при насморке какие капли можно беременным
Насморк при беременности
Насморк доставляет огромный дискомфорт, поэтому предполагает проведение мер, помогающих облегчить состояние.
Порой случается так, что нос женщины закладывает за долго до получения информации об ожидании ребенка, и до момента родов множество беременных так и ходят с постоянно заложенным носом. Это явление довольно распространенное и носит название вазомоторного насморка или насморка беременных женщин, который бывает спровоцирован гормональными изменениями в организме, приводящими к образованию отека в слизистой носа. Обычно данная разновидность насморка развивается на втором триместре и исчезает лишь после рождения ребенка.
Часто насморк у беременных носит сосудисто-аллергический характер, кроме того он может проявлять себя из-за разрастания аденоидов, искривлений перегородки носа, полипов в носоглотке. Для предупреждения возникновения данной патологии следует ещё до периода беременности отправиться на прием к отоларингологу и избавиться от присутствующих проблем, связанных с заложенностью носа.
Во время беременности насморк часто развивается по причине увеличения концентрации гормонов эстрогена и прогестерона в крови женщины. Это провоцирует формирование отека и уменьшение толщины слизистой поверхности носа. Также насморк могут вызвать увеличение объема крови, недостаточная влажность воздуха, различные реакции гиперчувствительности, ведь эти отклонения становятся причинами сосудистых изменений.
Насморк становится опасным для ранних стадий беременности, но более опасными считаются патологии, которые его провоцируют. При вирусном насморке появляется риск проникновения вируса посредством кровотока в матку к ребенку. Именно этот вирус может стать причиной самопроизвольного прерывания процесса беременности.
Порой причины проявления насморка оказывают влияние на процесс формирования эмбриона в течении первых двух – трех месяцев беременности. Также насморк может затруднять дыхательный процесс, а значит, и дыхание будущего малыша в независимости от сроков вынашивания.
Вопрос о лечении насморка во время беременности интересует многих и не теряет своей актуальности. Организация подобного лечения обладает некоторыми трудностями. К примеру, капли от ринита с эффектом сужения сосудов, способны в короткие сроки устранить отечность в носовой полости, но врачи не рекомендуют применять их беременным женщинам независимо от срока, на котором они находятся. Это происходит потому, что результатов, свидетельствующих о влиянии таких препаратов на женский организм во время беременности, не существует, ведь ни одна женщина не согласить подвергнуть опасности своего будущего ребенка. Результаты исследований, проведенные с задействованием животных, свидетельствуют о пагубном влиянии препаратов на состояние эмбриона. Большую опасность представляют капли, в состав которых входит: нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, а также другие компоненты, несущие потенциальную угрозу.
Солевые растворы, устраняющие отечность слизистой носа и облегчают выведение слизи, разрешаются врачами для использования во время беременности.
Гомеопатические препараты являются вторыми по значимости для избавления беременной женщины от насморка, но быстрых результатов они не покажут, зато эффект проявиться уже спустя три – четыре дня после начала лечения.
Вызвать облегчение состояния можно и без применения лекарственных препаратов. Основное правило при насморке – это потребление жидкости в больших количествах, в особенности, если в ней содержится витамин С. При установке увлажнителя для воздуха появляется возможность контроля влажности в помещении, а также возможность применения препарата, как ингалятор, с добавлением эфирных масел.
Отечность сходит при подкладывании дополнительной подушки под голову во время сна. Хорошо справляется с заложенностью массаж пальцами определенных точек у основания носа, под нижней и над верхней губой. Звездочка также помогает при затруднении дыхания, если нанести её на виски и переносицу.
Перегрев необходимо исключить, так как он усугубит течение насморка. Кроме того следует тщательно следить за рационом питания, так как правильная организация питания при поражении организма способствует наступлению скорейшего выздоровления. Следует регулировать процесс дыхания, а именно следить за тем, чтобы оно сопровождалось глубоким выдохом и вдохом. Такие упражнения помогут избавиться от насморка быстрее.
Простуда во время беременности: как лечить?
Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.
«Один на двоих — иммунитет»
Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.
В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:
• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.
Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.
• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.
Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству. Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет. Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.
Медикаментозные средства профилактики
Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит. Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.
Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!
Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.
По заключению проведённых исследований, применение инактивированных («убитых») вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.
Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.
Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде. Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.
Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей. Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.
К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!
Противопоказано применять следующие препараты : Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.
Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.
Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:
В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.
Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!
Насморк при беременности
Общие сведения
Ринит (насморк) — распространенное явление и чаще не влекущее серьезных последствий. Это воспаление слизистой носа с заложенностью и выделением слизи. Многие женщины в обычном состоянии (вне беременности) не обращают на него внимания. Но при беременности каждая будущая мама беспокоится о здоровье ребенка, боится причинить ему вред и волнуется о том, какие препараты можно принимать. Причина насморка — попадание в организм вирусов, аллергенов или бактерий, что сопровождается заложенностью (назальная обструкция) и выделением слизи из носа (ринорея). Эти симптомы характерны не только для инфекционного и аллергического ринитов, но и для вазомоторного, связанного с беременностью и изменением гормонального фона, который называется ринит беременных. Нам предстоит выяснить, чем отличаются эти виды ринита и какие препараты можно применять при беременности для облегчения носового дыхания.
Патогенез
Патогенез гормонального ринита недостаточно изучен. Согласно основной гипотезе, развитие ринита связано с повышенной секрецией эстрогенов и прогестерона в этот период жизни женщины. Эстрогены повышают уровень ацетилхолина (нейромедиатор парасимпатической нервной системы) в крови, действие которого проявляется расширением венозной сети носа, переполнением ее кровью, отеком носовых раковин и повышенной секрецией слизи. Изменения гормонального фона влияют на активность медиаторов, которые участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. В первом триместре плацента вырабатывает больше гистаминазы, разрушающей гистамин в крови, который является «виновником» развития аллергических реакций. Поэтому ринит беременности не характерен для первого триместра, а его тяжелые формы развиваются во втором-третьем триместрах.
Прогестерон, с одной стороны, задерживает жидкость в организме, а с другой — уменьшает тонус гладких мышц сосудов. Оба этих фактора усиливают заложенность носа. Прогестерон также повышает чувствительность гистаминовых рецепторов в полости носа. В связи с этим развивается гиперреактивность и усиливаются симптомы имеющегося аллергического ринита. Количество прогестерона увеличивается со сроком беременности.
Классификация
Насморк имеет разную природу. Это может быть:
Ринит беременных (гестационный ринит) распространенное состояние, наблюдающееся у каждой пятой беременной. Назальные симптомы появляются в разные сроки беременности. У одних женщин вазомоторный ринит появляется с первых недель беременности. У других заложенность носа при беременности начинается во втором и третьем триместре. Этому есть объяснение — с 16-й недели увеличивается объем циркулирующей крови и уровень гормонов (прогестерона и эстрогенов). Эти факторы вызывают повышенную нагрузку на сосуды, отек и заложенность носа. При этом заложенность носа не сопровождается признаками ОРВИ или аллергии.
Такое состояние развивается не у всех беременных и не всегда. Предрасположенность зависит от уровня гормонов, особенностей нервной системы, перенесенных заболеваний, в том числе и респираторного тракта. Кровеносные сосуды получают иннервацию от парасимпатической и симпатической нервной системы. Если преобладает парасимпатическое влияние, сосуды расширены. К этому добавляется действие гормонов при беременности, поэтому отек слизистой будет более выражен, дыхание значительно затруднено. У беременной появляется сопение и храп, усиливающиеся в положении лежа. Форум беременных подтверждает это — женщины жалуются на то, что в течение нескольких месяцев заложен нос, невозможно спать и периодически бывают слизистые выделения из носа. Женщины отмечают, что облегчает состояние промывание гипертоническим раствором морской соли — только этим спасаются, остерегаясь применять сосудосуживающие капли.
Аллергический ринит при беременности — это хроническое заболевание, основой которого является аллергическое воспаление. Развивается воспаление при попадании аллергенов на слизистую носа. Клинически аллергический ринит проявляется выделением слизи из носа, чиханием, заложенностью и потерей обоняния.
Нередко ринит сочетается с бронхиальной астмой (20-50% больных имеют бронхиальную астму). Ухудшение течения бронхиальной астмы усиливает и симптомы ринита. Около 20-30% женщин страдает аллергическим ринитом и у 10-20% с наступлением беременности отмечается ухудшение симптомов. Провоцирующими факторами, усиливающими симптомы ринита, считаются курение, аллергия к домашней пыли. Легкий ринит не нарушает сон, а тяжелый аллергический ринит нарушает сон, дневную активность и работоспособность.
Причины
Исходя из форм насморка, можно назвать основные причины его у беременных:
Провоцирующими факторами, вызывающими обострение аллергического и вазомоторного ринита, являются:
Симптомы ринита беременных
Основные симптомы — заложенность и повышенная секреция появляются в связи с беременностью во II триместре. Женщины отмечают, что до беременности никаких проблем с носовым дыханием они не имели. У некоторых беременных может появиться чихание. Данные симптомы усиливается в положении лежа. Длительное течение ринита сопровождается изменением вкуса и обоняния. Из-за постоянной заложенности носа беременная вынуждена дышать ртом. При нарушении дыхания через нос голос становится гнусавым. Кроме того, часто осложняется гнойным синуситом, который имеет упорное течение и нечувствительность к антибактериальной терапии. Известно, что женщины при беременности в 6 раз чаще болеют синуситом. Выраженный ринит беременных при отсутствии лечения может влиять на состоянии беременной и плода (становится причиной гипоксии).
Как отличить от обычного «простудного» насморка? Ринит беременных никогда не протекает с повышенной температурой, кашлем, чиханием и першением в горле. Во-вторых, он длится долго — несколько месяцев и исчезает только после родов. Насморк при ОРВИ протекает с головной болью, ознобом, повышенной температурой, общим недомоганием и прочими симптомами простуды. Характерная симптоматика проявляется в первые 3 дня и уменьшается к 6-7-му дню. Ринорею при ОРВИ рассматривают как защитный механизм — в слизи содержится интерферон (фактор противовирусной защиты). В 1-2% случаев присоединяется бактериальное инфицирование слизистой. Основные признаки бактериальной инфекции — температура 39 С и гнойные выделения. Также возможно распространение инфекции на придаточные пазухи носа с развитием гайморита или фронтита.
При аллергическом рините отмечается выраженная отечность слизистой и заложенность, обильные водянистые выделения из носа, приступы чихания, зуд или жжение в носу, покраснение и зуд глаз. При первичном обращении жалобы на зуд дают возможность заподозрить аллергическую природу ринита.
Анализы и диагностика
Если беременная обратится к ЛОР врачу, будет проведены следующие обследования:
Лечение насморка при беременности
Чаще всего беременным приходится лечить инфекции верхних дыхательных путей, которые сопровождаются насморком. С одной стороны, лечение инфекционного ринита нужно начинать сразу, чтобы не допустить осложнений. С другой стороны, многие препараты, в том числе и сосудосуживающие капли для носа, на ранних сроках противопоказаны, поскольку использование их связывают с аномалиями плода. Противопоказано применение в первом триместре препаратов, содержащих фенилэфрин, эфедрин, псевдоэфедрин и производные имидазолинов (Галазолин, Нафтизин), которые относятся к категории С и повышают риск врожденной патологии у ребенка. Препараты с фенилэфрином (Бэбифрин, Назол Бэби, Назол Кидс) повышают риск врожденного порока сердца. Нужно отметить, что вероятность аномалий чрезвычайно низкая, но все же имеется.
Если многие препараты противопоказаны, как вылечить насморк беременной? Первое, о чем все вспоминают — применить народные средства. Действительно, это самый безопасный способ лечения, который в домашних условиях поможет, если не убрать насморк и заложенность носа, то значительно облегчить состояние, связанное с ними. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов в ход идут капли из сока свеклы, каланхоэ и моркови. Соки можно смешивать, разводить кипяченой водой и закапывать по 5 капель 4 раза в день. А вот сок алоэ у беременных может спровоцировать прилив крови к органам таза и гипертонус матки. С осторожностью первые 12 недель нужно применять эфирные масла, если до беременности они не применялись и не известна реакция организма на них. Некоторые эфирные масла могут вызвать аллергические реакции, поэтому использовать их нужно в минимальных дозировках и только после проведения пробы.
Избавиться от насморка в этот период помогут:
Несколько уменьшить заложенность носа и облегчить дыхание можно:
Можно ли «Звездочку» применять при беременности? Можно, если вы раньше ее применяли и хорошо переносили (не было аллергии). Бальзам «Звездочка» многим помогает и является универсальным средством — бальзамом можно растирать крылья носа, виски и затылок, делать с ним точечный массаж в области лица и слегка теплые ингаляции (небольшое количество бальзама растворяют в воде и дышат несколько раз в день). Удобством является то, что этот бальзам выпускается в виде жидкого и твердого бальзама, а также карандаша для ингаляций, что удобно использовать для вдыхания ноздрями поочередно. По отзывам это средство хорошо снимает заложенность и устраняет первые проявления насморка.
Благодаря точечному массажу сужаются сосуды, улучшается отток слизи и дыхание становится свободным. В течение дня нужно повторять массаж точек — массируют их в течение 45-60 секунд круговыми движениями. Эффективность усиливается при применении во время массажа любых мазей или бальзамов, о которых говорилось выше.
Не возбраняется обильное витаминное питье, основой которого могут быть клюква, лимон, шиповник, облепиха. Такие мероприятия помогут при невыраженном насморке, а сильная заложенность нуждается в более активных действиях. И все-же, чем лечить насморк при беременности? Самым уязвимым в плане неблагоприятного действия на плод является 1 триместр. Это касается любых внешних факторов воздействия и медикаментов. Самое безопасное, но эффективное средство лечения инфекционного ринита как на ранних сроках, так и в более поздние сроки — промывание солевыми растворами морской воды. Эти средства действуют не только механически (разжижают и удаляют содержимое из носа), но и оказывают действие, основанное на разнице осмотических давлений. За счет этого уменьшается отек и сильный насморк.
Выпускаются изотонические растворы (концентрация до 0,9%) и гипертонические (концентрация выше 0,9%). Изотонические — промывают и эффективно увлажняют слизистую, а гипертонические кроме этих свойств еще способствуют сокращению набухших носовых раковин и восстановлению носового дыхания. Поэтому гипертонические растворы рассматриваются как препараты выбора в первом триместре, которыми можно лечить заложенность носа. Микроэлементы морской воды оказывают противовоспалительное, защитное и репаративное действие. Для беременных подойдут следующие препараты:
Солевые растворы для промывания носа — обязательный компонент симптоматического лечения насморка любого происхождения. Изотонический раствор можно применять не только для лечения, но и для профилактики респираторных заболеваний и ежедневной гигиены. Их применение безопасно и физиологично. При увлажнении слизистой восстанавливается местный иммунитет.
Капли от насморка для беременных
Если в 1 триместр не желательно применять фармацевтические средства, то 2 триместр позволяет использовать медикаментозное лечение, хотя и ограниченно. Это связано с тем, что в более поздние сроки (2 триместр и 3 триместр) могут произойти нарушения развития нервной системы и функции отдельных органов. В этот периоды беременности не противопоказаны ингаляции отваром шалфея, календулы и ромашки, минеральной водой.
Можно использовать ультразвуковые ингаляторы с холодным/теплым паром. Также не противопоказано применение масла Дыши — вдыхание его паров дистанционно.
Чем лечить насморк во 2 триместре и какие капли можно применять?
Если народные и гомеопатические средства не приносят облегчения можно использовать капли от заложенности носа с действующим веществом оксиметазолин (Ринт, Нокспрей, спрей Африн, Називин, Назол Адванс, спрей и капли Оксиметазолин). Данные средства помогут быстро вылечить заложенность, однако нужно помнить, что и их стоит использовать строго по инструкции и только в случае крайней необходимости (например, на ночь для обеспечения свободного дыхания во время сна). Большинство ЛОР врачей рекомендуют использовать деконгестанты только при выраженном отеке слизистой. Лечение заложенности носа сосудосуживающими средствами не должно превышать четырех-пяти дней. Экспертный совет российских врачей против назначения деконгестантов при лечении аллергических ринитов, даже если это 3 триместр. Однако, если женщина пользовалась ими до беременности и не может обойтись, то можно использовать минимальные дозы в максимальном разведении.
При ринитах вирусной природы можно использовать препараты интерферонов в нос Ингарон, Альфарон, Гриппферон, гель Виферон, а также капли Деринат. При аллергических состояниях не противопоказаны назальные спреи с глюкокортикостероидами — Беконазе, Беклометазин Орион Фарма, Насобек, Бекло спрей, Тафен Назаль, Будостер.
Часто простудный насморк сопровождает кашель. При кашле во 2-3 триместрах можно таблетки Мукалтин, Доктор МОМ, Лазолван, АЦЦ (для лучшего отхождения мокроты), сироп Коделак Нео (при сухом кашле). Если рассматривать ингаляции с эфирными маслами, которые часто рекомендуются при насморке и кашле, то их нужно использовать осторожно. Прежде всего потому, что эфирные масла могут вызвать аллергию, а во-вторых, горячие ингаляции не рекомендуются (также как и другие тепловые процедуры в виде горчичников и горячих ножных ванн). Лучше использовать слегка теплые ингаляции солевых и содовых растворов, травяные ингаляции (кроме шалфея, розмарина и календулы), а также небулайзерные ингаляции Лазолвана. Корень солодки внутрь и в виде ингаляций противопоказан в период беременности.
Для лечения осложненного инфекционного ринита на 38 неделе можно использовать местные антимикробные препараты, которые не оказывают системного (общего) действия — антибиотик фюзафюнжин (спрей назальный Биопарокс). Местный антибиотик мупироцин (препарат Бактробан) выпускается в виде мази в нос используется в случае, если из носового секрета высеян стафилококкок.
В случае бактериального риносинусита на 39 неделе можно при необходимости проводить курс антимикробной терапии внутрь — Ко-амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота), цефалоспорины или Оспамокс (имеет низкую токсичность и при наличии показаний разрешен при беременности). Показанием для назначения антибиотиков является отсутствие улучшения за 6-7 дней и утяжеление течения. В лечении гнойного гайморита также применяются повторные пункции пазухи с промываниями.
Аллергический ринит. Лечение
Лечение аллергического ринита при беременности включает следюущие меры.
Устранение факторов, которые вызывают появление симптомов. Это аллергены, респираторные инфекции, возможно препараты, а также и гастроэзофагеальный рефлюкс. Эффективно снижение концентрации аллергенов домашней пыли: из квартиры убирают ковры, мягкие игрушки, плотные шторы, используют для уборки пылесос с пыленепроницаемым фильтром, рекомендуют отказаться на время беременности от домашних животных.
Вторым важным пунктом является элиминация аллергенов являются частые промывания носа солевыми растворами. Если эти мероприятия не устраняют симптомы ринита, назначается медикаментозное лечение. Все препараты для лечения аллергического ринита относятся к категории В (их допустимо применять во время беременности, поскольку риск для плода минимальный) и категории С (риск не исключен, но польза превышает риск) и их можно применять только после второго триместра.
К таким препаратам относятся интраназальные кортикостероиды, которые считаются безопасными для беременных, при условии соблюдения рекомендуемых дозировок. Спрей оказывает воздействие только на слизистую носа. Их действие — уменьшение секреции желез, снижение проницаемости сосудов, подавление синтеза медиаторов воспаления. FDA рекомендует местное применение беклометазона (Беконазе, Беклометазин Орион Фарма, Насобек, Бекло спрей) и будесонида (Тафен Назаль, Будостер).
Будесонид — препарат выбора при беременности и ему отдают предпочтение. Если женщина раньше для лечения аллергического ринита применяла флутиказон или мометазон, то можно продолжать использовать эти препараты дальше. При наличии у беременной бронхиальной астмы интраназальные глюкокортикостероиды устраняют ее симптомы.
Итраназальные кромоны (активное вещество кромогликат натрия — спрей Кромогексал, Кромофарм, спрей Антиринол) безопасны, но в виду низкой эффективности при аллергическом рините не рассматриваются как препараты выбора при беременности.
Большинство авторов рекомендуют антигистаминные средства первого поколения Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол, считая, что они менее опасны. Другие, настаивают на применении новых препаратов (Алерза, Зиртек, Зодак, Цитеризин, Лоратадин, Кларидол, Кларитин), которые более эффективны, но только со второго триместра.
Деконгестанты (сосудосуживающие капли) эффективны при заложенности, но не влияют на зуд, чихание и обильные выделения из носа. Использование их не рекомендовано в первом триместре и во время родов. Применение этих препаратов во 2-3 триместрах ограничено минимальными дозами и сроками.
При аллергическом рините можно применять препарат Назаваль — мелкодисперсный порошок целлюлозы, которая создает барьер на слизистой, не допуская ее контакта с аллергеном (пыльца, бытовые и аллергены животных). Препарат используется с профилактической и лечебной целью, сроки его применения не ограничены (можно применять в течение года). При распылении в нос целлюлоза поглощает воду, образуя гелеобразное вещество, обволакивающее аллергены, которые потом удаляются из носа.
Лечение ринита беременных
Для уменьшения назальной обструкции рекомендуется:
При лечении тяжелого вазомоторного ринита невозможно обойтись без местных гормональных средств беклометазона и будесонида. Одним из перспективных направлений лечения является применение назального спрея Наривент, обладающий осмотическим и противоотечным действием. Наривент устраняет заложенность носа, возникающей при аллергическом, вазомоторном рините и при гипертрофии носовых раковин.
Противоотечный эффект обеспечивает маннитол — он извлекает воду из эпителия и быстро уменьшает отек. Второе действующее вещество — глициризин, действие которого приравнивается к действию местных стероидов. Наривент также оказывает противовоспалительный эффект.
В лечении вазомоторного ринита применяется цветовая светотерапия, которую можно применять у беременных. На слизистую носа и проекцию сонных артерий воздействуют поляризованным светом разной длины волны. Курс состоит из шести процедур. Женщины отмечают улучшение дыхания после 3-й процедуры.