при пародонтозе можно ставить имплант

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе: методы установки имплантов и риски

Содержание

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом. Пародонтоз — неинфекционное заболевание, не сопровождается воспалительным процессом.

Возможные риски имплантации:

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

Какие технологии применяются

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Кому показана и кому противопоказана

Показания к базальной имплантации:

Подготовительный этап

Как ставят базальные импланты

Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.

Выбор имплантатов зубов

Основные производители базальных титановых стержней:

Другие методики установки

Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

Источник

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонт – это комплекс тканей, расположенных вокруг зуба. В него входят десна, костная лунка и связочный аппарат, который фиксирует корень. Когда пациенты спрашивают стоматолога, возможна ли имплантация при пародонтозе, под этим термином часто понимается другое заболевание. Речь идет о пародонтите. В отличие от системной патологии под названием пародонтоз, этот стоматологический недуг имеет воспалительный характер.

Пародонтит может проявляться разными степенями развития, но без лечения заканчивается одним – потерей зубов. Это связано с тем, что пораженный инфекцией пародонт постепенно деградирует и разрушается, вследствие чего зуб теряет свою устойчивость в лунке. Но это не значит, что в этом случае нельзя устанавливать импланты.

Почему установка заменителей корня при воспалении пародонта возможна?

Плановая имплантация при пародонтозе и пародонтите не только возможна, но и показана при потере зубов. Многие пациенты удивляются, когда узнают это. Им непонятно, каким образом там, где не «держатся» зубы, могут неподвижно стоять импланты.

Но подвижность единиц ряда при пародонтите связана с тем, что десны и связки поражены воспалением, поэтому не могут надежно удерживать зуб в лунке. Однако после удаления пораженных единиц вместе с инфицированными связками, фиксирующими их в альвеоле, проблема нивелируется. Следовательно, препятствия для установки имплантов в костную ткань устраняются. Таким образом, главная причина потребности пациента в установке имплантов никак не может считаться противопоказанием к применению этого метода.

Условия для проведения зубной имплантации при пародонтите

Заболевание пародонта, как правило, охватывает обширный участок или всю челюсть целиком. При этом пациент жалуется на изменение цвета десен, их болезненность, кровоточивость, расшатанность зубов. На начальном этапе могут применяться консервативные методики лечения: антибактериальная и противовоспалительная терапия, шинирование. Имплантация зубов при пародонтите проводится только при условии удаления пораженных зубов. Лишь в этом случае можно рассчитывать на то, что операция пройдет без осложнений и риск отторжения искусственных корней будет минимальным.

Виды имплантации, применяемые при пародонтите

При поражении тканей пародонта могут применяться следующие варианты имплантации:

Все перечисленные варианты входят в группу одноэтапных видов имплантации. Двухэтапная технология при заболеваниях пародонта не применяется.

Большинство специалистов уверены в том, что имплантация при пародонтите имеет все шансы завершиться успешно. Но для этого врач должен создать необходимые условия, а пациент – выполнять все требования и назначения стоматолога, в частности строго соблюдать гигиену полости рта.

Источник

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтоз — первично-дистрофическое заболевание, которое не сопровождается болью, дискомфортом в начале развития. В этом коварство болезни. Выявить признаки воспаления может только стоматолог в момент профилактического осмотра. Патология связана со склеротическими процессами пародонта — тканей, окружающих зуб. С прогрессированием болезни повышается чувствительность зубов, они становятся подвижными — появляется риск их потери. Базальная и компрессионная имплантация — надежный способ восстановления зубных единиц при пародонтозе, поскольку дает гарантию долговременного результата.

Признаки заболевания

Особенность клинической картины зарождающегося пародонтоза — безболезненность. Распознают патологию на начальной стадии развития может только стоматолог по неявным признакам:

Похожую клиническую картину описывают при патологиях в твердых зубных тканях (клиновидные дефекты, стираемость эмалевого слоя, эрозия). На фоне развития пародонтоза у больного диагностируют общие заболевания — атеросклероз, болезни иммунной, обменной системы.

Причины

Точную причину развития заболевания до сих пор не выяснили. Известно, что патология развивается при генетической предрасположенности. Пародонтоз диагностируют на фоне прочих нарушений (наследственных, приобретенных). Воспаление стартует в ответ на сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабление иммунитета.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

На вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе, нет однозначного ответа. Установка классическим методом в два этапа затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани — она быстро рассасывается. Востребованная при дефиците кости костная пластика на фоне патологий пародонта малоэффективна. Челюстная кость после операции созревает медленно — гарантии того, что вживленный имплант будет стабилен, нет. Появляется риск отторжения титанового корня.

Другой риск классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики (инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента) и распространение инфекции в глубокие слои зубной ткани.

Дополнительный минус — при удалении подвижных единиц имплантацию откладывают, пока десневая ткань восстанавливается.

Затрудненность классической имплантации при пародонтозе — не приговор. В таком случае применяется прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация.

Базальная и компрессионная имплантация — операция без рисков

Одноэтапная имплантация подразумевает установку базальных или компрессионных имплантатов. Импланты швейцарской системы РУТТ вживляют в глубокие костные слои с минимальной инвазивностью. Это обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.

Сразу после установки моноблочных имплантатов (на 2-3 день) на них фиксируют облегченный протез, который объединяет искусственные корни — эстетика и функциональность зубного ряда восстанавливаются сразу.

Дефицит кости (что актуально при пародонтозе) не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костную пластику организовывать не нужно.

Какие импланты применяются

Среди преимуществ швейцарской имплантационной системы ROOTT при пародонтозе выделяют:

Для имплантации при пародонтозе наши имплантологи клиники РУТТ используют два типа имплантов:

Этапы лечения

Какие еще протоколы имплантации подойдут при пародонтозе

Методику применяют при полной адентии ряда. Пациенту вживляют 6 имплантов при несущественной атрофии кости и небольших воспалительных очагах в пародонте. Искусственные корни устанавливают методом прокола — импланты не достигают глубоких слоев челюстной кости. Протез устанавливают на 2-3 сутки после имплантации;

При полном отсутствии зубов имплантолог вживляет 2 пары титановых корней (2 в передней части, 2 по бокам). Методика применима при начальной атрофии кости и незначительном воспалении тканей пародонта.

Уход за имплантами

Особое внимание нужно уделить уходу за протезами на зубных имплантах при пародонтозе:

Источник

Восстановление зубов при пародонтите: когда корни оголены, а зубы подвижны и выпадают

В этом разделе вы узнаете об особенностях восстановления отсутствующих зубов на фоне пародонтита имплантами и о вариантах сохранения соседних зубов при I и II стадиях пародонтита.

Чем опасны пародонтит и пародонтоз для пациента?

Но, к сожалению, воспаление не ограничивается лишь одной полостью рта. Пародонтит приводит ко множеству проблем всего организма – нарушению работы желудочно-кишечного тракта (что логично, т.к. вместе с пищей мы проглатываем патологические микроорганизмы, которые находятся в полости рта), патологиям сердечно-сосудистой системы и даже почек! Читайте подробнее в статье «Природа и опасности пародонтита»

Еще 10 лет назад пародонтит был неизлечимым заболеванием. Медицине были неизвестны методы купирования воспаления и восстановления связок пародонта для сокращения глубины пародонтальных карманов. Все меры были направлены лишь на улучшение гигиены чтобы остановить воспалительный процесс и замедлить течение пародонтита. При этом глубина пародонтального кармана не уменьшалась и при неудовлетворительной гигиене заболевание брало вверх.

Порочный круг пародонтита при потере зубов

Собственным зубам для крепления в зубном ряду необходимы околозубные связки и достаточный объем костной ткани. Среда обитания патогенной флоры пародонтита как раз находится вокруг зуба и ведет к разрушению этих связок, кости и как следствие – к потере зубов. Но если зуба нет, то нет и среды для развития заболевания.

При этом нарушение целостности зубного ряда способствует развитию пародонтита, так как без жевательной нагрузки кость в области отсутствующего зуба атрофируется (уменьшается в объеме), соседние зубы под давлением и из-за сверх нагрузки «работая за двоих» постепенно сдвигаются в область пустого пространства. Тем самым образуются промежутки между зубами, растягиваются и ослабевают связки пародонта, пародонтальные карманы увеличиваются и заболевание приобретает агрессивный характер.

В запущенных стадиях лечение пародонтита даже с применением новейших методик лечения неэффективно и порой единственный способ остановить воспалительный процесс – это удалить пораженные подвижные зубы, так как заболевание начинает серьезно вредить всему организму. Поэтому очень важно при выявлении диагноза не забрасывать ситуацию, а начать бороться c заболеванием сразу.

Импланты вкручиваются в кость, им не нужны связки пародонта для закрепления. Поверхность шеек специальных имплантов резистентная к скоплению микробов. Таким образом, имплантация зубов является единственным эффективным способом восстановления зубов в условиях пародонтита, но только если заболевание купировано. Пациент избавляется от хронического пародонтита, периодонтальные связки восстанавливаются, а мягкие ткани укрепляются, ремодулируются и при хорошей гигиене служат естественным барьером проникновения инфекции в кость.

Целостность зубного ряда и правильное распределение жевательной нагрузки способствует:

Нельзя устанавливать импланты рядом с зубами, пораженными пародонтитом. Если остальные зубы как основной источник «заразы» оставить без комплексной терапии, то развитие инфекции приведет к атаке патогенной микрофлоры на стоящие рядом импланты и мягкие ткани вокруг них, а это осложнения и даже отторжение. Поэтому в первую очередь перед имплантацией нужно пройти комплексный курс лечения пародонтита и снизить риски.

НА ЗАМЕТКУ! По данным американской ассоциации пародонтологов www.perio.org средний возраст пациента с пародонтитом 40+, у 70% в полости рта импланты с развивающимися осложнениями.

C развитием микробиологии и нано материалов были разработаны препараты, которые не только стабильно купируют заболевание на долгие годы, но и позволяют восстановить последствия сложных форм пародонтита до 80% за 1 год. Сегодня передовая стоматология обладает эффективными инструментами сохранения зубов. Пародонтологические комплексы Smile recovery направлены изначально на устранение среды развития заболевания, а затем обогащение пораженных участков активными факторами роста для создания благоприятной среды естественной регенерации клеток и тканей пациента.

Глубокая чистка пародонтальных карманов и 1-2 процедуры не остановят течение болезни. Пародонтит многогранное заболевание с индивидуальной патогенной флорой у каждого пациента и лечить его нужно соответственно, применяя комплекс анибактериальных и восстановительных мер, подобранных индивидуально после тщательного исследования посева микрофлоры из пародонтальных карманов, составления пародонтограммы, анализа состояния костной ткани по компьютерной томографии и дополнительных анализов крови.

Пародонтологические комплексы Smile recovery, которые действительно работают.

Особенности имплантации зубов при пародонтите

В первую очередь чтобы сохранить оставшиеся зубы пациент должен принять тот факт, что нужно пройти достаточно долгий курс лечения, как правило 1 год. Ведь связкам пародонта и кости нужно восстановиться, а это не быстрый процесс. Просто поставить импланты при пародонтите плохая идея, так как условия неблагоприятные:

Источник

Особенности имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите

Такие заболевания десен, как пародонтит и пародонтоз, не являются абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Однако процедура имеет рад особенностей, которые необходимо учитывать еще на этапе подготовки.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите

Имплантация при пародонтите проводится только вне обострения болезни, после снятия воспаления. В комплекс подготовительных мероприятий входит, прежде всего, профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня.

При необходимости дополнительно назначаются антибиотики, физиопроцедуры, аппликации и полоскания с антисептическими растворами. Некоторым пациентам нужны противовоспалительные препараты.

Выраженный воспалительный процесс с нагноением пародонтальных карманов (ПК) и заметной убылью десны – тоже не преграда к установке искусственных корней. Но в этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое может включать:

Несмотря на существенные достижения в терапии пародонтита, восстановить полностью мягкие ткани полости рта пока не удается.

Импланты при пародонтозе: можно ли ставить

Имплантация при пародонтозе предусматривает коррекцию общего заболевания, послужившего причиной его развития. В отличие от пародонтита, пародонтозу далеко не всегда сопутствует воспаление. Его главным спутником является атрофия как мягких, так и твердых тканей, приводящая в итоге к потере зубов.

Тем не менее, при пародонтозе ставят импланты, причем весьма успешно. Для достижения надежной фиксации и приживаемости титановых стержней параллельно проводят курс витаминотерапии.

Перед вживлением имплантовых корней могут использоваться следующие методы лечения:

Пародонтозом чаще страдают люди с болезнями сердца и сосудов, особенно атеросклеротического происхождения, а также с различными нарушениями пищеварения и обмена веществ.

Что общего между пародонтитом и пародонтозом

Несмотря на разницу причин и проявлений, эти болезни имеют ряд общих признаков. Именно они создают препятствия для имплантации. К таким признакам относятся:

Последний пункт – наиболее значимый с точки зрения самой возможности поставить импланты при пародонтозе или воспаленных деснах. В отдельных случаях проведение костной пластики невозможно либо связано с высокой травматичностью.

Основное сходство данных заболеваний – большой риск выпадения зубов. Отличие – в частоте встречаемости: если пародонтоз диагностируется в среднем у 1 пациента из 10, то распространенность пародонтита приближается к 100% у лиц в возрасте 60+.

Пик заболеваемости пародонтитом приходится на возрастной промежуток от 20 до 44 лет, в то время как пародонтоз развивается, как правило, у пожилых людей.

Показания для имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе

При болезнях десен возможны 3 варианта протезирования:

Съемные протезы не способны полноценно заменить отсутствующие единицы, их функциональность невысока, не говоря уже об эстетике. Кроме того, они будут плохо держаться и усиливать воспаление из-за повышенного давления на десны.

Мостовидные протезы тоже нежелательно ставить, поскольку конструкция будет нестабильной из-за шатающихся опорных зубов. По статистике, срок эксплуатации мостов у пациентов с проблемными деснами составляет не больше 2-х лет почти в половине случаев!

Ставить новый мост еще более рискованно – опорные единицы просто не выдержат нагрузки в силу ослабления связочного аппарата.

Следовательно, имплантация при пародонтозе и пародонтите станет наиболее выгодным решением при утрате собственных зубных единиц.

Кому установка имплантов противопоказана

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите не проводится, если отмечаются:

Как устанавливают импланты при пародонтите и пародонтозе – методики

Чтобы вставить зуб-имплант с пародонтозом или воспалением десен, лучше не прибегать к костной пластике. Такая операция может усилить воспалительный процесс и привести к инфицированию раны. К тому же вживление импланта после подсадки кости возможно не раньше чем через 5 месяцев, иначе костнопластический материал просто не успеет прижиться в челюсти пациента.

Наиболее рациональными являются экспресс-методики – в частности, протокол имплантации с моментальной, или немедленной нагрузкой. Для них не требуется наращивать кость: проблема ее дефицита решается. В том числе, с помощью особой конструкции винта.

Импланты зубов при пародонтозе и пародонтите внедряются в более глубокие, базальные слои костной структуры с захватом особо прочных кортикальных блоков. Титановые стержни имеют довольно агрессивную резьбу, что позволяет добиться хорошей первичной стабильности. Чаще всего применяются односоставные модели – цельные конструкции, объединяющие имплант и абатмент.

Базальная и кортикальная кости являются самыми прочными, в отличие от губчатого слоя, куда обычно вживляются искусственные корни. Поэтому зачастую можно обойтись без лишних хирургических вмешательств по увеличению костной массы.

В нашей клинике мы используем подобные базальные временные импланты. Они тонкие, с гладкой поверхностью, легко устанавливаются и могут немедленно нагружаться.

Немедленная нагрузка и несъёмное протезирование проводится сразу после операции множественного удаления зубов, костной пластики, 2-х этапной имплантации. Эти импланты потом удаляют.

В опытных руках, при различных формах парадонтита и парадонтоза, временная имплантация, по типу базальной и немедленного протезирования позволяет, как правило, отпускать пациента «с зубами» после сложных операций.

Преимущества немедленного протезирования

В ходе операций по экспресс-методикам верхняя часть стержней – абатменты – возвышаются над десной, а благодаря особой резьбе их корни надежно фиксируются в кости. Поэтому можно при пародонтозе вставлять импланты и практически сразу надевать на них коронки или протезы.

При базальной имплантации используются гладкие импланты, на которых не скапливается налет. Если планируется классическая двухэтапная операция, лучше выбирать стержни с активным наноструктурированным покрытием. Оно стимулирует рост костных клеток, притягивая их и ускоряя тем самым приживаемость. Импланты с шероховатой поверхностью ставятся ниже уровня десны, чтобы на них не скапливались бактерии.

Несъемное протезирование выполняется в ближайшие дни после операции.

Немедленная нагрузка полезна тем, что кость регулярно испытывает давление, а значит, процессы остеоинтеграции идут быстрее. Костная ткань активнее разрастается вокруг титанового стержня, и сокращаются сроки его приживления.

При пародонтите можно ставить имплант одновременно с удалением зуба. Это целесообразно при сильно разрушенных зубах, поскольку купировать воспаление уже вряд ли получится. Больная единица заменяется полноценно функционирующей, и одновременно устраняется пародонтит. Ведь если нет источника инфекции, то и воспалительный процесс прекращается.

Материалы

Импланты зубов при пародонтозе можно сделать из титанового сплава – именно такие модели предлагаются пациентам в большинстве случаев. Однако при воспалении или атрофии пародонта повышается вероятность аллергических реакций, и их иногда вызывает даже титан.

Сегодня в стоматологической практике все более широкое применение находят импланты из диоксида циркония – это разработка европейских ученых. Их изготавливают в Швейцарии, Германии и США.

Циркониевые корни абсолютно гипоаллергенны.

Титановые имплантаты не ставятся при гиперчувствительности к некоторым металлам и сплавам, множественной аллергии, поллинозе. С осторожностью они используются у пациентов с псориазом.

Пародонтоз, пародонтит: имплант установлен, как за ним ухаживать?

Если проводилась имплантация зубов при пародонтите, возможно, заболевание еще вернется. Но рецидивы несложно предупредить – в первую очередь, необходимо регулярно и тщательно чистить зубы. Очень желательно приобрести ирригатор.

Важно отказаться от курения, поскольку табачный дым замедляет и нарушает обменные процессы в тканях и создает благоприятные условия для скопления пищевого налета.

Но даже при соблюдении всех правил необходимо посещать пародонтолога с рекомендованной периодичностью, проходить профилактические и лечебные курсы, если он их назначит.

Таким образом, основные условия пожизненного и комфортного ношения имплантов – грамотный, опытный врач (хирург, пародонтолог), оптимально подобранный метод вживления и тип имплантов, а также бережный уход за ними.

Источник