при маточном кровотечении можно делать узи
Маточное кровотечение
Что такое маточное кровотечение?
Маточное кровотечение — это выделение крови из органов женской репродуктивной системы. Кровотечения бывают ювенильными (во время пубертатного периода), климактерическими (в стадии угасания репродуктивной функции), также могут возникать у женщин детородного возраста.
Вероятность развития данной патологии увеличивается с возрастом и уменьшается с каждыми родами и периодами лактации. В большинстве случаев дисфункциональное маточное кровотечение не представляет опасности для жизни женщины.
Тем не менее, это крайне неприятное состояние, которое приводит к ухудшению самочувствия, настроения и внешнего вида женщины, ограничивает ее сексуальную, социальную и физическую активность.
Причины маточного кровотечения
Основными причинами заболевания являются:
2. Патологии яичников:
3. Заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости.
4. Патологии шейки матки:
6. Нарушение работы эндокринных органов.
7. Резкая смена климата, хронический стресс.
8. Физическое и умственное перенапряжение
9. Работа на вредном производстве.
10. Хроническая или острая интоксикация организма.
11. Воспалительные болезни органов малого таза.
12. Туберкулез репродуктивных органов и ряд других и ряд других инфекционных заболеваний.
Симптомы маточного кровотечения
Клиническая картина может характеризоваться обильным кровотечением продолжительностью более 7 дней, возникающим после задержки менструации на 1,5–3 мес. Помимо кровотечения пациентки могут жаловаться на боли внизу живота.
Если вовремя не начать лечение, возможно развитие анемии, что сопровождается появлением таких симптомов, как сухость и бледность кожи, головокружения, слабость. Также кровотечения протекают по типу менометрорагий, когда после обильной менструации продолжаются незначительные кровянистые выделения. Об интенсивности кровотечения судят по наличию или отсутствию сгустков, а также по тяжести постгеморрагической анемии. При необильном кровотечении общее самочувствие не нарушается.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика маточного кровотечения
Очень важно вести календарь цикла, который поможет не пропустить момент начала сбоя цикла и своевременно принять необходимые меры по его устранению. При более продолжительных, чем обычно менструациях, появлении болей внизу живота, а также сгустков крови из наружных половых путей следует немедленно обратиться к специалисту.
Для выяснения причин пациентке могут быть назначены следующие исследования:
Лечение маточного кровотечения
Чтобы разобраться в причинах патологии и понять, как лечить маточное кровотечение, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Врач назначит необходимое обследование и определит план лечения, направленного не только на купирование проблемы, но и устранение ее причин.
Если кровотечение сильное и его не удается остановить, женщине необходима неотложная помощь. С этой целью показан прием кровоостанавливающих средств и препаратов для сокращения матки.
Если причиной выделений является гормональный сбой, назначаются соответствующие препараты для нормализации работы эндокринных органов. Если кровотечение стало следствием приема какого-либо лекарства, его отменяют. После оказания помощи и остановки кровотечения обычно назначаются препараты для нормализации цикла.
Методы остановки кровотечения:
Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозное лечение не дало результата.
Важно! Самолечение при маточных кровотечениях недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений, вплоть до летального исхода от потери крови.
Аномальное маточное кровотечение
Что такое аномальное маточное кровотечение?
Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.
Симптомы
Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.
Причины и факторы риска
Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.
У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.
Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.
Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет
Наиболее распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность. У многих женщин такое кровотечение сопровождает первые несколько месяцев беременности. Некоторые пероральные противозачаточные средства или внутриматочные контрацептивы могут также стать причиной кровотечения.
Иногда у молодых женщин при аномальном маточном кровотечении яйцеклетка не выходит из яичника (овуляция) во время менструального цикла. Чаще всего подобное встречается у подростков при появлении менструации. Это вызывает гормональный дисбаланс, при котором эстроген заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) становиться существенно толще обычного. Когда организм посредством менструации избавляется от эндометрия, кровотечение может быть чрезвычайно обильным. Кроме того, гормональный дисбаланс может также нарушить способность организма вовремя (при менструации) производить смену эндометрия. Такое явление называют мажущим кровотечением.
