пульмикорт можно ли дышать на ночь
Пульмикорт ®
Регистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
суспензия для ингаляций дозированная
Состав
В 1 мл суспензии содержится:
Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещённая) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 мг, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.
Описание
Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отёка слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Абсорбция
Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15 % от общей назначаемой дозы и около 40–70 % от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Метаболизм и распределение
Связь с белками плазмы составляет в среднем 90 %. Объём распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90 %) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов бβ-гидрокси-будесонида и 16α- гидроксипреднизолона составляет менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида.
Выведение
Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизменённом виде с мочой или в коньюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
Показания
Противопоказания
С осторожностью
Требуется более тщательное наблюдение за больными: у пациентов с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначений следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребёнка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25–0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1–2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25–2 мг в сутки.
Взрослые: 0,5–4 мг в сутки. В случае тяжёлых, обострений доза может быть увеличена.
| Доза, мг | Объём препарата Пульмикорт суспензия для ингаляций | |
| 0,25 мг/мл | 0,5 мг/мл | |
| 0,25 | 1 мл* | |
| 0,5 | 2 мл | |
| 0,75 | 3 мл | |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1,5 | — | 3 мл |
| 2 | — | 4 мл |
*) следует разбавить 0,9 % раствором натрия хлорида до объёма 2 мл
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами; благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральньк глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов. Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в лёгкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп):
Дети от 6 месяцев и старше: 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить её на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объём заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.
Важно проинформировать пациента:
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Как использовать Пульмикорт ® с помощью небулайзера
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объём, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищённом от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
Примечание
После каждой ингаляции прополощите рот водой.
Если вы пользуетесь маской, убедитесь, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымойте лицо после ингаляции.
Очистка
Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения. Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополощите и высушите небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Побочное действие
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
Часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Швеция
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пульмикорт:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Раствор для ингалятора
| Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by |
Содержание:
При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.
Классификация препаратов для ингаляций
Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.
Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.
Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.
Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.
Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.
Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.
Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.
Какие растворы подходят для детей
Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.
Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.
Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.
Какие растворы подходят для взрослых
Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.
Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.
Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.
Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.
Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.
Бронхит
Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.
Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.
Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.
Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.
АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.
Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.
Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.
Бронхоспазм
При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.
Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.
Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.
Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.
Насморк
Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.
Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.
Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.
Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.
Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.
Гайморит
Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.
Фарингит
Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.
Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.
Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.
При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.
Ларингит
Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.
Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.
Применяют те же препараты, что и при фарингите.
Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.
Ангина
Ангина – гнойное воспаление миндалин.
Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.
Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.
Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.
Ингаляции с пульмикортом: можно ли и сколько делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эффективное лекарственное средство ингаляционного применения – это Пульмикорт. Рассмотрим основные показания к его использованию, дозировку, механизм действия.
Препарат относится к глюкокортикоидам. Применяется при заболеваниях дыхательной системы. Эффективен в лечении бронхиальной астмы, так как воздействует на все звенья патологического процесса. Активные компоненты влияют на глюкокортикостероидные рецепторы, регулируют синтез различных веществ. Основные мишени препарата – гены, кодирующие и подавляющие синтез противовоспалительных составляющих.
По механизму действия Пульмикорт схож с глюкокортикоидными рецепторами, но его эффективность в 15 раз выше преднизолона. Обладает низкой лиофильностью, поэтому имеет высокую проникающую способность относительно слоя слизистого секрета в бронхах. Хорошо проникает в ткани. Благодаря высокой селективности метаболиты практически не обнаруживаются в плазме крови. Из-за низкой системной активности связываемость с белками плазмы минимальная.
Антианафилактическое действие направлено на снижение обструкции бронхов в отношении ранних и поздних аллергических реакций. Снижает отек бронхов, гиперреактивность дыхательных путей, уменьшает образование мокроты. Чем раньше было начато лечение, тем выше результативность лекарственного средства.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Пульмикорта
Пульмикорт относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Ингаляционное средство для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Основными показаниями к его применению выступают:
Чаще всего препарат назначают для лечения бронхита у детей и взрослых. Медикамент эффективен на любой стадии болезни. Также показаниями к использованию Пульмикорт являются:
Препарат может применяться при тяжелых аллергических реакциях, анафилаксии и астматических приступах, вызванных различными аллергенами. Ингаляционное введение лекарства устраняет мышечные спазмы, отек и воспаление. Благодаря этому восстанавливается свободное дыхание и ускоряется процесс выздоровления.
[2]
Пульмикорт для ингаляций при бронхите
Для лечения тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, кроме основной терапии, врачи часто назначают ингаляционные препараты. К таким средствам относится Пульмикорт, который особо эффективен при бронхите.
Бронхит – это острое, как правило инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Чаще всего он выступает осложнением гриппа или ОРВИ, поэтому имеет сезонный характер. В некоторых случаях бронхит возникает из-за химических или физических факторов. Длительность заболевания около 2-3 недель. Бронхит бывает острый и хронический. Последний классифицируется по морфологии, функциональным нарушениям, течению и наличию осложнений.
Пульмикорт для ингаляций при бронхите оказывает такое действие на очаг поражения:
Лекарство устраняет бронхоспазмы, уменьшает количество мокроты в бронхиальном дереве и помогает вывести ее из организма. Ингаляции воздействуют непосредственно на слизистую бронхов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 20-30 минут после применения. Благодаря этому сходит отек слизистой и восстанавливается дыхание.
Медикамент применяют с помощью небулайзера, разбавляя физраствором или в виде готового баллончика для ингаляций. Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
[3]
При ларингите
Ларингит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани. Чаще всего данную патологию диагностируют у детей. Без своевременного и правильного лечения болезнь вызывает различные осложнения.
Целесообразность применения Пульмикорт для ингаляций при ларингите объясняется такими его свойствами:
Препарат уменьшает отек слизистой оболочки гортани, подавляет местные аллергические реакции и расслабляет гладкую мускулатуру дыхательного тракта. Активный компонент угнетает синтез провоспалительных биологически активных соединений. Ингаляционное средство создает благоприятные условия для дальнейшего применения бронхолитиков.
Для детей младше 6 месяцев назначают по 0,5-1 мг в сутки. Для пациентов до 12 лет и старше, ингаляции проводят 2-3 раза в день. Пульмикорт является рецептурным средством, его применяют только по назначению врача с соблюдением рекомендованной дозировки.
При аллергии
Одно из показаний к применению Пульмикорт – это аллергический кашель. Болезненное состояние развивается из-за воздействия различных аллергенов на верхние дыхательные пути. Лекарство купирует анафилактические реакции, восстанавливая дыхание. Его действующее вещество снимает отечность слизистых гортани и бронхов, облегчая приступ удушья.
Гормональное средство разрешено для лечения аллергии как у детей, так и у взрослых. Ингаляции через небулайзер эффективны при сухом аллергическом кашле с вязкой мокротой. Для проведения процедуры лекарство разводят с физраствором или комбинируют с приемом антигистаминных препаратов.
Пульмикорт для ингаляций при сухом кашле
Сухой кашель возникает по разным причинам. Он может быть связан с воспалительными процессами в организме или действием аллергенов. Один из методов облегчения кашлевых приступов – это ингаляции с Пульмикорт.
Лекарство эффективно при таких заболеваниях:
В состав препарата входит будесонид. Действующее вещество обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. С помощью ингаляций активный компонент воздействует на слизистую дыхательных путей, снимая ее раздражение.
Проводить ингаляции следует только по врачебному назначению. Это связано с тем, что препарат имеет ряд противопоказаний: туберкулез легких 3-4 стадии, вирусные инфекции кожи, непереносимость активных компонентов лекарства, заболевания почек. Также следует учитывать риск развития побочных реакций при неправильной дозировке медикамента или его длительном применении.
[4], [5]
Пульмикорт для ингаляций при аденоидах
Аденоиды представляют собой разрастание глоточной миндалины, которое провоцирует ее воспаление. Ингаляции при аденоидите направлены на снижение скорости роста аденоидов и уменьшение болезненной симптоматики.
Пульмикорт при аденоидах может применяться как на этапе ремиссии болезни, так и при ее обострении. Лечебное действие ингаляций:
Ингаляции с Пульмикорт при аденоидах в первую очередь направлены на купирование симптомов воспаления глоточной миндалины. Лечебные процедуры проводят через небулайзер. При этом ингаляции не рекомендованы для пациентов с частыми бронхоспазмами, склонностью к носовым кровотечениям. Если аденоиды на 2-3 стадии, то эффект от ингаляций будет незначительным. В этом случае основной метод терапии – оперативное вмешательство.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
При температуре
В отличие от традиционных паровых ингаляций, которые запрещены при повышенной температуре, процедуры через небулайзер не имеют таких противопоказаний. То есть применение Пульмикорт для ингаляций при температуре вполне возможно.
Во время ингаляции лекарственное средство оказывает местное действие, так как воздействует непосредственно на слизистую глотки, носоглотки и бронхов. Действующие вещества не проникают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
Если температура подскочила после применения небулайзера, то вполне возможно, что это результат действия лекарства. В этом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предупредить осложнения. Если повышенная температура сопровождается рвотой, то ингаляции не проводят. Также к противопоказаниям относится непереносимость составляющих Пульмикорт.
[13], [14]
Форма выпуска
Пульмикорт имеет несколько форм выпуска, что позволяет подобрать наиболее удобный способ использования лекарства.
Обе формы выпуска содержат действующее вещество – будесонид. Каждая доза ингаляций – это 100, 200 мкг активного компонента.
[15], [16], [17]
Пульмикорт 0.25 и 0.5
Одна из форм выпуска Пульмикорт – это суспензия для ингаляций. 1 мл суспензии для распыления содержит 0.25 или 0.5 мг будесонида. Вспомогательными веществами препарата выступают: натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия цитрат, лимонная кислота, полисорбат 80 и вода очищенная. Глюкокортикоид выпускается в однодозовых полиэтиленовых контейнерах.
Суспензия
Дозированная суспензия для ингаляций содержит активный компонент – будесонид микронизированный 0,25 мг или 0,5 мг. Вещество легко ресуспендируемое стерильное, белого цвета.
Пульмикорт суспензия выпускается в контейнерах из полиэтилена с разовой дозой. Препарат фасуется по 5 контейнеров, упакованных в конверт из алюминиевой фольги. Каждая пачка содержит 4 таких конверта.
[20], [21], [22]
Раствор для ингаляций
Для проведения ингаляций с помощью небулайзера используют Пульмикорт раствор (суспензия). Лекарственное средство выпускается в одноразовых полиэтиленовых контейнерах по 2 мл. Раствор для ингаляций эффективен в таких случаях:
Дозировку препарата и частоту ингаляций определяет лечащий врач. Суточная норма для детей 0,25-0,5 мг, а для взрослых 1-2 мг. В качестве растворителя Пульмикорт смешивают с физиологическим раствором. Использование дистиллированной воды или любой другой жидкости противопоказано.
Если назначается несколько препаратов для ингаляций, то в первую очередь используют бронхолитики, через 10-15 минут муколитики и после отхождения мокроты – противовоспалительные средства.
[23]
Порошок для ингаляций
Пульмикорт Турбухалер – это порошковая форма лекарственного средства, применяемая для ингаляций. Медикамент выпускается в пластиковых флаконах по 100 мкг/доз и 200 мкг/доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, емкости для хранения порошка и десиканта, мундштука и крышки. Турбухалер удобно носить с собой и применять по мере необходимости.
[24], [25]
Капли для ингаляции пульмикорт
Ингаляционный препарат для лечения обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей имеет несколько форм выпуска и дозировок. Одна из них – это суспензия в специальных одноразовых флаконах. Лечебные процедуры проводят с помощью небулайзера.
Капли для ингаляции смешивают с физраствором в назначенных врачом пропорциях. Пульмикорт оказывает местное действие на слизистые оболочки. Обладает выраженными противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Стойкий клинический эффект развивается в течение 5-7 дней курсового применения медикамента.
[26], [27]
Фармакодинамика
Пульмикорт входит в фармакологическую группу глюкокортикостероидов, поэтому оказывает на организм комплексное действие:
Лекарство применяется ингаляционно, поэтому в первую очередь оказывает противовоспалительный эффект. Действующие вещества уменьшают отек слизистой бронхов, блокируют клетки, которые выделяют медиаторы аллергических реакций. Благодаря этому снижается бронхиальный кровоток и синтез оксида азота, стимулирующего бронхоспазмы.
Механизм действия препарата схож с глюкокортикоидными рецепторами. Пульмикорт имеет низкую лиофильность и высокую проникающую способность относительно тканей легких. Антианафилактические свойства медикамента снижают бронхиальную обструкцию в отношении ранних и поздних аллергических реакций и уменьшают образование мокроты.
Механизм действия и фармакологические свойства Пульмикорт определяются его активными компонентами. В состав препарата входит будесонид – ГКС с выраженным противовоспалительным эффектом. Ингибирует высвобождение медиаторов воспаления и подавляет иммунный ответ цитокинов.
Лечебное действие препарата начинается сразу после его ингаляционного применения и достигает своего пика в течение 2-3 часов. Улучшение состояния легочной функции наступает в течение 2 дней от начала терапии и сохраняется в около 4 недель.
[28], [29], [30], [31]
Фармакокинетика
Ингаляционный будесонид быстро абсорбируется. Максимальные значения его концентрации в плазме крови достигаются в течение 30 минут. Накопление активного компонента в легких составляет 25-35% от принятой дозы. Системная биодоступность около 35%. Связываемость с белками плазмы 90%, а объем распределения 3л/кг.
Фармакокинетика Пульмикорт пропорциональна его дозе относительно принятой дозировки. Действующее вещество подвергается значительному метаболизму в печении при первом прохождении. Метаболиты имеют низкую глюкокортикостероидную активность. Выводится с мочой в неизменном или конъюгированном виде. В урине может определяться незначительное количество неизменного будесонида.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Использование Пульмикорта во время беременности
Применение ингаляционного глюкокортикостероида в период беременности возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. При этом проведенные исследования не выявили нарушений в развитии ребенка при лечении будесонидом. После родов необходимо контролировать функцию надпочечников новорожденного.
Действующее вещество выделяется в грудное молоко, но его терапевтические дозы не оказывают влияния на ребенка. Окончательное решение о целесообразности и безопасности использования Пульмикорт должен принимать только лечащий врач.
Противопоказания
Синтетический глюкокортикостероид имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед его применением:
С особой осторожностью лекарство назначается для пациентов с активной/неактивной формой туберкулеза легких, циррозом печени, при грибковых, вирусных и бактериальных заболеваниях органов дыхания, а также во время беременности и лактации.
[38], [39]
Побочные действия Пульмикорта
Как правило Пульмикорт не вызывает побочных реакции, но в некоторых случаях возможно развитие таких симптомов:
Побочные действия могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью препарата, неправильным его применение или общим снижением иммунитета.
Для уменьшения риска кандидозной инфекции ротовой полости и горла, сразу после ингаляции необходимо прополоскать рот водой. Если медикамент назначают для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, то есть повышенный риск развития пневмонии. При использовании препарата для детей следует регулярно контролировать параметры роста и функцию надпочечников.
[40]
Способ применения и дозы
Синтетический кортикостероид, эффективно купирует симптомы заболеваний бронхолегочной системы. Быстро снимает отечность слизистой бронхов, устраняет бронхоспазмы и оказывает противовоспалительное действие. Активный компонент – будесонид в дозировке 0,5 и 0,25 мг/мл.
Основные показания к применению Пульмикорт для ингаляций у взрослых:
Благодаря ингаляционному применению, действующее вещество воздействует непосредственно на очаг поражения, восстанавливая нормальное дыхание. Будесонид не проникает в системный кровоток и не влияет на работу внутренних органов и систем. Действие лекарства начинается мгновенно, но максимальный терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель.
Ингаляции для взрослых можно проводить с помощью небулайзера, разбавляя Пульмикорт физиологическим раствором. Также хорошо зарекомендовал себя дозированный ингалятор Турбухалер. Длительность терапии и необходимую дозировку должен устанавливать лечащий врач, так как данный ГКС относится к рецептурным препаратам.
Пульмикорт предназначен для ингаляционного использования с помощью небулайзера или дозированного ингалятора. Дозировка и длительность терапии определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
При использовании Пульмикорт Турбухалер необходимо соблюдать такие правила:
При хроническом обструктивном заболевании легких рекомендуемая доза 400 мкг 2 раза в день. После вдыхания однократной дозы лечебный эффект развивается по нарастающей в течение нескольких часов.
В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 1600 мкг. При поддерживающей терапии доза должна быть как можно ниже.
[41], [42]
Сколько в день делать и сколько дней применять?
В большинстве случаев эффективность ингаляции определяется временем ее проведения. Максимальный терапевтический эффект от Пульмикорт развивается в течение 1-3 часов. Продолжительность процедуры зависит от дозировки, возраста пациента и показаний к применению лекарства.
В среднем ингаляции с помощью небулайзера длятся от 5 до 10 минут или пока не закончится раствор в аппарате. Стойкий терапевтический эффект достигается через 5-7 дней регулярного использования препарата.
Исходя из этого можно сделать вывод, что однократное применении Пульмикорт не принесет желаемого лечебного действия, но поможет в экстренных случаях, когда необходимо восстановить нормальное дыхание.
[43], [44]
Пульмикорт для ингаляций для детей
Несмотря на то что Пульмикорт относится к гормональным препаратам, его назначают для лечения не только взрослых, но и детей старше 6 месяцев. Основными показаниями для ингаляций с ГКС выступают:
Препарат зарекомендовал себя как средство экстренной помощи при бронхиальной астме, ларингите, ларинготрахеите и других состояниях при которых нарушен процесс дыхания из-за отека слизистой.
Ингаляции проводят с помощью небулайзера. Аппарат распыляет лекарственное средство на дисперсные частицы, которые вдыхаются через трубку или маску и попадают в дыхательные органы. Для процедуры используют суспензию, разбавляя ее 0,9% раствором натрия хлорида. Начальная дозировка от 0,25 до 0,5 мг в сутки. В особо тяжелых случаях врач может увеличить дозу до 1 мг.
Переде применением препарата следует учитывать, что он имеет ряд противопоказаний: возраст младше 6 месяцев жизни, гиперчувствительность к составляющим лекарства, туберкулез легких 3, 4 степени. При неправильном применении или превышении назначенной дозировки, существует риск развития побочных реакций: стоматит ротовой полости, сухость во рту, крапивница, повышенная возбудимость, снижение функции надпочечников и другое.
[45]
Передозировка
При разовом превышении назначенных врачом доз ингаляционного ГКС симптомы передозировки не имеют клинических проявлений. В случае хронической передозировки развиваются реакции гиперкортицизма и подавление функции надпочечников:
Для лечения показано постепенное снижение дозировки препарата до его полной отмены.
[46], [47], [48], [49]
Взаимодействия с другими препаратами
При комплексном лечении заболеваний бронхолегочной системы, пациентам назначают препараты различных фармакологических групп. Для того чтобы терапия была не только эффективной, но и безопасной, следует учитывать возможность взаимодействия всех медикаментов.
Поскольку метаболизм активного компонентам Пульмикорт связан с ферментом CYP3A4, то применение таких препаратов как Кетоконазол, Итраконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ и другие ингибиторы CYP3A4 могут вызвать увеличение системной экспозиции будесонида. Для предупреждения побочных реакции медикаменты необходимо принимать через длинные промежутки времени или снизить дозировку ГКС до минимальных терапевтических значений.
Повышенный эффект кортикостероидов и увеличение плазменных концентраций будесонида наблюдается у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или эстрогены. У пациентов с нарушениями функции печении снижается скорость выведения медикамента и есть риск развития высокой системной экспозиции. При назначении Пульмикорт после продолжительной терапии пероральными стероидами возможны мышечные и суставные боли, аллергические реакции.
[50]
Условия хранения
Согласно инструкции, все формы выпуска ингаляционного глюкокортикостероида следует хранить в оригинальной упаковке. Препарат должен быть защищен от солнечного света и влаги, недоступен для детей. Оптимальная температура хранения – не выше 30 °С. После каждого использования ингалятора следует закрывать его защитным колпачком.