псориаз питание что можно что нельзя
Псориаз питание что можно что нельзя
Основные принципы питания при псориазе
Мудрые философы древности утверждали, что физическое и психическое здоровье человека зависит от его рациона питания. Современная медицина, несмотря на наличие в своем арсенале множества самых разных медикаментозных средств, также признает данный факт.
Правильное питание при псориазе, наряду с медикаментозными методами лечения, оказывает весомое влияние на благоприятное течение заболевания. Рациональный подбор пищевого рациона может откорректировать нарушения обменных процессов в организме и предупредить обострение.
Диета для пациентов с псориазом должна обеспечивать поддержку правильного кислотно-щелочного баланса в организме (должна быть щелочная реакция в большей степени, чем кислотная). Это зависит от потребляемой пищи. Пациенты с псориазом должны помнить, что ежедневная диета должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и на 20-30% из кислотообразующих.
Что относится к щелочеобразующим продуктам?
Полностью необходимо исключить из рациона все овощи семейства пасленовых: помидоры, картофель, перец, баклажаны.
Что относится к кислотообразующим продуктам?
Общие принципы диеты при псориазе:
Необходимые вещества при псориазе
Что можно есть при псориазе
Диета для пациентов с псориазом по большому счету не отличается от рациона поклонников здорового образа жизни. Строже здесь соблюдаются ограничения, поскольку любое отклонение от них немедленно вызывает обострение болезни.
Пациент, страдающий псориазом и соблюдающий диету, в скором времени отметит значительное улучшение состояния кожи, снижение частоты рецидивов, исчезновение зуда и дискомфорта. Кроме того, лечебное питание поможет нормализовать вес и работу пищеварительного тракта, изменяет к лучшему внешний вид волос и ногтей, стимулирует иммунитет.>
Диета при псориазе
Диета при псориазе
Диета при псориазе является обязательной составляющей комплексного лечения. Тщательно разработанные терапевтические схемы не помогут устранить болезненные симптомы, если больной не корректирует свой рацион. Правильное питание при псориазе позволит достичь стойкой ремиссии — периода без обострений. Исключение определенных продуктов из еженедельного меню способствует укреплению иммунитета, очищению организма от токсичных веществ.
Зачем нужна диета при псориазе
После употребления пищи запускаются сложные биохимические процессы, направленные на ее расщепление и усвоение. От состава продуктов питания зависит pHв организме. При метаболизме белков томатов, баклажан, мяса и рыбы среда становится кислой. Именно это часто и предрасполагает к очередному рецидиву псориаза. Поэтому исключение таких продуктов поможет избежать появления на коже характерных розовых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Соблюдение диеты в течение длительного времени приводит к значительному оздоровлению организма. За счет чего это происходит:
нормализуется обмен веществ;
повышается невосприимчивость организма к воздействию внешних и внутренних негативных факторов;
улучшается качество сна, повышается жизненный тонус, исчезают апатия и быстрая утомляемость.
В патогенезе (механизме) развития псориаза есть определенная аллергическая составляющая. Даже его симптомы схожи с типичными признаками сенсибилизации — кожа воспаляется, раздражается, формируются высыпания. Так что целесообразно исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию. Например, шоколад, клубнику, цитрусовые.
Полезные продукты
При псориазе полезны любые кисломолочные продукты, но только низкой жирности. Диетологи рекомендуют больным чаще употреблять мягкие сыры без специй, варенец, ряженку, простоквашу, кефир. В рацион питания детей следует обязательно включать творог и питьевой йогурт без красителей и ароматизаторов. Также в еженедельном меню должны присутствовать следующие продукты:
вареные яйца или омлеты;
мясо постных сортов — индейка, кролик, куриная грудка, ягнятина;
жирная рыба — лосось, сельдь норвежская, сардины;
подсушенный цельнозерновой хлеб;
каши из злаков — гречневая, пшенная, пшеничная, кукурузная;
салаты из белокочанной капусты, свеклы петрушки, приправленные любым растительным маслом;
кабачки, зелень и корнеплоды сельдерея, морковь.
Продукты запрещается готовить во фритюре или жарить. Их следует припускать в небольшом количестве воды или запекать. Овощи, мясо или рыба, приготовленные на пару сохраняют максимально возможное количество питательных веществ, макро- и микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов.
В качестве десертов диетологи советуют есть фрукты и сухофрукты. Особенно полезно ежедневное употребление инжира, кураги, ананаса, винограда, вишни, персиков, фиников. Из цитрусовых разрешен только грейпфрут. Плотная кожура с фруктов обязательно должна быть срезана. Не стоит забывать и об орехах (грецкие, кешью, фисташки, фундук), тыквенных и подсолнечных семечках. Они отлично ощелачивают организм, минимизируя риск рецидивов псориаза.
Запрещенные продукты
Продукты, расщепление которых приводит к сдвигу pHв кислую сторону, находятся при псориазе под категорическим запретом. Прежде всего, это красное мясо — жирная свинина и баранина, куриные бедра, говядина, а также печень, почки, мозги. Необходимо полностью отказаться и от таких продуктов:
колбасных изделий, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда;
домашних и фабричных соусов, включая кетчуп и майонез;
клубники, малины, земляники, красной, белой, черной смородины;
сдобной и слоеной выпечки;
шоколада, карамели, сливочного и белкового крема;
креветок, кальмаров, мидий, крабов, устриц.
Строгое соблюдение диеты требуется при тяжелом, рецидивирующем течении псориаза. При стойкой ремиссии на протяжении нескольких лет диетологи делают пациентам послабления. Например, разрешают раз в неделю съесть пирожное или десерт с клубникой. Больной должен корректировать свой рацион питания, ориентируясь на самочувствие. Если ломтик подсушенного хлеба с вареной колбасой не ухудшает состояние здоровья, то время от времени разрешается побаловать себя.
Питьевой режим
При псориазе, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, требуется интенсивное очищение организма от токсинов. Необходимости в приеме энтеросорбентов нет — нужно ежедневно пить около 2, 5 литров жидкости. Это могут быть соки, компоты, морсы из разрешенных ягод, овощей и фруктов. Но следует учесть, что подходят только напитки домашнего приготовления. В фабричных содержатся вкусовые добавки, ароматизаторы, красители, которые весьма гипераллергенны. Что еще можно использовать для питья:
щелочные минеральные и столовые воды — Нарзан, Ессентуки №2 и №4, Славяновскую, Смирновскую, Нагутскую;
слабозаваренный зеленый чай с дольками грейпфрута или кусочками ягод;
водные настои липового цвета, березовых листьев, цветков календулы (чайная ложка на стакан кипятка);
некрепкий отвар ягод шиповника (5-7 плодов на литр кипящей воды).
Кофе пить нельзя, даже сильно разбавленное молоком, как и черный чай. Запрещен и алкоголь, независимо от концентрации в нем этилового спирта. При псориазе противопоказаны газированные напитки, в широком ассортименте представленные в магазинах и супермаркетах.
Диета при псориазе: какие продукты можно и нежелательно употреблять?
Чтобы улучшить состояние кожи и качество жизни пациента, необходим комплексный подход к лечению. Ниже представлены общие рекомендации для больных псориазом.
Псориаз – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля для улучшения общего состояния и снижения частоты выраженных обострений. Причины возникновения болезни наукой точно не установлены. Считается, что генетика, вредные привычки, травмы кожного покрова, стрессы и инфекции могут стать провоцирующими факторами. Среднее и легкое обострение болезни возможно стабилизировать или перевести в состояние ремиссии, пользуясь специальными средствами и соблюдая диету при псориазе.
В чем отличия кожи здорового человека от кожи при псориазе?
Псориаз возникает из-за дисфункции иммунной системы. У здорового человека в коже расположены иммунные клетки, которые защищают кожу от воспаления и инфекций. При псориазе в коже увеличивается количество иммунных клеток, их становится в 10 раз больше, чем в коже здоровых людей. Они вырабатывают чрезмерное количество медиаторов воспаления и факторов роста, в результате ускоряется деление клеток кожи, нарушается их созревание и появляются характерные бляшки, покрытые чешуйками. Медиаторы воспаления, которые присутствуют в бляшках в большом количестве, вызывают воспаление и зуд.
Покрытые чешуйками бляшки при псориазе – это основной видимый симптом болезни. В норме роговой слой кожи должен защищать ее от потери влаги и проникновения инфекций, а при псориазе происходит нарушение барьерных функций.
Легкое течение заболевания характеризуется появлением единичных высыпаний на коже небольших размеров. Если долгое время не обращать на них внимания, то проблема прогрессирует, поражение кожи захватывает все новые участки, распространяется по телу. Отсутствие своевременного лечения сказывается и на тяжести симптомов. Кожа зудит, увеличивается желание ее расчесать, что ведет к травмированию тканей, провоцирует образование мелких повреждений, в области которых появляются новые бляшки.
Рекомендации по лечению
Чтобы улучшить состояние кожи и качество жизни пациента, необходим комплексный подход к лечению. Ниже представлены общие рекомендации для больных псориазом.
Людям, подверженным кожным заболеваниям, рекомендовано избегать длительного пребывания в воде. Американская ассоциация дерматологов называет оптимальное время для ежедневных гигиенических процедур в душе – 5 минут. При склонности к кожным заболеваниям рекомендуется использовать специальные гигиенические средства для очищения кожи. Одним из таких средств является гель для душа Скин-кап.
Средства можно применять в ежедневном уходе взрослым и детям. Состав разработан для борьбы с шелушениями, устранения сухости, мягкого очищения. Основной компонент, который оказывает успокаивающее действие на кожуи, – активированный цинк пиритион.
В состав геля для душа Скин-кап также входят церамиды, которые способствуют улучшению состояния кожи. Церамиды восполняют липидный слой, восстанавливая барьерную функцию кожи. Также в линию Скин-кап входят лекарственные препараты для лечения псориаза.
Что едят при псориазе?
На течение псориаза оказывает влияние не только состояние организма, но множество внешних факторов, в том числе питание. Было замечено, при употреблении некоторых продуктов питания псориаз может обостряться. Соблюдение диеты при псориазе позволяет добиться нескольких важных целей:
В меню при псориазе должно быть много воды, свежих фруктов и овощей. При этом исключается или максимально снижается содержание в рационе соленых, жареных, щедро приправленных блюд и алкоголя. Фрукты и овощи – это не только полезные источники витаминов, но и богатые источники клетчатки.
Продукты при псориазе выбирайте по такой схеме:
Какие продукты едят при псориазе?
Общие рекомендации для диеты при псориазе:
Подробно в таблице разберем, какие продукты при псориазе должны занимать основную часть в рационе.
Псориаз, таблица оптимального продуктового набора:
Брокколи, морковь, огурцы, свекла, сельдерей, стручковая фасоль, цукини. В умеренных количествах допустимы тыква, бобовые, капуста (брюссельская). Можно употреблять в свежем, отварном либо тушеном виде.
Ананас, арбуз, виноград, дыня, инжир, изюм, вишня, манго. В умеренном количестве – бананы, яблоки. Употребление цитрусовых строго ограничено.
Рисовая, гречневая, овсяная, ячменная, пшеничная, кукурузная.
Белое мясо курицы и индейки. В ограниченном количестве – цыпленок, баранина без жира.
Сорта, богатые жирными кислотами: скумбрия, форель, лосось, осетр, палтус, хек. Запекать, варить, но не жарить. Не рекомендуется анчоусы, сельд в масле, моллюски и ракообразные.
Нежирный творог, кисломолочные продукты.
Допускаются в вареном виде.
Какие продукты нельзя есть при псориазе?
При остром течении болезни необходимо строго ограничить употребление нежелательных продуктов при псориазе, список которых выглядит следующим образом:
Питьевой режим и диета при псориазе, таблица:
30 мл на 1 кг массы тела
Нарзан, Ессентуки №2 и №4, Славяновская
Слабый зеленый, липовый, ромашковый, на основе шиповника.
Диета при псориазе, пример меню
Допускается одна чашка натурального кофе в случае отсутствия обострения. Растворимый кофе, алкоголь, газированные напитки употреблять запрещено.
Многие пациенты для контроля заболевнаия придерживаются диеты, которую разработала врач-дерматолог Светлана Огнева. Еще одной популярной диетой для оздоровления организма является диета Пегано, но современные врачи утверждают, что некоторые методики Пегано устарели.
Придерживайтесь всех вышеописанных рекомендаций при выборе продуктов, составляйте сбалансированное меню. Предлагаем вариант рациона на каждый день, который можно адаптировать под свои желания:
Со временем диета при псориазе превращается в соответствующий образ жизни. Несмотря на то, что список продуктов ограничен, питание остается разнообразным, полезным, сбалансированным. В совокупности с применением наружных средств для поддержания здоровья кожных покровов это дает хороший и стабильный результат, помогает сдерживать прогрессирование симптомов заболевания и не допускать обострений.
При острых процессах, при распространенных поражениях. Имеет специальную насадку для обработки волосистой части головы бесконтактно
Диета при псориазе
Последние исследования подтверждают, что между лишним весом и псориазом существует определенная взаимосвязь: люди с псориазом, как правило, имеют большую склонность к ожирению, и чем тяжелее форма псориаза, тем больше индекс ожирения.
Последние исследования подтверждают, что между лишним весом и псориазом существует определенная взаимосвязь: люди с псориазом, как правило, имеют большую склонность к ожирению, и чем тяжелее форма псориаза, тем больше индекс ожирения. Лечению благоприятно способствует диета при псориазе: подбор оптимального режима и рациона питания. Также существуют трудности в лечении пациентов с псориазом, страдающими избыточным весом, связанные с развитием риска побочных явлений, а также более высокими затратами на лечение.
Всякий долгий путь начинается с шага! Важно постепенно исключить некоторые продукты питания, употреблять воду не менее 1,5 литра в сутки, избегать переедания (допустимо не более 2 500 ккал в сутки), подобрать диету при псориазе с продуктами, которые знакомы и будут легко встраиваться в новый рацион питания.
Самая обсуждаемая и популярная диета при псориазе – диета по Пегано. Пегано является одним из первых врачей, который в основу своей работы поставил способность человеческого организма к самоизлечению. В его работах описаны три важнейших составляющие – очищение организма от шлаков и токсинов, диета, основанная на равновесии кислотно-щелочного баланса, позитивный настрой пациента.
Диета Пегано при псориазе состоит из таких этапов, как:
В этот период человек испытывает дефицит калорий. Следует быть внимательным к своему здоровью, если чувствуется недомогание, то вернуться к комфортному режиму. Из диеты нужно «выходить», принимая кисломолочный напиток.
70% ЩЕЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
30% КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ
ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
· Овощи: Морковь, огурцы, лук, капуста, свекла, кабачки
· Фрукты: груши, виноград, киви, банан, абрикос
· Минеральная вода с PH более 7 – Боржоми, Ессентуки 4,17 и др.
· Рыба запеченная, вареная, на пару
· Мясо: баранина диетическая, белое мясо цыпленка, индюшка
· Зерно: овсе, пшено, ячмень, гречка, пшеница
· Смородина, клюква, слива, черника
· Помидоры, картофель, красный перец, баклажан
· Говядина, телятина, свинина
· Мясные субпродукты: сердце, почки, печень
· Мороженое, Молоко более 2%
· Сдобное тесто, белый хлеб
· Жареные и жирные, острые и соленые блюда
Особенности совмещения продуктов – не принимать одновременно:
Цитрусовые и молоко
Рекомендуется выбирать один день в неделю для поста, когда можно кушать только гречневую кашу на воде.
Диета Пегано – меню по дням
Удобно начинать составлять диету, используя готовое меню, корректируя ее под себя.
День диеты
Завтрак: Стакан воды, йогурт/питьевой йогурт не более 300 мл.
Обед: Стакан воды, бульон из мяса курицы, каша из овсянки и ягодное пюре.
Ужин: Стакан воды, Куриная котлета на пару, салат из капусты и огурца и чашка травяного чая.
Завтрак: Стакан воды, Творог до 1,8% (с курагой), чашка зеленого чая
Обед: Стакан воды, суп на овощном бульоне, рыба на гриле, салат из редиса, пюре из фруктов.
Ужин: Стакан воды, винегрет, морс.
Завтрак: Стакан воды, сваренное вкрутую яйцо, бутерброд с черным хлебом и со свежим огурцом, травяной чай.
Обед: Стакан воды, суп-пюре из моркови и лука, тушеная баранина, груша.
Ужин: Салат из капусты, травяной чай.
Завтрак: Стакан воды, Бананы не более 2 штук, травяной чай.
Обед: Стакан воды, бульон из мяса курицы, рыбные котлеты (из рыбного фарша), приготовленные на пару, салат из огурца и зеленого лука, кисель.
Ужин: Творог до 1,8%, травяной чай.
Завтрак: Стакан воды, пшенная каша с яблоками.
Обед: Стакан воды, щи, тушеные кабачки, абрикосы.
Ужин: Пара ломтиков дыни.
Завтрак: Запеченные яблоки, теплая вода с лимонным соком.
Обед: Куриный бульон, салат из моркови с грецкими орехами, икра из грибов, компот.
Ужин: Индейка, приготовленная на пару с фасолью, травяной чай.
Завтрак: Порция овсянки с орешками, хлебцы, травяной чай.
Обед: Бульон из мяса курицы, свекольный салат, морс.
Ужин: Запеченная со шпинатом нежирная рыба, тушеная тыква, компот.
Добиться наилучшего результата можно соблюдая диету и терапию, назначенную врачом.
При острых процессах, при распространенных поражениях. Имеет специальную насадку для обработки волосистой части головы бесконтактно
Возможно, вам будет интересно
Эффективное средство от псориаза – как выбрать правильное лекарство из множества доступных?
Подобрать эффективное средство от псориаза непросто, так как установить точную причину развития заболевания невозможно. В процессе поражения кожного покрова и образования бляшек участвует весь организм, что отличает эту патологию от многих других дерматологических заболеваний.
Лечится ли псориаз?
Когда пациент в первый раз слышит диагноз «псориаз», его одолевает страх, потому что на вопрос: «А лечится ли псориаз?», врач отвечает: «Нет, не лечится».
Рациональное питание при псориазе
Питание оказывает на течение псориаза влияние, которое нельзя недооценивать, Так например, ожирение относится к весьма существенным факторам риска. К этому добавляется еще и то, что на течение болезни может оказывать неблагоприятное воздействие целый ряд продуктов питания. При помощи соответствующим образом сбалансированного питания можно обойти многие из этих неблагоприятных факторов, а при определенных обстоятельствах даже решить проблему избыточного веса. К сожалению, не существует единого рецепта «идеального» питания. Подобно тому, как выраженность и течение болезни протекает у разных людей по-разному, каждый больной индивидуально реагирует на определенные продукты питания. Поэтому Вы должны выяснить для себя и для «своего псориаза», что можно употреблять безо всяких опасений, а чего необходимо избегать, чтобы не ухудшить свое состояние. Ниже мы дадим краткий обзор продуктов питания, которые наиболее часто упоминаются в связи с чешуйчатым лишаем.
Состояние кожи часто ухудшается после употребления цитрусовых, а также орехов и пряностей (мускатного ореха, перца, гвоздики, горчицы, молотого сладкого перца и т.д.). Особенно вредно есть свинину из-за высокого содержания в ней холестерина и жира. Даже в постной свинине содержится до 30% жира. Поскольку животные откармливаются до убоя всего в течение 8-12 месяцев, в мясе могут содержатся к тому же и гормоны роста, которые неблагоприятно воздействуют на течение псориаза.
Необходимо исключить или как можно строже ограничить употребление алкоголя. Очень часто кожа реагирует на алкоголь (особенно на вино) выраженным ухудшением. Во многих случаях неблагоприятное действие оказывают также очень соленые блюда или мясные консервы, обильно приправленные пряностями. Особенно следует воздерживаться от употребления таких продуктов питания, в которых содержатся смеси специй (карри, специи для жарки или гриля), консерванты, пищевые красители и эмульгаторы, стабилизаторы и разрыхлители. Не рекомендуется есть жирную рыбу. Сюда относятся такие породы рыб с высоким содержанием жира, как угорь, карп, палтус, сельдь и скумбрия.
К разряду не рекомендуемых продуктов питания относится также молоко и сладости (в больших количествах). Старайтесь есть поменьше сладостей и сахара. В сахаре не содержится никаких витаминов и почти не содержится минеральных веществ. Более того, потребление рафинированного сахара в больших количествах отбирает у организма витамин В, который вынужденно тратится на расщепление сахара. Для того, чтобы подсластить те или иные блюда, пользуйтесь пчелиным медом, свекольным сиропом, сухофруктами и концентрированными фруктовыми соками или свежими фруктами. Фрукты не только удовлетворяют потребность в сладком, но и, как правило, стимулируют пищеварение.
Питание при псориазе должно быть сбалансированным и разнообразным. В идеальном варианте меню должно состоять из большого количества овощей, по возможности сырых (например, в виде салата), а также фруктов и богатых балластными веществами мучных блюд. Как правило, хорошо переносится постное мясо, а также нежирная рыба, например, лосось или морской окунь, но есть её нужно лишь в небольших количествах. Что касается молочных продуктов, то здесь Вы сами должны попробовать, что Вам больше всего подходит. Плавленные и твердые сыры часто создают проблемы из-за содержащихся в них в больших количествах пряностей и соли. Не рекомендуется также молоко, жирный творог, йогурт на основе сливок. Молочнокислые продукты, такие как йогурт, кефир, а также обезжиренный творог и пахта, напротив, переносятся очень хорошо и могут благоприятно воздействовать на течение болезни. Хорошо обсудить вопросы питания с другими больными. Обменяться опытом можно в объединениях больных, страдающих псориазом, или в группах взаимопомощи. Сделать это, конечно же, весьма полезно, потому что другие больные тоже уже испробовали многое и могут посоветовать Вам, что, переносится хорошо, а что может с большой долей вероятности вызвать ухудшение. С течением времени Вы уже сами сможете решить, как Вам составить оптимальное меню.
Здоровая микрофлора кишечника очень важна для кожи
При аллергиях и кожных болезнях в патологический процесс вовлекается микрофлора кишечника. Как у больных, страдающих нейродермитом, так и у больных, страдающих псориазом, очень часто наблюдается чрезмерное обсеменение кишечника определенными микроорганизмами. Речь идет о дрожжевых грибках и бактериях, которые постоянно присутствуют в кишечнике здоровых людей, но в случае неумеренного размножения могут вызвать болезнь. В нормальной ситуации эти грибки не могут противостоять множеству «хороших» микроорганизмов. Однако, при аллергиях и кожных болезнях зачастую нарушается равновесие между многочисленными микроорганизмами, находящимися в кишечнике, и поэтому происходит чрезмерное размножение «нездоровых» бактерий, продукты жизнедеятельности которых уже не могут в достаточной мере выводиться из организма. Эти продукты снова и снова способствуют усилению симптомов заболевания. Впрочем, пока остается неясным, нарушение ли равновесия в кишечнике вызывает болезнь, или болезнь приводит к нарушению кишечной микрофлоры. Во всяком случае было замечено, что весьма часто после нормализации микрофлоры кишечника уменьшается выраженность аллергических и кожных заболеваний.
Иногда бывает весьма сложно обнаружить нарушение равновесия в кишечной микрофлоре. В то же время во многих случаях врач может выявить признаки такого нарушения даже при помощи анализа стула. При тяжелом дисбактериозе иногда может потребоваться так называемое санирование кишечника, что означает устранение нежелательных микроорганизмов при помощи бактерицидных медикаментов с последующим восстановлением здоровой микрофлоры. Для того, чтобы обеспечить успех такого санирования, требуется последовательный и длительный перевод больного на диетическое питание. Следует подчеркнуть, что такие терапевтические мероприятия должны проводиться под наблюдением опытного врача. При незначительном нарушении равновесия в кишечной микрофлоре вредные микроорганизмы могут быть подавлены даже при помощи одной диеты. При этом важнейшую роль играет исключение из рациона сахара и изделий из пшеничной муки, так как они являются идеальной питательной средой для «нездоровых» микроорганизмов. Стабилизации и сохранению здоровой кишечной микрофлоры способствуют продукты питания, содержащие молочную кислоту, такие как квашеная капуста (по возможности в сыром виде), не подслащенный йогурт или кефир, пахта, засоленные овощи и т.д.
В этой связи, конечно же, имеет смысл проконсультироваться с врачом-диетологом, который поможет Вам подобрать целенаправленную, но в то же время разнообразную диету. 2 апреля 2019