действие на печень.
Кроме того, и Роаккутан, и алкоголь могут значительно повысить уровень жиров (триглицеридов) крови, следствием чего может стать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), что, в некоторых случаях, опасно для жизни.
Роаккутан не оказывает негативного влияния на репродуктивные органы женщин и мужчин, бесплодия от применения данного средства не возникает.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и механическая чистка лица
Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан почти одну неделю. Высыпания на коже ещё не прошли. Скажите пожалуйста, можно ли при лечении этим препаратом сделать механическую чистку лица?
– Ольга
Уважаемая Ольга! Видимое улучшение от лечения Роаккутаном следует ожидать через один месяц. Считаю, что проводить мануальную экстракцию комедонов в период лечения Роаккутаном нежелательно, тем более, что если имеются воспалительные элементы, то „выдавливать“ их категорически нельзя.
Дерматолог Панарин О.В.
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.
Роаккутан (Акнекутан)
Когда крайне высока вероятность появления пороков развития плода от препарата Роаккутан или Акнекутан?
Какова минимальная продолжительность курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?
6 месяцев. Менее продолжительный курс лечения повышает вероятность рецидива акне.
Когда можно беременеть после окончания лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?
Беременеть безопасно спустя месяц после приёма последней капсулы Изотретиноин.
Когда нельзя быть донором крови?
Во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан), а также спустя 5 недель после его окончания.
Какой побочный эффект чаще всего возникает от приёма капсул Роакутан (Акнекутан)?
Какой препарат лучше: Роаккутан или Акнекутан?
Оригинальный Роаккутан, активное/действующее вещество которого (Изотретиноин) произведено в Швейцарии (Helsinn Advanced Synthesis SA или F. Hoffmann-La Roche Ltd). Акнекутан содержит в составе Изотретиноин итальянского происхождения (OLON S.p.A.) Поэтому, если есть финансовая возможность, следует покупать Роаккутан.
Акнекутан можно заменить на Роаккутан или наоборот?
Да, препараты взаимозаменяемы, так как содержат одно и то же действующее вещество.
Капсула 20 мг Роаккутана = Капсула 16 мг Акнекутана.
Как правильно принимать Роаккутан (Акнекутан): До, во время или после еды?
Капсулы Роаккутан (Акнекутан) следует принимать во время или сразу после еды, содержащей жиры.
Роаккутан (Акнекутан) и Алкоголь: Можно ли выпивать во время лечения?
Алкоголь употреблять нежелательно (в любом количестве вреден), но, если нет хронических заболеваний (например, патологии печени), допустимо выпивать не более 30 мл чистого спирта в сутки для мужчин и 20 мл – для женщин, и не чаще, чем 5 раз в неделю.
Можно ли принимать Роаккутан (Акнекутан) совместно с витамином А или препаратами, в составе которых он есть?
Да, можно, но в небольшой дозе (например, ретинола пальмитата/ацетата 5000 МЕ в сутки) или в форме β-каротена. Роаккутан (Акнекутан) нельзя принимать с препаратами, имеющими в составе витамин А в большой дозе (например, с капсулами Аевит).
Через какое время после окончания приёма капсул Роаккутан (Акнекутан) можно загорать?
Никогда, так как ультрафиолетовое излучение (солнце, солярии) способствует развитию рака и ускоренному старению кожи. Следует использовать солнцезащитное средство, постоянно принимать внутрь витамин D3.
Акнекутан вызывает меньше побочных эффектов, чем Роаккутан?
При приёме 16 мг Акнекутана в крови оказывается примерно столько же действующего вещества (Изотретиноин), как и при приёме 20 мг Роаккутана, поэтому профиль безопасности (частота и выраженность побочных эффектов) Акнекутана не выше.
Акнекутан чем лучше Роаккутана?
Тем, что цена Акнекутана меньше, чем Роаккутана.
Биодоступность Акнекутана меньше зависит от приёма пищи, но не настолько, чтобы его можно было принимать натощак, поэтому это сомнительное преимущество.
Вы получали денежные средства от производителей капсул Роаккутан или Акнекутан?
Никогда. Я работаю в интересах пациентов.
