пузырный занос можно ли забеременеть после
Пузырный занос
Пузырный занос — это патологические изменения внешнего слоя оболочки зародыша. При этом ворсинки, которыми плод крепится к стенке матки, перерождаются в прозрачные пузырчатые образования.
Первый признак пузырного заноса — это кровянистые выделения. При появлении этого симптома и любых недомоганиях женской половой сферы необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу.
Что происходит при болезни
При пузырном заносе происходит патологическое разрастание внешнего слоя эмбриональной ткани, необходимого для прикрепления зародыша к стенке матки и для образования плаценты. Разрастаясь, пузырный занос постепенно наполняет полость матки. При этом женщина может ничего не замечать, кроме выделений темно-красного цвета. Если вовремя не выявить проблему или запустить болезнь, то есть большая вероятность, что произойдет массивное маточное кровотечение.
Виды пузырного заноса
Осложнения и последствия пузырного заноса
Причины пузырного поноса
Существует несколько вероятных причин появления пузырного заноса. К ним относятся:
К предрасполагающим факторам развития пузырного заноса относятся:
Симптомы пузырного заноса
Первые симптомы пузырного заноса, которые замечает женщина, — это кровянистые выделения из влагалища с примесью пузырьков. Кровянистые выделения при пузырном заносе обычно не очень обильные и могут длиться всю беременность.
Основные признаки пузырного заноса:
К другим симптомам заболевания можно отнести:
Своевременно оказанная помощь позволит избежать серьезных осложнений и минимизировать последствия. Поэтому любые симптомы заболевания заслуживают пристального внимания.
Показания для срочного обращения к врачу
Беременность — это очень сложный, и в то же время ответственный период для каждой женщины. Она должна прислушиваться к тому, какие сигналы подает ее организм как ради себя, так и для будущего малыша. Только своевременное обращение к врачу часто бывает единственной возможностью родить ребенка и сохранить собственное здоровье.
Профилактика пузырного заноса
Специфической профилактики пузырного заноса не существует, так как даже в наше время ещё не установлены точные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Но врачи рекомендуют такие меры профилактики пузырного заноса:
Диагностика пузырного заноса
На ранней стадии болезнь себя практически не проявляет, единственным симптомом является увеличение живота как при беременности. При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием, беременностью на фоне миомы матки, самопроизвольным абортом. Диагноз ставится на основании УЗИ и вагинального исследования. Кроме этого, врач может назначить пациентке:
После диагностирования заболевания женщину направляют на консультацию к онкологу, эндокринологу и другим специалистам.
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырного заноса необходимо во всех случаях и на любых стадиях. После удаления новообразования происходит очищение полости матки при помощи вакуум-аспирации (вакуумное отсасывание содержимого полости) и выскабливание остатков патологически измененной ткани. Иногда врачи ждут, когда пузырный занос выйдет из полости матки без операционного вмешательства, но чаще всего приходится удалять его хирургическими способами.
Методы аспирации и выскабливания применяются в тех случаях, когда размер матки соответствует беременности не более 24-недель. Если же матка достигает больших размеров, то в большинстве случаев проблема решается только с помощью гистерэктомии — удаления матки.
Пузырный занос после выскабливания может проявить себя снова, поэтому через 2–3 неделю процедуру выскабливания повторяют. После удаления пузырного заноса его фрагменты направляются на гистологическое обследование для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса (хорионэпителиому). Если анализ положительный, то женщине назначаются дополнительные обследования на выявление метастаз, а при их обнаружении — химиотерапия. При этом у женщины постоянно проверяют уровень ХГЧ в крови, который указывает на степень распространения заболевания. Лечение пузырного заноса считается завершенным, когда уровень ХГЧ приходит в норму.
Беременность после пузырного заноса
Около 70% женщин, перенесших пузырный занос, способны к зачатию и вынашиванию детей. Главное, правильно подготовиться к беременности, а значит, исключить все возможные последствия заболевания. Женщина, которая собирается стать матерью, должна знать, что беременеть можно только через два года после болезни, и только с разрешения врача.
Пузырный занос можно ли забеременеть после
После эффективного лечения незлокачественных гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) частота возникновения пузырного заноса (ПЗ) при последующих беременностях составляет всего 1—2 %, у многих женщин беременность протекает без осложнений. Повышенный риск ПЗ при последующих беременностях диктует необходимость обязательного УЗИ в I триместре.
Индукция овуляции у женщин после пузырного заноса (ПЗ) — особая проблема, поскольку методы искусственного оплодотворения могут способствовать развитию повторного пузырного заноса (ПЗ) или злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН). У одной из таких пациенток оплодотворение ооцитов in vitro сопровождалось высокой частотой патологической фертилизации с образованием триплоидных эмбрионов. По мнению авторов, в этом случае имелся дефект ооцитов, предрасполагающий к развитию этого состояния.
В таких случаях исследователи предложили использовать интрацитоплазматическую инъекцию спермы с предымплантационной генетической диагностикой или оплодотворение донорских ооцитов in vitro.
Исходы беременности у женщин с пузырным заносом (ПЗ) в анамнезе не отличаются от таковых у здоровых женщин: частота родов доношенным живым плодом, самопроизвольных абортов в I и II триместрах, аномалий развития плода, мертворождений, преждевременных родов и первого кесарева сечения одинаковая. Характер пузырного заноса (ПЗ), полный или частичный, не влиял на исходы последующих беременностей.
Лечение злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) с помощью химиотерапии (XT) позволяет сохранить фертильность и не связано с увеличением риска врожденных пороков развития плода. Ayhan и соавт. из Турции сообщили о 49 женщинах, получавших XT по поводу ГТН, у которых в последующем наступило 65 беременностей. Из них 42(64,7 %) беременности закончились своевременными родами, а 3 (4,6 %) — пузырным заносом (ПЗ); врожденных пороков развития плода и акушерских осложнений не было.
Согласно исследованию Southeastern Trophoblastic Center, в группе из 63 больных метастатической гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) с плохим прогнозом фертильность удалось сохранить только в 19 случаях. В последующем беременность наступила только у 4 женщин, при этом был 1 самопроизвольный аборт и 4 нормальных родов.
По опыту клиники Charing Cross, у 56 % женщин после органосохраняющего лечения с применением режима ЕМА/СО и ремиссии продолжительностью не менее 2 лет наступила беременность. К моменту появления публикации родилось 112 живых детей, в т. ч. 3 — с врожденными пороками развития. Woolas и соавт. получили новые данные о репродуктивной функции и ее реализации после лечения 1121 пациентки с ГТН.
Забеременеть пыталось 728 женщин, у каждой из 607 родился по крайней мере один живой ребенок, в 73 случаях беременность закончилась мертворождением, а у 48 пациенток беременность не наступила. Никаких отличий между этими двумя группами пациенток не было, в одной из которых 392 женщины получали монотерапию метотрексатом, а 336 — ПХТ. Женщины, родившие живых детей, были значительно моложе. Авторы сделали вывод, что стандартные протоколы XT, применяемые для лечения злокачественной ГТН, оказывают минимальное влияние на последующую фертильность.
Сочетание нормальной беременности и гестационной трофобластической неоплазии
Имеются редкие сообщения о сочетании метастатической гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) и нормальной беременности; некоторые случаи закончились нормальными родами с последующей химиотерапией (XT).
В 1 случае у женщины с нормальной маточной беременностью при сроке 27 нед. был обнаружен метастаз хориокарциномы в легких. Монотерапия метотрексатом во время беременности привела к благоприятному исходу для матери и плода.
Трансплацентарные метастазы в плод
Метастазы гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) в плод встречаются редко (описано всего 20 случаев, 5 из них с 1990 г.). Обширная метастатическая болезнь у новорожденного может встречаться при отсутствии метастатической ГТН у матери (обнаруживается только при ретроспективном исследовании родившейся плаценты) или предшествовать установлению этого диагноза у матери.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Когда после пузырного заноса можно забеременеть?
Пузырным заносом называется такое осложнение в период ожидания ребенка, которое являет собой отклонения в естественном процессе соединения сперматозоида и яйцеклетки, а также неправильное формирование плодного яйца. Удивительно, но это осложнение называют опухолью в медицинских кругах, при этом лечение в преобладающих случаях успешное и девушка даже может снова забеременеть через определенный срок.
Существует такое понятие, как неполный пузырный занос. В таком случае количество хромосом больше, чем необходимые 46. Это позволяет плодному яйцу сформироваться и плод даже может начать расти, но в генетическом смысле он не является нормальным.
Беременность после пузырного заноса
Когда пузырный занос удалили, женщина находится на учете еще 1-1,5 года. В этот контрольный период нужно тщательно следить за тем, чтобы не наступила беременность. Лучшим методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые желательно обсудить с гинекологом. Благодаря гормональному воздействию на организм данный способ будет в положительную сторону регулировать работу яичников, которая за время операции и вообще осложнения могла нарушиться.
Следующая беременность должна находится под строгим контролем как со стороны женщины, так и со стороны мед. персонала. Это нужно потому, что вероятность осложненных родов и патологий в развитии беременности сейчас возросла.
Зачатие после химиотерапии или операции нужно планировать не раньше, чем через год!
Симптомы
Лечение
Если гинеколог заподозрит данное осложнение, то женщину сразу же направят к гинекологу-онкологу. Данный специалист должен определить наличие пузырного заноса, его степень и способ удаления.
Пузырный занос можно ли забеременеть после
На сайте с 16.12.07
Сообщения: 7878
В дневниках: 4060
Откуда: Новосибирск, Ленинский р-н
Карта № 666000
Подготовишка
На сайте с 13.03.09
Сообщения: 166
В дневниках: 86
Откуда: Улан-Удэ
На сайте с 14.05.09
Сообщения: 8522
В дневниках: 1558
Откуда: Речной Вокзал
Добавлено спустя 1 минуту 34 секунды:
К сожалению очень мало врачей которые могут поддержать и объяснить. Все только пугают.
Подготовишка
На сайте с 13.03.09
Сообщения: 166
В дневниках: 86
Откуда: Улан-Удэ
На сайте с 14.05.09
Сообщения: 8522
В дневниках: 1558
Откуда: Речной Вокзал
Ясельки
На сайте с 14.05.09
Сообщения: 8522
В дневниках: 1558
Откуда: Речной Вокзал
Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды:
Подготовишка
На сайте с 13.03.09
Сообщения: 166
В дневниках: 86
Откуда: Улан-Удэ
На сайте с 13.03.09
Сообщения: 166
В дневниках: 86
Откуда: Улан-Удэ
На сайте с 13.03.09
Сообщения: 166
В дневниках: 86
Откуда: Улан-Удэ
На сайте с 14.05.09
Сообщения: 8522
В дневниках: 1558
Откуда: Речной Вокзал
Первый класс вторая четверть
На сайте с 14.05.09
Сообщения: 8522
В дневниках: 1558
Откуда: Речной Вокзал
Что такое пузырный занос? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гриценко Т. А., репродуктолога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пузырный занос, или молярная беременность, — это редкая патология плодного яйца, возникающая из-за нарушения развития и роста трофобласта (наружного слоя клеток зародыша).
Пузырный занос относится к группе гестационных трофобластических болезней (ГТБ).
Распространённость пузырного заноса
Причины возникновения пузырного заноса
Причины развития патологии на сегодняшний день достоверно неизвестны — существует несколько теорий, что существенно затрудняет не столько диагностику патологии, сколько её лечение и профилактику.
Однако можно отметить факторы, повышающие риск развития пузырного заноса:
Симптомы пузырного заноса
Основные симптомы пузырного заноса проявляются в первую половину беременности (до 18-й недели). Пузырный занос вне зависимости от его типа более чем в 90 % случаев сопровождается маточным кровотечением.
Главный симптом пузырного заноса — кровянистые выделения, в которых можно рассмотреть специфические ткани пузырного заноса (он похож на виноградную гроздь). Выделения нерегулярные и небольшого объёма.
Важный признак пузырного заноса — увеличение размеров матки, превышающее предполагаемый срок беременности. Женщина может сама отметить такое увеличение, особенно если это не первая её беременность.
В отдельных случаях пациентка может нащупать через переднюю брюшную стенку опухолевидное образование.
Пузырный занос происходит либо с гибелью эмбриона на первом этапе его развития, либо с гибелью плода на ранних сроках беременности. Этого невозможно избежать, потому что плацента не формируется должным образом, что приводит к нарастающему дефициту кислорода и питательных веществ, необходимых для развития нормальной беременности.
Удаление аномальной ткани производится либо из полости матки (вакуумная аспирация), либо вместе с маткой (гистерэктомия). В некоторых случаях возможно самопроизвольное прерывание беременности.
Также симптомом пузырного заноса может быть выраженный токсикоз, проявляющийся:
При развитии осложнений у половины пациенток кровотечения становятся обильными и могут присоединиться неукротимая рвота, дыхательная недостаточность, тахикардия (учащённое сердцебиение), дрожание рук, жалобы на давление изнутри в животе.
Патогенез пузырного заноса
Основа развития пузырного заноса — клетки трофобласта, составляющие наружный слой зародыша на стадии развития бластоцисты. При полном пузырном заносе происходит не только патологическое разрастание трофобласта, но и существенно изменяется его строение, что в меньшей степени характерно для частичного типа.
Современные исследователи делятся на сторонников двух теорий возникновения пузырного заноса:
Первые считают, что в результате мутации, запущенной вирусом, уже на начальной стадии формирования зародыша происходит развитие опухоли. Эта теория особенно востребована в сезон эпидемии.
Согласно второй теории, на фоне метаболической предрасположенности к развитию опухоли, у организма снижаются защитные свойства. Это сочетание и является основой для развития пузырного заноса. Во время беременности плод выступает по отношению к материнскому организму в качестве трансплантата. Причиной является наличие у плода антигенов, которые отличаются от материнских и вызывают ответ иммунной системы женщины.
Кроме того, есть ещё теории повышения активности фермента гиалуронидазы (при пузырном заносе её уровень повышается в 7,5 раз по сравнению с нормой) и недостаточности белка.
При пузырном заносе вместо нормального эмбриона в матке появляются множественные кисты в виде пузырьков с жидкостью разного размера. Плодное яйцо становится похожим на виноградную гроздь. Происходит такое из-за аномального перерождения ворсинок хориона (верхней оболочки плодного яйца, которая прикрепляется к стенке матки и обеспечивает питание эмбриона) в пузырьки.
Эмбрион погибает на раннем сроке:
Классификация и стадии развития пузырного заноса
Патология может протекать по двум «сценариям», выделяемым Национальным институтом здоровья США:
Кроме того, выделяют течение заболевания с метастазами и без.
Полный пузырный занос
Причина полного пузырного заноса — наличие в оплодотворённой яйцеклетке только отцовских хромосом при полном отсутствии материнских. В данной ситуации эмбрион, плацента и оплодотворённый пузырь не формируются.
Частичный пузырный занос
Ф ормируется после 12 недель беременности. Причина частичного пузырного заноса — наличие в оплодотворённой яйцеклетке одного набора материнских хромосом и двух отцовских. Так случается при слиянии одной яйцеклетки сразу с двумя сперматозоидами либо при дублировании отцовских хромосом. В такой ситуации кариотип становится триплоидным (например, 69,XXY), редко тетраплоидным (92,XXXY). При частичном пузырном заносе формируется плацентарная структура кистообразного характера и плацентарная ткань.
Инвазивный пузырный занос
При инвазивном пузырном заносе происходит прорастание хориальных ворсин в самую глубь миометрия с разрушением тканей.
Существует также классификация гестационной трофобластической болезни по стадиям, согласно FIGO 2000:
Осложнения пузырного заноса
Осложнения пузырного заноса:
Иногда наблюдается аменорея и в очень редких случаях — эмболия лёгочной артерии.
При патологии могут образовываться текалютеиновые кисты в яичниках, которые достигают больших размеров.
Текалютеиновые кисты возникают на ранней стадии беременности, когда жёлтое тело не в состоянии синтезировать достаточное количество прогестерона.
Наличие в яичниках кист большого размера может привести к перекруту ножки кисты или разрыву кисты с развитием симптоматики «острого живота». При пузырном заносе образуется множество кист, часть из которых может развиться до крупного размера. Большой размер кисты создаёт риск перекрута или разрыва.
Кроме того, осложнениями после удаления пузырного заноса могут выступать бесплодие и нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения). При последующих беременностях со стороны плода повышаются риски патологий развития.
Диагностика пузырного заноса
Для установления диагноза врач опирается на следующие критерии:
Частичный пузырный занос выявляют на сроке беременности от 9 до 34 недель, полный тип — чаще в период от 11 до 25 недель беременности.
УЗИ при диагностике пузырного заноса
Обнаружить полный пузырный занос можно с помощью проведения ультразвукового исследования (УЗИ). В большинстве случаев патология является случайной находкой.
Во время УЗИ будет видно, что размеры матки существенно отличаются от предполагаемого срока беременности:
Лабораторные анализы
Лечение пузырного заноса
При пузырном заносе проводят его хирургическое удаление. Оно включает контрольный острый кюретаж (выскабливание) и обязательное исследование состава тканей материала (гистологическое исследование). На исследование отправляют ткани, полученные в результате проведения аспирации, и после выскабливания.
Женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, показано лечение с помощью вакуумной аспирации.
Процедура удаления пузырного заноса состоит из нескольких этапов:
Послеоперационное наблюдение
После операции проводят еженедельный мониторинг уровня β-ХГЧ до тех пор, пока не будет получено три отрицательных теста подряд. Далее мониторинг проводится ежемесячно в течение первого года. Обязательным является УЗ-контроль через две недели после удаления пузырного заноса.
Если уровень β-ХГЧ неуклонно снижается, стремясь к нормальным значениям, то химиотерапия не требуется. При невозможности проведения подобного мониторинга рекомендуется применять стандартный вариант химиотерапии тремя курсами и по завершении — обследование.
После удаления пузырного заноса и восстановления привычного режима половой жизни женщина должна использовать контрацептивные средства на протяжении одного года после восстановления уровня β-ХГЧ до нормальных значений.
Прогноз. Профилактика
Зачастую прогноз благоприятный — полное излечение с сохранением фертильности у большинства пациенток. Современные методы, техники, принципы и схемы лечения позволяют успешно сохранять репродуктивную функцию даже пациенткам, нуждающимся в оперативном удалении опухоли.
Важным условием профилактики рецидива пузырного заноса является наблюдение гинекологом в течение 1-1,5 лет. Новую беременность следует отложить до завершения наблюдения, а лучше до истечения двухлетнего периода после удаления заноса.
Для предохранения и восстановления гормонального баланса применяют гормональные контрацептивы, которые подбираются под контролем гинеколога.
Врачу необходимо помнить, что пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор, обязательно проведение иммуноглобулинотерапии, особенно в ситуации частичного пузырного заноса.
Пузырный занос при ЭКО
- Умносердечные поклоны что это
- какое животное закрывает пасть с силой с которой бы грузовик упал со скалы