римантадин таблетки при беременности можно
Римантадин : инструкция по применению
Описание
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.
Состав
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для системного применения. Циклические амины. Римантадин.
Показания к применению
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых.
Противопоказания
повышенная чувствительность к римантадину или другим производным адамантана, а также к любому из вспомогательные веществ, входящих в состав лекарственного средства;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
острые заболевания печени, нарушения функции печени тяжелой степени;
острые заболевания почек, тяжелые нарушения функции почек;
беременность и кормление грудью;
детский возраст до 7 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакодинамическое: римантадин снижает эффективность противоэпилептических лекарственных средств.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Живая ослабленная вакцина против гриппа (LAIV): совместное применение римантадина и живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа не оценивалось. Однако, из- за возможного взаимодействия между этими продуктами, живую ослабленную интраназальную вакцину против гриппа не следует назначать до 48 часов после прекращения приема римантадина и римантадин не рекомендуется принимать в течение двух недель после введения живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа, кроме случаев, если это требуется по медицинским показаниям. Опасение по поводу возможного взаимодействия главным образом вызывает подавление репликации вируса живой вакцины, вызванное противовирусными средствами.
Следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы.
Меры предосторожности
Не следует превышать рекомендованную продолжительность лечения.
Следует применять с осторожностью у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной печеночной и/или почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе расстройствами сердечного ритма), у пожилых пациентов. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. Лекарственное средство содержит лактозу, римантадин не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Имеется ограниченный объем данных о применении римантадина у пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью, острым или хроническим нарушением функции почек. У таких пациентов ремантадин рекомендуется принимать по назначению врача, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциальных рисков, а также решения вопроса о необходимости коррекции дозы.
Прием Римантадина не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В случае развития судорожного приступа прием римантадина следует прекратить.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.
Для снижения вероятности развития резистентности к римантадину рекомендуется прекратить прием насколько быстро это клинически возможно, обычно приблизительно через 5 дней от начала лечения или через 24-48 часов после исчезновения симптомов.
Данное лекарственное средство может применяться у детей старше 7 лет. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период кормления грудью
Применение противопоказано. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования о применении римантадина во время беременности и в период кормления грудью. В опытах на животных установлено, что римантадин проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.
Концентрация римантадина в молоке через 2-3 часа после приема однократной дозы превышает концентрацию в плазме крови.
Влияние на способность управлять транспортом или работать с движущимися механизмами
Учитывая возможные побочные реакции, не рекомендуется управлять транспортом или работать с потенциально опасными механизмами во время приема лекарственного средства.
Способ применения и дозировка
Принимают внутрь после еда, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.
Взрослым Римантадин назначают по одной из схем:
Схема 2: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести:
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при нарушениях функции печени тяжелой степени.
Применение у пациентов с нарушением функции почек легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин):
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для профилактики гриппа
Римантадин назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
В случае пропуска дозы нужно принять ее как можно скорее, но пропустить, если приблизилось время приема следующей дозы. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Передозировка
Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций. Рекомендовано внутривенное введение физостигмина 1-2 мг для взрослых и 0,5 мг для детей, но не более 2 мг в час. Римантадин не удаляется при гемодиализе.
Побочное действие
Как и все лекарственные средства, римантадин может вызвать побочные эффекты. Частота побочных действий по системе классификации MedDRA (Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности):
Условия хранения
В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Ремантадин
Valenta [Валента Фарм]
Инструкция по применению
Немного фактов
Важной особенностью инфекций является инкубационный период. Инкубационный период – это время, за которое у пациента проявляются первые симптомы с момента попадания возбудителя инфекции в систему организма. Важно отметить, что он длится как пару часов, так и пять лет. Это зависит от самого возбудителя.
Также важной характеристикой возбудителя инфекции является способ попадания в систему организма. Так, некоторые вирусы попадают через слизистые, некоторые через кожу. Чаще всего, вирус проникает одним из способов, а не их комбинацией.
Грипп довольно распространенное инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Специалисты относят его к группе ОРВИ. Часто бывает, что вирусная болезнь распространяется в виде эпидемий и пандемий. На сегодняшний день человечеству известно около двух тысяч вирусных форм гриппа, которые отличаются один от другого антигенным спектром. Стоит отметить, что при несвоевременном или неправильном лечении болезнь приводит к хроническим патологиям и даже летальному исходу.
Энцефалит довольно серьезное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в головном мозге. Заболевание вызвано бактериями, вирусами, аллергией или токсинами. Особенно опасным является клещевой энцефалит, который передается человеку от насекомого при укусе. Своевременное лечение крайне важно в этом случае.
Фармакологические свойства
Римантадина гидрохлорид относится к производным адамантана и характеризуется явной противовирусным действием. Вещество крайне эффективно при гриппе (типа А2 и В). Данное средство тормозит размножение вируса на начальных этапах цикла. Вероятнее всего это происходит в момент формирования вирусной оболочки. Вещество было исследовано генетиками. В результате установлено, что наиболее важную роль в механизме действия основного компонента против гриппа группы А играет белок гена М2.
Исследования «в пробирке» показали, что действующее вещество замедляет размножение всех трех известных подтипов вируса гриппа группы А.
Отдельно стоит упомянуть, что у Ремантадина нет способности влиять на иммуногенные характеристики вакцины гриппа группы А. Указанные исследования дают основания полагать, что эффективность средства не зависит от чувствительности вируса.
Также у вещества есть и другие свойства, к которым относят подавление вируса клещевого энцефалита.
Фармакокинетика действующего компонента довольно хорошо изучена специалистами. Сразу после приема двух таблеток через 5-7 часов уровень вещества в плазме будет максимальным. Около половины введенной порции будет связываться с ключевыми белками крови. Выводится из организма эта доза за сутки (у пациентов старшего возраста дольше – около полутора суток).
Значительной разницы между показателями разных возрастных групп нет, но все же AUC у пациентов после 70 лет выше на 20%. Это оказывает влияние на концентрацию действующего вещества в плазме. У старших пациентов она выше в 2-4 раза, чем у молодых пациентов и тех, кто достиг среднего возраста (30-40 лет).
У детей также есть некоторые фармакокинетические отличия. Максимальная концентрация в плазме достигается быстрее. При этом выведение из организма также ускоряется, по показатель ненамного меньше, чем для взрослых.
Метаболизм происходит в печени, а 25% принятого основного компонента выводится с мочой без изменений. Это происходит посредством гидроизоляции, конъюгации и глюкуронизации. В плазме крови могут быть найдены также гидроксилированные продукты метаболизма.
Состав и форма выпуска
Каждая таблетка белого цвета содержит помимо действующего вещества (римантадин гидрохлорид) такие составляющие, как молочный сахар, крахмал из картофеля, стеариновая кислота.
В каждой упаковке, которая поступает в продажу два блистера по 10 таблеток. Таким образом одна упаковка содержит 20 таблеток.
Особенности применения
В инструкции по применению указано, что таблетки стоит употреблять после еды. Таблетку нужно запить водой.
Производитель отмечает, что лучше всего Ремантадин проявляет себя на протяжении первых двух суток. То есть лучше всего начинать употреблять средство при первых симптомах.
Взрослым пациентам в первый день нужно употреблять по две таблетки трижды в день. На второй и третий день нужно употреблять по две таблетки дважды в день. На четвертый и пятый день нужно употребить всего две таблетки за день. Пациент или его врач могут самостоятельно корректировать эти дозировки. Например, в первый день есть вариант употребления шесть таблеток за один раз. Если нет риска развития нежелательных состояний (например, аллергия).
Детям до десяти лет (пациентам младше семи препарат не назначают) нужно пить по таблетке два раза в день, а тем, кто старше по таблетке трижды в сутки. После 14 лет назначают пациенту взрослые дозировки.
Длительность терапии не более недели (оптимально 5 дней).
Применение Ремантадина как средства для профилактики предполагает употребление одной таблетки раз в сутки на протяжении двух недель. Эта схема подходит как взрослым, так и детям.
Если есть необходимость провести профилактику клещевого энцефалита, то дважды в день на протяжении трех дней стоит пить по две таблетки. Стоит отметить, что профилактика должна проводиться не позднее двух суток с момента укуса.
Показания к применению
Ремантадин назначают как средство профилактики или лечения гриппа для взрослых и детей, а также для предотвращения развития клещевого энцефалита после укуса у взрослых.
Побочные реакции
Ремантадин довольно неплохо переносится пациентами. Рекомендованная суточная доза может вызвать такие показания, как расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (сухость в ротовой полости, анорексия, тошнота, локальные боли в брюшной полости, рвота) и нервной системы (понижение концентрации, расстройства сна, головокружение, мигрень, повышенная возбудимость и утомляемость).
Противопоказания для применения
Не рекомендую принимать Ремантадин пациентам, у которых установлена повышенная чувствительность к любому из компонентов состава.
При любых острых болезнях почек или печени также не стоит употреблять Ремантадин.
Случаев передозировки не установлено, но в медицинской практике известны ситуации передозировки аналогом действующего вещества. В этих случаях у пациентов возникали измененные состояния сознания, аритмия, что могло привести даже к летальному исходу. Но для таких состояний необходимо крайне высокие дозы аналога.
Если пациент страдает от эпилепсии, то Ремантадин повышает вероятность развития приступа. Для этой группы больных нужно более тщательно корректировать дозировку.
Особенности хранения
Хранить таблетки лучше всего при комнатной температуре в сухом месте. Запрещено употреблять по истечении трех лет с даты производства.
Использование в период беременности и грудного вскармливания
Ремантадин не используют беременные женщины и те, кто кормит грудным молоком. Есть риск развития патологий у ребенка и плода.
Совместимость с алкоголем
Нежелательно употреблять алкоголь пока происходит терапия. Это связано с дополнительной нагрузкой на организм, особенно на печень, которая играет ключевую роль в метаболизме действующего компонента состава.
Лекарственные взаимодействия
Есть ряд лекарств, которые понижают эффективность Ремантадина. К ним относят парацетамол (анальгетик и антипиретик, который понижает жар и лихорадку) и ацетилсалициловую кислоту (также способствует подавлению воспалительных процессов, понижению жара и боли).
Особенности терапии
Основной компонент Ремантадина может вызывать сонливость, рассеянность, снижать скорость реакции. Именно поэтому пока происходит лечение лучше ограничить деятельность, связанную с управлением автомобилем, сложными механизмами.
С особой осторожностью Ремантадин используется для терапии и профилактики больных с заболеваниями почек и печени. Это связано с тем, что эти органы крайне важны в метаболизме действующего компонента, а их неполноценная работоспособность приводит к тому, что продукты разложения некоторых компонентов состава будут задерживаться в организме.