Как получить социальный вычет по НДФЛ (минус 13%) на препараты Роаккутан, Аккнекутан (или любые другие)?
Попросите дерматолога выписать два (2) рецепта: один для аптеки, а другой должен быть со штампом (или напечатанной надписью) «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика». Последний вместе с чеками на покупку и декларацией 3-НДФЛ предоставьте в Федеральную налоговую службу (можно сделать в течение трех лет со дня покупки лекарства). Подробности на Госуслугах
Роаккутан (Акнекутан) можно купить в аптеке без рецепта врача-дерматолога?
Нет, эти препараты должны отпускаться и аптек исключительно по рецепту врача.
Если я занимаюсь на интенсивными физическими упражнениями, то при каком симптоме нужно прекратить принимать Роаккутан (Акнекутан) и обратиться к лечащему врачу-дерматологу?
При появлении необычных болей в мышцах. Описаны единичные случаи рабдомиолиза – разрушения мышц, что может вызвать почечную недостаточность (с возможным летальным исходом). До приёма врача нужно пить много воды, желательно провести исследование сыворотки крови для определения уровня креатинфосфокиназы.
Как Роаккутан (Акнекутан) влияют на содержание фолиевой кислоты и витамина B12 и чем это может грозить?
Капсулы Изотретиноин снижают уровни фолиевой кислоты и витамина B12, что способствует гипергомоцистеинемии, нередко ассоциированной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также депрессией.
До начала приёма и во время курса лечения капсулами Изотретиноин (Роакутан, Акнекутан) нужно проводить тест на депрессию и тревогу?
Желательно. До начала лечения и каждые 4 недели рекомендую проходить тест «Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)». При выявлении клинически выраженной тревоги и/или депрессии следует сообщить это врачу.
Что делать, если от капсул Роаккутан (Акнекутан) повысился уровень триглицеридов в крови?
Исключить алкоголь, уменьшить употребление продуктов, содержащих углеводы (особенно сахар), увеличить уровень регулярной физической активности, принимать капсулы с Омега-3. При высоком уровне триглицеридов нужно снижать ежедневную дозу капсул Роаккутан (Акнекутан).
Для лечения акне тяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше предпочесть: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?
При удовлетворительной переносимости (и финансовой возможности) лучше принимать 1 мг/кг. Ежедневная доза 0,5 мг/кг не менее эффективна, но, по сравнению с 1 мг/кг, после неё чаще возникают рецидивы акне.
Для лечения акне среднетяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше принимать: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?
Достаточно принимать 0,5 мг/кг. Пациенты с акне средней тяжести, принимавших капсулы Изотретиноин в небольшой ежедневной дозе, имели примерно такую же частоту рецидивов, как и пациенты, лечившиеся обычной дозой.
Роаккутан лучше принимать 1 или 2 раза в день?
Желательно разделить на два (2) приёма дозу препарата Роаккутан 0,5–1 мг/кг/день.
Какой анализ крови, отражающий работу печени, должен быть обязательно включен в список анализов, необходимых пациентам, которые принимают капсулы Роаккутан (Акнекутан)?
Какова должна быть минимальная длительность лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?
Можно ли принимать капсулы в разное время суток, например, сегодня вечером, а завтра утром?
Да, можно, так как период полувыведения активного вещества (и его метаболитов) препаратов Роаккутан и Акнекутан длительное, и это не отразится на эффективности лечения акне.
Как часто женщинам нужно проводить тест на беременность во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?
С какого возраста можно принимать Роаккутан (Акнекутан)?
С 12 лет. Безопасность и эффективность у пациентов младше 12 лет не установлена.
Какие недорогие капсулы с Изотретиноином выбрать: Акнекутан, Сотрет или Верокутан?
Акнекутан европейского производства (Сотрет из Индии, активное вещество препарата Верокутан из Китая).
Где посмотреть самую последнюю версию инструкции к капсулам Роаккутан?
Цена капсул Роаккутан (и аналогов)?
В России Роаккутан продаётся в форме капсул, содержащих 20 мг или 10 мг активного вещества (Изотретиноин).
