при коронавирусе можно пить ибуклин температуре

Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это. «Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист. В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны. Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Источник

Можно ли пить Ибуклин при коронавирусе

В мировом научном сообществе не утихают споры и обсуждения схем лечения нового штамма коронавируса Sars-CoV-2 и эффективности лекарственных препаратов. Достоверных данных об инфекции пока недостаточно, как и сведений о соотношении пользы и риска от приема известных средств.

Остается неясным, как подействует то или иное лекарство при Ковиде, и не усилятся ли его побочные эффекты. В частности, активно обсуждается, насколько целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты НПВС, к которым относится Ибуклин.

Сегодня эксперты все же признали Ибуклин в качестве средства симптоматической помощи, но советуют использовать его строго по показаниям и после консультации с врачом.

Можно ли пить Ибуклин

Ибуклин – это комбинированный препарат с ибупрофеном и парацетамолом в составе. Вместе они дополняют и усиливают действие друг друга, обладая тремя свойствами – жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным.

Ибуклин представляет собой симптоматическое средство, помогающее сбивать температуру, купировать боль и воспаление при суставных патологиях, травмах, невралгии и болях в мышцах. Его принимают для избавления от симптомов гриппа, ОРВИ, протекающих на фоне лихорадки и высокой температуры тела.

Поскольку коронавирус относится к респираторным инфекциям, он входит в перечень показаний к применению Ибуклина. Однако врачи не сразу пришли к единому мнению по данному вопросу.

А судьи кто

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран в марте 2020 г. заявил о возможном негативном влиянии некоторых препаратов на течение и исход Covid-19. В список вошел Ибупрофен – одно из действующих веществ Ибуклина.

Веран утверждал, что безопаснее и эффективнее пить Парацетамол, причем желательно по назначению врача. Данное заявление вызвало ажиотажный спрос на Парацетамол и его производные – Эффералган, детский Панадол, свечи Цефекон и пр.

Французским властям пришлось срочно принимать меры и ограничивать продажу препарата для предотвращения тотального дефицита.

Вслед за Вераном об опасности Ибупрофена и препаратов на его основе заговорили ученые и врачи из Латвии, Швейцарии, Англии.

Почему нельзя – аргументы против

Ученые-теоретики, практикующие врачи, чиновники от медицины уверяют, что принимать Ибуклин не стоит с профилактической целью. Они приводят несколько аргументов и считают, что препарат:

Опровержение

Так можно принимать Ибуклин при коронавирусе или нет? Большинство экспертов дают положительный ответ. Так, спустя некоторое время после заявления Оливье Верана, Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ – опровергла сведения о вреде НПВС в целом и Ибуклина, в частности.

Сотрудники ВОЗ отметили, что делать выводы преждевременно, пока не получены результаты соответствующих научных изысканий. С ними согласны многие врачи разных специальностей – терапевты, кардиологи, педиатры, инфекционисты.

Доводы в пользу Ибуклина таковы:

Тем не менее, важно придерживаться ряда правил и применять лекарство строго по назначению и в рекомендованных дозах. Пить Ибуклин целесообразно при температуре выше 38°, заранее ознакомившись с инструкцией и возможными противопоказаниями.

Нельзя прерывать терапевтический курс Ибуклином, если он назначен для лечения хронических патологий. Важно также знать, что препарат не лечит сам коронавирус или другое заболевание, а лишь устраняет симптоматику.

Противопоказания: абсолютные и относительные

При наличии относительных противопоказаний Ибуклин назначают с осторожностью, когда польза явно превышает риск.

Альтернатива

При подъеме температуры на фоне коронавирусной инфекции чаще всего назначается Парацетамол, препаратом второго выбора является Аспирин – в рекомендованных дозах он успешно справляется с воспалением и препятствует формированию тромбов в легочных сосудах. Последнее особенно важно для ковидных больных.

Указанные средства имеют меньше противопоказаний, по сравнению с Ибуклином. Но при их неэффективности можно перейти на более сильные препараты, которые выпишет врач.

Полезные советы

Совет №1

Здоровым людям, не имеющим проблем с пищеварительным трактом, рекомендован параллельный прием препаратов-ингибиторов протонной помпы (ИППП). Они назначаются в обязательном порядке при лечении средствами НПВС более 5-ти дней.

Это может быть Омепразол (Омез), Рабепразол, Пантопразол. Принимать их следует в течение всего терапевтического курса.

Совет №2

Тем, у кого в анамнезе есть язвенная болезнь или эрозивные поражения ЖКТ, ИППП назначаются вне зависимости от длительности приема НПВС. Принимать ингибиторы протонной помпы должны также пациенты, которые на протяжении долгого времени получают Аспирин.

Совет №3

Не стоит думать, что Ибуклин и другие НПВП менее вредны при использовании в форме ректальных свечей, чем пероральных таблеток. Это не так, и разрушительное действие активных веществ на желудок реализуется через кровь, поступающую к нему по сосудам.

Совет №4

Следует учесть, что для защиты желудка в данном случае не подходят антациды – Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, а также Ранитидин и Фамотидин. То же касается пищевых продуктов – например, киселей, овсяного и рисового отваров. Они не действуют как гастропротекторы и совершенно бесполезны в плане защиты от влияния НПВС.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли принимать Ибуклин для профилактики Covid-19?
Нет, препарат не противостоит вирусу и не способен его уничтожить. Прием вне показаний (высокая, температура, боль, воспаление) нанесет лишь вред организму.

Можно ли сочетать прием Ибуклина с Аспирином?
Нежелательно, так как совместный прием этих препаратов повышает риск побочных действий. Кроме того, Ибупрофен в составе Ибуклина снижает противовоспалительный и кроверазжижающий эффект Аспирина. Это может привести к увеличению риска развития острой коронарной недостаточности у лиц с сердечными патологиями, принимающих Аспирин в качестве основного лечения.

Источник

Ибуклин при коронавирусе: можно принимать или нет? Какую дозу пить от температуры?

В мировом научном сообществе не утихают споры и обсуждения схем лечения нового штамма коронавируса Sars-CoV-2 и эффективности лекарственных препаратов. Достоверных данных об инфекции пока недостаточно, как и сведений о соотношении пользы и риска от приема известных средств.

Остается неясным, как подействует то или иное лекарство при Ковиде, и не усилятся ли его побочные эффекты. В частности, активно обсуждается, насколько целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты НПВС, к которым относится Ибуклин.

Сегодня эксперты все же признали Ибуклин в качестве средства симптоматической помощи, но советуют использовать его строго по показаниям и после консультации с врачом.

Можно ли пить Ибуклин

Ибуклин – это комбинированный препарат с ибупрофеном и парацетамолом в составе. Вместе они дополняют и усиливают действие друг друга, обладая тремя свойствами – жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным.

Ибуклин представляет собой симптоматическое средство, помогающее сбивать температуру, купировать боль и воспаление при суставных патологиях, травмах, невралгии и болях в мышцах. Его принимают для избавления от симптомов гриппа, ОРВИ, протекающих на фоне лихорадки и высокой температуры тела.

Поскольку коронавирус относится к респираторным инфекциям, он входит в перечень показаний к применению Ибуклина. Однако врачи не сразу пришли к единому мнению по данному вопросу.

А судьи кто

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран в марте 2020 г. заявил о возможном негативном влиянии некоторых препаратов на течение и исход Covid-19. В список вошел Ибупрофен – одно из действующих веществ Ибуклина.

Веран утверждал, что безопаснее и эффективнее пить Парацетамол, причем желательно по назначению врача. Данное заявление вызвало ажиотажный спрос на Парацетамол и его производные – Эффералган, детский Панадол, свечи Цефекон и пр.

Французским властям пришлось срочно принимать меры и ограничивать продажу препарата для предотвращения тотального дефицита.

Похожие заявления звучали и раньше, в начале коронавирусной пандемии, однако настолько мощную огласку получили впервые.

Вслед за Вераном об опасности Ибупрофена и препаратов на его основе заговорили ученые и врачи из Латвии, Швейцарии, Англии.

Почему нельзя – аргументы против

Ученые-теоретики, практикующие врачи, чиновники от медицины уверяют, что принимать Ибуклин не стоит с профилактической целью. Они приводят несколько аргументов и считают, что препарат:

Опровержение

Так можно принимать Ибуклин при коронавирусе или нет? Большинство экспертов дают положительный ответ. Так, спустя некоторое время после заявления Оливье Верана, Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ – опровергла сведения о вреде НПВС в целом и Ибуклина, в частности.

Сотрудники ВОЗ отметили, что делать выводы преждевременно, пока не получены результаты соответствующих научных изысканий. С ними согласны многие врачи разных специальностей – терапевты, кардиологи, педиатры, инфекционисты.

Доводы в пользу Ибуклина таковы:

Тем не менее, важно придерживаться ряда правил и применять лекарство строго по назначению и в рекомендованных дозах. Пить Ибуклин целесообразно при температуре выше 38°, заранее ознакомившись с инструкцией и возможными противопоказаниями.

Нельзя прерывать терапевтический курс Ибуклином, если он назначен для лечения хронических патологий. Важно также знать, что препарат не лечит сам коронавирус или другое заболевание, а лишь устраняет симптоматику.

Российский Минздрав, в лице главного инфекциониста Е. Малинниковой, сделал официальное заявление о том, что у больных Ковидом Ибупрофен и его производные могут и должны применяться наравне с Парацетамолом.

Противопоказания: абсолютные и относительные

При наличии относительных противопоказаний Ибуклин назначают с осторожностью, когда польза явно превышает риск.

Альтернатива

При подъеме температуры на фоне коронавирусной инфекции чаще всего назначается Парацетамол, препаратом второго выбора является Аспирин – в рекомендованных дозах он успешно справляется с воспалением и препятствует формированию тромбов в легочных сосудах. Последнее особенно важно для ковидных больных.

Указанные средства имеют меньше противопоказаний, по сравнению с Ибуклином. Но при их неэффективности можно перейти на более сильные препараты, которые выпишет врач.

В период лечения Ибуклином можно пить кофе, чтобы усилить обезболивающий эффект Ибупрофена. Это поможет при головных болях, болях в горле и пр.

Полезные советы и вопросы

Здоровым людям, не имеющим проблем с пищеварительным трактом, рекомендован параллельный прием препаратов-ингибиторов протонной помпы (ИППП). Они назначаются в обязательном порядке при лечении средствами НПВС более 5-ти дней. Это может быть Омепразол (Омез), Рабепразол, Пантопразол. Принимать их следует в течение всего терапевтического курса.

Тем, у кого в анамнезе есть язвенная болезнь или эрозивные поражения ЖКТ, ИППП назначаются вне зависимости от длительности приема НПВС. Принимать ингибиторы протонной помпы должны также пациенты, которые на протяжении долгого времени получают Аспирин.

Не стоит думать, что Ибуклин и другие НПВП менее вредны при использовании в форме ректальных свечей, чем пероральных таблеток. Это не так, и разрушительное действие активных веществ на желудок реализуется через кровь, поступающую к нему по сосудам.

Следует учесть, что для защиты желудка в данном случае не подходят антациды – Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, а также Ранитидин и Фамотидин. То же касается пищевых продуктов – например, киселей, овсяного и рисового отваров. Они не действуют как гастропротекторы и совершенно бесполезны в плане защиты от влияния НПВС.

Можно ли принимать Ибуклин для профилактики Covid-19?

Нет, препарат не противостоит вирусу и не способен его уничтожить. Прием вне показаний (высокая, температура, боль, воспаление) нанесет лишь вред организму.

Можно ли сочетать прием Ибуклина с Аспирином?

Нежелательно, так как совместный прием этих препаратов повышает риск побочных действий. Кроме того, Ибупрофен в составе Ибуклина снижает противовоспалительный и кроверазжижающий эффект Аспирина. Это может привести к увеличению риска развития острой коронарной недостаточности у лиц с сердечными патологиями, принимающих Аспирин в качестве основного лечения.

Источник

Ибуклин при коронавирусе можно или нет?

Коронавирусная инфекция (COVID-19) в кратчайшее время распространилась по всему миру и спровоцировала появление новых штаммов. В научном сообществе не утихают споры относительно лечения новой болезни, которая в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Много вопросов вызвал препарат Ибуклин, так как были опасения, что при Ковиде его побочные эффекты могут усилиться.

Сейчас же специалисты признали возможность использовать Ибуклин при коронавирусе. Однако это следует делать с осторожностью и только после консультации с врачом.

Описание препарата

Ибуклин – это нестероидный препарат, оказывающий жаропонижающий, противовоспалительный и болеутоляющий эффект. В составе средства содержится 2 действующих вещества:

Ибуклин имеет высокую абсорбцию, эффективность проявляется через час с момента приема. Препарат применяют в качестве симптоматического лечения. Ибуклин назначается при гриппе, ОРВИ, ОРЗ и других заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры, ознобом, миалгией.

Коронавирус относят к респираторным инфекциям, поэтому его включили в перечень показаний к приему Ибуклина. Однако медики по всему миру не сразу пришли к этому мнению.

Можно ли пить Ибуклин при коронавирусе

В марте 2020 года Министерство здравоохранения Франции заявило, что некоторые препараты могут негативно сказываться на течение и исход коронавируса. В список вошел Ибупрофен и все препараты на его основе, включая Ибуклин. Позже об опасности Ибупрофена заговорили английские, швейцарские и латвийские медики, то породило множество споров по данному поводу.

Через некоторое время ВОЗ опровергла информацию о вредном воздействии нестероидных противовоспалительных препаратов, включая Ибупрофен. По мнению специалистов Ибуклин при коронавирусе принимать можно. Доводы в пользу препарата таковы:

Главный инфекционист России Е. Малинникова официально заявила, что Ибупрофен и препараты на его основе должны применяться у больных Ковидом наравне с Парацетамолом. Важно отметить, что Ибуклин не помогает от коронавируса, а лишь устраняет его симптоматику и таким образом облегчает течение болезни.

Как принимать

Таблетки Ибуклина при коронавирусе необходимо принимать строго по назначению врача. В качестве жаропонижающего препарат следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3-х дней, в качестве обезболивающего – до 5 дней. Длительность лечения и дозировка определяются лечащим врачом.

Таблетки принимают внутрь до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Промежуток между приемами должен быть не меньше 4-х часов. Как жаропонижающее препарат целесообразно принимать, если температура тела поднимается выше 38°С.

Профилактика

Ибуклин при коронавирусе нельзя пить с профилактической целью. Это симптоматический препарат, и он не предотвращает развитие болезни. В противном случае Ибуклин может вызвать следующие побочные действия:

Противопоказания

Перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Ибуклин имеет противопоказания. К ним относится:

Альтернатива

Многим интересно, какой препарат помогает лучше при коронавирусе – Ибуклин или Парацетамол? Чаще всего врачи назначают Парацетамол, так по сравнению с первым средством он имеет меньше противопоказаний.

Еще одной альтернативой стал Аспирин. Он успешно устраняет воспаление и препятствует появлению тромбов в легочных сосудах, а это особенно важных для больных Ковидом.

Согласно выводам ВОЗ, Ибуклин при коронавирусе применять можно. Препарат не оказывает новых побочных эффектов, помимо тех, которые уже имеются. Самое главное – необходимо придерживаться назначенной врачом дозировки и убедиться в отсутствии противопоказаний еще до начала приема таблеток. Благодаря Ибуклину, можно достаточно быстро справиться с первыми симптомами инфекционной болезни.

Источник

Ибуклин : инструкция по применению

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

Состав

Каждая таблетка содержит действующих веществ: ибупрофена – 400 мг, парацетамола – 325 мг.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, глицерин, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат, гипромеллоза (6 cps), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), FCF лак апельсиновый желтый (Е 110), титана диоксид (Е171), сорбиновая кислота, полисорбат 80, диметикон.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого или бледно-оранжевого цвета, возможна пятнистая или мраморная неоднородность окрашивания, капсуловидные, со скошенными краями, одна сторона гладкая, на другой риска.

Фармакологические свойства

Ибупрофен нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилпропионовой кислоты, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, за счет угнетения активности ЦОГ – основного фермента, отвечающего за метаболизм арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгетическое действие обусловлено как периферическим (непосредственно, через снижение синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибирование синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Парацетамол – обезболивающее ненаркотическое средство, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие за счет подавления активности ЦОГ, и снижения выработки простагландинов; преимущественное влияние оказывает на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Ибупрофен после приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови после приема таблеток, покрытых пленочной оболочкой, определяется через 1-2 часа. В синовиальной жидкости максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема. Метаболизируется ибупрофен в печени (90 %). Выводится почками (80 % от введенной дозы) как в неизмененном виде (10 %), так и в виде метаболитов (70 %). 20 % выводится в виде метаболитов через кишечник. Период полувыведения около 2-3 часов.

Парацетамол быстро всасывается из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, после однократного приема максимальная концентрация в крови достигается через 10-60 минут, затем постепенно снижается. Парацетамол хорошо распределяется в тканях и жидкостях, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10 %. Метаболизируется преимущественно в печени путем связывания с глюкуронидом, сульфатом и окисления с участием оксидаз печени и цитохрома Р450. У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой, у детей – с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают метаболической активностью, не связываются с белками плазмы. Также при передозировке может происходить накопление гидроксилированного метаболита с токсическим действием – N-ацетил-р-бензохинонимина, который образуется в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и в обычных условиях детоксифицируется путем связывания с глютатионом.

Период полувыведения составляет 1-3 часа и может увеличиваться при циррозе печени. Почечный клиренс парацетамола составляет 5 %. Выводится в неизмененном виде (около 5 %) и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Показания к применению

Временное облегчение легкой и умеренной боли, которую вызывает мигрень, головная боль, боли в спине, зубная боль, менструальная боль, ревматические и мышечные боли, боли при неосложненных и/или нетяжелых формах артрита, боли в горле, болевые синдромы при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Этот препарат рекомендуется применять в случаях, когда недостаточно обезболивающего эффекта монотерапии ибупрофеном или парацетамолом.

Способ применения и режим дозирования

Взрослым Ибуклин обычно назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Максимальная суточная доза – 3 таблетки, интервал между приемами не должен быть меньше 8 часов. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве обезболивающего средства. При сохранении симптомов в течение более 3-х дней или ухудшении состояния необходимо проконсультироваться у врача. С целью минимизации рисков развития нежелательных реакций, ибупрофен следует принимать в минимальной эффективной дозе и на протяжении минимально короткого периода, необходимого для достижения клинического эффекта.

Побочные эффекты

Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно принимаемого в высоких дозах (> 2400 мг/сутки), и небольшим повышенным риском развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда и инсульта).

Нижеприведенные побочные реакции классифицированы по органам, системам и частоте возникновения, причем наиболее распространенные указаны первыми. Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥ 1/10), часто (> 1/100 и ≤ 1/10), нечасто (> 1/1000 и ≤ 1/100), редко (> 1/10000 и ≤ 1/1000), очень редко (

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

— наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (бронхоспазм, крапивница, астма, ринит, сыпь и другие аллергические симптомы) при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

— острая язва желудка или кишечника; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация, а также пациенты с данными заболеваниями в анамнезе, в том числе связанными с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

— заболевания системы крови, дефекты коагуляционного гемостаза;

— поражение зрительного нерва;

— нарушение функции почек при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;

— заболевания печени или почек;

— тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV);

— совместное применение с другими НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловую кислоту более 75 мг/сутки – повышается риск развития побочных реакций;

— совместное применение с парацетамол-содержащими препаратами – повышается риск развития побочных реакций;

— генетически обусловленное отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

Передозировка

Парацетамол. При приеме 10 г парацетамола или более, у взрослых может приводить к поражению печени. Прием внутрь 5 г парацетамола или более может привести к повреждению печени, при наличии у пациента одного или более факторов риска:

• длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты;

• регулярное употребление алкоголя свыше безопасных доз;

• дефицит глутатиона, что может наблюдаться при расстройствах пищевого поведения;

• муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы: симптомы передозировки парацетамолом в первые 24 часа включают бледность, тошноту, рвоту, анорексию и боль в животе. Повреждение печени может стать очевидным в период от 12 до 48 часов после приема внутрь, когда изменяются функциональные показатели печени. Может развиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелых отравлениях печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отек мозга и приводить к смерти. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, проявляющаяся болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Зарегистрированы также нарушения ритма сердца и развитие панкреатита.

Лечение: Передозировка парацетамолом требует оказания немедленной медицинской помощи даже при отсутствии симптомов в ранний период. Передозировка может проявляться только тошнотой или рвотой и не соответствовать тяжести отравления или риску повреждения органов. При лечении необходимо руководствоваться локальными установленными принципами терапии. Прием активированного угля обязателен в течение 1 часа после приема парацетамола внутрь. Плазменные концентрации парацетамола необходимо оценивать через 4 часа или позже после приема препарата (более ранее определение концентрации ненадежно). Лечение с помощью N-ацетилцистеина может быть использовано в течение 24 часов после приема парацетамола, однако, максимальный защитный эффект развивается при приеме ацетилцистеина в течение 8 часов после приема парацетамола. Эффективность антидотного действия после этого времени резко снижается. При отсутствии рвоты возможно использование метионина перорально в качестве альтернативы при невозможности введения ацетилцистеина. Ведение пациентов с тяжелым поражением печени в сроки более 24 часов после приема парацетамола должно осуществляться в соответствии с локальной практикой.

Симптомы. У большинства пациентов, принявших клинически значимое количество НПВС, развиваются тошнота, рвота, боль в эпигастрии, реже – понос. Возможно также появление шума в ушах, головной боли и желудочно-кишечного кровотечения. В более тяжелых случаях, возможно развитие токсичности в отношении центральной нервной системы, проявляющееся сонливостью, иногда возбуждением и дезориентацией или комой. Иногда развиваются судороги. В тяжелых случаях возможно развитие метаболического ацидоза, удлинение протромбинового времени/МНО, вероятно связанное с влиянием на циркулирующие факторы свертывания крови. Острая почечная недостаточность и поражение печени может возникнуть, особенно при наличии обезвоживания. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возможно развитие обострения.

Лечение. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим и включать в себя поддержание проходимости дыхательных путей и мониторинг сердечной и жизненно важных функций до стабилизации состояния. Рекомендуется пероральное введение активированного угля в течение 1 часа после приема потенциально токсичной дозы.

Меры предосторожности

Пожилые пациенты: риск развития побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ (кровотечение, перфорация) у данной категории пациентов выше, в связи с чем при использовании препарата рекомендовано соблюдать осторожность.

Заболевания органов дыхания: НПВС могут вызывать бронхоспазм у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями.

Сердечно-сосудистая система: НПВС могут вызывать задержку жидкости и отеки, в связи с чем возможно ухудшение состояния пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью. Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно в высоких дозах (≥ 2400 мг/сутки), с небольшим повышенным риском развития артериальных, тромботических явлений, (например, инфаркта миокарда и инсульта). Эпидемиологические исследования не предполагают взаимосвязь между приемом низких доз ибупрофена (≤ 1200 мг/сутки) и повышенным риском развития артериальных тромботических явлений. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (2400 мг/сутки). До начала длительной терапии ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥ 2400 мг/сутки), у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, курения), необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.

Желудочно-кишечный тракт: НПВС могут вызывать кровотечения, язвы и перфорацию ЖКТ, в том числе у пациентов, не имевших ранее указаний в анамнезе на заболевания ЖКТ. Риск возникновения данных осложнений выше у пациентов с отягощенным анамнезом, при использовании высоких доз НПВС, у пожилых пациентов, в связи с чем в данной группе рекомендовано начинать терапию с минимальной рекомендованной дозы. Также следует рассмотреть возможность использования таких препаратов, как мизопростол или ингибиторы протонной помпы у данной категории пациентов, а также лиц, нуждающихся в сопутствующем использовании низких доз салициловой кислоты или других препаратов, способных увеличивать риск побочных эффектов со стороны ЖКТ (кортикостероиды, антикоагулянты, ингибиторы обратного захвата серотонина и др). Пациенты, имеющие в анамнезе эпизоды желудочно-кишечных кровотечений, должны быть проинформированы о необходимости сообщать лечащему врачу о возникновении любых необычных симптомов со стороны ЖКТ, особенно на начальном этапе терапии. При возникновении симптомов гастроинтестинальной язвы или кровотечения прием препарата следует немедленно прекратить. НПВС следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском ухудшения состояния.

Системные заболевания: у пациентов с системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани НПВС могут увеличивать риск развития асептического менингита.

Дерматологические нарушения: очень редко при использовании НПВС отмечались тяжелые реакции со стороны кожных покровов, в том числе с фатальным исходом (эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Риск возникновения данных нарушений выше в течение первого месяца приема НПВС. В связи с этим, следует прекратить прием препарата в случае возникновения любых высыпаний на коже и слизистых, а также при любых других признаках гиперчувствительности.

Нарушения функций почек: риск развития осложнений выше у пациентов, у которых выработка простагландинов играет компенсаторную роль для поддержания почечного кровотока (состояние дегидратации, нарушение функций печени и почек, сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, прием диуретиков, ингибиторов АПФ, пожилые пациенты). В связи с этим при назначении препарата пациентам из группы риска рекомендованы следующие меры предосторожности:

• мониторинг функций печени и почек при назначении препарата пожилым пациентам, пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом в течение первой недели приема при назначении препарата сроком более 1 недели.

• контроль креатинина сыворотки крови спустя 48-72 часа после начала приема препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью при скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.

Также с осторожностью препарат следует применять у больных с нарушенной функцией печени или почек, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, связанные с приемом НПВС, полипах слизистой оболочки полости носа. При длительном (более 5 дней) приеме препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени и почек. При возникновении признаков нарушения функций почек (боли в пояснице, уменьшение суточного объема мочи, отеки) или печени (боли в подреберье, желтуха, изменение цвета мочи) прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Во избежание возможного гепатотоксического действия препарата рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.

Тяжелые кожные реакции:

При применении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств редко сообщалось о развитии серьезных кожных реакций, некоторые из которых имели летальный исход, в том числе случаи развития эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза (см. Раздел «Побочные эффекты»). Пациенты подвергаются наибольшему риску на ранних стадиях терапии, в большинстве случаев реакции возникают в течение первого месяца приема препарата. Сообщалось также о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза при применении ибупрофен-содержащих лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов серьезных кожных реакций, таких как кожная сыпь, поражения слизистых оболочек или любые другие признаки гиперчувствительности, прием ибупрофена следует прекратить.

Беременность и лактация

Во время беременности и лактации применение препарата не рекомендуется. При необходимости приема во время лактации необходимо решить вопрос о переводе на искусственное вскармливание. Препарат может оказывать влияние на женскую фертильность, в связи с чем его прием не рекомендован пациенткам, собирающимся забеременеть. У женщин, испытывающих проблемы с зачатием, препарат должен быть отменен.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

При использовании препарата пациенту рекомендовано воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие парацетамол) противопоказан в сочетании с другими препаратами, содержащими парацетамол, в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов (см. раздел «Побочные эффекты»).

Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие ибупрофен и НПВС), противопоказан в сочетании с:

• ацетилсалициловой кислотой: не рекомендуется одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты в связи с возможным повышением развития нежелательных явлений. По результатам лабораторных исследований предполагается, что ибупрофен при одновременном применении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты может конкурентно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Хотя допустимость экстраполяции этих данных на клиническую практику остается неопределенной, нельзя исключить возможное влияние регулярного длительного приема ибупрофена на снижение кардио- протекторного действия низких доз ацетилсалициловой кислоты. Влияние эпизодического применения ибупрофена на кардиопротекторные свойства ацетилсалициловой кислоты представляется маловероятным.

• другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, т.к. возможно повышение риска побочных эффектов (см. раздел «Побочные эффекты»).

Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие парацетамол), следует использовать с осторожностью в сочетании с:

• хлорамфениколом: повышается концентрация в плазме хлорамфеникола.

• холестирамином: уменьшается скорость абсорбции парацетамола. Если требуется максимальное обезболивание, холестирамин необходимо принимать не ранее, чем через час после приема Ибуклина.

• метоклопрамидом и домперидоном: увеличивается абсорбция парацетамола. Необходимо избегать совместного приема данных препаратов.

• варфарином: эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при длительном регулярном применении парацетамола с повышением риска кровотечения. Однократное применение не оказывает существенного влияния.

Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие ибупрофен и НПВС) следует применять с осторожностью в сочетании с:

• антикоагулянтами: НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, например варфарина.

• антигипертензивными: НПВС может уменьшить эффекты этих препаратов.

• дезагрегантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.

• ацетилсалициловой кислотой: экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном применении. Тем не менее, ограниченность данных и неопределенность экстраполяции результатов исследования в условия клинической практики приводит к невозможности сделать вывод для регулярного использования ибупрофена. Клиническая значимость данного эффекта для однократного применения препарата считается маловероятной.

• сердечными гликозидами: НПВС может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности, снижение СКФ и повышение уровня в плазме сердечных гликозидов.

• циклоспорином: повышается риск нефротоксичности.

• кортикостероидами: повышается риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы.

• диуретиками: снижается мочегонный эффект. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВС.

• литием: снижается элиминация лития.

• метотрексатом: снижается элиминация метотрексата.

• мифепристоном: НПВС не следует использовать в течение 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВС может уменьшить эффект мифепристона.

• антибиотиками группы хинолона: исследования на животных показали, что НПВС могут увеличить риск судорог, связанных с применением антибиотиков, производных хинолона. У пациентов, принимающих НПВС и хинолоны, может повышаться риск развития судорог.

• такролимусом: возможно повышение риска нефротоксичности.

• зидовудином: повышается риск гематологической токсичности. Зарегистрированы случаи повышения риска гемартроза и гематомы у ВИЧ (+) больных гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и ибупрофеном.

Риск развития нежелательных реакций со стороны почек увеличивается при совместном назначении ибупрофена с препаратами, оказывающими влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре до 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник