при миоме матки можно забеременеть и родить здорового ребенка
Можно ли рожать при миоме матки?
Беременность является одним из самых важных и ответственных периодов в жизни любой женщины. Именно поэтому многие стараются предварительно подготовиться к нему и вылечить все заболевания, которые могут негативно повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Одним из таких заболеваний является миома. Многие пациентки гинекологических пациенток задаются вопросом о том, рожают ли с миомой матки. Однако, на этот вопрос не существует однозначного ответа. Если и Вы хотите знать, можно ли родить с миомой матки, ― этот материал для Вас. Вы также можете проконсультироваться о своём клиническом случае у наших экспертов, задать свой вопрос по телефону или записаться на приём ко специалистам клиники ЦЭЛТ.
Миома и беременность
Наличие миоматозных узлов не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. При благоприятном развитии пациента может родить самостоятельно и даже избежать осложнений. Возможны и роды через кесарево сечение, которое позволяет исключить разрыв матки или решить проблему в том случае, когда миома препятствует продвижению плода по родовым путям. Для того, чтобы максимально обезопасить себя на период вынашивания и родов, пациентке необходимо регулярно проходить диагностические обследования и посещать лечащего врача. Такой подход позволит специалисту оценить все существующие риски и составить план родов.
Особое внимание во время беременности уделяют развитию миоматозных новообразований. Их рост строго контролируется, поскольку их поведение далеко не всегда бывает предсказуемым. Иногда под воздействием изменений гормонального фона они начинают резко расти ― но бывают и случаи, когда они уменьшаются в размерах и даже рассасываются. Стоит отметить, что при экстракорпоральным оплодотворении пациенткам рекомендуют пройти курс лечения миомы, поскольку её наличие существенно уменьшает шансы на успешное оплодотворение. Ещё одна причина заключается в том, что перед процедурой проводится серьёзная гормональная поддержка женского организма, которая может стимулировать рост новообразований.
Виды миом и их влияние на роды
В зависимости от того, где именно развивается миоматозный узел, выделяют разные виды этой патологии.
Субсерозная миома
Субсерозная миома является максимально щадящей для репродуктивной функции женщины. Узлы располагаются снаружи матки и растут в сторону брюшины, благодаря чему не мешают плоду нормально развиваться. Рожать в этом случае можно самостоятельно, если других осложнений не наблюдается. Если имеются противопоказания, применяют кесарево сечение.
Субмукозная миома
Субмукозная миома растёт в маточную полость, что повышает риск задержек и аномалий развития плода. Узел может давить на плодный пузырь или деформировать матку, что будет оказывать негативное воздействие на плод. Если узел растёт на ножке, она может перекрутиться, остановив его питание и спровоцировав отмирание тканей. В это случае потребуется профессиональная медицинская помощь и прерывание беременности или проведение преждевременных родов. Помимо этого, наличие субмукозной миомы существенно повышает риск открытия кровотечения во время родов, что представляет реальную опасность для жизни пациентки.
Шеечная миома
Миоматозный узел в шейке матки также является неблагоприятным фактором. Несмотря на то, что он не оказывает негативного влияния на плод в процессе его развития, роды естественным путём будут невозможны, что потребует проведения кесарева сечения. Такой подход позволит избежать травм ребёнка. При наличии пришеечной миомы кесарево сечение проводят заранее, стараясь не допустить самостоятельных родов.
ЭМА у нерожавших женщин
Предупредить риски и осложнения во время родов поможет предварительное лечение миомы. Для пациенток, которые желают сохранить детородную функцию, применяют метод лечения, оказывающий минимальное воздействие на матку. Наиболее эффективным из них является эмболизация маточных артерий. Её проведение позволяет добиться желаемых результатов в 99% случаев. Методику применяют для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности. Хирургическое вмешательство при этом не требуется. Через вену вводят внутрисосудистый субстрат, который закупоривает сосуд, питающий миоматозный узел. В результате этого последний погибает. Планирование беременности после процедуры возможно уже через полгода, а сама она не требует разрезов на матке и длительного периода восстановления. Эмболы, которые вводятся в организм, абсолютно безвредны для него. После того, как они перекрывают кровоток, новообразование уменьшается на 40% уже через два-три месяца и на 60% через год.
Роды с миомой матки
Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.
Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку.
Виды миомы
Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.
Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:
Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.
Можно ли рожать с миомой
Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:
Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.
Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.
В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.
Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации
Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.
Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.
Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации
При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.
Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.
Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.
Можно ли рожать при шеечной миоме матки
Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.
Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.
Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам
Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.
Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.
При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.
После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.
Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.
Спасибо!
На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.
Забыли пароль?
В корзине еще ничего нет
Беременности при миомах матки: опасность или норма?
В акушерской практике последних лет все чаще встречаются женщины, страдающие миомой матки, и при этом планирующие беременность. Перед врачем стоит непростая задача, так как нужно понять: допустима ли беременность при такой патологии, или выносить здорового малыша при миомах невозможно? Для того, чтобы правильно ответить на этот вопрос, нужна комплексная диагностика женского организма, которая поможет оценить гинекологическое состояние женского организма, определить тяжесть и «запущенность» болезни, а также выяснить иные факторы, которые могут помешать беременности.
