пульмикорт при коронавирусе можно

Препарат, применяемый для лечения бронхиальной астмы, эффективен при новой коронавирусной инфекции

Бронхиальная астма повышает риск тяжелого течения COVID-19. Однако, согласно последним исследованиям, используемые для лечения астмы ингаляционные глюкокортикостероиды, в частности будесонид, могут оказывать протективный эффект и снижать риск осложнений.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывают, что пациенты с бронхиальной астмой имеют повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции [1]. Однако терапия глюкокортикостероидами ассоциируется с меньшим количеством осложнений COVID-19 не только для астматиков, но и для всех остальных пациентов.

В США было выполнено многоцентровое исследование, в котором сравнили данные 562 пациентов с COVID-19, с диагнозом бронхиальная астма, и 2686 сопоставимых по возрасту, полу и дате постановки диагноза COVID-19 пациентов без астмы. В результате было показано, что обе исследуемые группы нуждались в госпитализации с одинаковой частотой (21% пациентов с астмой и 18% – без астмы), а потребность в искусственной вентиляции легких составила 3% и 4%, соответственно. Умерло 7 (1%) пациентов с астмой и 69 (3%) без астмы. Ни у одного из 44 госпитализированных пациентов с тяжелой формой астмы не было летального исхода в связи с COVID-19 [2].

Другой недавний анализ 15 исследований из разных стран не выявил повышенного риска тяжелого течения и смертности среди пациентов с бронхиальной астмой и коронавирусной инфекцией [3]. Исследователи предположили, что ингаляционные глюкокортикостероиды, применяемые для лечения бронхиальной астмы, могут оказывать в данном случае протективный эффект.

Эта гипотеза легла в основу исследования STOIC, которое было выполнено на базе Оксфордского Университета [4]. В исследовании было рандомизировано 146 амбулаторных пациентов с подтвержденным COVID-19, 139 пациентам была проведена статистическая оценка результатов. 70 пациентов принимали дважды в день 800 мкг ингаляционного глюкокортикостероида будесонида (Пульмикорт® Турбухалер®, АстраЗенека). Контрольная группа (69 пациентов) получала стандартное лечение. Терапию начинали в первые 7 суток от начала заболевания и продолжали по необходимости до 28 дней.

В результате исследования было показано, что раннее применение будесонида на 90% снижало потребность в неотложной помощи и госпитализации у пациентов с COVID-19. Применение будесонида также ассоциировалось с сокращением времени до выздоровления. Среднее время до выздоровления составило 8 суток в группе будесонида и 11 суток в группе стандартной терапии. Симптомы на 14 и 28 день терапии сохранялись у меньшего числа пациентов, получавших будесонид. Длительность гипоксии в течение первых 14 дней наблюдения (количество дней с сатурацией кислорода в крови ≤94%) составила 19% и 22% в группах будесонида и стандартного лечения, соответственно.

Авторы исследования сочли эти результаты очень многообещающими и намерены проверить их в более крупных исследованиях.

«Во всем мире стартовали программы массовой вакцинации, но мы не знаем, сколько потребуется времени для их реализации. Меня очень воодушевляет, что относительно безопасное, доступное и хорошо изученное лекарство может снизить риск осложнений и помочь миллиардам людей, не имеющим доступа к медицинской помощи в стационаре», — сообщила главный автор исследования, профессор Мона Бафадхель (Mona Bafadhel) [5].

Источник

Пульмикорт при коронавирусе можно или нет?

Стоит ли принимать Пульмикорт при коронавирусе

Коронавирус — тяжелое заболевание, которое часто осложняется развитием пневмонии. Для того, чтобы восполнить дыхательную функцию и ускорить отхождение мокроты, врачи прописывают пациентам Пульмикорт для ингаляций при коронавирусе. Давайте рассмотрим, можно ли применять Пульмикорт при коронавирусе в качестве лечения и вспомогательной терапии.

Пульмикорт — назначение и противопоказания

Медицина пришла к единому мнению о том, что любой способ лечения, связанный с ингаляцией или другими способами распыления жидкости, оказывает благоприятный эффект в лечении заболевания.

Как и любой другой препарат, Пульмикорт требует соблюдения дозировки, и имеет ряд противопоказаний. Лечение коронавируса Пульмикортом противопоказано в следующих случаях:

Препарат стоит применять по назначению врача и с осторожностью, если у пациента диагностирован:

Не стоит использовать препарат женщинам в положении и в период грудного вскармливания.

