релиф про или натальсид что лучше
Сравниваем Релиф и Натальсид | Определяем лучший
Геморрой – это болезнь, о которой не принято говорить вслух. Заболевание толстой кишки развивается постепенно, сопровождается болью и зудом в заднем проходе, появлением кровянистых выделений. Многие люди не решаются обратиться со столь деликатной проблемой к врачу – и ищут решение самостоятельно. Если заглянуть на форумы и тематические сайты, можно найти обсуждения двух популярных препаратов от геморроя – Натальсид и Релиф. Разберемся, чем отличаются эти средства.
Релиф – это многокомпонентный препарат с сосудосуживающим и обезболивающим действием. Его назначают в острую стадию для симптоматического лечения геморроя. Натальсид – гемостатик, его задача – остановить кровотечение. Его чаще используют в хронической стадии болезни. О механизме действия препаратов, иных показаниях и противопоказаниях читайте в статье.
Подробно о составе лекарственных препаратов
Достаточно мельком заглянуть в справочник лекарственных препаратов Видаль, чтобы понять – представленные лекарства не похожи. Они имеют разный состав и форму выпуска, относятся к различным фармакологическим группам и по-своему действуют на организм. Подробная характеристика противогеморроидальных средств – в таблице.
Препарат и его характеристика
Средство для лечения геморроя
Гемостатическое средство для местного применения
Фенилэфрина гидрохлорид + вспомогательные компоненты
Форма выпуска и дозировка
Суппозитории ректальные (5 мг), мазь для наружного применения (2,5 мг/1 г)
Суппозитории ректальные (250 мг),
Суппозитории (12 шт) – 300-400 рублей, мазь – 250-350 рублей
Суппозитории (10 шт) – 300-400 рублей
Как они работают
Действие лекарственных средств определяет их состав. Рассмотрим подробнее каждый препарат.
Релиф
Активное вещество препарата – фенилэфрина гидрохлорид – относится к альфа-адреномиметикам. Он оказывает местное сосудосуживающее действие – уменьшает просвет мелких сосудов в месте нанесения. При этом уходят основные симптомы воспаления:
уменьшается отечность тканей;
снижается экссудация – выпот жидкости из тканей;
стихает гиперемия (покраснение).
После применения препарата уходит зуд и жжение, стихает боль, улучшается состояние пациента. Вспомогательные вещества (воск пчелиный, минеральное масло, вазелин) ускоряют заживление тканей.
Фармакокинетика препарата не изучена. Ученым неизвестно, как быстро фенилэфрин проникает через кожу и слизистые оболочки и поступает в кровоток. Нет данных и о том, как выводится препарат. Предполагается, что он не накапливается в организме и требует неоднократного применения в течение дня.
Натальсид
Альгинат натрия – природный полисахарид. Его получают путем переработки бурых морских водорослей. Относится к группе гемостатиков – активизирует агрегацию и адгезию тромбоцитов (набухание и склеивание кровяных пластинок). Способствует свертыванию крови и тем самым останавливает кровотечение. Это свойство используется для лечения болезней, сопровождающихся кровянистыми выделениями и кровотечением из заднего прохода.
Другие эффекты Натальсида:
Противовоспалительное действие. Снимает отек тканей, устраняет экссудацию. Уменьшает боль, зуд, жжение и иные неприятные симптомы.
Репаративное действие. Альгинат натрия ускоряет заживление тканей.
Фармакокинетика Натальсида не изучена – нет данных о скорости всасывания и выведения препарата. Но и заявлений о передозировке не поступало – и значит, препарат не должен накапливаться в организме.
Оценка эффективности препаратов
Релиф в медицинской литературе заявлен как симптоматическое средство для лечения геморроя и анальной трещины:
Релиф определяется как средство первой линии в амбулаторной практике проктолога. Практический опыт применения показывает, что на фоне терапии быстро уходят основные симптомы заболевания.
Специалисты центра колопроктологии в Москве позиционируют Релиф как эффективное средство при геморрое и других заболеваний аноректальной зоны. Препарат рекомендован родильницам в позднем послеродовом периоде. По данным проведенного исследования, у 87,5% пациентов уходит зуд, отек тканей, дискомфорт и кровоточивость. Эффект наступает через 5 минут после введения суппозитория.
Релиф рекомендован в комплексной терапии хронического геморроя. Авторы статьи подчеркивают, что свечи просты в применении и хорошо переносятся, ускоряют заживление тканей, сокращают продолжительность болезни и частоту осложнений.
Натальсид чаще используется при хроническом течении болезни:
В терапии анальной трещины и геморроя при кровоточивости и активном воспалительном процессе.
В качестве симптоматического средства при воспалительном процессе в прямой кишке.
В терапии геморроидальной болезни у беременных и в послеродовом периоде.
Исследования, проведенные в отделениях проктологии и гастроэнтерологии, подтверждают: лечение Натальсидом уменьшает активность воспалительного процесса и ускоряет заживление тканей.
Схема применения
Показания для назначения препаратов различны. Релиф применяется там, где нужно быстро снять симптомы – боль, зуд, жжение:
анальный зуд различного происхождения.
Натальсид применяется при кровотечении и кровянистых выделениях, при развитии хронического процесса:
хронические трещины заднего прохода;
хронический кровоточащий геморрой;
воспалительные процессы в прямой кишки в послеоперационном периоде.
Свечи нужно ставить после опорожнения кишечника естественным путем или с помощью клизмы. Перед нанесением мази следует провести гигиенические процедуры – подмыться теплой водой.
Суппозитории вводят на всю глубину в положении лежа на боку. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область – снаружи или внутри заднего прохода. Дозировку устанавливает врач. Обычно препарат назначается 2-4 раза в сутки на 5-7 дней или более – до заживления тканей.
Меры предосторожности
Релиф и Натальсид хорошо переносятся. Нет сведений о том, что на фоне применения препаратов возникают серьезные побочные эффекты. Иногда отмечается аллергическая реакция в месте нанесения препарата. Если во время терапии появились высыпания на коже вокруг ануса, усилился отек тканей и зуд, нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Релиф не назначается во время беременности и в период грудного вскармливания – нет данных о безопасности препарата. Не используется у детей младше 12 лет. Не применяется вместе с препаратами, снижающими давление – их эффект уменьшается.
Натальсид разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. В детском возрасте используется с 14 лет.
Выводы
Релиф и Натальсид отличаются по составу, принципу действия и относятся к различным фармакологическим группам.
Релиф используется для быстрого купирования симптомов геморроя и анальной трещины. Он снимает зуд, жжение, боль.
Натальсид назначается при хронической патологии – кровоточащем геморрое, трещинах заднего прохода. Он останавливает кровотечение и уменьшает активность воспалительного процесса.
Оба препарата хорошо переносятся и редко приводят к появлению нежелательных реакций.
Натальсид можно использовать при беременности и лактации.
При выборе препарата учитывайте симптомы и течение болезни – Релиф и Натальсид действуют по-разному. Оба препарата отпускаются в аптеке без рецепта, поэтому многие люди приобретают их самостоятельно без согласования с врачом. Но если в течение семи дней нет эффекта от лечения – нужна консультация проктолога.
Что лучше Релиф и Натальсид
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Геморрой – это заболевание геморроидальных вен, при котором формируется расширение, воспаление и тромбоз сосудов. Как и многие хронические заболевания, он отличается волнообразным течением – периоды обострения сменяются ремиссией. В стадию обострения геморрой лечат лекарственными средствами. При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство.
В консервативном лечении геморроя применяются средства из различных фармакологических групп – и венотоники, и кровеостанавливающие, и противовоспалительные. Сегодня мы поговорим о двух популярных средствах – Релиф и Натальсид. На первый взгляд у них мало общего, однако оба медикамента успешно применяются в комплексной терапии геморроя. Как они работают, подробнее расскажем в статье.
Препарат и его характеристики
Средство для лечения геморроя
Суппозитории ректальные, мазь
Оба препарата отпускаются в аптеке без рецепта
Показания к применению
Несмотря на различный состав, Натальсид и Релиф имеют общие показания:
Но здесь важно уточнить: Релиф может использоваться на любой стадии развития болезни, тогда как Натальсид применяется при кровоточащем геморрое и анальных трещинах. Его основная задача – остановить кровь и ускорить заживление раны.
Натальсид также применяется в комплексной терапии проктосигмоидита – воспаления нижних отделов кишечника. Используется препарат и в послеоперационном периоде: препятствует развитию воспалительного процесса и усиливает регенерацию тканей.
Как работают средства от геморроя
Рассмотрим подробнее принцип действия каждого лекарственного средства.
Релиф
Основной компонент препарата Релиф – фенилэфрина гидрохлорид. Это средство из группы адреномиметиков, и его основное действие – сосудосуживающее. Фенилэфрин приводит к спазму сосудистой стенки и уменьшает ее просвет. Действует преимущественно местно на мелкие сосуды.
На фоне терапии фенилэфрином наблюдается:
уменьшение экссудации – выпота жидкостей из тканей;
стихание острого воспалительного процесса;
уменьшение гиперемии – покраснения тканей на фоне воспаления.
После курса терапии состояние больного улучшается – уходит боль, жжение и зуд в анальной области, уменьшается отек тканей. Минеральные масла, входящие в состав препарата, ускоряют заживление тканей.
Фармакокинетика (распределение препарата в тканях) не изучена. Нет данных о том, что фенилэфрин проникает в системный кровоток. Предполагается, что мазь и суппозитории действуют исключительно местно.
Натальсид
Натрия алгинат – средство из группы гемостатиков. Это природный полисахарид, получаемый при переработке бурых морских водорослей.
Основные эффекты алгината натрия:
Гемостатическое действие. Усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует их склеиванию, обеспечивает свертывание крови и останавливает кровотечение из геморроидальных узлов.
Противовоспалительное действие. При местном применении уменьшает отек и покраснение тканей, снимает боль, зуд и жжение в заднем проходе.
Репаративное действие. Ускоряет заживление тканей.
Фармакокинетика Натальсида не изучена: нет данных о скорости всасывания и распределения препарата в тканях.
Оценка эффективности препаратов
Релиф и Натальсид активно обсуждаются в русскоязычной и зарубежной медицинской литературе, однако обзоров, посвященных сравнению этих средств, нет. Препараты имеют разный механизм действия и различную нишу применения, поэтому нельзя однозначно сказать, какой из них лучше – все зависит от особенностей течения болезни. Поэтому мы рассмотрим каждое средство отдельно и выясним, действительно ли они эффективны.
Релиф
Препарат не слишком заинтересовал зарубежных ученых, поэтому нам не удалось найти подходящую информацию в международной базе медицинских знаний. Обратимся к русскоязычным источникам, где Релиф позиционируется как препарат первой линии в амбулаторной практике врача-проктолога. Авторы обзора от 2014 года отзываются о нем как об одном из лучших средств для местной терапии геморроя. Они также подчеркивают, что применение препарата наиболее эффективно в сочетании с немедикаментозной терапией (диета, физическая активность).
Натальсид
Обзор медицинской литературы показывает, что Натальсид чаще применяется при хроническом течении болезни, но не слишком эффективен в острую стадию. В русскоязычных источниках препарат рекомендован при воспалительных заболевания прямой кишки и геморрое у беременных и в послеродовом периоде. Проведенные клинические исследования показали : Натальсид подавляет активность воспалительного процесса и ускоряет регенерацию тканей.
Схема применения
Дозировку и длительность применения препарата определяет врач с учетом тяжести состояния пациента.
Суппозитории Натальсид и Релиф вводят ректально после предварительных гигиенических процедур и очищения кишечника (при дефекации или после клизмы).
Мазь Релиф наносят тонким слоем на пораженную зону снаружи или внутри от заднего прохода.
Побочные реакции
Релиф и Натальсид не проникают в кровоток и не вызывают системных реакций. Иногда в ответ на применение препарата развивается аллергия. В месте нанесения возникает зуд, жжение, могут быть высыпания на коже. При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Противопоказания
Релиф не применяется при тромбоэмболической болезни – возможно ухудшение состояния. Не назначается вместе с препаратами, снижающими артериальное давление, и ингибиторами МАО.
Оба средства не используются при беременности и лактации, при выявленной непереносимости компонентов.
В детском возрасте Релиф применяется с 12 лет, Натальсид – с 14 лет.
Выводы
Релиф и Натальсид применяются в проктологии для лечения геморроя, анальных трещин и воспалительных заболеваний. Релиф может использоваться в острую стадию болезни, Натальсид – преимущественно при хроническом течении процесса.
Про препараты Релиф и Натальсид говорят преимущественно в русскоязычной литературе. Средства признаны достаточно эффективными и безопасными, однако крупных исследований по этому вопросу не проводилось.
Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: