при подагре можно париться в бане во время обострения

Подагра

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Источник

Подагрический артрит

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 ­— М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

По степени тяжести:

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

Если подагрический артрит не лечить

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Источник

Баня и подагра: способы эффективного лечения

Многие наши соотечественники предпочитают справляться с болезнями своими руками, минимизируя контакты с медицинскими учреждениями. В некоторых случаях такой подход действительно будет весьма эффективным, особенно тогда, когда речь идет о хронических болезнях.

Одним из таких заболеваний является подагра, сопровождающаяся неприятными ощущениями в суставах. И одной из процедур, которые позволяют облегчить состояние и ускорить выздоровление больного, является баня. Естественно, для максимального эффекта нужно строго соблюдать правила проведения банных процедур, которые будут изложены ниже.

Избавиться от неприятных ощущений в суставах поможет парилка

Описание болезни

Клиническая картина

Подагра представляет собой расстройство обменных процессов в организме:

Сустав при подагре

Обратите внимание!
При запущенной болезни тофусы могут формироваться даже на ушных хрящах, а также в толще кожи.

Группы риска

Кто же подвержен такому неприятному заболеванию:

Малоподвижный образ жизни у пожилых людей — серьезный фактор риска

Обратите внимание!
По этой причине подагру в средние века называли «болезнью королей» — у простолюдинов не было возможностей ни мяса переесть, ни малоподвижный образ жизни вести.
Да и до 40 лет доживал ничтожно малый процент рядового населения европейских стран.

В общем, заболевание довольно неприятное, однако излечимое. И помимо медикаментов и специальной терапии облегчить состояние может баня или сауна. Инструкция по правильной организации этих процедур будет приведена в следующем разделе.

Идем в баню

Парилка для профилактики

Однако исключения из данной ситуации все же есть: если хроническая форма переходит в острую, суставы опухают и становятся весьма болезненными, то посещение парной лучше отложить. Все дело в том, что горячий пар может обострить воспалительные процессы, и вместо ожидаемого улучшения боль только усилится.

Прогрев суставов помогает почти всегда

Обратите внимание!
Все остальные противопоказания для посещения парной или сауны, вроде гипертонии или сосудистых заболеваний, также актуальны.
Перед первым визитом стоит проконсультироваться с врачом.

Во всех остальных случаях париться весьма полезно:

Лечебные процедуры

Собственно поход в баню для снятия приятных симптомов подагры должен начинаться с подготовки:

Такую настойку можно сделать самому

Сама процедура должна проходить так:

Компрессы (на фото) помогают справиться с болевыми ощущениями в суставах

Совет!
При нанесении кремов и мазей сустав нужно неплотно забинтовать чистой тканью, создав «эффект термоса».

Попеременно опускаем суставы то в горячую, то в холодную воду

В завершение необходимо хорошо отдохнуть в теплом помещении, выпив горячего травяного чая. А вот алкоголь употреблять при лечении подагры не стоит, поскольку даже одна рюмка способна нивелировать весь лечебный эффект.

Вывод

Баня при подагре может считаться одним из главных профилактических и лечебных мероприятий. Положительное влияние парной на больные суставы сложно переоценить, так что парьтесь на здоровье. Ну, а для правильной организации лечения нужно следовать советам, которые приводятся в видео в этой статье.

Источник

Влияние бани и сауны на суставы с подагрическим артритом

Воздействие бани на организм человека

Регулярное посещение бани полезно для ЛОР-органов и системы дыхания. Процедуры помогают предотвратить патологии сердца и сосудов, благотворно сказываются на процессах выведения токсинов и шлаков из организма, нормализуют общее состояние и самочувствие человека.

В борьбе с заболеваниями суставов, такими как артрит, подагра, остеоартроз, бурсит, — парная является незаменимым помощником. Ходить в баню и сауну в период между обострениями патологии можно и даже нужно. Но при этом нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

Что за болезнь

Доказано, что заболеванию подвержена та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни, а в рационе преобладают продукты с высоким пуриновым составляющим:

Нарушение метаболических процессов вызывает развитие подагры
Спровоцировать острый подагрический приступ может употребление спиртных напитков.

При отсутствии лечебных мероприятий, соблюдения диеты, подагрический артрит может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям конфигурации сустава, развитию его полной неподвижности. Терапевтическое воздействие включает медикаментозное, хирургическое лечение, применение целебных отваров, снадобий. Все эти мероприятия способны облегчить на время состояние больного в период часто возникающих рецидивов. Основная задача – восстановить полноценное функционирование органов выделительной системы. Баня при подагре является методом естественной активизации метаболических процессов.

Эффект от посещения бани при подагре

Тем, кто сомневается, можно ли ходить париться в баню при наличии подагры на руках, ногах (ступнях, коленах) или нет, стоит знать, что она может как принести пользу здоровью, так и причинить вред. Посещение парной имеет ряд неоспоримых достоинств:

Вывод

Подагра считается неизлечимым недугом. Чтобы снизить остроту, длительность обострений пациенты готовы выполнять все назначения врачей, испробовать любые методы лечения. При правильном подходе к посещению парилки, такие сеансы теплового и мануального воздействия могут служить как средством лечения этого заболевания, так и эффективным способом профилактики его развития. Параллельно рекомендуется соблюдать рекомендации диетологов, вести физически активный образ жизни, снизить стрессовую нагрузку.

Если вас не беспокоит боль в суставах, это не гарантирует, что через некоторое время недуг не даст о себе знать в дальнейшем. Регулярное посещение парилки способно продлить молодость и здоровье организма.

В какие периоды можно посещать баню при недуге

Есть случаи, при которых ходить в баню категорически нельзя. Это острый этап подагры, а также других заболеваний, поскольку повышенная температура в парной может существенно ухудшить ситуацию. Если человеку сильно болит колено либо другая пораженная подагрой область, присутствует отечность и покраснение тканей, наблюдается жар или ломота в теле, — париться категорически запрещено.

Принимать решение о посещении бани или сауны при наличии подагры нужно только после консультации у медицинского специалиста, который сможет сделать выводы и дать рекомендации на основании клинической картины.

Чтобы понять, как тело отреагирует на горячий пар, можно попробовать потереть пораженный подагрой участок на теле, к примеру, большой палец на ноге. Если он от трения и нагревания перестает болеть, значит парилка принесет еще большее облегчение.

Важные правила для больных подагрой

Посещение хамама, бани и сауны должны быть согласованы с лечащим врачом. Только квалифицированный специалист способен точно определить, какая длительность и частота сеансов допустима для конкретного случая.

Важно в процессе парения наблюдать за своим самочувствием. Если будет замечена головная боль, одышка, скачок артериального давления, головокружение либо просто легкая слабость, нужно сразу же покинуть душное помещение.

Подагрический артрит и сауна совместимы исключительно на этапе ремиссии. В таком случае горячий пар благоприятно скажется на здоровье больного, будет эффективной профилактикой обострений.

Согласно отзывам, рекомендуемая схема оздоровительной процедуры для человека, страдающего от подагры, такая:

Рекомендации врачей

Перед первым посещением бани обязательно проконсультируйтесь с лечащим специалистом. Он определит, нет ли противопоказаний к проведению сеансов. В день посещения бани ограничьте курение (лучше всего за 2-3 часа до парной и вовсе от него отказаться), а также не принимайте алкоголь. Исключите переедание в течение дня и прием пищи за 2 часа до входа в парную. Если воспаление в суставах обострилось, то стоит перенести процедуру на другой день.

Хорошо перед самым посещением бани подготовить отвары, которые вы будете выплескивать на каменку для получения целебного пара. Один из самых простых отваров состоит из:

Эти ингредиенты смешивают и прогревают на медленном огне в течение трети часа. После того как отвар хорошо покипел и поменял цвет, его снимают с огня процеживают и разбавляют литром кипяченой воды. Полученного количества жидкости достаточно для одного сеанса в бане.

Лучше всего проводить в парилке не более 5 минут, можно сделать 2 захода с такой длительностью, но отдыхайте только в теплом помещении. При подагре запрещены резкие перепады температуры, поэтому не плавайте после бани в холодном бассейне, не принимайте ледяной душ, не прыгайте в снег, не обливайтесь.

Травы и веники в помощь

Для повышения эффективности бани при наличии подагрического артрита рекомендуется в процессе применять дополнительные средства. Помощниками станут лекарственные травы, использовать которые можно как в целях приготовления ванночек для сустава, так и в качестве замены покупного чая.

Для компрессов и ванночек рекомендуется взять:

Пить в бане желательно отвары на основе растений с мочегонным эффектом. Самым лучшим вариантом станут плоды шиповника.

Врачи советуют использовать методику контрастного душа. Так можно ускорить расщепление солей в организме. Нужно сначала распарить сустав, а после опустить его в холодную воду. Распаривать пораженную область лучше не обычной водой, а целебным отваром на травах. А вот охлаждать рекомендуется в чистой жидкости.

После того как начнется обильное потоотделение, можно приступить к процедуре с вениками. Нужно пройтись им сначала по всему телу больного, а потом уже заняться суставом. Так будет одновременно вестись профилактика заболевания остальных зон любыми болезнями.

Кремы и мази в условиях бани всегда работают более эффективно. В результате распаривания поры открываются, поэтому питательным веществам проще проникать в ткани. Рекомендуется мазать в парной составы домашнего приготовления на базе сливочного масла и спирта. Готовится средство просто:

После сауны полезно наносить на больные зоны настойку на цветках сирени. Чтобы ее приготовить, нужно взять банку объемом 500 мл, заполнить ее цветками сирени и залить до верха водкой. Дать средству настояться в течение 3 недель, после чего процедить и применять по мере необходимости. Эффект от нанесения в бане будет существенно выше, нежели при использовании в обычных условиях.

Разные виды бань и подагра

Выделяют четыре основных типа бань: русская, финская, хамам и инфракрасная.

В русской бане имеется высокий риск перегрева, из-за чего нужно стараться не пребывать в помещении слишком долго.

Парилка для профилактики

Полезные свойства парилки, бани, сауны известны давно и многим. При посещении бани происходит очищение, активизация всех систем организма:

Противопоказания к посещению парной

Общими противопоказаниями являются:

Абсолютным противопоказанием к посещению любого вида бани или сауны является этап обострения подагры. Влияние тепла – как сухого, так и влажного, вызовет резкое ухудшение состояния больного, усилит болезненность и отечность.

Источник