Важно:
Беременность и миома матки могут быть совместимы при соблюдении определенных условий. Эти условия должен описать для вас квалифицированный врач, а вы в свою очередь должны строго соблюдать все его рекомендации. Такая строгость обуславливается тем, что некоторым женщинам удается выносить здорового ребенка без медицинского вмешательства, в то время как другим приходится проходить предварительное лечение.
Как миомы влияют на процесс беременности?
Заболеванию миомы матки чаще всего стречается в возрасте 35-45 лет. Нередки сочетания с эндометриозом.
В зависимости от локации, выделяют 3 типа узлов:
Чаще всего миома множественная, хоть иногда и встречаются единичные образования. Болезнь сопровождается следующими симптомами: хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, ациклические маточные кровотечения.
Как проходит беременность с миомой?
Некоторые важные аспекты данной патологии:
Как ведет себя миома при вынашивании плода?
После 8 недель гиперплазия клеток блокируется, и миома временно перестает расти. Однако, она может увеличиваться из-за отека тканей или нарушений гемодинамики. Следующий скачок наблюдается на 12-24 неделе, когда формируется плацента. В это же время не исключено развитие некроза узла с появлением соответствующей симптоматики «острого» живота.
При наступлении 3-его триместра, миомы стабилизируются в размерах из-за снижения уровня прогестерона и его стабилизации. Часто бывает на сроке от 36-38 недель миомы не видно даже на УЗИ. Опухоль не ушла, она лишь уменьшилась в размерах, из-за чего ее не видно при ультразвуковой диагностики.
Уже после рождения ребенка миома, миома снова начинает расти и возвращается к своим прежним размерам. Грудное вскармливание замедляет активность опухоли. У некоторых женщин миомы не видно на УЗИ и спустя несколько лет после родов. Предсказать точное поведение опухоли, практически невозможно.
Вывод
В Гинекологию
Можно ли забеременеть при миоме матки
Миома матки является одной из причин бесплодия. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, врачи назначают различные лекарственные препараты. Они обладают побочным действием, часто нарушают процесс зачатия и вынашивания беременности. При увеличении размеров миоматозных узлов врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, предлагают женщине удалить матку. После операции она никогда не сможет испытать счастья материнства. Это известие вводит пациенток в состояния депрессии.
Возможна ли беременность при миоме матки? Не отчаивайтесь, обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к лучшему гинекологу Москвы в области лечения миомы и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью. В матке создаются благоприятные условия для успешного зачатия и вынашивания беременности. Вы можете получить консультацию эксперта, отправив свою медицинскую документацию по e-mail.
Симптомы и диагностика миомы матки
У 50% пациенток миома матки протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом исследовании. Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни и требуют лечения. Симптомы миомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных образований, степени вторичных воспалительных и дегенеративных изменений в ткани миоматозных узлов.
Различают следующие признаки миомы матки:
Большие узлы миомы оказывают давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Пациенток беспокоит учащённое мочеиспускание, запоры. У каждой третьей женщины с множественными миомами наблюдается бесплодие, невынашивание
Основным инструментальным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Значительно реже врачи применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. К новым методам диагностики и лечения миомы матки относится гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия позволяет эффективно распознать субмукозную и интерстициальную с центрипетальным ростом миому матки. Достоинством метода является возможность одновременной биопсии эндометрия с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопию гинекологи выполняют преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и новообразования яичника, а также для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах, которые являются противопоказанием к консервативной терапии. Врачи наших клиник проводят обследование пациенток с миомой с помощью аппаратуры экспертного класса.
Влияние миомы на беременность и роды
Миома матки встречается у 4% беременных женщин. Это свидетельствует о том, что при миоме можно забеременеть, но беременность может протекать с осложнениями. Фиброзные образования миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение сжимающей волны, приводя к нарушению координации родовой деятельности, кровотечениям.
У пациенток с миомой матки часто встречаются следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:
У 30% беременных с миомой матки определяются признаки фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гипотрофии плода. В течение первого и второго триместра беременности в крови женщины наблюдается большая концентрация прогестерона. Он способствует активному росту миоматозных узлов. Затем процесс стабилизируется или наступает обратное развитие миомы.
Спрогнозировать течение патологического процесса и особенности протекания беременности при наличии миомы невозможно. Наши врачи рекомендуют оценить риски и пройти полноценное обследование до зачатия ребёнка. На этапе планирования беременности мы проводим комплексную диагностику и лечение миомы с помощью инновационного метода – эмболизации маточной артерии.
Можно ли беременеть при миоме матки
Мешает ли миома матки забеременеть, зависит от нескольких факторов: размера, количества, характера и локализации очагов. При большой миоме вряд ли можно забеременеть. Миома небольшого размера не оказывают существенного воздействия на процесс зачатия и течения беременности. Интрамуральные и субсерозные очаги чаще всего не препятствуют репродуктивной функции, поэтому женщина может забеременеть даже при множественной миоме матки. Если их размер превышает 7-10 см и количество подобных очагов велико, то существует риск невынашивания беременности, поскольку первом и втором триместре миоматозные образования увеличиваются на 25%. При наличии шеечной миомы не только нарушается качество половой жизни женщины, но и к минимуму сводится вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности.
При миоме матки можно забеременеть и в позднем репродуктивном возрасте, но шансы на успех снижены. При наступлении беременности пациентки с миомой матки нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. На возможность забеременеть при наличии миомы матки влияет репродуктивный анамнез:
Если женщина, страдающая миомой, планирует беременность, врачи наших клиник проведут эмболизацию маточных артерий с помощью современных препаратов, нарушающих кровоток в миоматозных узлах и способствующих обратному развитию миомы, восстановлению репродуктивной функции.
Лечение миомы матки на этапе планирования беременности
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, индивидуально устанавливают тактику ведения пациенток с миомой, которые планируют беременность и роды. Они учитывают следующие факторы:
Большинству пациенток гинекологи на этапе планирования беременности предлагают выполнить оперативное вмешательство. Врачи отдают предпочтение органосохраняющей операции – миомэктомии. Этот способ позволит женщинам с бесплодием после хирургического вмешательства зачать и выносить здоровый плод. Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. В первом случае рубцы передней стенки живота могут стать причиной образования грыжи во время беременности. После лапароскопической миомэктомии могут разойтись рубцы на матке.
Если размеры интрамуральной миомы не превышают 4–5см, то применение миомэктомии в качестве метода лечения при планировании беременности мы не рекомендуем, поскольку существует риск формирования послеоперационных спаек и развития трубно- перитонеального бесплодия. Рубцы, которые образуются на матке после операции, могут стать причиной патологии беременности. Ни один врач не может сделать прогноз по поводу того, как послеоперационные рубцы будут вести себя во время родовой деятельности.
Этими побочными эффектами не обладает эмболизация маточных артерий. Эта процедура является альтернативой хирургическому лечению. Метод имеет следующие положительные качества:
Суть метода заключается в введении эмболизирующих частиц с целью закрытия просвета артерий, питающих кровью миому, или снижения кровотока в гиперваскуляризированных образованиях. В некоторых случаях наши врачи после уменьшения размеров больших миоматозных образований в результате эмболизации выполняют эндоскопическую миомэктомию в технически более выгодных условиях.
Иногда для лечения миомы врачи применяют неинвазивную MRgFUC-терапию, основанную на деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. В результате короткого дистанционного воздействия энергии ультразвука, прицельно сфокусированного посредством магнитно-резонансной навигации в патологическом участке внутри организма, ткань, которая находится в фокусе ультразвукового луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического разрушения. При этом ткани, которые окружающие фокус, остаются нетронутыми. Но после этой процедуры из оставшихся зачатков миомы под воздействием повышенного уровня гормонов во время беременности может начаться рост новых узлов.
Многие врачи считают, что миома – гормонально-зависимая опухоль. Они назначают пациенткам гормональные препараты в качестве подготовки к оперативному вмешательству. Пациентки, которым выполняется эмболизация маточных артерий, не нуждаются в медикаментозной терапии ни до, ни после процедуры.
После большинства оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполнить экстракорпоральное оплодотворение. После успешного проведения миомэктомии первую попытку экстракорпорального оплодотворения назначают не ранее, чем через год, так как именно в этот период наиболее часто происходят рецидивы миомы. Эффективность процедуры, выполненной после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы, расположения рубца после операции. После эмболизации маточных артерий миоматозный узел замещается соединительной тканью и перестаёт функционировать. Рубцы на матке не образуются. Зачатие происходит естественным путём. Беременность развивается нормально, роды протекают без осложнений.
Единственно правильный ответ на вопрос: «Можно забеременеть при миоме матки?» – «Да!». Беременность и миома матки – это невыгодный тандем. Но правильное ведение женщин гинекологами наших клиник позволяет успешно зачать и родить здорового малыша. Мы применяем систему мероприятий, которая излечивает бесплодие при миоме матки, предотвращает осложнённое течение беременности и родов у пациенток.
Хирургическое удаление миоматозных узлов и эмболизация маточных артерий не являются конкурирующими методиками. Их применяют с учётом показаний и противопоказаний, рисков и планируемых результатов. Если существует вероятность развития множественных глубоких рубцов, деформации матки, её вскрытия в процессе оперативного вмешательства, наши гинекологи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. Процедура минимально травмирует женский организм, позволяет добиваться превосходных результатов и исключить рецидив заболевания. После эмболизации маточных артерий женщина может забеременеть и родить здорового малыша. Процедура не травмирует матку, не приводит к формированию спаек, воздействует на все патологические очаги и сохраняет функции половых органов. При этом сохраняется возможность естественных родов. Для того чтобы выполнить эмболизацию маточных артерий при планировании беременности обращайтесь к нашим специалистам.