при онкологии молочной железы можно ли красить волосы
При онкологии молочной железы можно ли красить волосы
хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2
Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018), реконструктивной и пластической хирургии (2019). Являюсь лучшим маммологом Санкт-Петербурга 2016 года по версии сайта НаПоправку, лучшим маммологом Санкт-Петербурга в 2020 и 2021 годах по версии Prodoctorov.Ru
Лечу рак молочной железы по федеральным квотам в Клинической больнице Российской академии наук, принимаю и лечу пациентов в клинике онкологических решений ЛУЧ
С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.
Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Рабочий телефон +7921 945 33 18
Мобильный телефон +7 921 945 33 18
Телефон администратора +7 981 710 40 41
Пациент онколога на приеме у косметолога
Почему косметологи перестраховываются
На зарубежных и российских форумах, посвященных красоте и здоровью, все чаще можно увидеть вопросы от пациентов: «У меня диагностировали рак груди, провели операцию, я уже не принимаю лекарства 4 месяца, могу ли я сделать “Ботокс”»?, «У меня была операция по иссечению меланомы год назад, когда я могу делать биоревитализацию? Кожа очень сухая».
Эти вопросы демонстрируют огромную нишу потребностей онкопациента, относящуюся к качеству жизни, ведь благодаря развитию медицинских технологий все больше людей после лечения могут не просто доживать, а полноценно жить.
Однако в своем большинстве косметологи не спешат разрешать процедуры ранее, чем через несколько лет после лечения.
Причин этому несколько:
Качество жизни
Из-за успехов в выявлении и лечении около 70 % больных раком живут более пяти лет после постановки диагноза (в США), в России подобная статистика в целом несколько хуже, но варьирует в зависимости от диагноза. При своевременной диагностике и лечении рака груди, например, выживаемость составляет 80–90 %.
Исследования (Carver, Ganz, Gotay) показывают, что беспокойство о внешнем виде вызывает серьезную озабоченность у выживших после рака, влияющих на их качество жизни в физической, эмоциональной, социальной и сексуальной сферах.
Люди, победившие рак, считают финансовые проблемы и проблемы внешнего вида – главными.
Спрос на процедуры по омоложению лица, требующие применения инъекций, постепенно увеличивается благодаря безопасным и эффективным результатам. Из них ботулотоксины и филлеры на основе гиалуроновой кислоты чаще всего используются либо отдельно, либо в комбинации. Причем спрос на такие процедуры высок как в группах, получавших до лечения подобные процедуры, так и среди тех, кто такие процедуры не делал (Carruthers 2003).
В научных публикациях говорится, что омоложение лица приводит к значительному повышению самооценки и компонентов качества жизни у здоровых и условно здоровых пациентов. Кроме того, омоложение лица может способствовать улучшению физического здоровья, настроения, быта, общей удовлетворенности жизнью, внешним видом, самосознанием, восприятием собственного интеллекта, веса, привлекательности, чувства преуспевания, внешней самооценки, социальной самооценки и самооценки, связанной с производительностью (Dayan, Arkins).
Исследования
Эффективность и безопасность инъекций
Безопасность и эффективность такого омоложения оценивали у девяти пациентов после химиотерапии. Эффективность измерялась в начале исследования, а также на 2-й и 8-й неделях с использованием оценки степени выраженности морщин. Безопасность и переносимость обоих продуктов проверяли на протяжении всего исследования путем мониторинга возникновения нежелательных явлений.
Пациенты получали среднее количество 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область глабеллы на начальном этапе. Кроме того, на 2-й неделе для четырех пациентов вводили дополнительно среднее количество l,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.
Оценка серьезности морщин в среднем по исходному уровню составила 2,22, что указывало на умеренную степень тяжести. На 2-й и 8-й неделях наблюдались значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем (р = 0,004). В целом гель на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином хорошо переносился. Синяки, покраснение, отек, боль, зуд или другие нежелательные явления локализовались и разрешались в течение 1–2 дней.
Оба продукта хорошо переносились у пациентов после химиотерапии без значительных побочных эффектов. Отмечалось клинически и статистически значимое улучшение тяжести морщин на 2-й неделе после инъекций по сравнению с исходным уровнем. Это улучшение сохранялось у всех пациентов на 8-й неделе.
Токсин против плацебо
Цель исследования Dayan SH – установить, какие инъекции ботулотоксина типа А (BoNTА) для лечения лицевых морщин были связаны с качеством жизни (QOL) и самооценкой.
Сто участников получили лечение токсином или плацебо-солевым раствором в этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.
Статистически значимые улучшения (p 5) в местах хирургического вмешательства или лучевой терапии или в обоих случаях. Ботулотоксин (20–100 единиц) вводили в область очага боли (кожи или мышцы или в обе).
Пять из семи пациентов наблюдались через год (1,5–5 лет) с повторным лечением.
Все семь пациентов сообщили о значительном улучшении качества жизни и уменьшении признаков боли. Они описали свой ответ по шкале глобальной оценки пациентов как удовлетворительный (два пациента) или очень удовлетворительный (пять пациентов).
Шесть из семи пациентов отметили облегчение боли, связанное со значительным улучшением качества жизни. У одного пациента развилась слабость мышц челюсти после двусторонней инъекции, которая не наблюдалась во время второй инъекции (уменьшенная доза). Эффективность лечения сохранялась при повторных инъекциях при длительном наблюдении (пять пациентов).
Местное лечение ботулотоксином типа А может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни у больных раком, страдающих от боли в местах вмешательств, и хорошо переносится такими больными.
Ботулотоксин как лекарство от рака
В ходе своего исследования ученые из Норвегии, Японии, Германии и США изучали роль нервной системы при раке. Они обнаружили, что блуждающий нерв связан с ростом опухолей желудка, так как он высвобождает необходимые для них нейротрансмиттеры. Чтобы остановить рост рака желудка, команда протестировала несколько методов, направленных на прерывание нервных сигналов от блуждающего нерва к опухоли. Наиболее выраженными были эффекты локальной ваготомии и инъекций ботулотоксина. Исследователи считают, что это хороший метод лечения, поскольку он применяется локально и нацелен на раковые стволовые клетки. Еще одним плюсом инъекций ботулотоксина является безопасность.
В ходе эксперимента ученые обнаружили, что нейротрансмиттер ацетилхолин был основным медиатором роста опухолей, а ботулотоксин эффективно блокировал высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний.
Ботулотоксин может рассматриваться как альтернативное лечение для пациентов, которые больше не отвечают на химиотерапию или не желают ее проходить.
Витамины и лечение онкологии
Существует мало данных о распространенности использования пищевых добавок при раке, особенно в свете растущих доказательств того, что некоторые пищевые добавки могут иметь неблагоприятные взаимодействия с обычным лечением рака. Целью исследования Gupta D. явилось изучение применения БАД у больных раком взрослых. Его команда обследовала 227 взрослых онкологических больных, впервые поступивших на лечение в онкологические центры Америки в региональном медицинском центре среднего Запада в период с ноября 2001 по октябрь 2003 года. Пациенты заполнили опросник McCune, проверенный инструмент, который собирает информацию об использовании 56 пищевых добавок при раке, при поступлении в больницу.
Из 227 пациентов 73 % использовали ту или иную форму БАД в течение 30-дневного периода до проведения исследования. Применение БАД было достоверно выше (р = 0,04) у больных колоректальным (80 %) и раком молочной железы (75 %) по сравнению с больными раком легких (53 %). Пациенты со II (86 %) и III (76 %) стадиями заболевания на момент постановки диагноза чаще (р = 0,02) использовали пищевые добавки по сравнению с больными на I стадии (71 %) заболевания на момент постановки диагноза, а больные на IV стадии (61 %) на момент постановки диагноза были менее склонны использовать БАД.
Из 80 пациентов, получавших химиотерапию в течение последних 30 дней, 71 % также использовал пищевые добавки в течение этого периода, а 25 % проходили растительную терапию (травы), которая, как подозревают исследователи, может неблагоприятно взаимодействовать с химиотерапией. Из 57 пациентов, сочетающих химиотерапию с биодобавками, 52,6 % не проконсультировались с врачом.
В исследовании 25 % пациентов, получавших химиотерапию, одновременно использовали пищевые добавки (которые могли вступать в конфликт с химиотерапией), полагаясь на источники информации, отличные от мнения врачей.
Важно: учитывая распространенность этих препаратов, поставщики медицинских услуг должны систематически запрашивать информацию о них и учитывать потенциал взаимодействия между лекарственными и диетическими добавками при планировании лечения.
Мнения
«Ботокс» не является препаратом, воздействующим на опухолевые клетки. Он действует на нервные волокна, и его использование при перенесенном раке молочной железы безопасно. Использовать данные процедуры можно через два года после операции. Химиопрепараты выводятся из организма достаточно быстро (через 1–2 недели). Таксаны (противоопухолевые препараты растительного происхождения, влияющие на процесс деления клетки. – Примеч. ред.) могут вызывать нейропатию, но при этом речь идет о периферической нейропатии конечностей, а не лица, более того, обычно после шести курсов она не возникает и проблемы при таком объеме не представляет. Можно лишь теоретически предположить ситуацию, когда пациенту вводился «Ботокс» по поводу неврологических заболеваний, и затем ему проводили химиотерапию с таксанами – и только тогда может возникнуть вопрос, можно ли вводить данный препарат. В итоге я противопоказаний не вижу.
Массаж не противопоказан для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Важно помнить о том, что при возникновении болей в спине сначала надо исключить появление метастазов в кости, а не сразу приступать к массажу или тем более мануальной терапии (нередки случаи, когда при возникновении болей в пояснице пациентки обращались к мануальному терапевту, и в результате необдуманных действий во время сеанса возникал перелом позвоночника). Что же касается легкого массажа руки на стороне операции, то его надо проводить ежедневно с целью улучшения лимфообращения и профилактики лимфостаза.
Я считаю, что витамины принимать надо обязательно. Организм после лечения рака молочной железы всегда ослаблен. Оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия никогда не проходят просто так, они всегда оказывают негативное влияние на организм. Витамины позволяют устранить это влияние.
Мнение по поводу того, что витамины являются стимуляторами роста опухолевых клеток, является ошибочным. Безусловно, витамины надо принимать в стандартных дозировках.
Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог
Онкологические заболевания – слишком обширная и разнообразная патология и по своей природе, и по локализации, и по распространенности. С другой стороны, и косметологические процедуры имеют разные точки приложения и механизмы воздействия. Как правило, в период активного лечения онкологического заболевания накладываются ограничения на проведение любых активных косметологических вмешательств, особенно с нарушением целостности кожного покрова. В то же время уходовые процедуры, мягкие УЗ-пилинги, расслабляющий массаж лица проводить можно (если, конечно, речь не идет об онкологическом заболевании в области шеи и головы). В период ремиссии можно рассматривать ботулинотерапию, а вот филлеры, лазерные и другие аппаратные процедуры противопоказаны в течение первых 5 лет после удаления опухоли. В дальнейшем можно проводить и контурную пластику, и лазерную эпиляцию. Следует избегать всех методик, усиливающих микроциркуляцию, применение составов, содержащих регуляторные молекулы (плацентарные препараты, биомиметические пептиды), а также аппаратные методики с глубокой проникающей способностью и прогревом (RF-терапия).
Более строгие ограничения, даже в отдаленном периоде, накладываются на участки кожи, находящиеся непосредственно в зоне локализации имевшейся опухоли. Например, область шеи при раке щитовидной железы. Осторожность следует проявлять при работе с пациентами после меланомы и других злокачественных новообразований кожи. Им противопоказаны процедуры с облучением УФ-спектра.
Отдельно, как мне кажется, стоит упомянуть применение препаратов на основе гидроксиапатита кальция. В литературе описано несколько случаев ложной диагностики метастазов опухолей различного происхождения (чаще всего речь идет о раке молочной железы) из-за того, что во время контрольного КТ-обследования в мягких тканях лица определялись частицы кальция. Известно, что кальцинаты – характерный признак метастазов опухоли. Пациенты не информировали врача-онколога, что им по эстетическим показаниям вводился филлер на основе гидроксиапатита кальция, что и привело к неправильной трактовке томограмм.
Онкологические заболевания за последние 10 лет перестали быть приговором без права на пересмотр. Более того, по моему опыту, женщины, пережившие онкологические заболевания, подчас больше стремятся к поддержанию своей красоты, уделяя этому особое внимание. Врачи же, следуя правилу «Не навреди!», чаще придерживаются более консервативных взглядов. Здесь стоит всегда понимать, что есть юридическая сторона вопроса, и в этом случае врач должен ориентироваться на официальную инструкцию или рекомендации по применению того или иного препарата или аппарата, и есть клиническое мышление, собственный опыт и данные исследований, которые могут не всегда совпадать с официальными рекомендациями. В любом случае нельзя лишать пациента возможности воспользоваться достижениями эстетической медицины, если у него в прошлом было онкологическое заболевание. Тем более что подавляющее большинство косметологических методов имеет строго локальное, ограниченное действие. Нужно просто подойти к этому рационально.
