при коронавирусе можно пить антибиотики или нет
Антибиотики при коронавирусе
Важное о коронавирусе
При COVID-19 самой частой проблемой становится пневмония. И, несмотря на что патологический процесс развивается на фоне вирусной инфекции, врачи назначают для лечения антибактериальные средства. Часто они делают это для подстраховки, но в некоторых случаях антибиотики необходимы.
Нужны ли антибиотики при коронавирусе
Инфекционный процесс при КОВИД обусловлен действием вируса. Специфического лекарства, способного остановить разрушительное действие вируса, пока нет. Для лечения препараты подбираются симптоматически.
При тяжелом течении коронавирусной инфекции значительно ослабляются защитные силы организма, начинает активно размножаться условно патогенная микрофлора. Как результат — в органах, пострадавших от вируса, дополнительно развиваются бактериальные процессы. Именно тогда и необходимы антибактериальные препараты.
Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса
Относительно практики массового назначения антибиотиков среди медиков ходит немало дискуссий. Считается, что часто врачи назначают антибактериальные средства чтобы подстраховаться. Но такое утверждение справедливо лишь отчасти.
Действительно, пациенту с легким течением коронавируса назначать антибиотики нецелесообразно. Препараты этой группы не уничтожают вирус и не помогают выздороветь. Наоборот, создается дополнительная нагрузка на организм, уничтожается здоровая микрофлора.
Распространена практика назначения антибиотиков при температуре более 38 градусов, которая не снижается дольше 3 суток. Но коронавирусная болезнь нередко протекает вообще при нормальных показателях на термометре, а человек чувствует себя очень плохо.
Поэтому к вопросу приема антибиотиков от коронавируса стоит подходить очень продуманно, для их приема должны быть веские причины.
Обязательна антибактериальная терапия, если к симптомам вирусной инфекции добавились еще и признаки бактериального поражения, например, мокрота с гноем. В такой ситуации противомикробный препарат способен помочь выздороветь.
Когда начинать принимать
Прием противомикробных препаратов имеет смысл, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальный процесс. Это отражается на самочувствии больного, видно по результатам лабораторных исследований крови:
Кроме изменений формулы крови распознать присоединение бактериальной инфекции можно по резкому повышению температуры. Ее невозможно сбить жаропонижающими, появляется кашель с желто-зеленой мокротой, заметна мутная слизь в каловых массах. В такой ситуации антибиотики необходимы.
Если же признаков бактериального процесса нет, а врач сказал пить антибиотики при коронавирусе дома, то не стоит бросаться в аптеку сразу же.
Какие антибиотики назначают при коронавирусе и пневмонии
Министерство здравоохранения РФ во временных Рекомендациях относительно лечения коронавирусной инфекции указывает список антибактериальных препаратов, которые назначают больным с тяжелым течением болезни. Выбор лекарства врач осуществляет в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях симптоматики, результатах лабораторной диагностики.
Список антибиотиков, одобренный Минздравом РФ
МОЗ РФ рекомендует включать в схему лечения коронавируса антибиотики в таблетированной форме. Но окончательное решение относительно того, какой именно препарат и в какой форме нужно использовать, принимает врач.
Среди рекомендованных Минздравом антибиотиков преобладают средств с широким спектром действия на патогены:
Лечащий врач имеет право комбинировать препараты или назначать их поэтапно. Такая тактика оправдана в случае присоединения специфической бактериальной инфекции.
Таблетки
Пациентам, у которых наблюдается кашель с мокротой, повышенная температура, рекомендуется назначать таблетки или капсулы.
Уколы
Тяжелым больным, подключенным к аппарату ИВЛ, а также при заболеваниях желудка и кишечника таблетки заменяют на инъекции.
Взрослому
Антибиотикотерапия для взрослых людей назначается в индивидуальном порядке. Дозу врач рассчитывает по весу пациента, а длительность приема таблеток рекомендует, ориентируясь на выраженность симптомов.
Перед тем, как приступить к использованию лекарства необходимо убедиться в том, что нет аллергии на его компоненты.
Ребенку
Антибиотики ребенку при КОВИД назначают только в случае крайней необходимости. При расчете дозировки врач принимает во внимание возраст малыша и его вес. Препарат можно принимать только после аллергопробы.
При беременности
Будущие мамы относятся к группе риска при коронавирусной инфекции. Назначение каких-либо медикаментов для лечения беременных проблематично — многие лекарства оказывают пагубное влияние на плод.
В случае крайней необходимости беременным назначают антибактериальные средства из нескольких групп:
Лечение антибиотиками COVID-19
Самолечение коронавируса антибиотиками категорически запрещено. Даже для того, чтобы их прописал врач, необходимы веские причины.
В случае присоединения бактериальной инфекции прием антимикробных начинается не раньше, чем на 6-7 день болезни. Превышать рекомендованную врачом дозировку и длительность лечения нельзя.
Сколько дней пить
Эффект от антибиотиков заметен уже на 2-3 день после начала приема. Но прекращать их пить раньше рекомендованного врачом срока нельзя. Короткий курс только на время ослабит бактерии. Через некоторое время воспаление вернется с новой силой, но микробы будут уже не чувствительны к лекарству.
В домашних условиях рекомендуется принимать таблетированные антибиотики. Пить их следует через 30-40 минут после еды, запивать достаточным количеством воды.
В больнице
Пациенты со среднетяжелой формой коронавирусной инфекции принимают таблетированные антибиотики строго по времени. Таблетки выдают медсестры.
Пациентам с тяжелой формой пневмонии делают уколы. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно.
Антибиотики при коронавирусе без температуры
Вопрос о том, пить ли антибиотики, если нет температуры, определяется индивидуально. Когда появился кашель, мокрота желто-зеленого оттенка, больного направляют на анализ крови (общий с лейкоформулой и биохимический на СРБ, бакпосев), а также томографию легких. Если диагностика показала наличие очагов воспаления, а анализы — высокий С-реактивный белок, повышенные лейкоциты и СОЭ, то назначаются антибиотики.
Результатов бакпосева крови нужно ждать 7 дней, поэтому зачастую врачи прописывают препараты широкого спектра действия.
Антибиотики для профилактики КОВИДа
Чем могут быть опасны антибиотики
Антибиотики — это сильнодействующие препараты, которые убивают не только патогенные микробы, но и уничтожают представителей нормальной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии смещается микробный баланс, развиваются грибковые инфекции. Сильно страдает и без того ослабленная коронавирусом иммунная система.
Но главная опасность приема антибиотиков без оснований на то — развитие резистентности. Если в будущем возникнет настоящая необходимость принимать противомикробные средства, возможны большие трудности с поиском вещества, на которое отреагируют бактерии.
Советы врачей при приеме антибиотиков
Врачи рекомендуют не паниковать и не искать по аптекам лучший антибиотик при коронавирусе. При легком и среднетяжелом течении болезни стоит пить много жидкости, принимать витамины и рекомендованные семейным врачом препараты.
При коронавирусе важно избежать пересушивания слизистых дыхательных органов, чтобы инфекция не опустилась в нижние отделы. Для этого необходимо пользоваться соляными спреями для носа, увлажнять воздух, часто делать влажную уборку в помещении.
Если на фоне лечения состояние не улучшается в течение 6-7 дней, стоит вновь обратиться к специалисту, сдать анализы и проверить легкие. И только по результатам обследования можно будет принимать лекарства антибактериального ряда, которые назначит доктор.
Coronavirus негативно сказывается на состоянии кишечника, антибиотики только усугубляют проблему. Для восстановления микрофлоры врачи советуют принимать специальные препараты (Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин).
Отзывы лечившихся от КОВИДА антибиотиками
Коронавирус у меня протекал легко, температура была 38,5 в первый день, потом упала, не было вкуса и нюха. Когда пошла закрывать больничный, врач назначила мне антибиотики. Я, правда, так и не поняла зачем. Купила таблетки, но не пила, сдала бакпосев. Он показал, что в крови нет бактериальной инфекции.
Анна, 36 лет
На 5 день коронавируса у меня поднялась высокая температура. Сбивалась ненадолго и снова поднималась выше 39 градусов. Врач по телефону назначила мне Азитромицин. Уже через сутки после первой таблетки стала падать температура, появился аппетит. Сейчас, спустя 2 недели после 5 вечера слегка познабливает, меряю — термометр показывает 37-37,1. Доктора говорят, что такая температура при коронавирусе после антибиотиков не страшна. Такое бывает после пневмонии. Через неделю записан на КТ легких, но антибиотики больше не назначают.
Евгений, 35 лет
Переболел коронавирусом в конце октября. Была высокая температура и сильный кашель с мокротой зеленоватого цвета. Мне назначали антибиотики, пил 10 дней. На второй день температура начала снижаться постепенно и стала нормальной (на 4 день лечения антибиотиками).
Павел, 23 года
Прием антибиотиков при коронавирусе оправдан только, если присоединилась бактериальная инфекция. Вопрос о том, можно ли принимать антибиотик при коронавирусе, но, главное — нужно ли, решать врачу по итогам лабораторной и КТ диагностики.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Действуют ли антибиотики на короновирус
Антибиотики при коронавирусе нужны только при развитии осложнения – воспаления легких, вызванного присоединением бактериальной инфекции. При поступлении больного в крайне тяжелом состоянии антибиотики назначают сразу (Амоксиклав, Линезолид), после получения результатов анализов схему могут изменить. Минимальный курс введения – 10-14 дней, отмена проходит только после нормализации состояния и анализов.
Что такое антибиотики?
Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.
Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.
Почему антибиотики не убивают коронавирус?
Новый китайский коронавирус негативно воздействует на дыхательную систему и приводит к развитию пневмонии. Известно, что при таком поражении легких в обычных случаях для лечения назначают как раз антибиотики. Однако в случае с COVID 19 никакой пользы от них не будет.
Антибиотики не убивают коронавирус, так как они целенаправленно действуют на клеточную оболочку бактерии. Если пациент решит самостоятельно принимать препарат или вводить его в уколах при коронавирусной инфекции, то никакого улучшения не будет, но резко возрастает риск возникновения побочных реакций.
В каких случаях могут назначить антибиотики?
Пациентам с развитием пневмонии может быть дополнительно назначено антибактериальное лечение. Препараты подбираются на основе тяжести течения болезни, результатов микробиологической диагностики и анализе факторов риска встречи с микроорганизмами.
При критическом состоянии назначают препараты с защищенными аминопенициллинами, цефтаролина фосамила, респираторные фторхинолоны. Бета-лактамные антибиотики назначаются вместе с макролидами для внутривенного введения.
Использование же антибиотиков без показаний и рекомендаций врача — прямой путь к выработке резистентности, т. е. устойчивости к такого рода препаратам. В результате при реальной необходимости организм человека попросту не справится с бактериальной инфекцией и затянет ее течение, а также получит серьезные осложнения.
Какие антибиотики применяют при коронавирусе?
Узконаправленных лучших антибиотиков при коронавирусе не существует. Бактериальную пневмонию, которая развилась на фоне основного заболевания, врачи лечат стандартными препаратами следующих групп:
Группы препаратов отличаются между собой по назначению, по спектру действия, по результативности и по количеству побочных эффектов. Назначать эффективные антибиотики при коронавирусе должен врач по итогам анализов и рентгена. Самостоятельно выбирать для терапии случайное средство нельзя.
Антибиотиками лечат при коронавирусе пневмонию. В рекомендациях Минздрава указано, что при поступлении больного в крайне тяжелом состоянии антибиотики начинают вводить даже до получения результатов анализов. Такая терапия называется упреждающей, она может включать один из препаратов:
В дальнейшем ориентируются на анализы.
>Алтайские врачи рассказали, почему нельзя безудержно пить антибиотики при ковиде
Главный редактор, Медицина, 15:38, 26.10.2020
Специалисты настаивают: самому себе назначать антибактериальные препараты опасно. Нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом
Заместитель главного врача, клинический фармаколог барнаульской горбольницы №12 Оксана Медведева призвала жителей Алтайского края не заниматься самолечением ОРВИ, в том числе коронавирусной инфекции. Особенно это касается антибиотиков: специалист подчеркнула, что в российских клинических рекомендациях нет указания назначать антибиотик с первых дней заболевания.
Нет единой схемы
Лечение при коронавирусе индивидуальное, потому что нужно учитывать конкретные симптомы и противопоказания. Именно поэтому одно и то же всем сразу назначать нельзя, говорит фармаколог.
Остановить истерию: почему противовирусные и антибиотики не помогают при COVID
«Мои коллеги из ковидных стационаров в ужасе от пациентов, которые поступают к ним после употребления трех разных видов антибиотиков, и не знают, чем их лечить», – говорит Татьяна Щегарцова
«Мы сталкиваемся с распространением «схем лечения» через интернет. Препараты, которые там указаны, имеют противопоказания, и могут очень сильно навредить, осложнить течение болезни», – объяснила Медведева.
Антибиотики не помогут при коронавирусе, подчеркнула специалист. Их назначают при присоединении к вирусной инфекции вторичной, вызванной бактерией. Обычно, если такое происходит, проходит несколько дней с момента начала заболевания. Поэтому с первого дня болезни антибиотики пить нельзя.
«Безудержная антибактериальная терапия приводит к расстройству кишечника. Категорически нельзя этого делать! В начале течения заболевания лечение совершенно другое, потому что вирусная пневмония протекает иначе, там изменения идут на уровне мелких сосудов в легких», – говорит фармаколог.
Врачи также отмечают, что тесты на коронавирус не дают 100% результата по ряду причин (например, вирус может спуститься из носоглотки в бронхи и легкие, или правила забора были нарушены), поэтому не стоит за ними «гнаться».
Когда антибиотики нужны
Главный специалист Алтайского края по профилактической медицине, завкафедрой факультетской терапии АГМУ, профессор Ирина Осипова согласилась с коллегой и перечислила признаки бактериальной инфекции, при которых необходимо обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о назначении антибиотиков:
– появление мокроты желто-зеленого цвета;
– появление тяжелой одышки;
– повторный подъем температуры;
Барнаульцы штурмуют аптеки в поисках антибиотиков и противовирусных
Эпидобстановка в регионе накалена до предела. Покупателей лихорадит, они мечутся от одной аптеки в другую в поисках противовирусных и антибиотиков
Сатурация (насыщение крови кислородом) измеряется специальным прибором – пульсоксиметром. Если его нет, нужно определить частоту дыхания. Свыше 22 вдохов в минуту – повод для обращения к врачу.
Повторный подъем температуры специалисты рекомендуют оценивать через 48-72 часа после нормализации. Не спадающая высокая температура (свыше 38,5 градусов) более семи дней также является поводом для тревоги. Показательным является период 6-8 дня заболевания: именно в это время становится понятно, выздоравливает человек либо у него развивается осложнение.
Поскольку у большинства пациентов коронавирусная инфекция не вызывает симптомов, являющихся поводом для госпитализации, врачи считают ажиотаж из-за отсутствия антибиотиков следствием ненужной паники.
13 кол-центров
По словам начальника сектора по работе с обращениями граждан краевого минздрава Ольги Сёминой, ситуация с дозвоном до врачей улучшилась благодаря открытию кол-центров при взрослых поликлиниках. Сейчас они работают в 13 учреждениях, завершается работа по созданию аналогичных «горячих линий» в детских поликлиниках.
Кол-центры поликлиник Барнаула получили новые номера телефонов
Дополнительные кол-центры создали во взрослых поликлиниках Барнаула. В них жителей края консультируют по вопросам оказания медпомощи
«Да, сроки получения медпомощи увеличились, но до кол-центров дозвониться реально. На линиях консультируют врачи-терапевты. Их помощь может быть полезной, когда человек не может дозвониться до поликлиники, чтобы вызвать врача на дом, либо когда он долго ждет врача», – сказала Сёмина.
При этом по телефону назначать какие-либо лекарства врачи не уполномочены, тем более антибиотики. На них нужен письменный рецепт.
Кол-центры также намерены открыть при поликлиниках и больницах в Бийске и Рубцовске.
Профилактика коронавируса
Ситуация с пандемией не улучшается. Если раньше коронавирус был новостью из телевизора, страшной, но безликой статистикой Китая, Италии, то сегодня многие почувствовали его рядом. Знакомые знакомых, чьи то родственники уже заболели, некоторые попали в стационар.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса. В этих условиях люди закупаются противовирусными лекарствами в аптеках, ищут информацию, что может повысить иммунитет, стать эффективной защитой от заражения или экстренной мерой после контакта с заболевшими. Попробуем внести ясность в этот непростой вопрос.
ВОЗ рекомендует в первую очередь опираться на предписания местных органов здравоохранения. Разберем, что прописано во временных рекомендациях для врачей от 28.04.2020 МЗ РФ и не только.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса, но так ли это?
Вакцина
Специфическая защита проводится путем иммунизации населения, попросту введением вакцин для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Десятки вакцин, которые непосредственно защищали бы от COVID-19, только в разработке и еще не одобрены к применению. Часть проходит клинические испытания. Прогноз начала их массового использования примерно через год при оптимистичном сценарии, об этом 14 мая, заявил Марко Кавальери, глава подразделения Европейского агентства по лекарственным средствам.
Осторожное заявление сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: «Я думаю, к концу лета зарегистрируют. В августе месяце, я надеюсь, если все будет по плану и не будет никаких неожиданностей».
Пока что вакцины нет.
На данный момент вакцина только разрабатывается.
Если контакт неизбежен
К ставшим привычными маскам, антисептикам, правилам гигиены предлагается добавить:
Популярна оксолиновая мазь, но исследования её эффективности проводились в прошлом веке и не соответствуют стандартам. Повторять их никто не планирует.
Препараты для профилактики
Интерфероны
Также не перечислен в рекомендациях, но популярен у населения из той же группы Циклоферон. Стимулирует выработку собственных интерферонов, обладает противовирусной активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, коронавирусов.
Единственная проблема, что эти лекарства так популярны только в странах СНГ. В Европе и США данные группы веществ не применяются для защиты и лечения ОРВИ. Интерфероны и их индукторы действуют на огромное число звеньев иммунной системы, эти действия не до конца понятны, возникает вопрос соотношения риска и пользы. По данным некоторых исследований лечебная концентрация достигается только при введении больших доз средств в форме капельниц, поэтому малые дозы назальных спреев с одной стороны могут быть малоэффективны, зато относительно безвредны.
Противомалярийные
Рекомендуется использовать для профилактики гидроксихлорохин (Плаквенил), в случае его недоступности возможна замена на мефлохин.
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME), срок – 5 дней.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19
1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер),
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер),
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения
1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель
При этом в двух исследованиях из Китая и Франции показано, что гидроксихлорохин не показал эффективность ни у тяжелых пациентов, ни у пациентов с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Американские рекомендации говорят только о его использовании в рамках исследований. Для обычного применения в условиях больниц его не рекомендуют также из-за побочных влияний на сердечный ритм.
Тем временем ФМБА в конце мая готовится дать окончательные выводы по мефлохину. Предварительные данные исследования с участием 347 пациентов показывает в 78% случаев положительную динамику.
Противовирусные для лечения ВИЧ
Калетра — комбинация ритонавира и лопинавира. Входит в рекомендации МЗ РФ, но только для лечения COVID-19. Профилактика этими препаратами не предусмотрена, может привести к поражениям печени. При этом в исследованиях их эффективность против коронавируса не доказана.
Тамифлю
Еще одно противовирусное от гриппа, зарегистрировано во многих странах мира. Но его эффективность даже от гриппа под вопросом. Тамифлю смог лишь сократить симптомы на полдня.
Парацетамол
Обычное жаропонижающее средство. В качестве защиты принимать его не нужно, но стоит иметь в аптечке.
Профилактика и лечение при COVID-19 это комплексная терапия.
Что делать?
Прием лекарств может не только не помочь, но и нанести вред. Побочные действия, индивидуальные реакции никто не отменял. Лекарственные поражения печени могут протекать бессимптомно, а могут развиваться остро и иметь катастрофические последствия даже у здоровых людей.
Препарата с доказанной эффективностью для защиты и лечения от коронавируса сейчас не существует. Единственным эффективным способом будет самоизоляция, выполнение гигиенических правил и всевозможные способы избегания контакта с инфекцией.