при пародонтозе можно ли вставлять зубы
Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?
Восстановление зубов на фоне пародонтоза — трудоемкий процесс. Это заболевание поражает ткани пародонта, приводит к атрофии альвеолярных отростков и «съедает» костную ткань. В такой ситуации любой вид протезирования зубов становится в разы сложнее. Тем не менее восстановить зуб при пародонтозе вполне возможно. Рассказываем, как проходит протезирование при пародонтозе.
Содержание статьи
Особенности протезирования зубов при пародонтозе
Пародонтоз диагностируют в среднем у 1—8% пациентов. При этом многие самостоятельно ставят себе такой диагноз, путая пародонтит и пародонтоз.
Пародонтит — это воспалительный процесс. При нем десны становятся рыхлыми и опускаются, оголяя шейки зубов. Часто болезнь сопровождается гнойными выделениями.
Пародонтоз — это хроническое невоспалительное заболевание. Оно поражает десны, периодонт, цемент зуба и альвеолярные отростки. Если не заниматься лечением пародонтоза, со временем он приводит к убыли костной ткани и выпадению зуба.
Почему появляется пародонтоз? Медицина до сих пор не нашла однозначного ответа на этот вопрос. Специалисты придерживаются мнения, что пародонтоз — это следствие плохой наследственности, сахарного диабета, нарушения деятельности желез, болезни внутренних органов. Однако это лишь косвенные причины, которые влияют на развитие многих заболеваний, не только пародонтоза.
Вылечить пародонтоз полностью на сегодняшний день невозможно. В этом заболевание чем-то похоже на псориаз. Единственное, чего может добиться медицина в отношении этих болезней, — стабилизации состояния и стойкой ремиссии.
Пародонтоз в начальных стадиях лечат терапевтическими методами, а на более поздних — хирургическими. Если пациент запустил заболевание, и оно «добралось» до четвертой, самой сложной, стадии, то стоматологи часто вынуждены удалять зубы и заменять их протезами.
Коварство пародонтоза в том, что его начальные стадии никак не дают о себе знать — у человека ничего не болит. Поэтому многие пациенты приходят к стоматологу уже с запущенными стадиями заболевания, которые невозможно вылечить полностью. И самое неприятное — генерализованная форма заболевания: поражается сразу весь зубной ряд.
Какие виды протезирования возможны при пародонтозе
Перед установкой протезов стоматологи обязательно проводят комплексное лечение заболевания, чтобы добиться его ремиссии. Если не остановить убыль кости, любой протез довольно быстро придет в негодность.
Коронки из диоксида циркония фиксируют на обточенные естественные зубы.
Металлокерамику и фарфор при пародонтозе не используют. Стоматологи предпочитают устанавливать циркониевые коронки — они препятствуют скоплению бактерий и тормозят развитие болезни. Коронки из диоксида циркония довольно дорого стоят, поэтому чаще всего их устанавливают в зоне улыбки.
Мостовидные протезы фиксируют на опорные зубы или коронки.
Такие протезы создают излишнее давление на «зубы-опоры» и челюстную кость. Поэтому такое протезирование при пародонтозе — редкое явление. Кроме того, мосты можно установить, только если зубы не шатаются, а костная ткань полностью сохранилась или ее атрофия минимальна. То есть мостовидный протез — это возможное решение только для начальных стадий пародонтоза. Когда болезнь снова начнет прогрессировать — а это, к сожалению, неизбежно, опорные зубы начнут двигаться из-за чрезмерной нагрузки и мост придется или менять, или искать новое решение проблемы.
Съемные протезы фиксируют кламмерами и окклюзионными накладками.
Съемный протез при пародонтозе должен оказывать минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Поэтому стоматологи часто устанавливают пациентам с пародонтозом шинирующий бюгельный протез, который восстанавливает утраченные зубы, плотно фиксирует натуральные зубы и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Такую конструкцию можно использовать, даже если все зубы шатаются — в таком случае врач соединяет их и закрепляет все элементы ряда вместе. На опорах бюгельный шинирующий протез фиксируют кламмерами — кольцевидными и когтеобразными крючками.
Полные съемные протезы
Если пациент, у которого пародонтоз, лишился всех зубов, то вышеперечисленные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используют съемные протезы с опорой на слизистую, которые «присасываются» к челюсти. Но это, пожалуй, самый неудачный вариант решения проблемы.
Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает и его настроение, и состояние полости рта.
Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе
Имплантация при пародонтозе обычно проходит следующим образом:
Выбор имплантатов при пародонтозе очень важен. Стоматологи используют имплантационные системы с максимальным показателелем приживаемости и первичной стабильности. Часто это искусственные корни, у которых гладкое антибактериальное покрытие — оно снижает риск развития периимплантита. Еще одно требование к имплантатам в случае работы с пациентом с пародонтозом — они должны устанавливаться в базальный слой кости, вероятность воспаления которого стремится к нулю.
Но какой бы качественный имплантат ни установил стоматолог, срок его службы зависит от пациента. Если он не будет регулярно проходить терапию пародонтоза и доведет заболевание до рецидива, риск отторжения имплантата значительно увеличится.
Какие протезы выбрать при пародонтозе
Точно ответит на этот вопрос только стоматолог — выбор целиком и полностью зависит от клинического случая.
Протезы с опорой на имплантаты — самый функциональный и эстетичный способ решения проблемы. При этом стоит понимать, что риск отторжения искусственных корней довольно высок.
При запущенном пародонтозе, когда удаляются все оставшиеся зубы, чаще всего проводится имплантация с последующим протезированием. Но только после окончания терапевтического курса лечения, который переводит пародонтоз в стадию ремиссии.
Если же у пациента сохранились натуральные зубы, стоматологи рекомендуют установку съемного протеза. Он оставляет открытым край десны, позволяет контролировать развитие воспалений и обеспечивает стоматологу легкий доступ к пораженным деснам.
Пародонтоз и протезирование зоны улыбки
Пародонтоз беспощаден ко всем зубам — к передним в том числе. Как мы говорили, если запустить заболевание, оно «выселит» из челюсти все зубы без исключения. Можно ли в таком случае восстановить эстетику улыбки? В условиях современной стоматологии — можно.
Возможны следующие виды протезирования передних зубов при пародонтозе:
✔ если сохранились натуральные зубы — коронками из диоксида циркония и винирами. Правда, установка последних возможна только на ранних стадиях заболевания;
✔ если все зубы выпали или их пришлось удалить — съемными протезами или протезами с опорой на имплантаты. Первый вариант — бюджетный, второй — позволит получить хороший функциональный и эстетический результат.
Протезирование зубов при пародонтозе
Какие протезы выбрать для замещения зубов при пародонтозе?
Пародонтозом называют системное поражение альвеолярной кости, при котором происходит постоянное уменьшение ее объема, но воспалительных изменений нет. Зубы при этом кажутся длиннее из-за обнажения их шеек, иногда они наклоняются в сторону губ и щеки, но остаются устойчивыми даже при обнажении половины длины корня и только при тяжелой степени заболевания, когда костная ткань лунки практически отсутствует, они начинают шататься.
В этом случае причиной потери зуба может стать не только кариес, но и атрофия костной ткани. Протезирование при пародонтозе необходимо даже при отсутствии одного зуба, потому что перегрузка оставшихся зубов может привести к прогрессированию атрофического процесса в кости.
Успешное протезирование при пародонтозе требует подготовки
Если пародонт здоров, конструкцию постоянного протеза врач может планировать уже в ходе первичной консультации. Протезирование при пародонтозе требует более глубокого подхода. Сначала проводится углубленное обследование, позволяющее выявить причину заболевания, и консервативное лечение, после которого процесс убыли кости стабилизируется. Чтобы не оставлять пациента без зубов на время проведения лечебных процедур изготавливают временные ортопедические конструкции с шинирующими элементами.
Протезирование при пародонтозе постоянными конструкциями можно начинать в том случае, если:
Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе: методы установки имплантов и риски
Содержание
Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе
Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.
Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.
Что же такое пародонтоз — почему возможны риски
Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).
При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.
Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом. Пародонтоз — неинфекционное заболевание, не сопровождается воспалительным процессом.
Возможные риски имплантации:
Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант
При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.
Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.
Какие технологии применяются
BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.
Кому показана и кому противопоказана
Показания к базальной имплантации:
Подготовительный этап
Как ставят базальные импланты
Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.
Выбор имплантатов зубов
Основные производители базальных титановых стержней:
Другие методики установки
Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом
Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.
Показания к плазмолифтингу в стоматологии:
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
Как выбрать протез при пародонтозе?
В стоматологии, пародонтоз характеризуют как дистрофию в костном веществе десен и челюсти. Он появляется под воздействием патогенной микросреды, которая накапливается в зубном налете и камне. При увеличении объема зубного камня десна отслаивается, что приводит к ослаблению связочного аппарата зубов, расшатыванию корней и, как следствие, выпадению зубов.
Причины развития пародонтоза
Причиной развития пародонтоза могут послужить:
Патология пародонта, особенно в зрелом возрасте, провоцирует потерю зубов. Онемение десны сопровождается нарушением обмена веществ в мягких тканях.
При пародонтозе в тяжелой форме, человеку больно жевать. Поэтому, меняется привычный рацион питания, сокращается количество полезных продуктов, пища становится более мягкой, протертой, однородной.
Нарушение обменных процессов, проседание десны, с дальнейшим оголением корня и расшатыванием зубов — это основные факторы, на основе которых врач будет планировать терапевтические процедуры, а поле и подбор протеза. Из-за сложной клинической картины выбор материалов будет ограничен. Десневой край при пародонтозе искривлен, имеет неровный рельеф, десна может иметь признаки подвижности, высокую степень атрофии, для многих видов протезов это является противопоказанием к установке.
Чтобы справиться с этим заболеванием, необходимо регулярно проходить терапевтические процедуры. При комплексной терапии, которая может включать и консервативные методы, удается минимизировать проявление симптомов пародонтоза. Однако, на поздних стадиях полностью устранить заболевание практически не удается, поэтому терапию проводят длительное время.
Какие протезы можно использовать при пародонтозе?
Несъемные микропротезы
Несмотря на развитие пародонтоза пациенту важно восстановить зубной ряд, поэтому стоматолог подбирает возможные варианты. При частичном разрушении зубов на начальной стадии пародонтоза реставрация возможна с помощью пломб и виниров. Если челюстной сустав ослаблен или сформировался неправильный прикус, то требуется ортодонтическое лечение или установка несъемных протезов, коронок, зубных мостов, восстанавливающих естественный зубной ряд. Срок службы данного вида протезов зависит от темпов развития заболеваний, применять коронки и мосты можно только при отсутствии подвижности зубов.
Съемные протезы
При пародонтозе оптимальным вариантом конструкции является установка бюгельного протеза. При шатающихся зубах, данная конструкция держится плотно. Она объединяет зубы и шинирует их за счет жесткой конструкции и надежных креплений.
Акриловые и нейлоновые протезы при пародонтозе воздействуют на мягкую ткань, оказывая давление. Закрепить их можно только с помощью окклюзионных накладок и кламмеров. Тем не менее, нагрузка влияет на кровообращение, поэтому классические конструкции чаще всего бывают противопоказаны. Из-за травмирования мягких тканей под такими протезами развивается воспаление, что также способствует развитию осложнений.
Зубные имплантаты и мостовидные несъемные протезы
При обращении в стоматологию пародонтолог назначает терапевтическое лечение, которое может включать процедуру шинирования. Эта процедура способствует восстановлению десны и ее первоначального уровня. После полного курса лечения, допустима установка искусственного корня.
Наличие пародонтоза требует подбора определенной, подходящей пациенту марки импланта. Модель должна иметь следующие показатели:
Модели с антибактериальным покрытием, способствуют быстрой реабилитации после операции. Имплантат устанавливают в базальную часть костной ткани десны, что снижает риск воспалительного процесса.
При пародонтозе обязательным условием успешной имплантации является соблюдение предписанных стоматологом условий, к ним относят:
Рассчитывать на успешную имплантацию зубов доктор и пациент могут при соблюдении всех требований методики восстановления зубов.
Как вставить зубы при пародонтозе: имплантация возможна!
Проверенные отзывы
Пародонтоз – сложный диагноз с плохими перспективами. Поэтому когда врач предложил удаление и имплантацию, я сразу согласился. Удалять шатающиеся больные зубы было не жалко. Зато сейчас красивая челюсть – ничего не болит и все в порядке. Лечился у Боченкова Романа. Рекомендую.
Базальная имплантация с установкой 8 штифтов – вот, что мне пришлось вытерпеть, чтобы вернуть нормальные зубы. А что делать – пародонтоз… Благо лечение прошло успешно. Уже хожу с зубным протезом, все устраивает.
Диагноз пародонтоз я восприняла как приговор. А чему радоваться?! Зубы разрушаются, выпадают. В ближайшем будущем виделся уже полностью беззубый рот и страшный съемный протез. Об имплантации даже не думала. Казалось, что этот путь для меня закрыт. Но врач меня убедил на протезирование на шесть опор-имплантов. Сказал, что если поставить Нобель, то все будет хорошо. Я так рада была возможности, что рискнула на удаление и полное протезирование. Всего 7 дней заняло мое лечение. От первой консультации у имплантолога до установки несъемного протеза. Все было просто идеально – не больно, быстро, технологично. Я очень довольна!
Мы публикуем только проверенные отзывы пациентов, подтвержденные звонком в клинику или фотографией чека.
Мишин Евгений Владимирович
2-е место в рейтинге имплантологов
Пародонтоз и пародонтит – серьезные стоматологические заболевания. В их основе – недостаточность питания пародонта, воспаление соединительной ткани, разрушение надкостницы и альвеолярных отростков. По мере прогрессирования болезней у пациента наблюдаются кровоточивость десен, образование пародонтальных карманов, шаткость зубов с последующим выпадением. Ситуацию усугубляет хронический характер заболеваний, сложность лечения, быстрое поражение соседних зубов. Пациенты ищут решения проблемы – узнают, разрешены ли виниры при пародонтозе, возможно ли протезирование или имплантация.
Особенности пародонтита и пародонтоза
Болезни тканей пародонта – тесно связанные друг с другом заболевания. Пародонтит характеризуется воспалительными процессами, протекает в тканях, окружающих зубной корень. Пародонтоз – следующая стадия, пародонтит с агрессивным течением. В острой фазе десны вокруг пораженных зубов начинают убывать, разрушают костные ткани межкорневой перегородки, возрастает подвижность зуба вплоть до его выпадения.
При грамотном своевременном лечении процессы существенно замедляются, но навсегда остановить деградации тканей невозможно. В результате пациент сталкивается с такими неприятными проявлениями болезни, как:
Для лечения болезней пародонта используют лучшие схемы. Стоматологии Москвы подбирают медикаменты, назначают физиотерапию, проводят профессиональную гигиену полости рта для вычищения неглубоких карманов. В сложных случаях проводят кюретаж, шинирование зубов. Но все меры носят временный характер. Рано или поздно врач поднимает тему протезирования.
Возможна ли имплантация при пародонтозе
Вопрос имплантации при пародонтите и пародонтозе волнует многих пациентов. Причина понятна: заболевания внесены в список противопоказаний к большинству протоколов имплантации. И тут нужно учитывать несколько моментов:
Имплантация – хорошее решение для реконструкции зубного ряда пациента. Вживление искусственного корня исключает работу пародонта. Имплант ставится в глубокие слои костных тканей в обход пораженных областей. Ослабленные периодонтальные связки постепенно восстанавливаются, мягкие ткани выздоравливают, пациент наслаждается нормальными красивыми и функциональными зубами.
Как вставить зубы при пародонтозе: сложности имплантации
Имплантация при пародонтозе требует обязательной подготовки, купирования заболевания. В ином случае врач столкнется с такими проблемами, как:
Чтобы добиться длительной ремиссии и стойкого эффекта от лечения пародонтоза, требуется несколько месяцев. Обычно лечение помогает при пародонтита I-II стадии. В запущенных случаях, когда уже зубы уже подвижны и склонны к выпадению, решение одно – удаление зараженных единиц и установка имплантов.
Имплантация зубов при пародонтозе: все на 4 и другие методы
Имплантологи отмечают, что для восстановления зубочелюстных рядов лучше всего подходят протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Методика объединяет две хирургические процедуры – удаление воспаленных единицы и фиксацию имплантатов в здоровых участках костных тканей. Такое решение гарантирует прочность установки искусственных корней, их быструю стабилизацию и приживаемость.
В качестве новой искусственной челюсти врачи рекомендуют установку несъемного акрилового протеза на титановой балке. Металлический базис надежно скрепит вживленные имплантаты, а эластичная основа станет гарантией безболезненной адаптации протеза даже в случае сильного воспаления.
Когда наступит время менять временный протез на постоянный, врачи рекомендуют выбирать мостовидный протез из диоксида циркония. Гипоаллергенный материал станет еще одним шагом к полному выздоровлению и комфортным ощущениям пациента.
При пародонтозе и пародонтите разрешены следующие протоколы имплантации:
Базальная имплантация при пародонтозе
Имплантация получила свое название благодаря установке имплантатов в глубокие базальные слои костных тканей челюсти. Плотные структуры удалены от тканей пародонта, не подвержены атрофии и способны надежно фиксировать вживляемые имплантаты.
Особенности базальной имплантации:
All-on-6 при пародонтите (пародонтозе)
В методике одномоментного протезирования реализовано все, чтобы протез надежно зафиксировался в костных тканях челюсти пациента:
Эффективность протокола объясняется еще и строгим следованием показаниям. Имплантацию «все на 6-ти» проводят при незначительной атрофии костных тканей и умеренном воспалении тканей пародонта.
All-on-4 – имплантация при пародонтозе
Данная одномоментная имплантация рекомендована при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени. На том этапе, когда атрофия кости еще слабо выражена.
В этом случае для протезирования несъемным протезом достаточно четырех опор и полного следования разработанному и проверенному протоколу лечения.
Скуловая имплантация
Методика дополняет вышеперечисленные технологии протезирования и подразумевает использование длинных скуловых имплантов. Ставят их в костные ткани верхней челюсти, обходя проблемные и атрофированные области.
В зависимости от степени патологии имплантолог использует до 4-6 скуловых имплантатов, гарантируя качественную фиксацию несъемного протеза при пародонтозе.
Требования к имплантам для имплантации при пародонтозе
Болезни пародонта обязывают стоматологов внимательно подходить к выбору имплантируемых элементов. Отторжение может спровоцировать даже чистый титан, поэтому ведущие производители имплантатов Nobel Biocare и Straumann, подготовили отдельные серии для протезирования при пародонтите.
Отличительные черты моделей:
Уход после протезирования
При пародонтозе в анамнезе пациенту предписано тщательное соблюдение гигиены полости рта после протезирования. В рекомендациях имплантолога будут отмечены:
Бережное отношение к здоровью и контроль гарантируют долговременный результат после имплантации при пародонтозе или пародонтите.
Современная стоматология легко справляется даже с самыми сложными клиническими случаями. Пародонтоз, пародонтит – больше не приговор. Даже после удаления всех зубов или отдельных единиц возможно восстановление с помощью несъемного протезирования. Грамотный имплантолог проведет полную диагностику и после консультации с пародонтологом подберет для пациента оптимальный план лечения с неизменно положительным результатом.