при пародонтозе можно ставить зубные импланты
Имплантация при пародонтозе и пародонтите
Как известно, имплантация имеет ряд противопоказаний. Пожалуй, самым распространенным ограничением к имплантологическому лечению являются болезни десен. Часто пациенты спрашивают своего лечащего врача, можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите. Несмотря на то что заболевания пародонта входят в число относительных противопоказаний (то есть подразумевают возможность имплантации после лечения), существует целый ряд нюансов, от которых зависит принятие решения об установке дентальных имплантов.
Пародонтит и пародонтоз: в чем разница
Несмотря на то что современная стоматология находится на очень высокой ступени развития, в том числе и в научно-теоретической сфере, на сегодняшний день существуют разногласии относительно терминов «пародонтит» и «пародонтоз». Одни специалисты считают, что пародонтоз является разновидностью пародонтита, другие настаивают, что пародонтоз нужно рассматривать как отдельное заболевание. И пародонтит, и пародонтоз имеют целый ряд общих признаков.
Пародонтоз в отличие от пародонтита не сопровождается воспалительным процессом и связанными с ним симптомами: покраснением, опуханием тканей пародонта, гнойными выделениями и т. д. Пародонтоз возникает на фоне недостатка кровоснабжения мягких тканей. Основной же причиной пародонтита является активность болезнетворных бактерий, содержащихся в зубном налете. Плохая гигиена, зубной камень, вредные привычки, травмы слизистой и прием препаратов, снижающих защитные функции слюны, являются основными факторами риска.
Пародонтоз возникает достаточно редко: если считать болезнь разновидностью пародонтита, то на долю пародонтоза приходится менее 5% от всех случаев. Специалисты выделяют целый ряд факторов, влияющих на развитие патологии: наследственность, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз и т. д. Именно поэтому врачи должны учитывать все нюансы, прежде чем начинать лечение, в том числе имплантологическое.
Показания и противопоказания к имплантации при пародонтите и пародонтозе
Ответ на вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите, — положительный, однако имплантация рекомендуется далеко не во всех случаях. В первую очередь используются терапевтические и хирургические методики, которые позволяют сохранить натуральные зубы (ультразвуковая чистка, кюретаж, шинирование и т. д.).
Имплантация обсуждается с пациентом на том этапе, когда существует высокий риск потери зубов. На тяжелых стадиях пародонтита и пародонтоза оголяются шейки зубов и возникает подвижность: в некоторых случаях единственным возможным решением остается удаление зубов и последующее протезирование. Как правило, пародонтит и пародонтоз поражают множество зубов, поэтому пациенту необходимо комплексное протезирование. Вариантов здесь три: съемный протез, мостовидный протез (если удалено не более трех зубов подряд) и протез на имплантах. Имплантация является лучшим способом, поскольку съемный протез не способен в полной мере восстановить функциональность и эстетику, а ставить мост с опорой на родные зубы — очень рискованно, поскольку заболевание ослабляет связочный аппарат и опорные зубы могут попросту не выдержать нагрузки. При наличии заболеваний пародонта имплантация имеет ряд противопоказаний.
✔ Не устранен воспалительный процесс.
✔ Нет возможности провести костную пластику при ее необходимости.
✔ У пациента есть абсолютные противопоказания к имплантации.
✔ Врач не уверен, что пациент будет соблюдать необходимые рекомендации или откажется от вредных привычек.
Как уже было сказано, пародонтоз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому имплантацию можно проводить сразу после удаления зубов. С другой стороны, имплантация при пародонтозе требует выявления и устранения первопричины (сопутствующего заболевания) или хотя бы возможности для сохранения ремиссии.
Методики имплантации при пародонтите и пародонтозе
Пародонтит и пародонтоз зачастую деформируют десны и вызывают атрофию костной ткани, поэтому помимо самой имплантации пациенту могут потребоваться костнопластические операции и/или пластика мягких тканей. Особое внимание следует уделить выбору имплантов. При болезнях пародонта организм пациента, как правило, остро реагирует на инородные тела, поэтому аллергическую реакцию может вызывать даже титан. Именно поэтому рекомендуется использовать импланты из самых безопасных сплавов и с высокой первичной стабильностью.
Лучший вариант — импланты из диоксида циркония, которые являются полностью гипоаллергенными. При отсутствии возможности провести процедуру наращивания костной ткани классическая дентальная имплантация иногда заменяется базальной. Базальные импланты ставятся в более глубокий слой кости, который не подвержен атрофии, однако сама процедура является менее прогнозируемой по сравнению с классической методикой.