Цена 30 капсул по 10 мг препарата Роаккутан составляет примерно 1500 руб., 20 мг – 2800 руб.
Другие (вероятно, менее качественные) препараты стоят дешевле:
Требуется ли к окончанию курса постепенное снижение ежедневной дозы капсул Изотретиноин?
Нет, хотя бы потому, что чем больше ежедневная доза препарата, тем менее вероятен рецидив акне после окончания лечения.
С какими лекарственными препаратами точно нельзя принимать капсулы Изотретиноин?
Капсулы Роаккутан и Акнекутан противопоказано одновременно принимать с антибиотиками группы тетрациклина, например, с такими представителями, как Доксициклин («Юнидокс Солютаб») или Миноциклин («Минолексин»). Это может привести к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии).
Когда ожидать возвращения акне (рецидива) после окончания курса лечения капсулами Роаккутан или Акнекутан?
Я принимаю капсулы Изотретиноин уже несколько месяцев, но воспаления продолжают появляться. Что делать?
Вследствие индивидуальных особенностей организма у некоторых пациентов существенного клинического ответа не наблюдается даже спустя несколько месяцев после начала лечения капсулами Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Верокутан). Нужно набраться терпения и (под наблюдением врача-дерматолога) дальше принимать этот препарат до тех пор, пока не перестанут появляться воспалительные элементы акне + ещё один месяц (даже если будет набрана кумулятивная доза соглано инструкции). Для достижения более быстрого очищения кожи от акне следует обсудить с лечащим врачом целесообразность изменения (увеличения или уменьшения) ежедневной дозы Изотретиноина, добавления в комплекс терапевтических мероприятий препарата с антибактериальным действием (например, крема Скинорен или антибиотика для приёма внутрь или наружного применения); женщинам может быть назначен антиандрогенный препарат (КОК с антиандрогенным действием, спиронолактон).
Как часто возникают нарушения работы печени?
У принимающих капсулы Роаккутан и Акнекутан достаточно редко (менее чем у 10% пациентов) нарушается работа печени, при этом преимущественно отмечается лёгкое нарушение (1 степень тяжести) работы этого органа. Тем не менее, для своевременного выявления бессимптомного нарушения работы печени необходимо во время курса лечения периодически (частота устанавливается индивидуально) проводить исследования сыворотки крови, отражающих её функциональное состояние (УЗИ печени необязательно).
Нужно ли поддерживать печень при приёме капсул Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)?
Если до или во время курса лечения капсулами Изотретиноин результаты анализов, отражающих функциональное состояние печени, не показывают каких-либо отклонений, то я не назначаю никаких препаратов для её „поддержки“.
Понижает ли Изотретиноин уровень гормона тестостерона?
Да, капсулы Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Верокутан) влияют на гормональный фон, в том числе вызывают снижение общего тестостерона, при этом повышают содержание свободного (активного) тестостерона.
↓
Для подписчиков канала «Доктор ПАНАРИН»:
Задать Вопрос в Комментариях к этому видео на YouTube
(в комментариях более 100 ответов)
Ответы на присланные Вопросы
Принимаю Роаккутан (Акнекутан) 6-ой месяц. Всё это время алкоголь не пила, но под конец начала расслабляться, и выпила один раз. Через месяц лечение должно закончиться. К алкоголю равнодушна, поэтому знаю, что больше пить его не буду (в тот день был праздник). Скажите, этот один раз скажется на печени, на анализах (сдаю их как раз через месяц)? Обмен веществ хороший. Пью 40 мг в сутки. И снизится ли от этого конечный эффект, будет ли рецидив?
Навряд ли умеренное употребление алкоголя во время лечения капсулами Роаккутан или Акнекутан скажется на состоянии печени или эффективности лечения, вероятности рецидива. Повода для беспокойства не вижу.
Я принимаю Роаккутан третий месяц в дозировке 80 мг в сутки. Стала замечать боли в суставах. Как правило,они возникают после долгого сидения или после сна. Когда встаёшь пятки и колени очень болят. Насколько это опасно? Обратимо ли? Нужно ли скорректировать дозировку?