Женщины от 40 до 55 лет
В период перед менопаузой и в начале менопаузы у женщины начинают наблюдаться месяцы без овуляции. Это, в свою очередь, может вызывать аномальное маточное кровотечение, включая интенсивные менструации и менее выраженные мажущие кровотечения.
Утолщение оболочки матки — еще одна причина кровотечения у женщин этой возрастной группы. В то же время, такое утолщение может быть симптомом рака матки. Именно поэтому, если входите в эту возрастную группу, и при этом у вас наблюдается аномальное маточное кровотечение, обязательно сообщите об этом врачу. Вполне возможно, что происходящее — всего лишь часть естественного процесса старения организма, но вам в любом случае необходимо исключить вероятность онкологии.
Женщины после менопаузы
Гормонозаместительная терапия является распространенной причиной маточного кровотечения после наступления менопаузы. К прочим возможным причинам относятся рак эндометрия и матки. Эти формы рака гораздо чаще встречаются именно среди зрелых и пожилых женщин. В то же время, рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. После наступления менопаузы оно может быть вызвано многими другими нарушениями. Именно поэтому при наличии проблем необходима предварительная консультация со специалистом.
Диагностика
Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность. При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец. Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.
Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.
Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки. Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории. Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.
Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.
Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?
Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно. В то же время, если причиной является избыточный вес, похудение может решить проблему. Дело в том, что масса тела влияет на выработку гормонов. Поддержание здоровой массы тела помогает предотвратить аномальное маточное кровотечение.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения этого нарушения. Выбор конкретного варианта будет зависеть от причины кровотечения, возраста и желания забеременеть в будущем. Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае. Если же он заподозрит, что причиной аномального кровотечения является гормональный дисбаланс, возможным вариантом лечения будет выжидание исчезновения симптомов. Вот лишь некоторые методики:
Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище. Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения. Если нечто подобное происходит с вами, незамедлительно обратитесь к врачу.
Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт. Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин. Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.
Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).
При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.
Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть. Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени. Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.
Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения. В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается. После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.
Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.
Влияние на качество жизни
Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.
При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.
Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.
ЗАПИСЬ НА ОСМОТР К ГИНЕКОЛОГУ
Осмотры гинеколога – неотъемлемая часть жизни каждой женщины. Врачи многопрофильной клиники «Авиценна» создают удобные условия для консультации – каждая пациентка может записаться на прием онлайн, а также посетить врача в субботу.
Личный гинеколог поможет сохранить здоровье женщины, а цена посещения всегда значительно ниже, чем лечение заболевания.
У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.
Прием врача высшей категории 720 рублей
УЗИ малого таза при выделениях
УЗИ малого таза при выделениях направлено на уточнение причины появления симптома. Выделения есть у всех женщин. Нормальным данное состояние считается при следующих условиях.
Консистенция, объем выделений варьируются в зависимости от фазы менструального цикла, стрессовых состояний, приема некоторых медикаментов, изменения климатических условий, беременности.
Причины многих выделений можно определить по их виду. Так, комковидные, белые или желтые в сочетании с зудом и покраснением наружных половых органов указывают на кандидоз. Для трихомониаза характерно обильное пенистое отделяемое желтого цвета с неприятным запахом.
Гинекологи рекомендуют пройти УЗИ малого таза при красных выделениях вне менструации. Они бывают светло- или темно-красными, почти черными. Оттенок зависит от объема крови, степени ее окисления. Если причины — овуляция, ношение внутриматочной спирали, то это считается нормой. При регулярных кровотечениях ВМС лучше поменять.
УЗИ по гинекологии выполняется одинаково независимо от жалоб пациенток. В заключении диагност заносит следующую информацию об органах малого таза женщины.
Многие заболевания малого таза сопровождаются определенной симптоматикой. При миоме врач определяет расположение и размеры доброкачественной опухоли. Последние гинеколог указывает в неделях беременности. Это просто соответствие сроку. Исследование лучше проходить сразу после менструации, поскольку размер матки во вторую фазу увеличен.
При эндометриозе матки, или аденомиозе, УЗИ показывает неоднородность мышечного слоя. Наблюдаются гетерогенные гипоэхогенные включения. То есть в миометрий включены участки слизистой оболочки, образующей кисты до 5 миллиметров в диаметре. Часто матка увеличена. Задняя стенка утолщена.
Диагностика аденомиоза только по УЗИ считается неполной. Важное значение имеют данные обследования.
Диагностика кист яичников на УЗИ показательна. Полые образования видны как округлые пузырьки. Специалисты также могут определить типы: фолликулярная, желтого тела, дермоидная и другие.
В случае поликистоза размер и объем яичников больше нормы. Утолщены капсулы, видно много фолликулов. Обычно их более 12.
Итак, при выделениях УЗИ малого таза информативно и объективно. Точность обследования во многом зависит от параметров аппаратуры и опыта врача. Приходите в клинику «Евромед С», где Вам окажут квалифицированную помощь.
Роль трансвагинального УЗИ в лечении аномальных маточных кровотечений
Авторы: Emeka Okaro, George Condous, Tom Bourne
Введение
Аномальное маточное кровотечение (АМК) может возникнуть на любом этапе жизни женщины. Хотя причиной, как правило, является доброкачественная патология, она может быть причиной беспокойства для пациента и, как правило, требует проведения диагностики, чтобы исключить любую злокачественную патологию.
Трансвагинальное УЗИ (ТУЗИ) играет важную роль в оценке состояния женщин с АМК.
Для гинеколога, выполняющего сканирование, есть очевидные преимущества, поскольку они могут взвешивать всю доступную информацию о пациенте и интерпретировать результаты сканирования в правильном контексте. Точное сканирование может позволить избежать операции в некоторых случаях и выбрать правильный хирургический подход в других.
Основными требованиями для УЗИ являются трансвагинальный датчик (5–7,5 МГц), трансабдоминальный датчик 3,5 МГц. Возможность проведения допплеровских исследований или трехмерного УЗИ не является необходимой.
Солевая инфузионная сонография
Ультразвуковая инфузионная сонография (УИС) представляет собой простой метод, включающий закапывание стерильного физиологического раствора в полость матки. Она используется редко, но иногда встречается в практике.
Показания к УИС следующие:
Нормальная визуализация эндометрия
Матка должна оцениваться в двух основных плоскостях сканирования. Вид в сагиттальной плоскости должен включать канал шейки матки, тело, дно и полость матки.
Вид в корональной плоскости также важен, поскольку он позволяет оценить очаговую патологию, подозреваемую в сагиттальной проекции.
Толщина эндометрия должна быть измерена, как максимальная толщина в просвете полости от одного комплекса эндометрия-миометрия к другому (рис. 1). Это измерение исключает внутриполостную жидкость, но не исключает наличие любой другой ткани.
У женщин в постменопаузе толщина эндометрия 4 мм или менее связана с атрофией эндометрия. У женщин в пременопаузе толщина эндометрия варьирует от 4 до 8 мм в фолликулярной фазе и от 7 до 14 мм в секреторной фазе. В целом, эндометрий должен рассматриваться как динамическая структура, которая подвергается циклическим изменениям, которые синхронны с изменениями менструального цикла.
Постоянный толстый эндометрий может быть патологическим, и «неизмеримый» эндометрий не следует воспринимать как нормальный. На практике этап цикла, когда выполняется сканирование, может влиять на вероятность обнаружения очаговой патологии. Секреторный эндометрий часто является гиперэхогенным, что может маскировать очаговую патологию, а при полипах это может привести к ошибочному диагнозу очаговой патологии эндометрия.
Идеальное время для проведения ультразвукового сканирования – либо сразу после менструации, либо в середине цикла, поскольку очаговая патология легко дифференцируется в периовуляторном эндометрии.
Рисунок 1 : Сагиттальное трансвагинальное изображение матки с периовуляторным рисунком эндометрия. Пунктирная линия указывает на толщину эндометрия. Отмечается трехслойный эндометрий: просвет эндометрия представлен центральной эхогенной линией, гипоэхогенный слой, представляющий отечный функциональный слой, и внешний эхогенный участок, представляющий базальный эндометрий.
УЗИ патологических изменений
Сейчас разрабатываются стратегии ведения пациентов на амбулаторной основе, чтобы избежать многократных посещений и тестов. Эти «универсальные» стратегии обычно основаны на гибкой или жесткой гистероскопии с направленной или слепой биопсией эндометрия; тем не менее, трансвагинальное УЗИ является логической альтернативной стратегией в качестве основного диагностического инструмента в сочетании со слепой эндометриальной биопсией.
Роль сканирования в контексте АМК заключается в различении очаговой и глобальной патологии эндометрия. В настоящее время гистероскопия остается золотым стандартом для оценки состояния полости матки.
Большинство очаговых патологий можно выявить только с помощью ТУЗИ (рис. 2). Кроме того, оно позволяет проводить оценку придатков при внематочной патологии, например эндометриоме.
Рисунок 2 : Матка в корональной плоскости с полипом эндометрия в периовуляторном эндометрии с тремя линиями.
Постменопаузальное кровотечение
Средний возраст менопаузы составляет 51 год, и женщины, все еще менструирующие после 55 лет, должны быть исследованы. Около 5% женщин, посещающих гинекологические клиники, страдают от постменопаузального кровотечения (ПМК).
У большинства женщин, страдающих ПМК, могут быть доброкачественные причины кровотечения; однако 10% будут иметь первичное или вторичное злокачественное новообразование. Самым распространенным злокачественным новообразованием является рак эндометрия, из которого 80% случаев имеют ПМК.
ТУЗИ – это первое исследование выбора в оценке ПМК. В литературе имеются убедительные доказательства того, что независимо от применения гормонов измерение толщины эндометрия в 4 мм или менее связано с атрофией эндометрия. Независимо от использования гормонозаместительной терапии (ГЗТ), используя пороговое значение> 4 мм для определения аномального эндометрия, у 96% женщин с раком эндометрия и 92% женщин с заболеванием эндометрия (гиперплазия, полипы и миома) будут аномальные результат с ложноположительным показателем 39% и 19% соответственно.
Высокая чувствительность ТУЗИ делает его эффективным неинвазивным тестом для отбора женщин с вагинальным кровотечением, которым не требуется биопсия эндометрия.
У женщин с консервативным лечением (то есть толщина эндометрия 4 мм при повторном ультразвуковом сканировании, показана биопсия для исключения патологии эндометрия. Жидкость в полости эндометрия может наблюдаться у женщин в постменопаузе, но не считается значимым признаком (рис. 3).
Рисунок 3 : Сагиттальный трансвагинальный вид антевертированной матки с 4-мм эндометрием и свободной жидкостью в полости.
Нерегулярное кровотечение при заместительной гормональной терапии
До 10% женщин на ЗГТ сообщают о вагинальных кровотечениях. На рынке доступны различные препараты для замены гормонов. Важно знать, на каком препарате находится пациентка, прежде чем оценивать эндометрий, поскольку это может повлиять на его внешний вид. При 4-миллиметровой толщине эндометрия число женщин с ложноположительными результатами выше среди женщин, использующих ЗГТ (23%), по сравнению с не использующими (8%).
Более высокие ложноположительные результаты, наблюдаемые у пользователей ГЗТ, связаны со днем цикла, когда выполняется сканирование. Для пациентов, принимающих последовательную ЗГТ, сроки ультразвукового сканирования, предлагаемые для получения оптимальных результатов, составляют от 5 до 10 дней после окончания фазы прогестагена. Напротив, ТУЗИ может выполняться в любое время у женщин, получающих непрерывную ЗГТ.
Меноррагия
Меноррагия является распространенным симптомом у женщин в пре- и перименопаузе. Роль ТУЗИ у этих пациентов заключается в исключении очаговой или глобальной патологии. При отсутствии патологии и при нормальной биопсии эндометрия у пациента диагностируют дисфункциональное маточное кровотечение. Распространенными патологиями, обнаруживаемыми у женщин с меноррагией, являются миома, полипы и аденомиоз.
Полипы эндометрия
У 10% женщин в пременопаузе с бессимптомным течением имеются ультразвуковые свидетельства полипов эндометрия. Полипы эндометрия представляют собой сидячие или педункулированные наросты ткани эндометрия. Они возникают как очаговая гиперплазия базального слоя и развиваются в доброкачественное, локализованное разрастание ткани эндометрия, покрытой эпителием. На ТУЗИ они имеют разнообразный внешний вид; неспецифический утолщенный эндометрий, очаговая эхогенная область внутри эндометрия или иногда в виде образования в полости эндометрия, окруженной жидкостью.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Как правило, они имеют однородную текстуру без нарушения комплекса миометрия-эндометрия (рис. 4). Иногда могут возникнуть проблемы при различении более крупных полипов и субмукозной миомы
Хотя риск злокачественности невелик, полипы часто удаляются гистероскопической резекцией как у женщин с симптомами, так и у бессимптомных пациенток.
Рисунок 4 : Сагиттальное трансвагинальное изображение ретровертированной матки. Солевая инфузионная сонография выявила полип эндометрия.
Миома матки
Миома возникает у 40% женщин старше 35 лет. Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани. Их внешний вид на УЗИ различен. До менопаузы они представляют собой четко определенное гетерогенное или гипоэхогенное маточное образование в просвете, и если она дегенерирует могут выявляться кистозные области.
Области кальцификации чаще наблюдаются у женщин в постменопаузе. Подслизистые миомы матки деформируют полость матки и имеют неоднородную текстуру с возможной непрерывностью с миометрием (рис. 5).
Они классифицируются в соответствии с классификацией Европейского общества гинекологической эндоскопии:
У женщин с большими миомами, распространяющимися за пределы малого таза, должно быть выполнено УЗИ брюшной полости, чтобы определить их точный размер и местоположение. По нашему опыту, меноррагия или межменструальное кровотечение у женщины, принимающей оральные контрацептивы, должны вызывать подозрение на очаговую внутриполостную патологию и требовать ТУЗИ.
Рисунок 5 : Сагиттальный трансвагинальный вид антевертированной матки. Эндометрий гиперэхогенный, и имеется субмукозная миома, заполняющая полость эндометрия. Обратите внимание, что эхотекстура миомы и миометрия одинаковы.
Аденомиоз
Аденомиоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает женщин репродуктивного возраста. Пациентки часто имеют меноррагию и вторичную дисменорею.
Аденомиоз характеризуется наличием желез эндометрия и стромы с гиперплазией гладких мышц, которая обычно поражает внутреннюю треть миометрия и редко поражает шейку матки. До недавнего времени диагноз редко ставился до гистерэктомии; однако улучшенное качество изображения, полученное с помощью ТУЗИ, привело к значительному повышению точности диагностики.
Аденомиоз может быть узловым или диффузным. Внешний вид на УЗИ разнообразен и включает гипоэхогенные участки, гетерогенную эхотекстуру миометрия, асимметричное увеличение матки и субэндометриальные кисты. В литературе чувствительность и специфичность ультразвуковой диагностики аденомиоза составляют 53–89% и 75–96% соответственно.