Уход после имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе
Любой вид имплантологического лечения требует соблюдение ряда правил после окончания лечения. При наличии заболеваний пародонта пациенту нужно еще более тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все необходимые предписания. В первую очередь это качественная ежедневная гигиена, отказ от вредных привычек (особенно курения) и регулярные профилактические визиты к врачу. Если лечение проводил грамотный специалист, а пациент сознательно относится к своему здоровью и соблюдает все рекомендации, можно рассчитывать, что результат сохранится на долгие годы.
Имплантация зубов при пародонтозе
Пародонтоз – распространенная стоматологическая патология, которая затрагивает не только пожилых, но и молодых пациентов. Можно ли ставить импланты при пародонтозе? Сколько прослужит имплант при сопутствующем заболевании? Ответим на эти и другие вопросы.
Специалисты стоматологической клиники «Зубная Фея» имеют большой опыт проведения имплантации зубов при пародонтозе. Использование инновационных методик имплантационной стоматологии позволяет нам гарантировать высокий результат через многие годы после процедуры.
Особенности пародонтоза
Пародонтоз — патология околозубных тканей, при которой происходит уменьшение и разрыхление костной массы, оголение пришеечной области зубов, дефицит мягких тканей, возникает неплотное прилегание десны к зубам и формирование пародонтальных карманов. Все это нарушает естественный процесс остеоинтеграции импланта. В подобных клинических случаях прибегать к имплантации опасно. Вероятность, что вживленная конструкция будет плохо приживаться, а это, в свою очередь, вызовет воспаление и отторжение импланта, велика.
Несмотря на повышенные риски осложнений, пародонтоз уже не рассматривается как абсолютное ограничение к имплантации зубов.
Можно ли вставлять импланты при пародонтозе? Да, но предварительно проводится лечение заболевания, которое может занимать довольно продолжительный период времени, зависящий от стадии пародонтоза. Более того, при запущенных формах болезни сохранение своих зубов практически невозможно, и имплантация является единственным возможным вариантом.
Ответ на вопрос, возможна ли имплантация при пародонтозе, однозначно положительный. Но каждый случай индивидуален и заочной консультацией не обойтись.
Предимплантационная подготовка: какое лечение проводится при пародонтозе?
Подготовка играет ключевую роль в успешности имплантации. Выясняется анамнез, поскольку заболевание нередко возникает при патологиях сердца, легких, диабете. Обязательно проводится:
Как ставят импланты при пародонтозе?
При первичной консультации имплантолога проводится комплексная диагностика состояния полости рта, определение необходимости проведения пластики костной и мягкой тканей. При выполнении предварительных операций сроки имплантации сдвигаются на полгода-год. После достижения стойких результатов назначается имплантация, состоящая из нескольких этапов:
Методики имплантации при пародонтите
Поскольку заболевание несет повышенный риск развития воспаления, задачей врача стоит уменьшить количество хирургических операций, насколько это возможно. Поэтому преимущественной является методика экспресс-имплантации или способ немедленной нагрузки.
Если пациенту назначено удаление всех зубов, используется протокол All-on-4: фиксация протеза на 4 имплантатах, причем 2 из них фиксируются в боковые отделы челюсти под углом. Чтобы добиться большей стабильности протеза, а также в случае значительного дефицита костной ткани, применяется протокол All-on-6. В этом случае в челюсть пациента вживляется 6 титановых стержней.
Прогнозы
ПрогнозыМы выяснили, что ответ на вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе, положительный. Но как долго прослужит конструкция? Это во многом зависит от пациента. Если основное заболевание не запускать, своевременно посещать стоматолога и тщательно проводить каждодневную гигиену ротовой полости, импланты при пародонтозе успешно приживутся и прослужат столько же, сколько и у людей без этой патологии.
Если у вас остались сомнения или вопросы, ждем вас в стоматологической клинике «Зубная Фея». На консультации врач проведет осмотр ротовой полости, определит, можно ли поставить импланты при пародонтозе в вашем случае и предложит оптимальные варианты восстановления зубов!
Имплантация при пародонтозе и пародонтите
Многих пациентов, задумавшихся о зубопротезировании с опорой на импланты, волнует вопрос: «А возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?». Это не праздное любопытство, ведь операция по вживлению титанового стержня в качестве заместителя природного зубного корня имеет множество противопоказаний, в том числе – воспалительные процессы в полости рта. Разберем в этой статье: в каких случаях подобный метод протезирования оправдан, когда это полностью запрещено. Поговорим о протезах, которые можно установить на имплантах при проблемах с пародонтом. Проанализируем алгоритм такого протезирования.