Обычно побочные эффекты капсул Роаккутан носят обратимый характер (к сожалению, нельзя дать 100% гарантию). Пожалуйста, обсудите с лечащим врачом-дерматологом возможность приёма коротким курсом (до 2-х недель) нестероидного противовоспалительного препарата. При длительных и/или сильных болях в суставах я бы снизил ежедневную дозу препарата Роаккутан хотя бы до 60 мг.
Принимала 1 месяц Акнекутан по 16 мг, потом 4 месяца по 24 мг, и в аптеках больше не было Акнекутана, взяла Роаккутан 20 мг 1 пачку, потом и его не было, был только Сотрет 20 мг, сейчас его допиваю. Подскажите, такое разнообразие таблеток не повлияет на лечение?
Если предположить, что все препараты высокого качества, то замены не должны повлиять на эффективность лечения акне. Роаккутан, Акнекутан, Сотрет являются взаимозаменяемыми препаратами, содержат одно и то же действующее вещество (изотретиноин).
Я 3,5 года закончила курс Сотрет. Когда проходила курс начали сильно выпадать волосы и до сих пор выпадают, хотя уже прошло 3,5 года. Анализы все норме, железо в норме, щитовидная железа, питание хорошее. Почему так, как найти причину?
Препарат Сотрет может вызвать усиленное выпадение волос, но точный механизм развития (патогенез) этого до конца не изучен. Можно проверить ещё уровни влияющих на волосы биотина, витамина B12 и витамина E, которые снижаются на фоне лечения капсулами Сотрет.
Можно ли при лечении препаратом Акнекутан заниматься спортом, набирать мышечную массу?
Не противопоказано. Однако следует помнить, что интенсивные физические нагрузки повышают вероятность развития рабдомиолиза – одного из серьёзных побочных эффектов капсул Акнекутан. При появлении симптомов и/или признаков рабдомиолиза нужно прекратить принимать Акнекутан, провести исследование сыворотки крови для определения уровня КФК, затем с результатом обратиться к врачу.
Практикуете ли Вы лечение лёгкой, местами папуло-пустулезной формы акне низкими дозами изотретиноина? Нужен ли обязательный набор стандартной кумулятивной дозы при такой степени?
Для уменьшения вероятности рецидива акне пациентам с акне лёгкой и средней степени тяжести минимальная суточная доза капсул Изотретиноин должна быть 0,3 мг/кг, при этом курс лечения должен быть минимум полгода. Больным акне лёгкой степени тяжести набор кумулятивной дозы (КД) желателен, однако при удовлетворительной переносимости терапии рекомендую всё же стремиться достичь КД, так как в своей практике нередко встречал возвращение акне после терапии микро-дозами Изотретиноина без набора КД.
Я пью Акнекутан по схеме малых доз (8 мг в сутки). Подскажите, если девушка от меня забеременеет, то может ли приём препарата повлиять на развитие ребёнка. Знаю, что девушкам строго запрещено рожать, если она принимает Роаккутан. Однако касаемо моего вопроса в инструкции ничего не нашёл.
Установлено, что у принимающего Роаккутан в сперме содержится ничтожное количество активного вещества и его метаболитов, не способных оказать какого-либо негативного влияния на развивающиййся плод и/или течение беременности.
Пила 3 месяца Акнекутан. Потом его не было в аптеках, стала пить Роаккутан, теперь Акнекутан появился. Принимать Роаккутан или вернуться к Акнекутану?
Роаккутан является эталоном качества (является оригинальным лекарственным средством, содержит активное вещество, произведенное в Швейцарии), поэтому, если есть финансовая возможность, продолжайте принимать этот препарат, а не его копию (Акнекутан).
Возможно ли сочетание Роаккутана с контрацептивным пластырем ЕВРА (норэлгестромина (НГ) — 6 мг и этинилэстрадиола (ЭЭ) — 600 мкг)? Сочетаются ли действующие вещества? Не снизится ли контрацептивный эффект?
Согласно инструкции, капсулы РОАККУТАН за счёт уменьшения концентрации контрацептива в организме могут несколько ослабить контрацептивный эффект средств, содержащих малые дозы прогестерона. ЕВРА относится к низкодозированным КОК. Поэтому сочетание возможно, но необходим ещё один метод контрацепции (например, презерватив).