Алиса Александровна Шарова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог
Реконструктивные пластические операции, где это возможно с точки зрения стадии, очень приветствуются – это в основном опухоли головы, шеи и молочной железы. Татуаж сосков, губ, тату на послеоперационные рубцы – это все замечательно. Бани, сауны и другие тепловые процедуры следует назначать с осторожностью и после окончания активного лечения, здесь нет единого рецепта – все зависит от вида заболевания. Например, после лучевой терапии хотя бы полгода надо выждать. Массажи тоже с осторожностью.
Абсалямов Руслан Ильдарович, онколог клиники доказательной медицины Рассвет
Эстетические процедуры для онкопациентов – в зоне мутного правового поля.
Состояние такого пациента может ухудшиться в любой момент, есть высокий риск, что ухудшение состояния пациент может связать с проведенной процедурой. Есть мировая практика в пластической хирургии корректировать хирургическим образом дефекты после онкологических операций, например, после радикальной мастэктомии сразу устанавливаются грудные имплантаты, и через некоторое время в техниках перманентного татуажа рисуется область соска и ареолы. В центры паллиативной медицины приезжают волонтеры-косметологи, которые проводят легкие эстетические уходы для пациентов. В остальном косметологи пока ограничены инструкциями к препаратам.
Зверькова Ольга Дмитриевна, врач-косметолог клиники доказательной медицины Рассвет
Моя практика связана с ботулинотерапией при спастичности и дистониях.
Онкологические заболевания, согласно официальной инструкции к препаратам БТА, не являются противопоказанием для инъекций. Каких-либо эффектов ослабления/усиления действия препаратов БТА после химиотерапии и др. видов лечения онкозаболеваний мной замечено не было. Об эффектах ботулинотерапии при коррекции морщин мнение такое же, хотя моя практика в этой сфере недостаточна.
Рафиз Каирович Шихкеримов, д.м.н., главный невролог ЮАО г. Москвы
Рак и красота: что можно, а что нельзя?
В международный женский день врачи отвечают на 8 вопросов о бьюти-процедурах, которые могут оказаться под запретом для пациенток с онкозаболеваниями.
Как только зима начинает уступать в своих правах, а за окном — сиять теплое солнце, количество клиентов у салонов красоты возрастает многократно. Маникюр, педикюр, эпиляция — все для того, чтобы соответствовать расцветающей после долгой спячки природе. Но что если врач-онколог наложит табу на любимые бьюти-процедуры?
8 марта корреспондент «Росбалта» задала восемь вопросов врачам-онкологам о том, что можно, а что нельзя женщинам, когда-то столкнувшимся с раком или тем, кто проходит лечение.
Я могу сделать эпиляцию, если у меня онкозаболевание?
При лазерной эпиляции для удаления волос используется мощный лазер, который нагревает и разрушает волосяные фолликулы в коже. Эта процедура не вызывает рак, так как лазер не задевает кожу вокруг фолликула. Новообразования на коже вызывают ультрафиолетовые лучи определенной длины, но таких лучей в спектре лазера нет, а глубина проникновения — лишь 1-4 мм. Однако если у вас уже есть рак — это противопоказание.
«Любая процедура, связанная с нагреванием тканей, может спровоцировать рецидив или метастазирование опухоли. Кроме того, в период химиотерапии, иммунотерапии повышается риск инфицирования поврежденной эпиляцией кожи», — объясняет заведующая амбулаторно-консультативным отделением Петербургского онкоцентра, к. м. н. Нуринисо Абдулоева.
Восковая депиляция и шугаринг пациенткам, проходящим лечение, запрещены по той же причине. А значит, придется воспользоваться старой-доброй бритвой.
Что насчет ботокса и уколов гиалуронки?
Все современные медицинские препараты, к которым относятся и препараты ботулинотоксина А — всем известный как ботокс — и гиалуроновой кислоты, проходят доклинические и клинические исследования на предмет безопасности.
«И тот, и другой препарат активно используется в реабилитации онкологических пациентов, — отмечает заведующая отделением онкомаммологии Петербургского онкоцентра, проф. Елена Бит-Сава. — С помощью гиалуроновой кислоты восстанавливается контур губ и форма сосков у пациентов после соответствующих операций. Она же помогает пациентам с раком щитовидной железы после тяжелой операции. Поражается возвратный гортанный нерв и голосовая складка парализуется. Ее накачивают гиалуроновой кислотой и схожим по действию препаратом гидроксиапатита».
А еще с помощью препаратов ботулинического токсина лечатся неврологические расстройства — в том числе у пациентов после онкологических заболеваний.
А загорать можно?
«Здорового» загара не существует — это стоит усвоить сразу. Загар — всегда реакция на повреждение кожи ультрафиолетом, и даже здоровым людям нужно ответственно подходить к определению дозы инсоляции. Осторожность надо соблюдать белокожим, голубоглазым и тем, у кого на теле много родинок.
«Ультрафиолет может негативно влиять на иммунитет, так как подавляется функция естественных киллеров, особого класса лимфоцитов, которые являются одним из важных звеньев иммунной защиты организма от опухолевых клеток и вирусов», — объясняет заведующая амбулаторно-консультативным отделением Петербургского онкоцентра, к. м. н. Нуринисо Абдулоева.
Поэтому онкозаболевание может развиться даже спустя много лет у людей, подвергшихся сильной инсоляции в юности — даже если впоследствии они избегали УФ-излучений.
Очевидно, что если рак уже есть, пребывание на солнце, а тем более в солярии, стоит свести к минимуму. Носите закрытую светлую одежду, головные уборы, используйте солнцезащитные кремы с SPF 50+. Для отдыха в южных регионах лучше выбирать «бархатный сезон».
Что если я сделаю перманентный макияж или татуировку?
На этот счет у врачей нет никаких ограничений.
«Нет свидетельств того, что татуировки как-то влияют на течение рака — мы даже используем татуаж как дополнение к реконструктивно-пластической операции у больных раком молочной железы. Например, когда нужна имитация ареолы или прокрашивание восстановленного сосково-ареолярного комплекса. Татуаж помогает скрывать рубцы», — напоминает Елена Бит-Сава.
В то же время не стоит делать тату в области воспаления и опухолевого поражения кожи. Лучше воздержаться от этой процедуры, если вы проходите лучевую терапию или курсы системной лекарственной терапии. Наносить татуировку в зоне недавнего облучения тоже не стоит.
Я могу вернуться к тренировкам?
Умеренная физическая активность во время противоопухолевого лечения и после него снижает тревогу, депрессию и слабость. Прогулки и походы, бег и плавание, коньки, велосипед, танцы — выбор есть. Адекватный уровень аэробных нагрузок, несколько повышающий частоту сердечных сокращений, будет полезен для организма. А еще занятия станут профилактикой лимфостаза ног после операции.
«Физическая активность повышает плотность костной ткани, — отмечает заведующий отделением химиотерапии, д. м. н. Федор Моисеенко. — Регулярные физические упражнения снижают проявления слабости и тошноты на 40-50%, позволяют повысить мышечную силу, подвижность суставов и улучшить общее состояние. Упражнения хорошо влияют на настроение и качество сна, снижая проявления депрессии».
Однако уровень физической активности должен подбирать специалист по физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется начинать занятия медленно и постепенно увеличивать нагрузку. Целью должна быть активность в течение 30 минут 5 дней в неделю. Обращайте внимание на реакцию вашего организма.
Не стоит увеличивать физическую нагрузку, если у вас анемия и снижен гемоглобин, иначе вы быстрое устанете, появится тошнота и рвота. Бассейна на фоне лучевой терапии лучше избегать — кожные покровы могут быть недостаточно защищены от бактерий, находящихся в воде. Спортивный зал посещать не стоит, если снижено число лейкоцитов.
А если хочется сесть на диету?
Смотря на какую. Вегетарианство, веганство, сыроедение не покрывают потребности больного организма из-за отсутствия животных жиров и недостаточного количества белка. Дело в том, что избыточная масса жировой ткани, особенно после гормональной терапии, маскирует сильную потерю мышечной массы. Отеки, возникающие в результате механического действия опухоли на организм и лечения, увеличивают фактическую массу тела, скрывая прогрессирующую потерю белка в организме пациента. Исключение из рациона белка снижает сопротивляемость организма, и опухоль начинает «поедать» собственные энергетические запасы организма вплоть до истощения.
А вот полноценное питание способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям и поддерживает общее состояние онкобольного. Лучше всего обратиться к специалисту по питанию в самом начале лечения.
«В рационе должны присутствовать пищевые волокна, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и нормализующие микрофлору кишечника, — рекомендует Федор Моисеенко. — Важно восполнять баланс бета-каротина, витаминов А, Е и С. Ослабленный организм, особенно в послеоперационный период, нуждается в белке и жирных кислотах — Омега-3 и Омега-6».
Во время лечения вкусовые рецепторы могут ослабеть, а аппетит — пропасть, но есть необходимо. К основному питанию можно добавить сипинговое — питательные смеси в бутылочках. Их нужно выпивать маленькими глотками в течение 15-20 минут от 1 до 3 дозовых порций в день.
Хочу «прокачаться» курсом витаминов. Можно?
У пациентов с опухолями иногда снижается снижен уровень тех или иных витаминов, но незначительно. Отсюда и спекуляции о том, что это является первопричиной злокачественных новообразований (ЗНО) — но подтверждения этому нет.
«В ранних исследованиях витаминотерапии в профилактике опухолей говорится, что ежедневное применение добавок с фолиевой кислотой снижает вероятность опухолей, в частности, толстой кишки. Но последующие метаанализы не подтвердили результаты. Были исследования приема витамина Д с целью профилактики опухолей молочной железы — но однозначных выводов также нет. А одно из последних исследований доказывает, что прием витамина Д3 в течение пяти лет не привел к снижению вероятности возникновения опухолей», — отмечает Федор Моисеенко.
Антиоксиданты, в частности витамин А и бета-каротин, а также витамины С и Е, повышенное потребление овощей и фруктов снижает риск ЗНО, но прямой связи также нет. Данных о канцерогенной роли тех или иных витаминов тоже нет, однако это сложные вещества с крайне непростым метаболизмом, и предсказать влияние у отдельного человека на риск тех или иных заболеваний или патологических состояний невозможно.
Так или иначе, перед приемом витаминов онкобольному лучше проконсультироваться с врачом.
Попариться бане и сходить на массаж — разрешено?
Стимуляция роста опухолевых образований действительно наблюдается при 38-40 градусах, и об этом важно помнить.
«Также необходимо учитывать наличие у пациентов сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. В данном случае банные процедуры только усугубят течение и сопутствующей, и основной патологии. Человек — сложная единая система, в которой взаимодействует друг с другом абсолютно все и ежесекундно», — отмечает Гамзат Инусилаев, онколог отделения химиотерапии Петербургского онкоцентра.
Гипотетически банные процедуры разрешены пациентам в длительной ремиссии. Но и здесь важно избегать высоких температур. А при регулярном проведении химиотерапии нагрузка, полученная в бане, способна усилить общее влияние химиопрепаратов.
Многие также опасаются, что массаж, особенно в области опухоли, «разгоняет кровь и лимфу», что может способствовать их распространению по организму. Однако научного подтверждения этому нет. ⠀
«Массаж безопасен для пациентов с онкозаболеваниями. Однако всегда есть нюансы, которые нужно учитывать, поэтому перед тем как делать массаж обсудите это с лечащим врачом. Обсудите, есть ли у вас конкретные противопоказания или ограничения. Также важно, чтобы массажист знал об особенностях заболевания», — предупреждает Гамзат Инусилаев.
Так, если есть метастазы в кости, интенсивный массаж может вызвать перелом в области костного дефекта. Кости могут быть хрупкими и вследствие остеопороза, что актуально для тех, кто длительное время получал гормонотерапию — в особенности ингибиторами ароматазы.
Если проводится или недавно проводилась лучевая терапия, массаж на эту зону увеличивает риск появления или усугубления лучевых реакций, например, дерматита. Могут появиться боли, в особенности если использовать лосьоны и масла.
Некоторые последствия химиотерапии, например, тромбоцитопения, также могут превратить массаж в серьезную неприятность в виде гематом и даже кровотечений. Если есть инфекционные осложнения и лихорадка, не стоит проводить массаж до момента нормализации состояния. Открытые и заживающие раны, воспалительные изменения, тромбозы также являются противопоказаниями.
Анжела Новосельцева
«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.