при проблемы щитовидки можно ли иметь детей
Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие
Гормоны щитовидной железы тесно взаимодействуя с женскими половыми гормонами (эстрогенами и прогестероном), обеспечивают нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки (ооцита). Дисфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз или гипотиреоз – может приводить к дисбалансу половых гормонов и к проблемам с фертильностью: нарушению овуляции, нерегулярным менструациям, невозможности зачать ребенка или к преждевременным родам. Если у Вас регулярный менструальный цикл, это не значит, то у Вас есть овуляция. Поскольку заболевания щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, поэтому первое правило, которое Вам необходимо запомнить, особенно если у кого-то в Вашей семье уже есть заболевания щитовидной железы: в случае невозможности зачатия ребенка Вам необходимо пройти обследование щитовидной железы у эндокринолога.
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз в 10 раз чаще встречается у женщин и может привести не только к трудностям зачатия ребенка, но и к угрозе прерывания уже наступившей беременности. Состояние, при котором в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, называется тиреотоксикоз. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. Причиной болезни Грейвса является образование антител, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее активно вырабатывать гормоны. Выраженное снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.
Типичные симптомы тиреотоксикоза
По отдельности или все вместе симптомы гипотиреоза, влияя на Ваше состояние, приводят к нарушению фертильности. Если причиной бесплодия является тиреотоксикоз, то адекватное лечение последнего, приводящее к нормализации уровня ТТГ (тиреотропного гормона, регулирующего функцию щитовидной железы), как правило, сопровождается восстановление фертильности. Если, несмотря на нормальный уровень ТТГ, у Вас все же сохраняется бесплодие, то Вам следует обратиться к специалисту по репродуктивной медицине.
Гипотиреоз
Риск гипотиреоза увеличивается, если у Вас есть любое аутоиммунное заболевание или у кого-либо в Вашей семье есть заболевание щитовидной железы. Если Ваша щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то уровень ТТГ увеличивается, чтобы усилить стимуляцию щитовидной железы и предотвратить уменьшение продукции тиреоидных гормонов. У 4,6% женщин с бесплодием регистрируется повышение уровня ТТГ.
Типичные симптомы гипотиреоза
У женщин с гипотиреозом менструальный цикл удлиняется, при этом количество выделений уменьшается. У некоторых женщин развивается аменорея (отсутствие менструального цикла), у других – нерегулярный цикл из-за проблем с овуляцией. Нарушения менструального цикла встречаются в 3 раза чаще при гипотиреозе, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Кроме того, при гипотиреозе увеличивается уровень пролактина, гормона, который стимулирует образование грудного молока после родов, что приводит к подавлению овуляции. Гипотиреоз также может сопровождаться увеличением риска развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояние при котором в яичниках образуются кисты и наступление беременности затруднено.
Гормоны щитовидной железы и мужское бесплодие
Время прочтения: мин
У всех женщин с бесплодием в обязательном порядке оценивают уровень гормонов щитовидной железы в крови. Как минимум, требуется анализ крови на ТТГ, а в идеале, ТТГ + Т4 свободный. Обследование субфертильных мужчин не предполагает исследования гормонов щитовидной железы. Более того, патология щитовидной железы не упомянута ни в одном профессиональном руководстве по мужскому бесплодию: ни в Российских рекомендациях, ни в гайдлайнах Американской и Европейской ассоциаций урологов. Тем не менее, отклонения в работе щитовидной железы негативно сказываются на качестве спермы и вероятности успешного зачатия. Это справедливо как для переизбытка функций щитовидной железы в виде гипертиреоза, так и для недостатка в виде гипотиреоза.
▪ ГИПЕРТИРЕОЗ. Избыток циркулирующих в крови гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе приводит к астенозооспермии более чем у половины пациентов и тератозооспермии у пятой части больных. Иными словами, стойкое повышение гормонов щитовидной железы замедляет сперматозоиды и ухудшает их оплодотворяющую способность. Тем не менее, нераспознанный гипертиреоз встречается в клинической практике значительно реже скрытого гипопаратиреоза, речь про который пойдет в следующем абзаце.
▪ ГИПОТИРЕОЗ. У мужчин со сниженной функцией щитовидной железы наиболее частым изменением является тератозооспермия. Так называют дефицит нормальных форм сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Подобно гипертиреозу, изменения спермы при гипотиреозе обратимы, и обычно исчезают при достижении эутиреоза, то есть восстановлении нормального уровня гормонов щитовидной железы [1].
Ниже приведены результаты двух оригинальных исследований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Очевидно, гормоны щитовидной железы не оказывают специфического влияния на количество, подвижность и качество сперматозоидов. Можно сказать, что отклонения в нормальной работе щитовидной железы плохо сказываются на оплодотворяющей способности спермы аналогично негативному влиянию других заболеваний системного характера. От мужчины с множеством декоменсированных хронических болезней можно ожидать худших показателей спермы, чем от абсолютно здорового человека или мужчины с хорошо подобранной терапией имеющихся проблем со здоровьем. В реальной клинической практике врач-уролог самостоятельно принимает решение, требуется ли оценка в крови показателей щитовидной железы: ТТГ и Т4 свободного. Я обычно направляю на этот анализ всех мужчин с необъяснимой тератозооспермией – дефицитом сперматозоидов с нормальной морфологией. Однако официальные руководства и регламентирующие работу врачей документы ничего не говорят о необходимости оценки статуса щитовидной железы у бесплодных мужчин.
Список литературы:
При проблемы щитовидки можно ли иметь детей
Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен веществ, т.е. выработку энергии, необходимую для жизнедеятельности всего организма. Также гормоны щитовидной железы влияют на закладку и внутриутробное развитие таких органов и систем ребенка, как нервная, сердечно-сосудистая, половая системы, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем, для становления и поддержания интеллекта.
Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны ТЗ и Т4 в необходимом для организма количестве, в организм человека в сут-ки должно поступать 150- 200 мкг йода с пищей. Во время беременности и кормления грудью эта потребность увеличивается до 250-300 мкг. Большая территория России, в том числе и Уральский регион, является зоной йодного дефицита, поэтому, употребляемые в пищу мясо, рыба, молочные и растительные продукты не удовлетворяют суточную потребность организма в йоде. В совокупности с ухудшающейся экологической обстановкой, вредными, но часто встречающимися привычками молодежи (курение, алкоголь) это приводит к развитию йод дефицитных состояний.
Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают определенные проблемы. Чем грозят они беременной женщине и ее потомству?
Дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться у эндокринолога, особенно, если вы отмечаете у себя какие- то признаки гипотиреоза (слабость, прибавление в весе, сонливость, снижение памяти и быстроты мышления, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение артериального давления, осиплость голоса).
Щитовидная железа и беременность.
При обнаружении у вас снижения функций щитовидной железы и выяснения причины, скорее всего, врач назначит вам заместительную терапию, т.е. «добавит» в организм определенное количество тироксина. Тироксин нужно будет принимать и во время беременности и кормления грудью.
Гипотиреоз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, гибели плода, рождению ребенка с пороками развития, с умственной отсталостью, психомоторными нарушениями. Чтобы избежать этих осложнения, необходимо кроме приема тироксина проводить йодную профилактику: ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия в дозе 250 мкг. Дозы гормона устанавливается только врачом эндокринологом, поэтому необходимы его консультации во время беременности. Кроме добавления таблетированного йода, в рацион питания беременной необходимо включить морепродукты (креветки, морскую капусту, кальмары), молочные продукты, мясо. Нужно помнить, что с первых недель беременности будущий ребенок получает гормоны и микроэлементы от мамы. Закладка щитовидной железы у плода происходит к 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа способна синтезировать гормоны сама, а к 16 неделе полностью сформиро-вана и функционирует. Но единственным источником йода для нее служит йод, циркулирующий в крови матери.
В I триместре щитовидная железа матери усиленно работает, «прикрывая» несформированную щитовидную железу плода. Это проявляется вре-менным (транзиторным) гипертиреозом. Чаще он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Но может развиться диффузный токсических зоб (ДТЗ), требующий своевременного лечения. Возможные жалобы при гипертиреозе: слабость, потеря веса, чувство жара, горячая кожа, повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, сердцебиение, частый пульс, повышение артериального давления, мышечная слабость, дрожание рук, тела, жидкий стул, потливость, нарушение менструального цикла, блеск глаз, расширение глазных щелей.
Имея такие жалобы, беременная женщина должна сообщить о них своему гинекологу и обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Ведь изменения настроения, ощущения жара, рвота, некоторая потеря веса могут быть проявлениями раннего токсикоза или симптомами диффузионного токсического зоба. Кроме того, при диффузионном токсическом зобе обратит на себя внимание увеличение щитовидной железы, тахикардия (более 100 ударов в мин.), разница между систолическим и диастолическим давлением. Основную же диагностическую роль играет определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза.
Прогноз для матери и плода зависит от того, насколько компенсирован гипертиреоз.
При гипертиреозе возможны преждевременные роды, пороки развития новорожденного, низкий вес плода, тяжелые гестозы, выраженный гипотиреоз плода.
Во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач.
Используются очень маленькие дозы, подавляющие функцию щитовидной железы матери, иногда требуется хирургическое лечение.
Подводя итог вышеизложенному, рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, обследовать функцию щитовидной железы до ее наступления. Своевременная йодная профилактика предупредит рождение детей с низкими интеллектуальными способностями. Если же женщина обратилась к врачу после наступления беременности, обследование щитовидной железы необходимо провести как можно раньше и начать прием йодсодержащих препаратов. Нужно помнить, что высокая потребность в йоде сохраняется у детей и сразу после рождения и находящихся и на естественном, и на искусственном вскармливании. Кормящая мама должна продолжить прием препаратов йода на весь период вскармливания. Если же ребенок находиться на искусственном вскармливании, необходимо использовать молочные смеси с высоким содержанием йода.
Таким образом, вы обеспечите свое потомство хорошим уровнем тиреоидных гормонов, и значит, улучшите становление его познавательных способностей, улучшите интеллектуальное развитие, в будущем это проявляется в высоком IQ ребенка и снизит его заболеваемость.
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог МБУЗ ГКБ №9,
Чернышева Е. В.
Щитовидная железа и беременность
Принимая во внимание чрезвычайно высокую распространенность различных патологических состояний щитовидной железы (ЩЖ) в Ростовской области, особую значимость приобретает профилактика и лечение этих заболеваний во время беременности.
Известно, что с первых недель беременности потребность в тиреоидных гормонах (гормонах ЩЖ) возрастает на 30-50%. В условиях йодного дефицита даже здоровая щитовидная железа может не справиться с такой задачей. Это грозит для матери развитием зоба и снижением функции ЩЖ (гипотиреоз), которые будут прогрессировать не только во время беременности, но и сохранятся после родов. Однако, не это самое страшное. Опасность в том, что гормоны ЩЖ участвуют в формировании центральной нервной системы у плода, и их недостаток может привести к снижению интеллекта и различным умственным отклонениям у ребенка, вплоть до кретинизма. Кроме этого, недостаток йода может повлечь за собой патологию щитовидной железы у малыша, приводя к врожденному гипотиреозу. Вот почему исследование уровня гормонов ЩЖ и йодопрофилактика так важны еще на этапе планирования беременности.
Итак, рассмотрим различные состояния, которые могут возникать во время этого важного периода:
Здоровая щитовидная железа
В этом случае для обеспечения йодом матери и ребенка необходим прием йодида калия в дозе 200 мкг в сутки весь период беременности и кормления грудью. Для того чтобы обеспечить эту потребность достаточно принимать Йодомарин 200 по 1 таблетке в сутки.
Необходимо отметить, что вышеуказанная йодная профилактика в период беременности также показана и при наличии у матери заболевания ЩЖ. Исключение составляют только, довольно, редкие для беременности патологии – это рак ЩЖ и тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, функциональная автономия узла).
Это еще одна причина, почему ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) целесообразно провести еще до зачатия. Следует отметить, что оптимальными значениями ТТГ для планирования беременности являются 0,4-2,5 мЕ/л.
Диффузный эутиреоидный зоб (эндемический зоб)
Для достижения быстрой регрессии зоба на этапе планирования беременности показана комбинированная терапия. Для этого назначают йодид калия в дозе 200 мкг/сут и супрессивную дозу левотироксина, обычно, она составляет 100 мкг/сут. При достижении нормального объема щитовидной железы левотироксин необходимо отменить и проконтролировать уровень ТТГ через 1,5 – 2 мес. Если данный показатель будет меньше пограничного значения 2,5 мЕ/л, то возможно планирование беременности только на фоне приема Йодомарина. При этом обязательно потребуется контроль уровня Т4св и ТТГ каждый триместр, так как с увеличением срока беременности может появиться необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
В случае если эндемический зоб диагностирован во время беременности, или у пациентки нет возможности откладывать беременность на более поздние сроки, то наряду с йодной профилактикой сразу назначаются дозы левотироксина, способные поддерживать уровень ТТГ на нижних границах нормы при нормальных значениях Т4св. Такая схема лечения является не только безопасной, но и позволяет нормализовать размеры ЩЖ матери и профилактировать опасные осложнения у плода.
Гипотиреоз (гипофункция ЩЖ)
Показатели ТТГ на этапе планирования зачатия выше 2,5 мЕ/л считаются неудовлетворительными и уже расцениваются как снижение функции ЩЖ. Связано это с тем, что при таком уровне ТТГ щитовидная железа не сможет обеспечить возрастающую во время беременности потребность в тиреоидных гормонах.
Если гипотиреоз выявлен уже во время беременности, то потребуется срочное назначение левотироксина в полной дозе, без титрации. Для беременных она составляет 2,3 мкг на 1 кг веса. Через 2-3 недели необходим контроль уровня Т4св, который должен находиться на верхне нормальных значениях. ТТГ целесообразно исследовать не ранее чем через 4-6 нед, так как данный показатель меняется медленно. При достижении целевых уровней ТТГ и Т4св, контроль этих показателей, как указывалось выше, каждые 8-10 нед.
После родов потребность в тиреоидных гормонах снижается, в связи с этим доза левотироксина обычно уменьшается. Не стоит забывать, что препараты йода в дозе 200 мкг/сут необходимо продолжать принимать до окончания лактации.
Больная щитовидка у беременной — патология мозга у ребенка
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/beremennaja-zhenshhina.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/beremennaja-zhenshhina-900×600.jpg» title=»Больная щитовидка у беременной — патология мозга у ребенка»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Нарушение работы щитовидной железы во время беременности приводит к неправильному развитию головного мозга у ребенка.
Контроль уровня гормонов щитовидной железы во время беременности необходим для оптимального развития мозга плода.
Научные исследования показали, что гипер- и гипотиреоз, при которых уровень гормонов повышен или понижен, нарушает развитие нервной системы у детей. Причём последствия этого состояния могут проявиться у ребёнка даже через несколько лет.
Нарушение работы щитовидной железы ухудшают развитие головного мозга у детей
Голландские ученые провели исследование, которое длилось более 10 лет. В нем участвовали 7069 женщин, которые родили детей в период с 20 до 2006 год. У них в течение беременности изучалась концентрация гормонов Т4 (тироксина) и ТТГ (тиреотропного), концентрация которых, по мнению ученых, больше всего влияет на внутриутробное развитие нервной системы плода.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/bolnaja-shhitovidka.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/bolnaja-shhitovidka-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/bolnaja-shhitovidka.jpg» alt=»Беременная женщина» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/bolnaja-shhitovidka.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/bolnaja-shhitovidka-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Больная щитовидка у беременной — патология мозга у ребенка»> Беременная женщина
Уровни Т4 и ТТГ измерялись в начале и середине беременности. Впоследствии была проведена МРТ мозга детей в возрасте 10-11 лет. Данные о развитии мозговых структур сравнили с гормональным уровнем матерей.
Выяснилось: у детей, матери которых страдали нарушениями работы щитовидной железы, наблюдалось неправильное развитие головного мозга. У них было зарегистрировано недоразвитие серого вещества и коры головного мозга. Причём, чем раньше возникли гормональные нарушения у женщин, тем тяжелее были выявленные изменения в головном мозге малышей.
Гормональный дисбаланс, возникший после 14 недель беременности, уже не так влиял на развитие нервной системы. Сильнее всего пострадала нервная система детей, у матерей которых наблюдались недостаток или избыток Т4 и ТТГ на 8-й неделе беременности.
Перед беременностью нужно обследоваться у эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидки
Чтобы максимально снизить вероятность рождения детей с тяжёлыми заболеваниями центральной нервной системы, врачи рекомендуют перед планируемой беременностью посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4.
Особенно важно это сделать при имеющихся признаках гипо- или гиперфункции щитовидной железы – колебаниях массы тела, отечности, тревожности или сонливости, треморе рук, сердцебиениях, нарушениях менструального цикла.
Поскольку дисбаланс гормонов часто не дает явных симптомов, такое обследование желательно пройти всем женщинам.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.