Содержание статьи
Кратко о пародонтозе и пародонтите
Ткани, окружающие зуб и удерживающие его в зубных лунках (альвеолах), называются пародонтом. Именно они позволяют дентальным единицам выполнять свои функции и прочно держаться на своих местах. В силу самых разных причин в пародонтальных тканях может начаться патологический воспалительный или дегенеративный процесс. Как правило, в этом случае диагностируют соответственно пародонтит или пародонтоз. Подробней об этом можно прочесть в других статьях нашего интернет-ресурса. Следует отметить, что любое заболевание пародонта без надлежащего лечения провоцирует убыль челюстной костной ткани. А недостаток объема и (или) плотности кости является противопоказанием для интеграции в нее имплантата.
Важно: пародонтологи сети стоматологических центров «Улыбнись» имеют большой опыт лечения пародонтоза и пародонтита. Применение эффективных лечебных методик, использование новейшего оборудования позволяют решить проблему пациента вне зависимости от ее тяжести.
Показания и противопоказания к имплантации при проблемах с пародонтом
Цель пародонтологического лечения – восстановить функции пародонтальных тканей, уберечь природные зубы от расшатывания и выпадения. Но иногда пациент все-таки их теряет. И тогда врачи рекомендуют восстановить целостность зубного ряда протезами с опорой на импланты. Если убыли кости еще не произошло, то имплантирование выполняют без остеопластики (наращения костной ткани). Но чаще всего костная пластика является необходимой процедурой. Установка искусственных зубных корней благоприятно воздействует на пародонт вследствие улучшения его кровоснабжения. Это происходит за счет ремодулирующих процессов при образовании новой костной структуры вокруг имплантов. При этом ткани укрепляются, кость перестает атрофироваться, стабилизируется положение природных зубов (при наличии).
Имплантацию при пародонтите и пародонтозе нельзя выполнять в следующих случаях:
Варианты зубопротезирования с опорой на импланты при пародонтозе и пародонтите
Восстановить утраченные зубы при помощи технологии имплантирования можно несколькими вариантами зубопротезирования. Выбор зависит от количества элементов, подлежащих восстановлению. Если нет одной дентальной единицы, то интегрируют один имплант и на него ставят одну коронку. Если нет нескольких элементов подряд – то вживляют два-три титановых стержня и устанавливают мостовидную протезную конструкцию. При полной адентии (нет всех зубов) фиксируют от 3 до 10 имплантов и на них ставят полный протез челюсти. Ортопедическая конструкция в этом случае может быть несъемной, съемной или условно-съемной. В случае, если выполнение дентальной имплантации невозможно, специалисты рекомендуют базальную. Этот метод подразумевает интеграцию титановых стержней в более глубокие костные слои – в базальные.
Примечание: интеграция имплантов при проблемах с пародонтом чаще всего осуществляется по одномоментному протоколу, т. е. удаление нежизнеспособного зуба и одновременная установка импланта. Специалисты сети клиник «Улыбнись» владеют всеми технологиями имплантации, наши филиалы оснащены современным диагностическим оборудованием. Вы можете быть уверены, что наши врачи помогут вам независимо от степени сложности вашего клинического случая.
Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите
Среди заболеваний дёсен наиболее часто встречаются пародонтоз и пародонтит. Пародонт — это ткани, окружающие и удерживающие зуб. Их воспаление приводит к подвижности и расшатыванию, нарушениям в связочном аппарате зуба, а впоследствии к адентии (потере зубов).
Что такое пародонтит и пародонтоз
Воспаление тканей пародонта, сопровождающееся кровоточивостью дёсен, болевыми ощущениями, запахом изо рта, называется пародонтит. Налёт скапливается и на поверхности зубов и под десной, формируются десневые карманы. Объём десны из-за этого уменьшается. Основные причины возникновения пародонтита:
— Плохая гигиена полости рта. Если пациент недобросовестно относится к гигиене, то скапливается налёт, зубной камень. Рост микробов соответственно способствует возникновению кариеса, воспалительным процессам дёсен.
— Непролеченные заболевания полости рта. При игнорировании лечения кариеса поражённая область зуба увеличивается, микробная среда распространяется на окружающие зуб ткани. Это также приводит в началу воспаления.
— Курение и не здоровый образ жизни способствуют попаданию инфекции в полость рта.
— Часто пациенты пропускают плановые визиты к стоматологу. Хотя легче лечить любое заболевание на начальной стадии. Так, своевременно пролеченный гингивит может помочь избежать пародонтита.
Стадии пародонтита:
— Лёгкая степень тяжести. Практически не ощущается пациентом. Иногда во время еды возникают болевые ощущения, кровоточивость. Образуются небольшие десневые карманы в межзубных промежутках.
— Средняя степень тяжести. Размеры карманов увеличиваются, боль при приёме пищи и чистке зубов усиливается, зубы становятся подвижными.
— Тяжёлая форма заболевания. Возникает сильная кровоточивость, размер десневых карманов достигает 6 мм и более, из них выделяется гной. Наблюдается выраженное смещение зубов.
Необходима антибактериальная терапия и местное лечение. Если к этому заболеванию относиться не достаточно серьёзно, то лёгкая форма быстро сменяется хронической. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога и лечить пародонтит.
Главной профилактической мерой возникновения пародонтита считается правильная гигиена полости рта.
Часто люди не обращают должного внимания на появление крови во время чистки зубов. Однако, это может быть первым признаком серьёзного заболевания. Если не принять меры, то воспаление проникает глубже. Налёт распространяется под десну, зубы становятся чувствительными. Это может привести к полной адентии.
Пародонтоз — последняя стадия воспаления дёсен. Часто может способствовать возникновению инфекционных заболеваний, гастрита.
К основным причинам пародонтоза относится: недостаточный уход за полостью рта, плохая гигиена, слабый иммунитет, вредные привычки (курение), неправильный образ жизни, плохое питание.
— Лёгкая степень. Десна немного опускается и можно заметить покраснение. На рентгеновском снимке будет видна начальная стадия атрофии кости.
— Для средней степени характерно появление кровоточивости и синюшности десны, карманы глубиной до 6 мм.
— Тяжёлая степень. Наблюдается сильная подвижность зубов. Шейки покрыты налётом и оголены до половины длины корня зуба. Межзубные промежутки становятся шире.
— На крайней стадии шейка зуба оголена на ⅔. Наблюдается сильная атрофия костной ткани, десна красная и плотная.
— При этом пародонтоз может не доставлять пациенту болевых ощущений.
При пародонтозе борьба ведётся не только со стоматологическими проблемами, но и с заболеваниями, вызывающими его. Сложность состоит в том, что в запущенных стадиях пародонтит и пародонтоз невозможно полностью вылечить. На какое-то время облегчают симптомы, но со временем проблемы возвращаются вновь.
Попытка установить съёмные и несъёмные протезы при пародонтите и пародонтозе не увенчается успехом. Для фиксирования конструкции в полости рта необходимо прикрепить её к здоровым соседним зубам, а это невозможно. Если установить протезы на расшатанные зубы, то не будет плотного прилегания и опорные зубы просто выпадут.
Воспаление дёсен, оголение шейки зуба, убывание костной ткани — всё это на первый взгляд осложняет проведение имплантации.
Но однозначно можно сказать, что имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе возможна! Стоматологи рекомендуют удаление всех зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции при пародонтите. В этом случае протезирование протекает без осложнений. При пародонтозе расшатанные зубы фиксируются специальными шинами, нагрузка на них снижается. Лечение становится более эффективным, дёсны восстанавливаются.
Какие риски возможны при имплантации в случае воспаления пародонта:
— Сложности установки искусственного корня. Это связано с острым воспалительным процессом, рыхлостью и атрофией костной ткани при пародонтите и пародонтозе.
— Проникновение инфекции. Это чревато отторжением импланта.
— Тяжёлая степень атрофии костной ткани. При длительном воспалении происходит убыль костной ткани, что затрудняет имплантацию.
Какие методы имплантации используют при пародонтите и пародонтозе
Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:
Классический метод имплантации при пародонтите и пародонтозе
Классический подход предполагает имплантацию в 2 этапа: установка импланта, затем фиксация протеза только после полного приживления, через 3-6 месяцев. А в случае недостатка объёма костной ткани предварительно проводят синус-лифтинг. При остром воспалении костной ткани противопоказано проведение этой операции. К тому же, этот метод не используют для пациентов с заболеваниями тканей пародонта потому, что установка импланта предполагается в ту зону кости, которая восприимчива к воспалению. В противном случае очень велика вероятность отторжения импланта и развития осложнений.