Подскажите, пожалуйста, дневная дозировка 32 мг Акнекутана эквивалентна 40 мг Роаккутана (Сотрета)?
Можно ли лечиться Акнекутаном в микродозах при средней степени поражения акне? Вес 50 кг, 16 лет. С анализами всё в порядке. Говорят, что в таких случаях необязательно набирать кумулятивную дозу, это правда?
Да, допускается лечить акне средней степени тяжести небольшими ежедневными дозами (минимум 0,3 мг/кг в день), при этом длительность курса должна быть хотя бы 6 месяцев. Однако для того, чтобы вероятность рецидива была минимальной, даже при лёгкой степени тяжести желательно набрать кумулятивную дозу.
Можно ли во время лечения Акнекутаном заменить его на Сотрет? Акунекутан в нужной дозировке не всегда есть в аптеках, да и цена в последнее время на него повысилась…
Да, можно. Акнекутан и Сотрет являются взаимозаменяемыми препаратами, так как содержат одно и то же действующее вещество (изотретиноин). Капсулы Акнекутан 16 мг можно заменить на Капсулы Сотрет 20 мг.
Принимаю капсулы Сотрет в дозировке 30 мг в сутки, воспаления начинают исчезать, кожа стала выглядеть лучше. Врач сказал, что в следующем месяце повысит дозировку до 40 мг, и в связи с этим у меня такой вопрос, будет ли очередное обострение угревой сыпи в связи с увеличением дозировки?
У моих пациентов увеличение ежедневной дозы капсул Сотрет не приводило к обострению акне.
Принимала Роаккутан 11 месяцев по низкодозированной схеме: 10 мг/день, с постепенным снижением вплоть до 1 раза в неделю. Степень легкая, больше закрытых камедонов и фолликулит. Во время приема кожа была идеальная, просто светилась вся. Спустя два месяца после отмены состояние так себе и ухудшается, поры быстро забиваются, бугристость, иногда воспаления. Доктор предлагает принимать 1 капсулу в неделю для контроля работы сальных желез. Что скажете?
Даже для лечения акне лёгкой степени тяжести (конечно, при неэффективности других методов лечения) принимать Роаккутан в микро-дозах нежелательно (высока вероятность рецидива, что и произошло в описанном случае). Приём препарата 1 раз в неделю будет угнетать работу сальных желез, но для поддержания достигнутого эффекта гораздо безопасней применять наружные средства (например, крем Дифферин, гель Скинорен 15%, ретиноевый „жёлтый“ пилинг, крем-пилинг «Glyco-A»).
Может ли приём акнекутана ухудшить картину с псориазом кожи?
Навряд ли. Более того, есть клинические исследования, показавшие, что капсулы Изотретиноин усиливали эффект ПУВА-терапии (и уменьшали её вред).
Принимаю Роаккутан уже месяц по 20 мг в сутки. Вес 56 кг. Этого достаточно для моего веса? Результата, к сожалению, я не вижу. Спустя какое время Роаккутан даёт эффект?
У большинства пациентов лечебный эффект от капсул Роакккутан проявляется уже спустя месяц лечения, однако есть пациенты, у которых даже через несколько месяцев терапии нет существенного улучшения течения акне (некоторым из них повышение ежедневной дозы позволило очистить кожу от видимых воспалительных элементов акне).
Если акне средней степени тяжести, то доза препарата Роаккутан в Вашем случае адекватная, но лучше увеличить её до 30 мг в день (обсудите эту возможность с лечащим врачом-дерматологом).
Можно ли через месяц приёма препарата Верокутан начать пить Сотрет (так как в аптеках закончились капсулы Верокутан)?
Да, конечно, можно, так как Верокутан и Акнекутан (а также Роаккутан и Сотрет) содержат одно и то же действующее вещество – Изотретиноин.
Пью Роаккутан 2 месяца, воспаления полностью пропали (остались только пятна), а «поляна» комедонов на лбу никуда не делась, можно ли мазать лоб Дифферином и принимать Роаккутан одновременно? Да и вообще Изотретиноин помогает избавиться от закрытых комедонов или он только против воспалений хорош?
Капсулы Изотретиноин у многих пациентов малоэффективны против закрытых комедонов.
Для устранения комедонов во время лечения капсулами Роаккутан можно применять крем Скинорен 20% (если появится сильная сухость и/или дерматит, нужно прекратить использовать или уменьшить частоту нанесения).
Из-за продолжительности неприятного побочного эффекта была принята отмена препарата Сотрет, пропив 4500 мг на 55 кг. Высокий ли риск возникновения рецидива теперь? И можно ли продолжить набирать кумулятивную дозу, если прошло 1,5 месяца после отмены? Последние два месяца до отмены принимала по 10 мг.
Вероятность рецидива акне у конкретного пациента зависит от многих факторов (например, локализации и формы акне, показателя экскреции кожного сала, наличия заболеваний эндокринной системы), её точно рассчитать не представляется возможным. Для минимизации вероятности возвращения акне желательно набрать кумулятивную дозу. Если нет противопоказаний, можно под периодическим контролем врача-дерматолога продолжить принимать препарат Сотрет, донабирать кумулятивную дозу (лечебный эффект капсул Сотрет может продолжаться до 2-х месяцев после окончания приёма).
Пью Сотрет уже 3 месяца. Через месяц назначается операция на груди. Можно ли ее делать во время приема Сотрета?
Проводить операции во время курса лечения капсулами Сотрет не противопоказано, но нежелательно, так как немного увеличена вероятность того, что на месте разреза кожи может появиться более выраженный рубец (патологическое рубцевание).
Уже месяц пью Акнекутан. В рекомендациях к таблеткам написано «нужно отказаться от эпиляции воском». То есть шугаринг тела делать нельзя и почему?
Нежелательно проводить эпиляцию воском и шугаринг из-за того, что во время курса лечения капсулами Изотретиноин, а также в течение 5 месяцев после его окончания несколько повышена вероятность появления рубцов (патологического рубцевания).
Принимаю Изотретиноин 40 мг уже 5 месяцев, высыпаний нет уже давно… Могу ли я прекратить пить лекарство, хотя мне прописано на 6 месяцев… С губами беда, сил уже нет… 😔
Капсулы Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Верокутан) для минимизации рецидива акне нужно принимать минимум полгода. Обсудите с лечащим врачом-дерматологом возможность снижения ежедневной дозы для уменьшения сухости губ (для этого препарата побочные эффекты носят дозо-зависимый характер).
Скажите, пожалуйста, Роаккутан может влиять на гормональный фон или на менструальный цикл во время лечения и после лечения будет гормональный сбой?
Да, Роаккутан (изотретиноин) может вызвать нарушения менструального цикла, но встречается это достаточно редко. В клинических исследованиях установлено, что капсулы Изотретиноин снижали уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза.
Скажите, можно ли принимать Роаккутан при повышенном билирубине? Он у меня 25–28, гастроэнтеролог не может его привести в норму, говорит, что у меня «Синдром Жильбера».
Да, при повышеном уровне билирубина (синдроме Жильбера) лечение капсулами Роаккутан возможно, при этом, исходя из моего опыта, лучше начать лечение с дозы 10 мг в день, затем через месяц вновь определить уровень билирубина, после чего, учитывая в том числе результат этого анализа, принимается решение о повышении ежедневной дозы Изотретиноина; для контроля безопасности в первые месяцы лечения анализы крови обычно проводятся каждый месяц.
Что лучше принимать: Сотрет или Верокутан? Врач назначила сначала Верокутан, но после сказала, что его в наше время тяжелее найти, и назначила Сотрет (тот, что дороже по сути), но я нашла место, где можно купить и Верокутан, теперь вот не знаю, что лучше 🤦🏼♀️
Лучше проводить лечение акне препаратом Сотрет, который дольше находится в применении (эффективность установлена у большого числа пациентов), его активное вещество изготовлено в Индии (а не в Китае). Относительно недавно появившиеся капсулы Верокутан допустимо принимать лишь по одной причине: если нет финансовой возможности купить более дорогие препараты (Роаккутан, Сотрет, Акнекутан).
Я пью Роаккутан с ноября по 20 и 30 мг, март-апрель пила 32 мг Акнекутана. Сегодня мне удалили яичник, хочу сама прекратить пить препарат, нет возможности связаться с моим дерматологом. Рост 159, вес 52 кг. Пила 5 месяцев. Возможен ли рецидив? Ситуация была не такая уж и страшная, локальный подбородок.
Для того, чтобы вероятность возвращения акне была низкая, Роаккутан следует принимать хотя бы полгода, желательно набрать кумулятивную дозу (минимум 120 мг/кг), и за последний месяц курса лечения не должно быть видимых воспалительных элементов акне.
Пил Роаккутан 4 месяца, два из которых по 20 мг, а остальные по 30 мг. Но в связи с финансовыми трудностями месяц пропускаю. Как это может повлиять, и можно ли потом пить дозу больше, чтобы набрать то, что пропустил?
Месячный перерыв в приёме капсул Роаккутан не приведёт к значимой потере эффективности лечения акне. После перерыва это не может быть причиной увеличения ежедневной дозы препарата, просто курс лечения продлевается на месяц.
Я принимаю Роаккутан уже больше 7-ми месяцев, через 2 месяца у меня заканчивается курс. Мой вопрос звучит так: Могу ли я сделать татуировку в ближайшее время, если у меня не было рецидивов и все побочные действия давно ушли?
Во время или в течение 5 месяцев после окончания лечения капсулами Роаккутан нежелательно повреждать кожу (в том числе наносить татуировку), так как повышена вероятность возникновения рубцов.
Пью Акнекутан 3 месяца. Начали очень сильно выпадать волосы. Может начать пить какие-нибудь таблетки или использовать шампуни? Посоветуйте, пожалуйста.
При усиленном выпадении волос, вызванном капсулами Акнекутан, имеет смысл обудить с лечащим врачом-дерматологом возможность снижения ежедневной дозы препарата (выраженность побочных действий носит дозозависимый характер), разделить дневную дозу на 2 приёма. Навряд ли шампуни остановят выпадение волос. Можно принимать препараты, содержащие витамины группы B (Акнекутан уменьшает их содержание в организме, что может отразиться на волосах), например, капсулы Перфектил.
Первый месяц я пила Сотрет, сейчас идёт второй, пью Верокутан. После Ваших рекомендаций решила перейти на Акнекутан. Можно ли так часто менять препараты?
Да, препараты взаимозаменяемы: в процессе курса лечения акне можно менять один препарат на другой, например, капсулы Верокутан 10 мг заменить на Акнекутан 8 мг (или Роаккутан 10 мг или Сотрет 10 мг). Допустимо даже проводить лечение акне одновременно разными лекарствами, содержащими Изотретиноин, например, если назначен Роаккутан в ежедневной дозе 30 мг в день, можно принимать 1 капсулу Роаккутан 20 мг + 1 капсулу Сотрет 10 мг.
Мой врач назначил мне препарат Сотрет по 30 мг в день (20 утром и 10 вечером), но мы нашли аналог – Верокутан, который дешевле, но по составу такой же… Хотелось бы узнать, есть ли в них разница, потому что врач сказал, что Верокутан хуже по эффективности?
Однозначно утверждать, что Верокутан менее эффективен в лечении акне, чем Сотрет, нельзя, так как это не доказано в клинических исследованиях с большим количеством пациентов. Активное вещество (субстанция) препарата Верокутан изготовлено в Китае; я не уверен в высоком качестве всех китайских и индийских субстанций (в последнее время в них неоднократно находили канцерогены), поэтому, если есть финансовая возможность, лучше купить Роаккутан или Акнекутан.
Пью дозу препарата Акнекутан 8 мг в сутки. Можно ли заниматься спортом? Бег и турники? Или лучше не стоит?
Да, при таких физических нагрузках принимать капсулы Акнекутан можно. При этом в план периодического обследования желательно включить определение в сыворотке крови уровня КФК.
Обновлено: 20 апреля 2021 г.