при сколиозе можно заниматься боксом
Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе
Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.
— Нет. Есть разные типы деформации.
Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.
Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.
Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.
Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.
— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?
— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.
— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?
— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями.
— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?
— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.
От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.
Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.
Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей.
— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?
— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.
Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии.
— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?
— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.
А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.
— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу?
— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.
Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.
— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?
— Корсет мы назначаем только в определённых случаях.
Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.
Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.
Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.
— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?
— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.
Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.
— Как проходит такая операция?
— На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.
Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.
— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?
— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».
Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.
Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.
Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.
И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.
— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?
— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.
Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.
Противопоказания при сколиозе
Распространенное нарушение осанки – сколиоз – заболевание, которое начинает ухудшать жизнь человека со школьного возраста. Развивается он потихоньку, но если его не лечить – сильно сказывается на состоянии и функциональности многих внутренних органов. Как и любой недуг, имеет массу строгих и не очень строгих запретов в плане физической нагрузки. Какие упражнения противопоказаны при сколиозе – вопрос важный и требующий разъяснений.
Существуют природные изгибы хребта, но если у человека начинает развиваться эта болезнь, то это значит, что помимо необходимых физиологических, появляются искривления влево или вправо. Со временем деформируется грудной или поясничный отдел позвоночного столба или же возникает комбинированная разновидность болезни, затрагивающая одновременно несколько отделов. Вопрос, что можно делать при сколиозе, а какие виды активности попали под запрет – крайне важен, поскольку правильный выбор упражнений и физических нагрузок способен избавить от недуга, или, наоборот, его усугубить.
Чаще всего проблемы с позвоночником обнаруживаются у юных пациентов, когда хребет еще не закостенел, и неправильные изгибы еще можно исправить.
Упражнения, противопоказанные при сколиозе
Мы привыкли к мысли, что болезнь необходимо лечить медикаментозно. Однако искривление позвоночника – исключение. Основной фактор здесь, помогающий исправить осанку – занятия лечебной физкультурой. Они способствуют укреплению мышц, в ряде случаев – частичному восстановлению физиологического состояния спины.
Многолетняя врачебная практика выработала показания и запреты к различным упражнениям, занятиям спортом, физическим нагрузкам при этом заболевании. Если искривление значительно, то выполнять упражнения можно только под контролем врача. Комплекс включает упражнения, выполняемые:
Но конкретные комплексы элементов рекомендует врач, исходя из состояния здоровья пациента, того, насколько активно прогрессирует заболевание.
Врачебным сообществом выработан значительный перечень противопоказаний при сколиозе. Сюда относятся следующие:
Из этого перечня понятно, что ответ на вопрос «можно ли делать кувырки при сколиозе?», будет отрицательным. Популярный гимнастический элемент, который без труда выполняют дети и подростки со здоровой спиной – мостик, при сколиозе также лучше не делать. Сюда же относится любимая девочками «березка».
Какие упражнения нельзя делать при сколиозе
Помимо выполнения комплексов лечебной физкультуры, существуют несложные медицинские советы. Их следует выполнять пациентам с искривлениями хребта.
Под запрет попадают бадминтон, теннис, коньки, другие спортивные игры, где нагрузки на спину резки и неравномерны, а травмоопасность – значительна.
Врачи советуют такие ограничения, если у человека вторая степень заболевания. Если же искривление меньше 10 градусов, то, скорее всего, запрещений будет минимум, но решать это должен специалист.
Например, неоднозначного ответа требует вопрос «можно ли заниматься танцами при сколиозе?». На сегодня существует много танцевальных стилей, многие почти не отличаются от нагрузок, которые переносят профессиональные спортсмены. Таких активных танцев необходимо избегать. А вот плавные движения, отсутствия рывков, скачков, скручиваний – только на пользу. Бальные танцы разрешены, если сказать вкратце. Шпагат при сколиозе, как один из элементов гимнастики, не разрешен.
Помимо конкретного комплекса элементов лечебной физкультуры, которые предписываются каждому индивидуально, есть значительный перечень того, что человеку можно делать. Например, советуют плавание, аквааэробику. Главное – не ставить себе целью пойти на рекорд, а просто получать удовольствие от занятий, которые делают жизнь лучше.
Лыжные прогулки помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку, если сколиоз не перешел на вторую степень.
Пациенты по-разному переносят заболевание, поэтому какие упражнения нельзя делать при сколиозе, а какие нужно прописать – в компетенции врача.
Асимметричная нагрузка при занятиях спортом как фактор, способствующий развитию сколиозов и нарушений осанки
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. г. Новокузнецк.
Сколиоз, который относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии и лечебной физической культуры, характеризуется целым комплексом типичных морфологических изменений. По литературным данным, причинами сколиоза могут быть рахит, недостаточность связочно-мышечного аппарата, нарушение функции желез внутренней секреции, дисллазия позвоночника, пороки развития спинного мозга или его заболевания, перекос таза, укорочение конечности и т. д.
Одним из этиологических факторов развития сколиоза, особенно функционального, можно считать порочную осанку. Последняя ведет к асимметричной нагрузке на позвоночник. Вследствие этого рост участков кости, где эпифизарный хрящ подвергается сильной и длительной компрессии, замедлен, тогда как в менее нагруженных отделах эпифизарного хряща, напротив, рост ускорен (закон Гютера—Фолькмана—цит. по Мовшовичу И. А., 1969). В результате асимметричного роста кости, в частности позвонков, развивается деформация всего позвоночника. Установлено, что длительная асимметричная нагрузка на растущий позвоночник может вызвать не только функциональный, но и истинный сколиоз со структуральными изменениями позвонков (3. Ю. Ролье, 1962; Р. Д. Назарова, 1967).
Асимметричная нагрузка, которая возникает при статико-динамических нарушениях, как правило, ведет к непрогрессирующей или медленно прогрессирующей форме сколиоза (И. А. Мовшович, И. А. Риц).
Уже небольшое искривление позвоночника сразу нарушает условия динамического равновесия его, на вогнутой стороне искривления давление на ростковую зону становится большим по сравнению с выпуклой стороной. Первый «удар» при этом принимают на себя межпозвонковые диски. В дальнейшем при длительной однообразной асимметричной нагрузке и увеличении ее в межпозвонковых дисках происходит ряд структуральных изменений дегенеративного характера. Позже такие изменения наступают и в телах позвонков.
Вопрос о развитии сколиоза у спортсменов вследствие однообразной асимметричной нагрузки на позвоночник и связочно-мышечный аппарат туловища или неправильной спортивной тренировки в литературе освещен недостаточно. Так, В. Е. Шварцман (1968) дает только общие указания на то, что среди спортсменов ДСШ в 13,4% случаев выявлен сколиоз 1—2-й степени, Однако автором не проводилось дифференцированного изучения сколиоза у спортсменов по видам спорта. Н. А. Калиниченко (1961) отмечает изменения осанки стрелков под воздействием позы спортсмена при стрельбе из пистолета. Более углубленно исследовал состояние позвоночника у занимающихся спортом И. А. Кураченков-(1958, 1959, 1961, 1963, 1964), который приводит данные о неблагоприятном влиянии? на позвоночник однотипных упражнений во время специальной тренировки. Автор приходит к убеждению, что под влиянием правильно организованных спортивных тренировок позвоночник приобретает более совершенную морфологическую структуру, что обусловливает большую крепость и устойчивость позвоночника по отношению к нагрузке и травме. Вместе с тем данные рентгеноанатомического изучения позвоночника и клинико-рентгенологические наблюдения за спортсменами показывают, что позвоночник испытывает наименьшее сопротивление под влиянием статико-динамических факторов большой силы, особенно в период его формирования в детском и юношеском возрасте.
Проф. И. А. Кураченков наблюдал развитие сколиоза и нарушения осанки у юных боксеров, акробатов, занимающихся в паре гребцов, велосипедистов, вследствие того, что они часто находятся в вынужденном положении, сгибая позвоночник в одну и ту же сторону.
Нами обследованы представители трех различных по своей специфике видов спорта: баскетболисты (275 чел.), легкоатлеты (535 чел.) и гимнасты (209 чел.), всего 1019 спортсменов в возрасте от 9 до 26 лет, Среди них со сколиозом 1—2-й степени 40 чел. (3,9%) и с нарушением осанки во фронтальной плоскости 32 чел. (3,1 %). Наиболее резко действие однообразной асимметричной физической нагрузки на позвоночник и связочно-мышечный аппарат выражено у баскетболистов, что подтверждается нашими исследованиями: искривление позвоночника 1—2-й степени выявлено у 21 чел. (7,6%), нарушение осанки во фронтальной плоскости у 20 чел. (7,2%); у легкоатлетов соответственно — 15 (2,8%) и 8 (1,6%) чел., у гимнастов по 4 (1,9%) чел.
Известно, что сколиоз в 2—3 раза чаще встречается среди лиц женского пола. Однако при одинаковых неблагоприятных факторах это соотношение может значительно изменяться, что также подтверждается нашими наблюдениями. Из 83 баскетболистов выявлено со сколиозом 7 чел. 1
Отдельные виды спорта при сколиозе.
14.12.2017 09:50 Автор: Слугин В.И.
Отдельные виды спорта при сколиозе.
Экспериментально доказана целесообразность отказа от сложившейся в ортопедии системы запретов на использование всего спектра средств физической культуры, обеспечивающих естественное развитие центральных моторных программ, с обязательным соблюдением принципов индивидуальной дозировки нагрузки и тщательного подбора упражнений, исключающих асимметрию (А.П.Шкляренко. 2006).
Недостаточная тренированность мышц, как принято считать в обществе, не является ведущей в патогенезе сколиотической осанки и, тем более, сколиоза, как на это указывают О.С.Бойкова и соавт. (1961), Д.А.Винокуров (1970). Многолетние наблюдения показывают, что причиной формирования сколиотической осанки, чаще всего, является отсутствие воспитания и контроля за правильным положением позвоночника во фронтальной плоскости. При плановых осмотрах детей, занимающихся гимнастикой, плаванием, лыжным спортом и т.д. значительный процент выявленной сколиотической осанки был обусловлен отсутствием контроля и неправильной методикой занятий, а не слабостью связочно-мышечного аппарата. На это указывал и Л.И.Шулутко (1961). Наблюдения Т.А.Маковой (1955), Н.А.Болховитиновой и соавт. (1971), О.Н.Савельевой (1971) и др. авторов показали, что процент нарушений осанки у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, выше.
В процессе реабилитации больные сколиозом, по возможности и с определенными ограничениями, могут заниматься некоторыми видами спорта. О положительной роли плавания, катания на лыжах, асимметричных физических упражнений пишет М.Б.Цыкунов (1997). Он отмечает, что только большие физические нагрузки способны повысить эффективность функциональной реабилитации. Основу составляют динамические общеразвивающие упражнения, которые играют положительную роль при направленности их на тренировку выносливости. Большинство методик предусматривает в вводной и заключительной частях, в зависимости от показаний, общеразвивающие упражнения в И.П. стоя, лежа, в ходьбе.
Исследования М.Б.Цыкунова и соавт. (1997) показали, что при нарушении функции мышцы оптимальный прирост мышечной силы наблюдается в случае изометрической тренировки, сопровождающейся ее напряжением 50% от максимальных возможностей и продолжающейся до утомления. Он отмечает, что «большее усилие не делает действие лучше». Применение изометрических нагрузок, составляющих 75% от максимально возможных для данной мышцы сопровождается меньшим приростом мышечной силы.
Следует отметить достоинства занятий лыжами:
б) во время ходьбы на лыжах эффективно работают все разгибатели позвоночника и мелкие межпозвонковые мышцы, особенно в пояснично-крестцовой области;
в) имеется возможность обеспечить симметричную, асимметричную, деторсионную работу мышц;
г) достигается оптимальная нагрузка на мышцы, корригирующие положение позвоночника;
е) основное исходное положение при ходьбе на лыжах характеризуется некоторым уменьшением угла между позвоночником и бедром, что создает благоприятные условия для повышения тонуса и тренировки мышц брюшного пресса.
Эти и многие другие достоинства ходьбы на лыжах обеспечиваются, разумеется, правильным подбором инвентаря, техникой катания и бега, методикой физической нагрузки (темп, ритм, продолжительность занятия и т.д.).
Важное значение в лечении сколиоза имеют занятия плаванием. О положительной роли плавания пишут многие исследователи (60, 420, 200, 271, 299, 237, 312, 357, 43, 52, 53, 12, 240, 317, 124, 354, 64, 412 и др. авторы).
Показания к лечению плаванием детей, имеющих сколиоз, не могут носить всеобщий характер и, тем более, не должны заменять процедуры лечебной гимнастики. На это указывали Н.Робэнеску (1972), Р.А.Дмитриев и соавт. (1972), Е.Е.Лосикова (1974), Ю.Е.Данилов и соавт. (1974), О.П.Зайдель и соавт. (1975).
Учитывая сложившийся в обществе стереотип мышления, что «плавание при сколиозе бесспорно помогает», основное внимание мы обращаем на основные ограничения, которые следует учитывать, рекомендуя плавание больным с данной патологией. Следует учитывать, что сколько-нибудь длительное выключение гравитации и аксиальной нагрузки на сколиотический позвоночник может принести непоправимый вред. В первую очередь следует учитывать, что горизонтальное положение тела, значительно снижая силы гравитационного воздействия на позвоночник и не являясь основным в процессе жизнедеятельности человека, усложняет формирование и тренировку проприорецепции, которая, в свою очередь, участвует в регуляции функции адрено- и холинореактивных систем (243). Снижение раздражение проприорецепторов в позвоночнике и ногах сопровождается снижением реакции устойчивости позы при стоянии (Хорстманн G.A., 1990).
Естественно, что коррекция позвоночника (консервативная и оперативная) в условиях не выключенной гравитации достигается большими усилиями, но зато существенно меньшими становятся потери результатов этой коррекции (Голдырев А.Ю., 1999).
Занятия лечебной физкультурой в воде являются составной частью программы лечения сколиоза, оказывая к тому же общий оздоравливающий эффект. Статическая осевая разгрузка позвоночника (уменьшение сил гравитации) и выталкивающая сила воды способствуют спонтанной коррекции искривления позвоночника. Плавание позволяет подбирать дополнительные корригирующие и деторсионные упражнения. Улучшение общей физической подготовки обуславливается, в том числе, и новизной процедуры, положительным эмоциональным настроем пациента в процессе реабилитации. Одновременно повышается устойчивость вестибулярного анализатора (317), оказывается закаливающий эффект. При асимметричном росте нижних конечностей, по мнению О.В.Винтергальтера и соавт. (1966), увеличивается нагрузка на отстающую в росте ногу.
Соответственно, плавание, как метод реабилитации больных сколиозом, чаще всего, рекомендуется начинать только в основной период курса функциональной реабилитации. На это же указывали О.П.Зайдель и соавт. (1975), а А.Г.Щедрина (1972) вообще не рекомендовала приступать к занятиям плаванием ранее, чем через 4-6 месяцев от начала лечения.
Важным, но относительным, противопоказанием к назначению плавания
является отсутствие у пациента способности корригировать осанку как в вертикальном положении, так и лежа на воде. Проблема состоит в том, что находясь в воде, пациент может принимать различные асимметричные положения и, следовательно, укрепляет те мышечные группы, которые следует, наоборот, расслаблять и т.д. При наличии слабого мышечного корсета состояние еще более усугубляется возможностью растяжения связочного аппарата позвоночника. Поэтому большое значение уделяется анализу индекса стабильности позвоночника. В этих случаях все достоинства занятий плаванием могут приобрести негативный характер.
Другими противопоказаниями к применению плавания являются прогрессирующие формы сколиоза, неуравновешенный сколиоз, выраженный поясничный лордоз. Однако при наличии опытного инструктора лечебной физкультуры плавание можно применять при лечении практически любой формы сколиоза. Аналогичный опыт применения плавания описан В.Д.Чаклиным и соавт. (1973), Л.А.Бородич и соавт. (1988).
Большое внимание при занятиях плаванием уделяется выполнению упражнений в зале перед и после плавания.
При начальных степенях сколиоза, особенно детям в младшем школьном возрасте, разрешаются занятия спортивной гимнастикой и танцами. Однако в этом случае необходимо провести соответствующую беседу с тренером (педагогом), а контроль врачом лечебной физкультуры должен осуществляться 1 раз в квартал.
О.С.Бойкова и соавт. (1961) при нарушениях осанки не рекомендовали больным сколиозом заниматься ездой на велосипеде. Опасность этого вида деятельности может состоять в следующем:
— дети часто катаются на велосипедах, не подобранных по росту и сидят не ровно;
— катание на велосипеде запрещается при локализации вершины искривления позвоночника ниже уровня D11-L1 (тем более при сочетании с гиперлордозом), т.к. таким путем можно усилить m.iliopsoas на выпуклой стороне сколиоза, что будет содействовать прогрессированию патологии.
В.Л.Страковская (1979) разработала игры, которые можно применять при нарушениях осанки. В.И.Делов (1974) рекомендует круговые движения туловищем («хула-хуп»), сопровождающиеся вращением позвонков в сторону, противоположную направлению движения. При статических сколиозах, с локализацией в поясничном отделе позвоночника, А.Г.Дибижев (1971), после устранения перекоса таза с помощью подпяточника, предлагает занятия бегом.
Рентгенографические исследования позвоночника у больных сколиозом показали, что при грудо-поясничной локализации сколиоза показана стрельба из лука, если лук находится в руке на выпуклой стороне, а тетиву натягивает рука, расположенная с вогнутой стороны искривления (Бобровникова З.П., 1974; Казьмин А.И. и соавт., 1981).
Д.М.Цверава (1987) применил райт-терапию при локализации вершины искривления позвоночного столба выше L1 у детей в возрасте 10-15 лет. Во время верховой езды происходит статическое и динамическое напряжение мышц, облегчаются процессы самокоррекции позвоночника, создаются благоприятные условия для стабилизации центра тяжести туловища. Изменяя длину стремян, можно тренировать (симметрично и асимметрично) подвздошно-ягодичную мышцу.
Для ознакомления с материалом, необходимо скачать файл:
Отдельные виды спорта при сколиозе.