Ингаляции Пульмикортом — добиваемся максимальной пользы

Если медицинский работник назначил вам ингаляции Пульмикорта, необходимо соблюдать определенную технику при выполнении процедуры. В противном случае вы не получите адекватного лечебного эффекта. Правила проведения ингаляций следующие:

Ингаляции при лечении заболевания

Дозировка препарата всегда индивидуальна и варьируется врачом в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Если говорить о Пульмикорте для ингаляций — их начальная доза не может превышать 1 — 2 мг в сутки. Если назначается 1 мг препарата, его можно использовать за одну процедуру, большие дозировки разбиваются на 2 приема. В дальнейшем может использоваться поддерживающая дозировка в объеме 0,5 мг.

Для маленьких деток ингаляция Пульмикортом является преимущественной терапией, ведь распыление снижает риск развития системных эффектов. Детям, достигшим 6 месяцев, назначается дозировка 0,25-0,5 мг в сутки. При поддерживающей терапии — 0,25-2 мг в сутки. Препарат обязательно разводить с физраствором в количестве 2 миллилитров.

Ингаляции Пульмикортом в профилактических целях

Если говорить о Пульмикорте, как о профилактическом препарате, то входящих в его состав будесонид показал достаточно высокие показатели. Если препарат используется для профилактики, лечебные процедура достаточно проводить 12 раза в день, учитывая его взаимодействие с другими препаратами, принимаемыми пациентом.

Многие пациенты интересуются, можно ли при коронавирусе дышать Пульмикортом для профилактики пневмонии. Специалисты утверждают, что можно, ведь Пульмикорт улучшает состояние слизистых и повышает местный иммунитет.

Отзывы о применении Пульмикорта для ингаляций при коронавирусе

Пульмикорт является гормональном препаратом, что можно выделить, как минус. Но при правильной дозировке глюкокортикостероид не нанесет никакого вреда гормональному фону как взрослых, так и детей.

Данное средство можно назвать достаточно эффективным, ведь на это указывают многочисленные положительные отзывы людей.

Пациенты единогласно заявляют о том, что применение препарата очень эффективно как при острых, так и при хронических заболеваниях. Пульмикорт хорош тем, что его можно комбинировать с другими лекарственными препаратами (не со всеми, но их список достаточно широк). А если начать лечение Пульмикортом сразу после постановки диагноза, пациент выздоравливает быстрее и легче.

Источник

Применение Пульмикорта против коронавируса

Развитие пневмонии в тяжелых случаях усугубляет течение COVID-19 у больных. Для восполнения дыхательной функции и улучшения отхождения мокроты применяются ингаляции. В большинстве случаев новый вид инфекции протекает как типичный грипп, тогда эффективно применять Пульмикорт при коронавирусе в качестве вспомогательной терапии для расслабления дыхательной мускулатуры трахеи у взрослых и детей.

Можно ли использовать Пульмикорт при коронавирусе

Применение ингаляций эффективно в лечении многих бронхо-легочных заболеваний. Коронавирус может осложняться развитием пневмонии, при которой метод аэрозольного орошения лекарственным препаратом целенаправленно действует на очаги воспаления.

Врачи считают обоснованным применение ингаляторов и других способов распыления жидкостей и лекарственных средств. Пульмикорт является глюкокортикостероидным препаратом с выраженным противовоспалительным эффектом. Он предотвращает бронхиальные приступы сухого кашля при стенозирующем ларинготрахеите.

Препарат часто используется в детской терапевтической практике для купирования «лающего» кашля. Применение при коронавирусе до конца не изучено, однако состояние больного при дополнительной ингаляции значительно улучшается.

Противопоказания

Препарат Пульмикорт имеет некоторые противопоказания к применению:

детский возраст до 3-х месяцев для суспензии и до 6 лет для порошков;

ингаляционные растворы запрещены подросткам до 16 лет;

гиперчувствительность к препарату является запретом для его использования.

Лекарственное средство с осторожностью применяют при следующих диагнозах:

бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;

герпесе слизистых оболочек губ и глаз;

в период кормления грудью.

Самолечение при любом заболевании, в том числе при подозрении на коронавирус, может быть крайне опасным. Обращайтесь в скорую медицинскую помощь своевременно.

Как правильно его использовать

Для правильного орошения верхних дыхательных путей следует соблюдать несколько правил:

сохраняйте спокойное сидячее положение при ингаляции;

аккуратно встряхните капсулу с суспензией и откройте, плавно перелив содержимое в контейнер небулайзера;

рекомендовано разведение препарата натрий хлором (физраствором) из расчета 2 мл на 1 мл пульмикорта;

открытый контейнер разрешается хранить 12 часов до следующей ингаляции.

Для лечения

Препарат назначается индивидуально в соответствии с медицинскими показаниями. В терапии широко применяются жидкие формулы для ингаляторов. Взрослая доза в этом случае на начальных этапах не должна превышать 1-2 мг в сутки. При этом она может быть введена единоразово, а при больших дозировках распределена на 2 приема. Поддерживающая дозировка от 0,5 до 4 мг в сутки.

Для детей старше 6 месяцев порция лекарства составляет 0,25-0,5 мг в сутки, а поддерживающая норма – 0,25-2 мг в сутки. Препарат для ингаляций разводится двумя миллилитрами физраствора перед использованием. Аэрозольное распыление при помощи небулайзера считается более эффективным по причине низкого риска развития системных эффектов.

Разведенная суспензия сохраняет свое терапевтическое действие в течение получаса.

Для профилактики

Действующее вещество препарата Пульмикорт, будесонид, показало высокую эффективность в предупреждении бронхоспазмов и снижении выраженности симптомов. Для этого достаточно 1-2 раза в сутки профилактировать пациента лекарственным средством. Однако следует учесть взаимодействие с другими препаратами, которые угнетают бронхорасширяющее и противовоспалительное действие Пульмикорта.

Многие пациенты интересуются, можно ли использовать пульмикорт при коронавирусе, например, в профилактических целях. Специалисты рекомендуют улучшать состояние слизистых разными способами для повышения местного иммунитета, в том числе применяя лекарственные средства. Но, прежде всего, необходимо соблюдать условия карантина, чтобы сократить темп развития пандемии.

Лучше ли использовать Беродуал вместо Пульмикорта

Пульмикорт и Беродуал обладают свойством облегчать состояние больного при бронхоспазме. Но стоит отметить, что первый препарат стероидного типа, его с осторожностью следует применять при заболевании неизученной этиологии. При любой вирусной и бактериальной инфекции необходимо придерживаться назначения врача.

Беродуал так же обладает бронхолитическим свойством, которое проявляется местно, в отличие от предыдущего препарата, оказывающего системное действие. Терапевтический эффект достигается значительно быстрее, в течение 15 минут с момента введения. Отрицательного воздействия данного препарата на производство слизи в дыхательных путях не отмечено.

Применять лекарственные средства при коронавирусе или нет — решает только врач. Самолечение может быть опасным при наличии опасных инфекционных заболеваний.

Источник

Пульмикорт : инструкция по применению

Состав

В 1 мл суспензии содержится:

Активный ингредиент: будесонид 0,25 мг или 0,5 мг.

Вспомогательные ингредиенты: динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), натрия цитрат, вода для инъекций.

Описание

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.

Фармакологическое действие

Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Абсорбция Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение Связь с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов бр-гидрокси-будесонида и 16а- гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у пациентов с нарушением функции почек не исследовалась.

У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Дети У детей, страдающих астмой, в возрасте 4-6 лет максимальная концентрация препарата достигается в течение 20 минут от начала ингаляции и составляет примерно 2.4нмоль/Л при применении дозы 1мг. У пациентов с астмой в возрасте 4-6 лет объем распределения будесонида в легких составляет 6% от номинальной дозы, системная доступность будесонида после ингаляции небулайзером составляет 6% от номинальной дозы. У пациентов в возрасте 4-6 лет будесонид обладает системным клиренсом составляющим 0.5 л/мин. В перерасчете на кг массы тела системный клиренс у пациентов 4-6 лет приблизительно на 50% выше чем у взрослых. Период полувыведения будесонида у * детей, страдающих астмой, после ингаляции составляет 2 часа, что аналогично периоду.

Показания к применению

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к будесониду.

• Детский возраст до 6 месяцев.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.

Беременность и период лактации

Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида. Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.

Способ применения и дозы

Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Детям максимальная дозировка (2 мг/сутки) должна назначаться только в случае тяжелой астмы в течение ограниченного периода времени.

Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25- 0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.

Взрослые/пожилые пациенты: 1- 2 мг в сутки.

Доза при поллепживаюшем лечении:

Дети от б месяцев и старше: 0,25- 2 мг в сутки.

Взрослые: 0,5- 4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды

Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозировке.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Побочное действие

До 10 % пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.

Передозировка

При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы. I

Кетоконазол (200 мг один раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг один раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приёме. При приеме кетоконазола через 12 часов после приёма будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приёме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличения концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приёмом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3 А4, например, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Особенности применения

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.

При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.

Как и в случае других методов ингаляционного лечения сразу после приёма дозы лекарственного препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм. В случае сильной реакции необходимо произвести переоценку целесообразности выбранного метода лечения и при необходимости использовать альтернативные методы лечения.

Если эффективность лечения в целом начинает снижаться, пациентам следует рекомендовать обратиться к своим лечащим врачам, и повторные многократные ингаляции при сильных приступах астмы не должны заменять другие эффективные способы лечения или задерживать начало их применения. В случае серьёзного ухудшения состояния пациентов лечение на короткий период времени необходимо дополнить курсом оральных стероидов.

Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в контейнер из полиэтилена низкой плотности. 5 контейнеров соединены в один лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. 4 конверта в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать. Препарат в контейнерах должен быть использован в течение 3 месяцев после вскрытия конверта. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник