при каком давлении можно упасть в обморок
Что такое обморок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихиной К. И., невролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
В норме кровоток по церебральным артериям составляет 60-100 мл на 100 гр мозгового вещества в минуту. При его снижении до 20 мл на 100 гр в минуту уже через 4-6 секунд возникает обморок.
Возможные причины обмороков:
1. Рефлекторное снижение тонуса сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).
2. Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления (АД), которое возникает при перемене положения тела, например, когда человек сидел или лежал, а потом резко встал. Причины ортостатической гипотензии:
3. Заболевания сердца:
У детей обмороки случаются очень редко, с возрастом риск повышается. Пациенты старше 80 лет относятся к группе высокого риска, так как в пожилом возрасте увеличивается частота ишемической болезни сердца, патологии миокарда, аритмии и других заболеваний.
Симптомы обморока
В симптоматике обморока три стадии последовательно сменяют друг друга:
1. Пресинкопальная, или предобморочная (стадия предвестников). Начинается с общей слабости и головокружения, затем присоединяется тошнота и неприятные ощущения в области сердца и живота. Характерно повышенное потоотделение (гипергидроз), побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, неустойчивость (повышение или понижение) пульса, дыхания и артериального давления (АД). Снижается тонус мышц, наблюдается нарушение координации.
Стадия завершается предчувствием потери сознания: земля «уходит» из-под ног, появляется шум в ушах, нарушается ориентация в пространстве, снижается чёткость зрения (в глазах темнеет, перед глазами появляются «мушки»). Если в этот момент помочь человеку (поддержать, усадить, дать лекарство или обеспечить доступ свежего воздуха) или он успеет самостоятельно оказать себе помощь, то обморока может не случиться. Продолжительность стадии от 15 секунд до 2 минут.
2. Обморок, или синкопальное состояние (стадия разгара). Самочувствие быстро ухудшается. Резко нарастает потемнение в глазах, слабость, иногда ощущается жар в теле. Человек медленно падает, «оседает», пытаясь схватиться за окружающие объекты, одновременно нарушается сознание: от лёгкого помрачения до глубокой потери сознания. Характерно расширение зрачков с замедлением реакции на свет. Артериальное давление в этот момент снижено, пульс и дыхание поверхностные, тонус мышц значительно снижен.
Если пациент пытается удержаться на ногах, возможно падение и получение значительных травм. Глубокие обмороки могут сопровождаться кратковременными тоническими судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное мочеиспускание и реже дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно 5-60 секунд.
Сохранная память на предшествующие события отличает обморок от черепно-мозговой травмы, для которой характерна ретроградная амнезия. Отсутствие общемозговой симптоматики (нарушения сознания, тошноты, рвоты) и очаговой (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) позволяет отличить обморок от острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Патогенез обморока
Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при уменьшении центрального систолического давления (уровня давления в момент максимального сокращения сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне головного мозга в положении стоя соответствует 30-45 мм рт. ст.
Причины снижения артериального давления:
Уменьшение сердечного выброса
Связано с гиперактивацией парасимпатической нервной системы, которая отвечает за расслабление и восстановление организма. Этот механизм обморока называется кардиоингибиторным. Выделают четыре основные причины:
1. Урежение сердечных сокращений (брадикардия) или временная остановка сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме каротидного синуса развиваются при раздражении рецепторов давления (барорецепторов) в области раздвоения общей сонной артерии. При этом ритм сердца замедляется, снижается АД и мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек может потерять сознание.
Чаще встречается у пожилых мужчин, в анамнезе которых есть артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий. Провоцирующими факторами являются повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук и др. Механизм обморока связан с активацией блуждающего нерва парасимпатической нервной системы и рефлекторной брадикардией.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, обмороки, связанные с нарушением ритма сердца и со структурными изменениями сердца приводят к снижению сердечного выброса, гипотензии (пониженному АД), недостаточному кровоснабжению головного мозга и к обмороку.
3. Нарушение венозного возврата из-за уменьшения объёма циркулирующей в сосудах крови или задержки жидкости вследствие венозной недостаточности. Например, при ситуационных обмороках (при кашле, чихании, мочеиспускании и др.) увеличивается внутригрудное и внутрибрюшное давление, из-за этого снижается венозный возврат к сердцу, уменьшается сердечный выброс и развивается ишемия головного мозга. Как следствие, человек теряет сознание.
4. Невозможность достичь адекватного рефлекторного увеличения ЧСС (хронотропная недостаточность) или силы и скорости сокращений сердца (инотропная несостоятельность) при физической нагрузке. Возникает, например, из-за вегетативной дисфункции, нарушения регуляции вегетативной нервной системой тонуса сосудов, ритма сердца и т. д.
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
Имеет три фактора развития:
1. Низкая активность симпатической нервной системы приводит к недостаточному сужению сосудов, в результате чего развивается вазовагальный тип обморока. Например, в результате длительного стояния происходит снижение притока крови к сердцу, сердце начинает усиленно работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная система, что приводит к снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный тонус сосудов, из-за чего сосуды расширяются и развивается брадикардия (снижение ЧСС).
2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется страхом или болью, часто возникает при проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан с центрами, которые расположены в головном мозге и относятся к лимбической системе.
3. Структурные повреждения вегетативной нервной системы. ВНС регулирует все внутренние процессы организма: работу внутренних органов, систем и желёз, кровеносных и лимфатических сосудов, мускулатуры и органов чувств. Она обеспечивает гомеостаз организма, т. е. постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). В случае первичного или вторичного повреждения ВНС нарушается сократимость сосудов и может произойти обморок.
Оба механизма развития обморока тесно взаимосвязаны и обычно действуют совместно. Например, скопление жидкости в нижней части тела при ортостатической гипотензии может быть связано так же с расширением сосудов, в результате уменьшается венозный возврат к сердцу и уменьшается сердечный выброс, то есть действуют оба патологических механизма.
Классификация и стадии развития обморока
Стадии обмороков
В развитии обморока выделяют три стадии:
Виды обмороков
1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки — группа состояний, при которых временно нарушаются сердечно-сосудистые рефлексы. В норме эти рефлексы контролируют ответ системы циркуляции крови на различные раздражители. Как следствие, происходит расширение сосудов или снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), что приводит к снижению артериального давления (АД) и нарушению кровоснабжения головного мозга. Рефлекторные обмороки обычно возникают у молодых людей до 40 лет. Они часто происходят в душном помещении при больших скоплениях людей. Также обмороку может предшествовать неприятный звук, визуальный образ, вид крови, чрезмерные эмоции, иногда есть связь с длительным пребыванием в положении стоя и приёмом пищи.
К рефлекторным обморокам относят:
2. Обмороки при ортостатической гипотензии. В отличие от вазовагального ортостатического обморока есть внешняя причина или острое болезненное состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду относят:
3. Кардиальные обмороки [11] :
Осложнения обморока
Диагностика обморока
Анамнез
При расспросе пациента врач выясняет:
Повышенную настороженность врача должны вызывать такие симптомы, как боли в области сердца, одышка, тахикардия, выраженная головная боль, очаговые неврологические симптомы: слабость, онемение в одной половине тела, шаткость, неустойчивость при ходьбе (атаксия), нарушение речи (дизартрия), двоение в глазах (диплопия).
Осмотр и физикальное обследование
Оцениваются жизненно-важные показатели:
Лабораторная диагностика
Из лабораторных исследований используют в первую очередь общий анализ крови и мочи, анализ электролитов и уровня глюкозы в сыворотке крови.
Диагностические тесты
У пациентов с обмороками используют ряд диагностических тестов:
1. Массаж каротидного синуса выполняется пациентам старше 40 лет с обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются по рефлекторному типу. Массаж проводят в положении пациента лежа на спине, врач прижимает общую сонную артерию в течение 5-10 минут. Во время массажа обязательным условием является измерение АД и ЭКГ-мониторирование.
Критерии положительного результата теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 секунд и более и падение систолического АД на 50 мм рт. ст., что свидетельствует о гиперчувствительности каротидного синуса.
Пробу нужно проводить с осторожностью у пациентов с транзиторной ишемической атакой и инсультом в анамнезе, а также со стенозом сонных артерий > 70 %.
2. Активная ортостатическая проба (проба Шеллонга). В ходе этой пробы обследуемый самостоятельно переходит из положения лежа в положение сидя. Исследование включает в себя измерение АД и ЧСС в положении лежа и стоя в течение 3 минут.
Критерии положительной пробы:
3. Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест). Пациент ложится на механизированный стол, который может наклоняться под углами 30-60 °. Стол резко переводят из горизонтального положения в вертикальное. При этом кровь пациента перетекает в нижнюю часть тела, что вызывает падение давление в правых отделах сердца.
Критерии положительной пробы:
Тилт-тест противопоказан пациентам с заболеваниями сердца с низким сердечным выбросом.
4. Проба Вальсальвы используется для оценки вегетативной нервной системы. Суть пробы в попытке сделать сильный выдох при закрытом рте, зажатом носе и сомкнутых голосовых связках. То есть происходит натуживание во время максимального вдоха при задержке дыхания в течение 30-40 с.
Критерии положительной пробы:
5. Проба с глубоким дыханием (гипервентиляция). Заключается в более глубоком и частом (около 20 в минуту) дыхании в течение 2-3 минут. Количество времени может отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение сосудов за счёт избыточного выведения углекислого газа и сдвига реакции крови в щелочную сторону. Таким образом оценивается способность организма выносить пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная проба используется при электроэнцефалографии.
Критерии положительной пробы:
Дифференциальная диагностика
Можно выделить несколько причин обмороков, которые связаны с цереброваскулярными заболеваниями:
После приступа выявляются симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях одной из половин тела, двоение в глазах и др.). При расспросе пациента выясняется наличие у него атеросклероза сосудов по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных артерий головы или патологии в шейном отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела позвоночника.
Синдром подключичного обкрадывания возникает при выполнении движений руками. Клинически проявляется головокружением, нарушением координации, нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях и нарушением чувствительности. Причиной стеноза артерии может быть атеросклероз, неспецифический артериит, артериит Такаясу, аномалия рёбер (шейные рёбра), синдром передней лестничной мышцы.
Для дифференциальной диагностики разных типов потери сознания в том числе тех, которые не относятся к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и некоторые другие), выполняется определённый комплекс исследований:
При всех типах обморока используются различные устройства видеорегистрации для отображения общей внешней клинической картины приступа.
Лечение обморока
Первая помощь при обмороках
Терапия обмороков зависит от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их тонуса или снижение частоты сердечных сокращений.
Рефлекторные обмороки
2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук заключается в сильном сжатии одной руки другой с постепенным их отведением в течение максимально возможного времени до исчезновения симптомов. Манёвр напряжения ног представляет собой их скрещивание с напряжением мышц ног, живота и ягодиц тоже на максимально возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения этих маневров происходит увеличение сердечного выброса и повышение АД в предсинкопальном периоде.
4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для снижения частоты рецидивов обмороков показана ограниченному числу пациентов с выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше 40 лет со спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд или бессимптомными паузами более 6 секунд, а также пациентам при выявлении асистолии во время тилт-теста с рецидивирующими обмороками.
Ортостатическая гипотензия
Кардиальные обмороки
При обмороках, которые связаны с нарушениями сердечного ритма, рассматривается хирургическое лечение:
Также подбирается антиаритмическая лекарственная терапия.
Прогноз. Профилактика
Прогноз
Рефлекторные обмороки и обмороки, связанные с ортостатической гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают летальность, и рецидивы их достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие факторы таких обмороков, стараются их избегать или купировать самостоятельно в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.
Профилактика
При рефлекторном обмороке:
При ортостатической гипотензии:
При кардиогенных обмороках профилактика заключается в лечении основной болезни.
При каком уровне давления падают в обморок
При каком давлении человек может падать в обморок
Потеря сознания возможна у вполне здоровых людей и при наличии разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и опopно-двигательной систем. Но чаще всего это состояние связано с нарушением регуляции артериального давления. Разберемся, при каком давлении падают в обморок и что делать в подобных случаях.
Что такое обморок?
Обморок – это внезапная и непродолжительная потеря сознания. Независимо от причины возникновения, в основе его развития лежит временное нарушение поступления крови к головному мозгу. Работа нервных клеток непосредственно связана с интенсивностью их кровоснабжения. Интенсивность метаболических процессов в нейронах — одна из наивысших в организме человека. Поэтому снижение кровотока на секунды приводит к нарушению их работы. Это сопровождается потерей сознания. Около 3 % мужчин и 3,5 % женщин хотя бы раз в жизни падали в обморок.
Перед тем как человек теряет сознание, возникает предобморочное состояние:
Визуально люди в предобморочном состоянии выглядят бледными, взгляд не фокусируется, кожа покрывается холодным потом. Этот период длится секунды. Наступает собственно обморок.
В обмороке человек находится без сознания. Длительность этого состояния не более нескольких минут. Больной бледный, кожа покрыта крупными каплями холодного пота, за счёт значительного снижения мышечного тонуса поднятые конечности падают, как плети. Пульс на лучевой артерии слабый. Артериальное давление при обмороке низкое – менее 90/60 мм рт. ст. Иногда возникают мочеиспускание и oпopoжнение кишечника. Зрачки расширены и вяло реагируют на свет. Принципиально важно, что реакция на свет сохранена, хоть и ослаблена, и зрачки одинакового размера. Если не происходит их сужение от света, то это не обморок, а более тяжёлое состояние – клиническая cмepть или глубокая кома. Разный диаметр зрачков свидетельствует о повреждении вещества головного мозга и наблюдается при кровоизлияниях под мозговые оболочки.
В послеобморочном периоде пострадавший находится несколько минут. Сохраняется мышечная слабость, головокружение и головная боль, может быть тошнота. Важно уточнить, помнит ли больной то, что предшествовало обмороку, ориентируется ли в прострaнcтве, узнаёт ли окружающих. Это необходимо для дифференциации с более тяжёлыми патологическими состояниями, при которых поражается головной мозг (сотрясение, ушиб).
При каком давлении падают в обморок
Потеря сознания возможна при любом давлении. У относительно здоровых лиц чаще наблюдается при его резком снижении до 90/50 мм рт. ст. Возможно падение давления при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия), при голодании. На фоне интоксикаций, повышения температуры тела происходит расширение сосудов и перераспределение крови. В таком случае риск падения давления возрастает. У лиц, страдающих гипертонической болезнью, возможен обморок при высоком давлении.
Значительное повышение показателей АД (выше 200 мм рт. ст.) или потеря сознания при высоком давлении должны насторожить как больного, так и окружающих. Данное состояние может быть проявлением инсульта.
Как оказывать помощь?
В предобморочном состоянии необходимо уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность (желательно приподнять ноги, чтобы они были под углом 30-45° к горизонту) и обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Если уже наступила потеря сознания и есть возможность, нужно удержать пострадавшего. Это необходимо для предупреждения травмирования во время падения. Уложить на горизонтальную поверхность в положении с приподнятыми ногами. Брызнуть на лицо холодной водой. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Вызвать скорую помощь.
Из медикаментозных препаратов обычно используют Кофеин, Кордиамин или Мезатон:
Другие причины обмороков
В большинстве случаев обморок возникает у лиц, страдающих гипертонической или гипотонической болезнью. Особенно опасны падения артериального давления у лиц с гипертонией в случае передозировки гипотензивных препаратов. У таких людей сосудистая система адаптирована к повышенному АД. Низкое давление приводит к серьёзным нарушениям работы внутренних органов. Другими частыми причинами обморока являются:
Сосудистые обмороки
В природе развития обморока сосудистая патология наиболее распространена – составляет около 1/3 всех случаев. Чаще всего обморок развивается при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такой вариант обморочного состояния называется ортостатическим.
Возможно несколько механизмов развития сосудистого обморока. При поражении стенки сосудов, например, атеросклеротическим процессом, возможно нарушение кровообращения во внутренних органах. Если поражение затрагивает сосуды, питающие головной мозг, то у таких лиц обморочные состоянии встречаются часто.
Специфическим вариантом сосудистых обмороков являются рефлекторно обусловленные обморочные состояния. Для их возникновения необходимо раздражение определённых рефлекторных зон. Например, при выполнении стоматологических процедур может быть раздражение специфических участков слизистой полости рта, что сопровождается рефлекторным повышением тонуса парасимпатической нервной системы, расширением периферических сосудов и падением давления.
Иногда могут быть обмороки во время глотания пищи или воды, во время мочеиспускания или oпopoжнения кишечника.
Сердечные обмороки
Потеря сознания возможна в случае внезапного появления препятствия выходу крови из сердца или же на фоне нарушения ритма.
Препятствия сердечному выбросу чаще всего связаны с врождёнными или приобретенными пороками развития, при которых суживается просвет выносящих сосудов (аорты или лёгочной артерии). Нередко обмороки наблюдаются у лиц с кардиомиопатией – заболеванием, при котором происходит чрезмерное утолщение стенок мышечной оболочки сердца при выходе из полости желудочка. В состоянии покоя самочувствие людей с такими заболеваниями мало нарушается. Но при физической нагрузке сердце из-за препятствия кровотоку не может обеспечить необходимое количество крови, поступающей к головному мозгу. Развивается потеря сознания.
Нарушения ритма, которые возникают внезапно, снижают эффективность работы сердца. Нерегулярность сокращений или отсутствие координации между отдельными частями сердца уменьшают объём крови, выбрасываемый во время систолы. Возникает недостаточность кровообращения в головном мозге и обморок.
Неврологические обмороки
Потеря сознания может быть связана с преходящим нарушением мозгового кровообращения. Это может наблюдаться при патологии позвоночных сосудов или сонных артерий, когда они не способны обеспечивать вещество мозга достаточным количеством крови.
Реже обмороки возникают при патологии самого вещества мозга. При некоторых аномалиях развития (синдром Чиари) наблюдается особенность структур ствола головного мозга, некоторые из которых сдавливаются окружающими тканями, костями черепа. В таком случае обмороки могут возникать без видимой причины.
Нередко потеря сознания наблюдается у лиц, страдающих мигренью. На высоте боли возможно рефлекторное расширение периферических сосудов и падение артериального давления. Чаще всего обмороки наблюдаются при одновременном наличии мигрени и гипертонической болезни.
Обмороки при нарушении обмена веществ
Во время психо-эмоционального возбуждения наблюдается учащение и углубление дыхания. Поступающее количество кислорода превышает потребность в нём организма. Развивается гипокапния (снижение концентрации в крови углекислого газа, который является основным раздражителем дыхательного центра), подавляется активность сосудодвигательного центра. Происходит резкое расширение сосудов периферического русла, падает давление, возникает обморок.
При голодании, на фоне значительных и длительных физических нагрузок, у больных сахарным диабетом при неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов или несвоевременном употрeблением пищи может возникать гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови. Глюкоза используется клетками головного мозга в качестве энергетического ресурса. При снижении её концентрации подавляется активность центров, регулирующих тонус сосудов и дыхание.
Перед гипогликемической потерей сознания появляется чувство тревоги, дрожь в пальцах, сильный голод. Спустя несколько минут возникает потеря сознания, которая может длиться часами, пока не будет оказана медицинская помощь.
Любой эпизод обморочного состояния – показание для обращения к врачу. Особенно если это случилось впервые или же повторяется часто. За подобными ситуациями могут стоять серьёзные проблемы со здоровьем, которые необходимо диагностировать и принимать меры как можно раньше.
АД при обмороке
Обморок (синкопальное состояние) может вызвать множество разных причин. Одни из наиболее частых источников беспамятства — резкое повышение или упадок артериального давления (АД). Сопровождается бессознательное состояние частичным прекращением доступа крови и кислорода к человеческому мозгу и мгновенным расслаблением всех мышц (падением мышечного тонуса).
Обморок при низком давлении
Потеря сознания — не болезнь как таковая, а симптом, сопровождающий какое-либо заболевание. С большой долей вероятности причиной обморока может оказаться патология сердца и сердечно-сосудистой системы, низкое давление. Гипотония — не только болезнь, выражающаяся пониженным артериальным давлением, а и симптом некоторых заболеваний.
При нормальном давлении показатели:
При пониженном давлении показатели падают ниже:
При наличии гипотонии в течение долгого времени у человека могут появиться проблемы с концентрацией и ухудшиться память. У мужчин сильно снижена потенция, а у женщин возникает депрессивное состояние и проблемы с мeнcтpуальным циклом.
Гипотония делится на два подвида:
Вернуться к оглавлению
Причины обмороков
Причины синкопального состояния при низком давлении:
Вернуться к оглавлению
Виды потери сознания при низком давлении
Люди с пониженным АД довольно часто страдают плохим самочувствием: регулярными обмороками и головокружениями, повышенной сонливостью, одышкой. Подобные состояния препятствуют полноценному образу жизни — эффективной работе и отдыху. При пониженном давлении врачи часто ставят диагноз — расстройство вегетативной нервной системы (или ВСД — вегето-сосудистая дистония). У гипотоников обморок может случиться при большой высоте, длительной неподвижности, принятии противопоказанных или вызывающих аллергию препаратов. Причиной также становятся нарушения работы сердца (брадикардия — до 40 ударов в минуту и тахикардия — более 180 ударов в минуту), болезни сосудов или внутренних органов. Виды обмороков при гипотонии представлены в таблице.
Симптомы потери сознания
Стандартная длительность обморока не меньше 1—2 секунд и не превышает нескольких минут. Большой опасностью при потере сознания является падение — при этом можно сильно травмировать как голову, так и другие части тела. Также опасно то, что во время обморочного состояния дыхательная и глотательная система могут отказать на некоторое время. Основные симптомы, характеризующие полуобморочное (предобморочное) состояние:
При бессознательном состоянии человеческий организм испытывает такие потрясения:
В послеобморочном состоянии:
Вернуться к оглавлению
Что делать при обмороках?
В том случае, если бессознательное состояние возникает часто и при малейшей эмоциональной нагрузке, следует обратиться к специалисту для консультации и возможного лечения в дальнейшем. Нельзя не обращать внимания на обмороки, можно пропустить серьезное заболевание. Сперва терапевт изучит симптомы, прецеденты, которые возникали ранее (если таковые были), далее будет проведена диагностика. После изучения результатов диагностирования пациент будет отправлен к специалисту в области выявленного заболевания. При выявлении пониженного и повышенного давления невролог назначит соответствующее лечение.
Эффективные способы при гипотонии повысить кровяное давление в артериях:
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Следует помнить, что потерять сознание может даже вполне здоровый человек, а если давление резко упало, то такая ситуация и вовсе не исключена. Чтобы предотвратить обмороки при пониженном давлении, необходимо избегать источников проблемы — стрессов. Рекомендуется питаться солениями, копченостями, богатой на белки пищей (молоко, сыр, рыба, морепродукты, мясо животных и птиц), пить крепкий чай, есть шоколад. Врачи рекомендуют в целях профилактики:
Вернуться к оглавлению
Обморок при высоком давлении
Гипертония — болезнь, характеризующаяся повышенным АД и симптомами других заболеваний. При повышенном давлении показатели выше:
При синкопальном состоянии, источником которого стало резкое повышение АД, человек возвращается в сознание в рамках стандартного времени (до 5 минут). Беспамятство при высоком давлении — не несет в себе опасности. Исключением из данного правила являются травмы при падении в обморок. Симптомы гипертонии немного схожи на проявления гипотонии:
Вернуться к оглавлению
Обморок от таблеток
Невролог выписывает своим пациентам ряд лекарственных препаратов для нормализации АД. При правильном и своевременном применении (следуя указаниям инструкции и рекомендации врача) — прекращаются неожиданные и резкие скачки давления. В том случае, если пациент не прислушивается к указаниям профессионала, не следует инструкциям и превышает максимально допустимую дозу медикаментов — он может упасть в обморок, который станет первым сигналом опасности для жизни и здоровья. Поэтому всегда нужно строго следовать инструкции и рекомендациям врача.
При каком уровне давления падают в обморок
Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.
Что такое обморок
Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.
В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.
Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.
Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.
Причины обморока
Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).
Что вызывает обморок:
Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.
Последствия искусственно вызванных обмороков:
Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.
При каком давлении случается обморок
Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.
Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.
При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.
Клинические проявления обморока при давлении
Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.
В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.
Что делать при обмороке
Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на гpyди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня гpyди.
Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.
После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.
Заключение
Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.
При каком давлении падают в обморок, как предупредить состояние
Давление при обмороке может быть, как высокое, так и низкое. Происходит это по той причине, что к головным тканям поступает недостаточно воздуха и падает мышечный тонус. Человек теряет сознание на несколько секунд, но при этом он может удариться об какие-либо предметы и получить травму. Как правило, до обморока или после него больной не может хорошо разглядеть, что происходит вокруг него, также присутствует слабость, аритмия и головокружение.
Если человек теряет сознание, то это сигнализирует, что в организме может быть патология сердца, гипотония – она выражается низким давлением. Нормальное давление у женщин 120 на 80, а у мужчин 110 на 70. Если у людей гипотония, то могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания и быть ухудшение памяти.
Причины и виды обмороков
Синкопе происходит, если у человека высокое или пониженное давление. Это бывает потому, что случается сбой в организме. Основная проблема заключается в том, что в голове идет нарушение кровообращения и наблюдается недостаток кислорода в тканях.
Основные причины обморока при низком давлении:
Люди, у которых часто понижается давление, чувствуют слабость, головокружение, одышку. Такое состояние не дает вести активную жизнь, также это мешает отдыхать и работать. Чаще всего врачи ставят диагноз — вегетососудистая дистония при низком давлении. Также может происходить синкопе у гипотоников из-за высокой высоты или, если были приняты медикаменты, которые противопоказаны или вызывают аллергическую реакцию.
Синкопе может быть из-за того, что происходит сердечное нарушение при брадикардии и тахикардии. Также, если имеется заболевания внутренних органов и сосудов. Бывает такое, что сразу после пробуждения через несколько минут можно потерять сознание, это говорит о том, что большое количество алкоголя было принято накануне или может мозг не до конца проснулся.
Виды обмороков при низком давлении:
Бывают такие люди, которые не понимают, что может произойти обморок. И не думают, как может это отразиться на здоровье. В этом случае это не патологии в организме, а эксперименты человека такие как, физическое перенапряжение, сбитый режим дня, недосыпание и диеты.
Обморок примерно длиться не больше чем две минуты. Самое опасное, что может произойти, это травма головы или других органов во время падения. Также иногда бывает так, что при утрате сознания происходит ненадолго остановка дыхания и глотания.
Симптомы предобморочного состояния:
В синкопе можно упасть, если происходят резкие перепады давления. Вероятнее всего, если у человека будет давление ниже 60 мм.рт.ст. то он потеряет сознание. Такое давление снижает объём кровотока и образуется кислородное голодание в головном мозге.
Первая помощь при обмороке
Когда у человека произошел обморок, необходимо расстегнуть одежду, чтобы воздух начал лучше поступать в легкие. Убрать пострадавшего от места, где находятся нeблагоприятные факторы, необходимо положить его на пол и повернуть на бок или усадить его и голову опустить так, чтобы она была между ног.
Нужно начать брызгать водой в лицо, побить слегка по щекам, и дать понюхать нашатырное средство. Необходимо померить давление и пульс, если никакие действия не приносят результата, то срочно нужно вызывать медицинскую помощь.
Если происходит такое, что человек часто теряет сознание даже при небольшом стрессе, нужно обратиться за помощью к врачу. Всегда надо обращать внимание на своё самочувствие и не стоит закрывать глаза на обмороки, так как это может говорить о том, что имеются какие-то заболевания.
Диагностика
По большей части обмороки могут проходить сами, но нужно всё-таки пройти диагностику, так как это может являться каким-то серьезным заболеванием и нести вред здоровью человека. Иногда пациенту неизвестно, почему случаются синкопе. В этом случае врач назначает обширное обследование.
Специалист сперва узнает у больного, что могло спровоцировать обморок. Может это были мecячные или тяжелая нагрузка на работе, отравление. Врач должен узнать, употрeблял больной какие-то медикаменты, потому как могла быть передозировка.
Проводят также диагностику внутренних органов с помощью УЗИ, потому что причины обморока могут скрываться в неправильном функционировании организма. Назначают ЭКГ, МРТ, рентгенографию и еще несколько методов, которые помогут обнаружить проблему. Также могут направить на прием к кардиологу, если найдены патологии в сердечной системе.
Лечение и профилактика
Лечение зависит от того, какими причинами был спровоцирован обморок. Если всё же найдено заболевание, то будет проводиться терапия этой болезни. Врачи чаще всего выписывают такие средства, которые смогут улучшить питание мозга.
Если произошел голодный обморок, то нужно начать правильное и сбалансированное питание, и нельзя сидеть на диетах, от этого только ухудшится состояние больного. Если потеря сознания случилась у девушки во время мeнcтpуации, тогда специалист должен назначить медикаменты, которые смогут облегчить этот процесс. Также нужно не употрeблять спиртные напитки и исключить курение.
Необходимо знать, что упасть в обморок может даже совсем здоровый человек. Чтобы не было потери сознания при низком давлении, нужно стараться обходить стрессовые ситуации. Питание тоже играет большую роль, нужно кушать, сыр, морепродукты, мясо, пить молоко, крепкий чай и кушать шоколад.
Специалисты для профилактики дают рекомендации:
Если всё же произошло так, что человек утратил сознание, когда упало давление, необходимо оказать ему помощь, намочить ватку нашатырем и давать нюхать. Как только пострадавший придет в себя, и состояние будет лучше, нужно дать черный чай с сахаром или кусочек темного шоколада, чтобы нормализовать давление.
АД при обмороке
Обморок (синкопальное состояние) может вызвать множество разных причин. Одни из наиболее частых источников беспамятства — резкое повышение или упадок артериального давления (АД). Сопровождается бессознательное состояние частичным прекращением доступа крови и кислорода к человеческому мозгу и мгновенным расслаблением всех мышц (падением мышечного тонуса).
Обморок при низком давлении
Потеря сознания — не болезнь как таковая, а симптом, сопровождающий какое-либо заболевание. С большой долей вероятности причиной обморока может оказаться патология сердца и сердечно-сосудистой системы, низкое давление. Гипотония — не только болезнь, выражающаяся пониженным артериальным давлением, а и симптом некоторых заболеваний.
При нормальном давлении показатели:
При пониженном давлении показатели падают ниже:
При наличии гипотонии в течение долгого времени у человека могут появиться проблемы с концентрацией и ухудшиться память. У мужчин сильно снижена потенция, а у женщин возникает депрессивное состояние и проблемы с мeнcтpуальным циклом.
Гипотония делится на два подвида:
Вернуться к оглавлению
Причины обмороков
Причины синкопального состояния при низком давлении:
Вернуться к оглавлению
Виды потери сознания при низком давлении
Люди с пониженным АД довольно часто страдают плохим самочувствием: регулярными обмороками и головокружениями, повышенной сонливостью, одышкой. Подобные состояния препятствуют полноценному образу жизни — эффективной работе и отдыху. При пониженном давлении врачи часто ставят диагноз — расстройство вегетативной нервной системы (или ВСД — вегето-сосудистая дистония). У гипотоников обморок может случиться при большой высоте, длительной неподвижности, принятии противопоказанных или вызывающих аллергию препаратов. Причиной также становятся нарушения работы сердца (брадикардия — до 40 ударов в минуту и тахикардия — более 180 ударов в минуту), болезни сосудов или внутренних органов. Виды обмороков при гипотонии представлены в таблице.
Симптомы потери сознания
Стандартная длительность обморока не меньше 1—2 секунд и не превышает нескольких минут. Большой опасностью при потере сознания является падение — при этом можно сильно травмировать как голову, так и другие части тела. Также опасно то, что во время обморочного состояния дыхательная и глотательная система могут отказать на некоторое время. Основные симптомы, характеризующие полуобморочное (предобморочное) состояние:
При бессознательном состоянии человеческий организм испытывает такие потрясения:
В послеобморочном состоянии:
Вернуться к оглавлению
Что делать при обмороках?
В том случае, если бессознательное состояние возникает часто и при малейшей эмоциональной нагрузке, следует обратиться к специалисту для консультации и возможного лечения в дальнейшем. Нельзя не обращать внимания на обмороки, можно пропустить серьезное заболевание. Сперва терапевт изучит симптомы, прецеденты, которые возникали ранее (если таковые были), далее будет проведена диагностика. После изучения результатов диагностирования пациент будет отправлен к специалисту в области выявленного заболевания. При выявлении пониженного и повышенного давления невролог назначит соответствующее лечение.
Эффективные способы при гипотонии повысить кровяное давление в артериях:
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Следует помнить, что потерять сознание может даже вполне здоровый человек, а если давление резко упало, то такая ситуация и вовсе не исключена. Чтобы предотвратить обмороки при пониженном давлении, необходимо избегать источников проблемы — стрессов. Рекомендуется питаться солениями, копченостями, богатой на белки пищей (молоко, сыр, рыба, морепродукты, мясо животных и птиц), пить крепкий чай, есть шоколад. Врачи рекомендуют в целях профилактики:
Вернуться к оглавлению
Обморок при высоком давлении
Гипертония — болезнь, характеризующаяся повышенным АД и симптомами других заболеваний. При повышенном давлении показатели выше:
При синкопальном состоянии, источником которого стало резкое повышение АД, человек возвращается в сознание в рамках стандартного времени (до 5 минут). Беспамятство при высоком давлении — не несет в себе опасности. Исключением из данного правила являются травмы при падении в обморок. Симптомы гипертонии немного схожи на проявления гипотонии:
Вернуться к оглавлению
Обморок от таблеток
Невролог выписывает своим пациентам ряд лекарственных препаратов для нормализации АД. При правильном и своевременном применении (следуя указаниям инструкции и рекомендации врача) — прекращаются неожиданные и резкие скачки давления. В том случае, если пациент не прислушивается к указаниям профессионала, не следует инструкциям и превышает максимально допустимую дозу медикаментов — он может упасть в обморок, который станет первым сигналом опасности для жизни и здоровья. Поэтому всегда нужно строго следовать инструкции и рекомендациям врача.