Независимо от выбранного метода имплантации необходимо знать, что операцию не проводят при наличии воспалительного процесса. Решение принимается после успешного антибактериального лечения.
Подводя итог, стоит отметить имплантацию, как единственный способ восстановления зубов при тяжёлой форме пародонтита и пародонтоза. Если раньше эти заболевания являлись противопоказаниями к вживлению имплантов, то современная стоматология рушит эти стереотипы.
Важно провести полную диагностику пациента при планировании операции, сдать необходимые анализы. Пройти курс лечения, чтобы исключить острую стадию воспалительного процесса костной ткани. Важнейшим условием успешного проведения имплантации в таких условиях является комплексная консультация имплантолога, ортопеда и пародонтолога. Конечно, профессионализм докторов играет ключевую роль в принятии решения.
Опытные специалисты клиники “Виртуоз” проведут все необходимые обследования, подготовительные манипуляции, лечение и операцию имплантации по всем стандартам качества и безопасности.
Имплантация при пародонтозе и пародонтите
Пародонтоз — первично-дистрофическое заболевание, которое не сопровождается болью, дискомфортом в начале развития. В этом коварство болезни. Выявить признаки воспаления может только стоматолог в момент профилактического осмотра. Патология связана со склеротическими процессами пародонта — тканей, окружающих зуб. С прогрессированием болезни повышается чувствительность зубов, они становятся подвижными — появляется риск их потери. Базальная и компрессионная имплантация — надежный способ восстановления зубных единиц при пародонтозе, поскольку дает гарантию долговременного результата.
Признаки заболевания
Особенность клинической картины зарождающегося пародонтоза — безболезненность. Распознают патологию на начальной стадии развития может только стоматолог по неявным признакам:
Похожую клиническую картину описывают при патологиях в твердых зубных тканях (клиновидные дефекты, стираемость эмалевого слоя, эрозия). На фоне развития пародонтоза у больного диагностируют общие заболевания — атеросклероз, болезни иммунной, обменной системы.
Причины
Точную причину развития заболевания до сих пор не выяснили. Известно, что патология развивается при генетической предрасположенности. Пародонтоз диагностируют на фоне прочих нарушений (наследственных, приобретенных). Воспаление стартует в ответ на сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабление иммунитета.
Можно ли ставить импланты при пародонтозе
На вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе, нет однозначного ответа. Установка классическим методом в два этапа затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани — она быстро рассасывается. Востребованная при дефиците кости костная пластика на фоне патологий пародонта малоэффективна. Челюстная кость после операции созревает медленно — гарантии того, что вживленный имплант будет стабилен, нет. Появляется риск отторжения титанового корня.
Другой риск классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики (инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента) и распространение инфекции в глубокие слои зубной ткани.
Дополнительный минус — при удалении подвижных единиц имплантацию откладывают, пока десневая ткань восстанавливается.
Затрудненность классической имплантации при пародонтозе — не приговор. В таком случае применяется прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация.
Базальная и компрессионная имплантация — операция без рисков
Одноэтапная имплантация подразумевает установку базальных или компрессионных имплантатов. Импланты швейцарской системы РУТТ вживляют в глубокие костные слои с минимальной инвазивностью. Это обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.
Сразу после установки моноблочных имплантатов (на 2-3 день) на них фиксируют облегченный протез, который объединяет искусственные корни — эстетика и функциональность зубного ряда восстанавливаются сразу.
Дефицит кости (что актуально при пародонтозе) не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костную пластику организовывать не нужно.
Какие импланты применяются
Среди преимуществ швейцарской имплантационной системы ROOTT при пародонтозе выделяют:
Для имплантации при пародонтозе наши имплантологи клиники РУТТ используют два типа имплантов:
Этапы лечения
Какие еще протоколы имплантации подойдут при пародонтозе
Методику применяют при полной адентии ряда. Пациенту вживляют 6 имплантов при несущественной атрофии кости и небольших воспалительных очагах в пародонте. Искусственные корни устанавливают методом прокола — импланты не достигают глубоких слоев челюстной кости. Протез устанавливают на 2-3 сутки после имплантации;
При полном отсутствии зубов имплантолог вживляет 2 пары титановых корней (2 в передней части, 2 по бокам). Методика применима при начальной атрофии кости и незначительном воспалении тканей пародонта.
Уход за имплантами
Особое внимание нужно уделить уходу за протезами на зубных имплантах при пародонтозе: