ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если начался

Ранний климакс у женщин. Симптомы и причины

Ранее прекращение менструаций не является нормальным показателем физиологического состояния женского организма. Как правило, у здоровых женщин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти в течение нескольких лет происходит процесс прекращения менструальн

Ранее прекращение менструаций не является нормальным показателем физиологического состояния женского организма. Как правило, у здоровых женщин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти в течение нескольких лет происходит процесс прекращения менструальных выделений. Но если такая симптоматика проявляется быстро и до сорока лет, следует констатировать ранний климакс. Основная причина – ряд нарушений в женском организме или наследственный фактор.

ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если начался

Симптомы раннего климакса

Медики обращают внимание на недостаточную «работоспособность» яичников или полное прекращение их функциональности. Ускоренный процесс развития раннего климакса часто приводит к значительному ухудшению самочувствия. Женский организм переживает преждевременную кардинальную трансформацию гормонального фона.

Состояние сопровождается рядом неприятных признаков:

Примечание. Причиной вышеперечисленной симптоматики могут стать как естественные, но ранние гормональные сбои, так и негативные процессы, происходящие в организме женщины после хирургического вмешательства (например, удаление яичников).

Что должно насторожить? Обратите внимание!

К таковым признакам необходимо отнести потерю интереса к половой жизни, ухудшение состояния волос, нарушение работы ЖКТ (вздутие, газообразование), ослабление мышц мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи.

Другие косвенные признаки:

Для устранения болезненной симптоматики климакса и повышения иммунитета приобретайте в социальных аптеках Столички витаминные комплексы и специальные травяные чаи и БАДы от климакса по выгодным ценам.

Источник

Когда начинается менопауза и как отсрочить климакс

Когда начинается менопауза и как отсрочить климакс

О наступлении климакса (климактерический синдром, менопаузы), можно говорить, когда женщина не имеет менструации в течение 12 месяцев.

Женщины часто задают вопрос: когда начинается менопауза? К сожалению, нельзя точно определить, в каком возрасте начинается климактерический синдром. Однако, существуют факторы, которые могут привести к ранней менопаузе.

Менопауза и возраст женщины

Наступление климакса — это эффект постепенного угасания функции яичников, которые перестают вырабатывать фолликулы с яйцеклетками. В этот период значительно снижается количество синтезируемых гормонов, а сами железы подвергаются сокращению.

Обычно менопауза возникает между 44 и 56 годом жизни. Процесс изменений в организме женщины начинается, как правило, уже за 3–4 года до самой менопаузы. Характеризуется постепенным нарушением регулярного менструального цикла, наличием сбоев месячных в течение нескольких месяцев и первыми симптомами так называемой гормональной бури.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Нарушение-менструального-цикла.jpg?fit=450%2C180&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Нарушение-менструального-цикла.jpg?fit=900%2C360&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=900%2C360&ssl=1″ alt=»Нарушение менструального цикла» width=»900″ height=»360″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Нарушение-менструального-цикла.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Нарушение-менструального-цикла.jpg?resize=450%2C180&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Нарушение-менструального-цикла.jpg?resize=768%2C307&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Нарушение менструального цикла

Каковы первые симптомы менопаузы?

В жизни каждой женщины наступает момент, в котором ее гормональное равновесие подвергается расстройству, а организм переходит из производительной фазы в фазу покоя. Кроме потери способности иметь детей имеет другие последствия. К наиболее частым симптомам менопаузы, которые тревожат женщину, относятся:

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Головокружение» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Головокружение.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Головокружение

Кроме того, падение уровня эстрогенов способствует развитию остеопороза, нарушений липидного обмена, а также повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Учитывая эти многочисленные недуги и негативные последствия для здоровья, женщины боятся этого периода в своей жизни.

Как самостоятельно определить время наступления климакса

Хотя не существует ни один калькулятор, который позволит рассчитать женщине точный возраст наступления менопаузы, есть множество факторов, которые влияют на ускорение или задержку этого момента.

Ниже перечислены те, которые можно использовать для оценки срока менопаузы:

Каковы причины ранней менопаузы?

Следует иметь в виду, что тяжелые системные заболевания, особенно те, которые вызывают истощение организма, дают сигнал, что он не способен к репродукции и ускоряют прекращение функции воспроизведения потомства, что приводит к ранней менопаузе.

Какие назначают исследования?

Когда возраст женщины приближается к критическому периоду, необходимо обратиться к гинекологу со всеми вопросами и проблемами. Он проведет оценку гормональной системы и определит способность яичников к выработке половых клеток. Для этого нужно сделать ультразвуковое исследование (УЗИ). Если установлено угасание работы яичников и фиброз — это сигнал, свидетельствующий о прекращении их функций.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A3%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Ультразвуковое исследование» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Ультразвуковое-исследование.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ультразвуковое исследование

Обязательно проводятся лабораторные исследования с определением уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогенов и андрогенов). Это позволяют оценить, на каком этапе гормонального сбоя находится женщина, и сколько ориентировочно осталось времени до конечной менопаузы.

В начале менопаузы наблюдается тенденция к повышению уровня эстрадиола, когда функция яичников в конечном счете угасает, в сыворотке крови женщины отмечается снижение концентрации эстрадиола и повышение уровня ФСГ.

Как отсрочить климакс

Самый эффективный способ задержки менопаузы — заместительная гормональная терапия, которая заключается в фармакологическом восполнении женских половых гормонов. К сожалению, она имеет ограничения к применению и побочные эффекты, такие как увеличение риска тромбозов или рака молочной железы.

Пользу в борьбе с гормональной перестройкой могут принести так называемые фитоэстрогены, то есть растительные гормоны структура которых аналогична эстрогенам человека. Они находятся, в сое, семенах льна, шишках хмеля. Их действие значительно слабее, чем синтетических гормонов, но они практически не вызывают побочных эффектов.

Благоприятно действует на организм активная физкультура, особенно упражнения на свежем воздухе и йога. Здоровая диета, отсутствие стимуляторов, особенно курения, и интенсивная профессиональная и социальная деятельность продлевают молодость женщины.

Источник

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Поделиться:

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если началсяЧитайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если начался

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Источник

Климакс: первые симптомы и возраст

ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если начался

Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848

Когда наступает климакс?

Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.

У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.

Симптомы и стадии климакса

Пременопауза

Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:

Менопауза

Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:

Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.

Постменопауза

Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:

Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.

Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.

Источник

Климаксы у женщин: симптомы менопаузы после 40, 45, 50 лет

Менопауза рано или поздно наступает абсолютно у каждой женщины. Этот период несет с собой постепенную утрату репродуктивной функции и характеризуется очень серьезными гормональными изменениями. Как правило, женщины после 48-50 лет уже готовы к тому, что в их организме в ближайшее время, произойдет глобальная метаморфоза, так что совершенно не ощущают происходящих изменений.

В некоторых случаях менопауза матки у женщины может наступить гораздо раньше, чем это ожидалось, так что это может удивить и напугать. Чтобы этого не произошло, каждая женщина после 40 лет должна знать, какие симптомы климакса существуют.

Может ли быть менопауза в 40 лет?

Многие женщины сталкиваются с менопаузой в 40 лет, но это связано с симптомами различных заболеваний половой сферы. Правда, в этом возрасте с первыми симптомами менопаузы встречается только небольшая часть женщин, однако это явление имеет место и связано с дисфункцией яичников.

Конечно, ранняя менопауза в возрасте до 40 лет не является приятным событием, однако ее не следует рассматривать как тяжелое заболевание, так как это естественный процесс, который у некоторых женщин происходит несколько раньше, чем у остальных. Подобное явление нельзя отложить, поскольку оно может быть результатом как приобретенных, так и врожденных факторов. В частности, причины климакса в возрасте 40 лет могут быть следующие:

Конечно, женщинам, которые в результате различных факторов могут быть предрасположены к ранней менопаузе, необходимо обращать особое внимание на свое здоровье и внимательно следить за симптомами, которые могут свидетельствовать о ее начале.

Первые симптомы климакса у женщин в возрасте 40 лет

Раннюю менопаузу у женщин в возрасте до 40 лет можно распознать по следующим симптомам:

Симптомы менопаузы в 45 лет

Менопаузой называют период в жизни каждой женщины, который характеризуется переходом к снижению репродуктивной функции организма. На этом этапе происходит значительная гормональная изменение, уменьшается количество эстрогенов, прекращаются менструации.

Как правило, полное прекращение функции менструации наступает около 50 лет, но первые изменения начинаются гораздо раньше. Первые симптомы климакса можно заметить уже в возрасте 45 лет. Иногда период менопаузы может начаться раньше или позже, что связано с генетическими факторами, а также со здоровьем женщины.

Симптомы климакса в возрасте 45 лет

В этом возрасте женщина может столкнуться с началом гормональной перестройки, которая дает о себе знать конкретными сигналами:

Каждое из этих состояний может быть ранним симптомом менопаузы, который можно заметить на 45 году жизни. Конечно, каждый из этих симптомов можно отнести к ряду других заболеваний, но опытный врач в состоянии определить истинную причину недомогания.

Облегчение симптомов менопаузы

Подобные симптомы менопаузы у женщины нарушают обычный ритм жизни, а в некоторых случаях способны сильно испортить её качество. Поэтому возникает вопрос о методах купирования состояний, сопровождающих начальный период менопаузы:

Следует обратиться к гинекологу, так как самостоятельные решения относительно лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью.

Симптомы климакса у женщин в возрасте 50 лет

Приход менопаузы неизбежен для женского организма. Как бы не боролась с этим женщина, но рано или поздно он наступает. Средний возраст для наступления менопаузы: 50 лет. В этот период представительница слабого пола получает первые предвестники того, что у нее начинаются гормональные изменения. Симптомы климакса у женщин после 50 лет отличаются, но общие сходства есть. Женщина испытывает не только физиологические изменения, но и психологический и эмоциональный дискомфорт.

ранний климакса у женщин 45 лет можно ли его отодвинуть если началсясимптомы климакса у женщин после 50 лет

Симптомы менопаузы у женщин после 50 лет

В этом возрасте начинают интенсивно появляться морщины, кремы для омоложения не помогают, волосы становятся тусклыми, редкими и лишенными жизни, кожа становится тонкой, сухой, а вес может уменьшаться или увеличиваться. Очень часто именно в этом возрасте можно услышать о том, что женщина сильно постарела. Физиологически представительница прекрасного пола также сталкиваются с рядом изменений:

Симптомы менопаузы очень разные. Некоторые женщины вступают в этот период жизни довольно спокойно, не ощущают сильного дискомфорта, а другие борются с природой достаточно долго и очень болезненно. Своевременное обращение к врачу поможет встретить этот период жизни более благоприятно.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *