ремантадин беременным можно или нет
Ремантадин: побочные эффекты и противопоказания
Противовирусное средство первого поколения. Отлично зарекомендовало себя в борьбе с гриппом. Помогает предотвратить заражение и развитие тяжелых форм заболевания. Разрешено к приему взрослым и детям.
Что такое Ремантадин
Лекарственный препарат на основе гидрохлорида римантадина, производного адамантана. Это вещество блокирует размножение некоторых групп вирусов гриппа и энцефалита на ранней стадии заражения, благодаря чему развитие болезней прекращается.
Ремантадин выпускается в виде таблеток в дозировке 50 мг и капсул 100 мг. В состав пилюль входят также вспомогательные компоненты: тальк, крахмал, стеарат кальция, лактоза.
Для лечения детей производятся антивирусные сиропы с содержанием римантадина на матричном носителе — Альгирем и Орвирем.
Механизм действия
Ремантадин препятствует передаче РНК вирусов в цитоплазмы, его частицы окружают патогены и блокирует слияние их оболочек с клеточными мембранами. Препарат эффективен против возбудителей гриппа серотипа А, энцефалита. Способен предотвращать размножение инфекции при первичных контактах с вирусами, ослабляет симптомы развившегося заболевания и укорачивает его течение. Лечебный эффект наиболее выражен при употреблении средства в первые 10–15 часов после заражения.
Установлено, что препарат обладает умеренным антитоксическим действием при ОРВИ, облегчает лихорадку, улучшает самочувствие болеющих гриппом.
Из полости желудка Ремантадин всасывается медленно. Большая часть вещества концентрируется в носовой слизи. В плазме его содержание — меньше 50%. Трансформируется в печени. Метаболиты фильтруются и выводятся почками в течение 1–1,5 суток после приема. При сниженной функции мочевыделительной системы этот период увеличивается вдвое.
Инструкция: с какого возраста, когда и сколько принимать Ремантадин
Препарат можно использовать в качестве профилактики:
во время сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа;
после контактов с зараженными и больными;
для предотвращения клещевого энцефалита при обнаружении на теле его возможных переносчиков.
Профилактика гриппа требует приема таблеток в течение 10–30 дней: по 1 шт. в день. При укусе клеща важно пить лекарство в первые 3 суток: по 2 таб. дважды в день.
При симптомах ОРВИ в первый день Ремантадин пьют по 2 таб. трижды в день, в следующие 2 дня — снижают дозу на ⅓, в четвертый день принимают 2 таб.
Детям с 1 года назначают сиропы с римантадином:
младенцам до 3 лет: по 20 мг (2 ч. л.) трижды в сутки в течение 4-х дней, уменьшая ежедневно дозу на ⅓;
детям 3–7 лет: по 3 ч. л. трижды в сутки, аналогично уменьшая дозу с каждым днем.
Таблетки разрешены к применению детям с 7 лет: по 1 шт. трижды в день на протяжении 4–5 суток при лечении гриппа. Для профилактики препарат пьют по 1 таб. не чаще 1 раза в сутки. Курс — до 15 суток.
Лекарство употребляют через 1–1,5 ч. после еды, запивают большим объемом воды.
Можно ли принимать Ремантадин при беременности и лактации
Противовирусное вещество проникает сквозь плацентарный барьер и может нарушить нормальное развитие плода. Беременным необходимо выбирать для лечения другие группы лекарств. В период грудного вскармливания применять его также нежелательно из-за высокого риска аллергических реакций у ребенка. При подозрении на заражение гриппом и необходимости профилактики Ремантадином кормящим рекомендуется временно сменить тип питания ребенка, перейдя на адаптированные смеси или запасы сцеженного молока.
Побочные эффекты
В ряде случаев на фоне приема препарата вероятны:
диспепсия: ухудшение аппетита, сухость во рту, тошнота, боли в желудке;
нарушение концентрации внимания, повышенная сонливость, тревожность;
При передозировках негативные реакции организма усиливаются. Острая интоксикация приводит к появлению привкуса металла, неукротимой рвоте, спутанности сознания, приступам паники, галлюцинациям. В подобных случаях требуется срочное промывание желудка и медикаментозная детоксикация.
Противопоказания
Отказаться от приема Ремантадина следует:
при почечной или печеночной недостаточности;
тяжелых формах гипертонии;
на всех сроках беременности и в период ГВ.
С осторожностью препарат нужно принимать больным атеросклерозом и при нарушениях мозгового кровообращения. Ремантадин увеличивает риск геморрагического инсульта.
Взаимодействие с другими препаратами
Средства, обволакивающие слизистые ЖКТ, замедляют всасывание активного компонента Ремантадина. При одновременном приеме энтеросорбентов наблюдается тот же эффект. Кроме того, противовирусное действие снижается при совмещении с лекарствами, закисляющими мочу.
Концентрация препарата в крови становится ниже при одновременном применении аспирина и парацетамола. Ремантадин снижает эффективность противоэпилептической терапии.
Что лучше: Ремантадин, Арбидол или Кагоцел
В связи с постоянной мутацией вирусов гриппа Ремантадин может оказаться бессильным перед очередной инфекцией. По этим причинам актуально не только применять противовирусную терапию, но и иммуномодуляторы — средства, повышающие специфическую защиту организма от определенных патогенов.
Арбидол и Кагоцел не являются аналогами Ремантадина, хотя их также применяют для профилактики и лечения гриппа на ранней стадии. Эти препараты стимулируют выработку собственных интерферонов, уничтожающих инфекцию. Они эффективны в отношении нескольких групп патогенов. Целесообразность назначения того или иного лекарства может определить только лечащий врач после обследования.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Римантадин : инструкция по применению
Описание
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.
Состав
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для системного применения. Циклические амины. Римантадин.
Показания к применению
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых.
Противопоказания
повышенная чувствительность к римантадину или другим производным адамантана, а также к любому из вспомогательные веществ, входящих в состав лекарственного средства;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
острые заболевания печени, нарушения функции печени тяжелой степени;
острые заболевания почек, тяжелые нарушения функции почек;
беременность и кормление грудью;
детский возраст до 7 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакодинамическое: римантадин снижает эффективность противоэпилептических лекарственных средств.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Живая ослабленная вакцина против гриппа (LAIV): совместное применение римантадина и живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа не оценивалось. Однако, из- за возможного взаимодействия между этими продуктами, живую ослабленную интраназальную вакцину против гриппа не следует назначать до 48 часов после прекращения приема римантадина и римантадин не рекомендуется принимать в течение двух недель после введения живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа, кроме случаев, если это требуется по медицинским показаниям. Опасение по поводу возможного взаимодействия главным образом вызывает подавление репликации вируса живой вакцины, вызванное противовирусными средствами.
Следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы.
Меры предосторожности
Не следует превышать рекомендованную продолжительность лечения.
Следует применять с осторожностью у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной печеночной и/или почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе расстройствами сердечного ритма), у пожилых пациентов. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. Лекарственное средство содержит лактозу, римантадин не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Имеется ограниченный объем данных о применении римантадина у пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью, острым или хроническим нарушением функции почек. У таких пациентов ремантадин рекомендуется принимать по назначению врача, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциальных рисков, а также решения вопроса о необходимости коррекции дозы.
Прием Римантадина не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В случае развития судорожного приступа прием римантадина следует прекратить.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.
Для снижения вероятности развития резистентности к римантадину рекомендуется прекратить прием насколько быстро это клинически возможно, обычно приблизительно через 5 дней от начала лечения или через 24-48 часов после исчезновения симптомов.
Данное лекарственное средство может применяться у детей старше 7 лет. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период кормления грудью
Применение противопоказано. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования о применении римантадина во время беременности и в период кормления грудью. В опытах на животных установлено, что римантадин проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.
Концентрация римантадина в молоке через 2-3 часа после приема однократной дозы превышает концентрацию в плазме крови.
Влияние на способность управлять транспортом или работать с движущимися механизмами
Учитывая возможные побочные реакции, не рекомендуется управлять транспортом или работать с потенциально опасными механизмами во время приема лекарственного средства.
Способ применения и дозировка
Принимают внутрь после еда, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.
Взрослым Римантадин назначают по одной из схем:
Схема 2: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести:
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при нарушениях функции печени тяжелой степени.
Применение у пациентов с нарушением функции почек легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин):
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для профилактики гриппа
Римантадин назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
В случае пропуска дозы нужно принять ее как можно скорее, но пропустить, если приблизилось время приема следующей дозы. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Передозировка
Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций. Рекомендовано внутривенное введение физостигмина 1-2 мг для взрослых и 0,5 мг для детей, но не более 2 мг в час. Римантадин не удаляется при гемодиализе.
Побочное действие
Как и все лекарственные средства, римантадин может вызвать побочные эффекты. Частота побочных действий по системе классификации MedDRA (Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности):
Условия хранения
В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Ремантадин
Valenta [Валента Фарм]
Инструкция по применению
Немного фактов
Важной особенностью инфекций является инкубационный период. Инкубационный период – это время, за которое у пациента проявляются первые симптомы с момента попадания возбудителя инфекции в систему организма. Важно отметить, что он длится как пару часов, так и пять лет. Это зависит от самого возбудителя.
Также важной характеристикой возбудителя инфекции является способ попадания в систему организма. Так, некоторые вирусы попадают через слизистые, некоторые через кожу. Чаще всего, вирус проникает одним из способов, а не их комбинацией.
Грипп довольно распространенное инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Специалисты относят его к группе ОРВИ. Часто бывает, что вирусная болезнь распространяется в виде эпидемий и пандемий. На сегодняшний день человечеству известно около двух тысяч вирусных форм гриппа, которые отличаются один от другого антигенным спектром. Стоит отметить, что при несвоевременном или неправильном лечении болезнь приводит к хроническим патологиям и даже летальному исходу.
Энцефалит довольно серьезное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в головном мозге. Заболевание вызвано бактериями, вирусами, аллергией или токсинами. Особенно опасным является клещевой энцефалит, который передается человеку от насекомого при укусе. Своевременное лечение крайне важно в этом случае.
Фармакологические свойства
Римантадина гидрохлорид относится к производным адамантана и характеризуется явной противовирусным действием. Вещество крайне эффективно при гриппе (типа А2 и В). Данное средство тормозит размножение вируса на начальных этапах цикла. Вероятнее всего это происходит в момент формирования вирусной оболочки. Вещество было исследовано генетиками. В результате установлено, что наиболее важную роль в механизме действия основного компонента против гриппа группы А играет белок гена М2.
Исследования «в пробирке» показали, что действующее вещество замедляет размножение всех трех известных подтипов вируса гриппа группы А.
Отдельно стоит упомянуть, что у Ремантадина нет способности влиять на иммуногенные характеристики вакцины гриппа группы А. Указанные исследования дают основания полагать, что эффективность средства не зависит от чувствительности вируса.
Также у вещества есть и другие свойства, к которым относят подавление вируса клещевого энцефалита.
Фармакокинетика действующего компонента довольно хорошо изучена специалистами. Сразу после приема двух таблеток через 5-7 часов уровень вещества в плазме будет максимальным. Около половины введенной порции будет связываться с ключевыми белками крови. Выводится из организма эта доза за сутки (у пациентов старшего возраста дольше – около полутора суток).
Значительной разницы между показателями разных возрастных групп нет, но все же AUC у пациентов после 70 лет выше на 20%. Это оказывает влияние на концентрацию действующего вещества в плазме. У старших пациентов она выше в 2-4 раза, чем у молодых пациентов и тех, кто достиг среднего возраста (30-40 лет).
У детей также есть некоторые фармакокинетические отличия. Максимальная концентрация в плазме достигается быстрее. При этом выведение из организма также ускоряется, по показатель ненамного меньше, чем для взрослых.
Метаболизм происходит в печени, а 25% принятого основного компонента выводится с мочой без изменений. Это происходит посредством гидроизоляции, конъюгации и глюкуронизации. В плазме крови могут быть найдены также гидроксилированные продукты метаболизма.
Состав и форма выпуска
Каждая таблетка белого цвета содержит помимо действующего вещества (римантадин гидрохлорид) такие составляющие, как молочный сахар, крахмал из картофеля, стеариновая кислота.
В каждой упаковке, которая поступает в продажу два блистера по 10 таблеток. Таким образом одна упаковка содержит 20 таблеток.
Особенности применения
В инструкции по применению указано, что таблетки стоит употреблять после еды. Таблетку нужно запить водой.
Производитель отмечает, что лучше всего Ремантадин проявляет себя на протяжении первых двух суток. То есть лучше всего начинать употреблять средство при первых симптомах.
Взрослым пациентам в первый день нужно употреблять по две таблетки трижды в день. На второй и третий день нужно употреблять по две таблетки дважды в день. На четвертый и пятый день нужно употребить всего две таблетки за день. Пациент или его врач могут самостоятельно корректировать эти дозировки. Например, в первый день есть вариант употребления шесть таблеток за один раз. Если нет риска развития нежелательных состояний (например, аллергия).
Детям до десяти лет (пациентам младше семи препарат не назначают) нужно пить по таблетке два раза в день, а тем, кто старше по таблетке трижды в сутки. После 14 лет назначают пациенту взрослые дозировки.
Длительность терапии не более недели (оптимально 5 дней).
Применение Ремантадина как средства для профилактики предполагает употребление одной таблетки раз в сутки на протяжении двух недель. Эта схема подходит как взрослым, так и детям.
Если есть необходимость провести профилактику клещевого энцефалита, то дважды в день на протяжении трех дней стоит пить по две таблетки. Стоит отметить, что профилактика должна проводиться не позднее двух суток с момента укуса.
Показания к применению
Ремантадин назначают как средство профилактики или лечения гриппа для взрослых и детей, а также для предотвращения развития клещевого энцефалита после укуса у взрослых.
Побочные реакции
Ремантадин довольно неплохо переносится пациентами. Рекомендованная суточная доза может вызвать такие показания, как расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (сухость в ротовой полости, анорексия, тошнота, локальные боли в брюшной полости, рвота) и нервной системы (понижение концентрации, расстройства сна, головокружение, мигрень, повышенная возбудимость и утомляемость).
Противопоказания для применения
Не рекомендую принимать Ремантадин пациентам, у которых установлена повышенная чувствительность к любому из компонентов состава.
При любых острых болезнях почек или печени также не стоит употреблять Ремантадин.
Случаев передозировки не установлено, но в медицинской практике известны ситуации передозировки аналогом действующего вещества. В этих случаях у пациентов возникали измененные состояния сознания, аритмия, что могло привести даже к летальному исходу. Но для таких состояний необходимо крайне высокие дозы аналога.
Если пациент страдает от эпилепсии, то Ремантадин повышает вероятность развития приступа. Для этой группы больных нужно более тщательно корректировать дозировку.
Особенности хранения
Хранить таблетки лучше всего при комнатной температуре в сухом месте. Запрещено употреблять по истечении трех лет с даты производства.
Использование в период беременности и грудного вскармливания
Ремантадин не используют беременные женщины и те, кто кормит грудным молоком. Есть риск развития патологий у ребенка и плода.
Совместимость с алкоголем
Нежелательно употреблять алкоголь пока происходит терапия. Это связано с дополнительной нагрузкой на организм, особенно на печень, которая играет ключевую роль в метаболизме действующего компонента состава.
Лекарственные взаимодействия
Есть ряд лекарств, которые понижают эффективность Ремантадина. К ним относят парацетамол (анальгетик и антипиретик, который понижает жар и лихорадку) и ацетилсалициловую кислоту (также способствует подавлению воспалительных процессов, понижению жара и боли).
Особенности терапии
Основной компонент Ремантадина может вызывать сонливость, рассеянность, снижать скорость реакции. Именно поэтому пока происходит лечение лучше ограничить деятельность, связанную с управлением автомобилем, сложными механизмами.
С особой осторожностью Ремантадин используется для терапии и профилактики больных с заболеваниями почек и печени. Это связано с тем, что эти органы крайне важны в метаболизме действующего компонента, а их неполноценная работоспособность приводит к тому, что продукты разложения некоторых компонентов состава будут задерживаться в организме.
Ремантадин таб. 50мг в контур. яч. уп. №10х2 (римантадин)
Международное непатентованное название
1 таблетка содержит 50 мг римантадина.
Ремантадин эффективен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А 2 типа). Активен в отношении вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae. Основной механизм противовирусного действия — ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность препарата обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса. Ремантадин оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Не эффективен при других ОРВИ.
Ремантадин хорошо, но медленно абсорбируется из ЖКТ. Большая часть препарата интенсивно метаболизируется. Период полувыведения из плазмы крови составляет 24—36 ч. Выводится с мочой: менее 15% дозы — в неизмененном виде, около 20% — в виде гидроксильных метаболитов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается приблизительно в 2 раза.
Показания к применению
Раннее лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 7 лет; профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых; профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Способ применения и режим дозирования
В качестве лечебного средства при гриппе ремантадин назначают по следующей схеме. Взрослым: в 1-й день — по 100 мг 3 раза/сут; во 2-й и 3-й дни — по 100 мг 2 раза/сут; в 4-й и 5-й дни — по 100 мг 1 раз/сут. В 1-й день заболевания возможно назначение препарата по 150 мг 2 раза/сут или 300 мг на 1 прием. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 50 мг 2 раза/сут; 11—14 лет — по 50 мг 3 раза/сут; курс лечения — 5 дней.
Для профилактики гриппа препарат назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 10—15 дней.
Для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым ремантадин назначают по 100 мг 2 раза/сут с 12-часовым интервалом в течение 3 дней. В отдельных случаях по назначению врача — 5 дней. Профилактику ремантадином начинают сразу после укуса клеща, но не позднее 48 часов! Группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной заросшей местности) допустима профилактика клещевого энцефалита на срок до 15 дней.
Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.
При лечении пациентов с почечной недостаточностью необходимо снижение дозы препарата.
При приеме препарата возможны боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови; головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания.
Острые заболевания печени; острые и хронические заболевания почек; тиреотоксикоз; беременность и кормление грудью (следует прекратить кормление грудью на период лечения); повышенная чувствительность к препарату.
При применении ремантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. У пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию на фоне лечения ремантадином повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях ремантадин рекомендуется назначать в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожными средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Усиливает возбуждающий эффект кофеина.
Таблетки 50мг в упаковке №20 (№10х2 в контурных ячейковых упаковках).