при эпилепсии можно родить здорового ребенка
«Можно ли людям с эпилепсией иметь детей? Это не опасно?» и другие важные вопросы об эпилепсии и материнстве
Беременность — насыщенный переживаниями период жизни женщины и непростая тема для разговора. А если у женщины стоит диагноз «эпилепсия», то справиться с давлением окружающих еще сложнее.
Тем не менее большинство женщин с эпилепсией рожают здоровых детей. Шансы на гладкое течение беременности повышаются, если женщина обращается к врачу до зачатия и консультируется с ним на протяжении всей беременности. Это нужно для того, чтобы учесть возможные риски: некоторые лекарства, например, могут навредить ребенку.
Тест положительный, что делать?
Во-первых, не паниковать. Необходимо сразу сообщить врачу о своем положении — вы вместе спланируете беременность. Лучше, если ваш врач подключит сразу много специалистов: невролога, гинеколога, акушер-гинеколога.
Увеличится ли число приступов во время беременности?
Каждая третья женщина с эпилепсией встречается с приступами во время беременности. На это могут повлиять недостаток сна, тип эпилепсии, колебания уровня лекарства в крови. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови.
Приступ может навредить ребенку?
Маловероятно, если это судороги одной части тела или «отключение» сознания. Однако во время конвульсий, которые охватывают все тело, возможно ограниченное поступление кислорода к плоду. Это опасно, если приступы случаются часто. К сожалению, во время приступа женщина может травмироваться.
Может, стоит перестать принимать препараты?
Такое решение стоит принимать только по совету врача — отмена лекарств может привести к более тяжелым приступам и поставить жизнь под угрозу.
Как родить безопасно?
Здорово, если у женщины есть выбор, где рожать, а персонал роддома в курсе болезни. Роды дома или в воде могут осложнить оказание помощи матери и малышу.
Помните, безопасность и комфорт матери — самые важные факторы при принятии решений во время родов. Перед родами проверьте, что противоэпилептический препарат рядом, и следите за своим уровнем усталости и стресса — это триггеры приступа.
Если вы встревожены, не бойтесь обратиться за поддержкой к близким или психотерапевту. Главное — берегите себя и регулярно посещайте врача.
Эпилепсия и беременность
Эпилепсия – серьезное неврологическое заболевание, способное приводить к опасным для жизни судорожным припадкам. Патология накладывает ограничения на повседневную жизнь людей, делает для них определенные вещи невозможными или опасными.
Рано или поздно у большинства женщин, страдающих эпилепсией, возникают вопросы: «Можно ли заниматься планированием при болезни, какие последствия ждут ребенка, как пройдет беременность и роды».
Ответить однозначно врачи не смогут, так как каждый случай уникален. Однако эпилепсия – не приговор, выносить и родить здорового малыша в определенных случаях при соблюдении необходимых мер безопасности возможно.
Планирование беременности
Планирование беременности – наиболее ответственный период при эпилептическом синдроме. Необходимо подготовить организм, чтобы избежать приступов эпилепсии у беременных.
Вряд ли кто поспорит, что забеременеть и рожать при эпилепсии можно только в период стойкой ремиссии. Редкие приступы, не чаще раза в полгода, можно считать таким периодом.
Лучше, если приступы не наблюдаются на протяжении 1-2 лет. На таком фоне допускается временное прекращение приема противосудорожных препаратов на период зачатия и вынашивания плода без ухудшения состояния матери.
При любом течении болезни, на этапе планирования и подготовки к зачатию, необходимо:
Начинать попытки зачатия можно только после обследования и разрешения врача эпилептолога. Иначе высок риск не только ухудшения состояния матери, но и формирования аномалий у плода.
Опасность для ребенка
Если при беременности у матери не наблюдается приступов эпилепсии, то и последствия для ребенка, проявляющиеся после рождения, будут несущественными. Однако, наличие даже слабо выраженных припадков, может привести к смерти малыша и мамы, тяжелым патологиям плода.
Наиболее опасным состоянием является эпистатус, при котором припадки идут один за другим, не прекращаясь. В подобном случае женщина должна быть немедленно доставлена в больницу, так как возникает серьезный риск выкидыша. Или кислородного голодания организма беременной и плода, приводящего к патологии мозга, почек. Процент смертности матерей при таком состоянии 15-20 %.
Второй по важности фактор – вариант заболевания. Если припадки фокального типа, то есть вспышка задевает небольшие отделы мозга, опасности практически нет. Генерализованные же приступы, с вовлечением обширных участков нейронов, серьезно отражаются на внутриутробном развитии малыша, приводя к патологиям разной степени тяжести.
К тяжелым последствиям относят:
Малые пороки, не требующие даже хирургического вмешательства:
Наибольшую роль в формировании аномалий у малышей играют противосудорожные препараты от эпилепсии, принимаемые до, во время и после беременности. Из-за них, риск рождения больного малыша резко повышается.
Во время беременности
Приступы эпилепсии во время беременности у больной женщины могут быть, едва ли это спорный момент для беременных. Однако снизить их частоту и риск последствий можно, если правильно вести себя в это время. Важно проходить необходимые процедуры и диагностические манипуляции, получать лечение.
Профилактические осмотры такой беременной требуются чаще, она наблюдается одновременно у гинеколога, невролога, генетика.
Женщина проходит типичные обследования, но к рутинному списку добавляется еще ряд специфических:
Количество посещений, применяемые препараты и процедуры сугубо индивидуальны, назначаются исходя из состояния больной. Если реакция на какой-либо препарат негативная, его отменяют.
Крайне важным в этот период является соблюдение режима дня, отсутствие стрессов, правильное питание. Лечение эпилепсии у беременных и профилактика приступов осуществляется с помощью традиционных противосудорожных препаратов.
Разрешение от беременности может проходить как естественным способом, так и при помощи кесарева сечения. В каждой ситуации решение принимается исходя из текущего состояния больной.
Если судорожная патология никак не проявила себя в периоде вынашивания, и в последнее время роженица не принимала противосудорожных препаратов, то роды проводят естественным путем. Шанс на возникновения эпилептического припадка во время родового процесса минимален.
В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать только через кесарево сечение:
После родов, врачи не исключают грудное вскармливание, так как детям необходима вся возможная защита. Состав схемы и дозы противоэпилептических препаратов подбираются с щепетильностью, так как активные вещества могут оказать на ребенка негативное влияние.
Эпилепсия и беременность
Еще недавно при ряде заболеваний беременность была противопоказана — из-за непредсказуемых осложнений болезни во время беременности и отсутствия безопасного лечения, не оказывающего вредного влияния на плод. Эпилепсия как раз и входила в этот ряд. Чаще всего женщинам с таким заболеванием беременеть не рекомендовалось.
Особенности функционирования организма беременной на фоне эпилепсии
При беременности наблюдаются изменения как в работе многих органов, так и на биохимическом уровне, что влияет на протекание эпилепсии у матери. В одних случаях количество судорог учащается, а в других, наоборот, уменьшается. Данные исследований показывают, что частота судорог увеличивается у 17–33 % беременных женщин. Обычно такие изменения связаны с тем, что женщины меняют противосудорожные препараты, уменьшают дозу и режим приема лекарств, боясь их пагубного влияния на плод, поэтому готовиться к беременности пациентки, страдающие эпилепсией, должны заранее.
Нередко прием нескольких препаратов (политерапию) нужно заменить на прием одного препарата (монотерапию), что не всегда можно сделать во время беременности — вероятны рецидивы судорожных припадков.
Противоэпилептические препараты значительно понижают уровень фолиевой кислоты в организме матери, что повышает риск возникновения пороков развития нервной трубки у плода. Поэтому пациентки с диагностированной эпилепсией должны принимать повышенные дозы фолиевой кислоты — от 0,8 до 4 мг в день.
Контроль эпилептических приступов важен не только для женщины, но и для здоровья плода, однако степень возможного вреда зависит от вида эпилепсии. Исследования показали, что генерализированные судороги могут быть причиной гипоксии плода, которая чревата повреждением мозга и центральной нервной системы, причем иногда это приводит к гибели плода. Влияние локализационно-обусловленных судорог на плод не изучено. К счастью, эпилепсия не повышает уровень мертворождений, отклонений в росте плода и других осложнений беременности.
Главная проблема при эпилепсии у беременных женщин — это прием противоэпилептических препаратов, большинство из которых являются тератогенами, то есть лекарствами, которые могут стать причиной пороков развития у плода.
Сама же по себе эпилепсия у женщины не повышает уровень пороков развития плода.Клинические исследования показали, что исход беременности и уровень осложнений у женщин, страдающих эпилепсией и не принимающих лечение, и не страдающих эпилепсией, одинаков. Но поскольку эпилепсия опасна для здоровья женщины вне зависимости от ее состояния (не беременная, беременная, кормящая грудью), то лечение всё же необходимо и в период беременности.
Какой противосудорожный препарат лучше принимать беременной?
На этот вопрос однозначного ответа не существует, потому что подбор лекарства, дозы и режима приема всегда индивидуален. Это значит, что не всегда один и тот же препарат будет эффективным при назначении разным женщинам. Но до назначения любого препарата важно знать, насколько женщина нуждается в лечении. Если в течение двух лет до беременности судорог не наблюдалось, то женщина может носить ребенка без лечения, однако отмену препаратов лучше всего провести до зачатия.
Во время беременности значительно увеличивается объем плазмы крови, поэтому концентрация многих веществ в крови, в том числе противоэпилептических препаратов, понижается. Также усиливается фильтрация крови почками, хотя количество выводимой ими мочи практически не меняется. Но ускоренный метаболизм приводит к тому, что лекарство выводится из организма быстрее. При беременности также понижается уровень в крови белков (альбуминов), участвующих в усвоении противоэпилептических лекарств. Из-за этого первичная доза препарата может оказаться неэффективной при купировании приступов судорог.
Повторимся: если говорить об эффективности препаратов, то выбор прежде всего зависит от вида эпилепсии. Обычно для лечения первичной генерализованной эпилепсии назначают вальпроат натрия и ламотригин. В случаях парцинальной эпилепсии выбор лекарств больше.
Не менее важен аспект влияния медикаментов на плод. Уровень разных отклонений в развитии плода выше в тех случаях, когда женщина принимает несколько противоэпилептических препаратов, а не один.
Наиболее часто на фоне приема противоэпилептических препаратов фиксируются такие отклонения в развитии: сердечно-сосудистые аномалии, пороки мочеполовой системы, нервной трубки и черепно-лицевые, в частности расщепление неба (волчья пасть). Особенно опасен для развития плода прием медикаментов в первом триместре беременности. Однако исследования показывают, что уровень пороков развития повышается при приеме вальпроата натрия или комбинации нескольких препаратов, в то время как прием карбамазепина, оксарбазепина и фенитоина (в качестве монотерапии) этот уровень не повышает.
Итак, препаратами, которых желательно избегать при беременности, признаны вальпроат, фенобарбитал и фенотоин.
При беременности у женщин с эпилепсией рекомендованы следующие действия:
Испытание родами
Роды — это очень серьезная нагрузка на женский организм. Они могут сопровождаться чрезмерной усталостью, что, в свою очередь, может привести к возникновению судорог (1–2 % случаев). Женщины, страдающие эпилепсией, независимо от того, принимают они лекарство или нет, должны быть под постоянным тщательным наблюдением в родах целого коллектива специалистов — акушера-гинеколога, невролога, анестезиолога, педиатра, которые осведомлены о заболевании роженицы и имеют опыт ведения родов у таких пациенток.
Оптимальным видом обезболивания для женщины, страдающей эпилепсией, будет эпидуральная анестезия. Медикаментозное обезболивание (например, петидин) может спровоцировать судороги.
Наличие эпилепсии не является показанием для кесарева сечения, поэтому большинство пациенток с таким диагнозом могут рожать естественным путем. Выбор метода родоразрешения будет зависеть от общего состояния матери и плода, а также наличия других показаний или противопоказаний со стороны обоих. Кесарево сечение проводится у женщин, страдавших частыми судорожными приступами в течение последних недель беременности.
С началом родовой деятельности необходимо определить уровень содержания противосудорожного лекарства в сыворотке крови. Если уровень низкий, женщине могут предложить прием дополнительной дозы препарата или внутривенное введение бензодиазепинов или фенитоина. Бензодиазепины могут вызвать нарушение дыхательной функции у матери и новорожденного, поэтому необходим постоянный контроль состояния обоих.
Эпилептический статус — чрезвычайно редкое состояние в родах. Если исключены другие возможные причины судорог, лечение осуществляется согласно протоколу, невзирая на беременность, хотя за состоянием плода ведется постоянное наблюдение. В ряде случаев показано экстренное кесарево сечение.
В целом же современное состояние медицины позволяет женщине, страдающей эпилепсией, благополучно выносить и родить здорового ребенка.
Беременность при эпилепсии
Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.
Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.
Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.
Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.
Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?
ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА
ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ
1. Необходимость противосудорожной терапии.
2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.
3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.
4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.
ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.
2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.
3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.
4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.
5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!
БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?
1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.
2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна.
3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.
4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.
5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.
6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности. Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
1. Продолжить прием ПЭП. Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде.
2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.
3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.
4. Принимать ПЭП после кормления!
5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.
6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.
7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.
Беременность и эпилепсия: приступы и как их минимизировать
Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний, которое диагностируется среди женщин детородного возраста. В Соединенных Штатах Америки зарегистрировали более миллиона женщин с эпилепсией в репродуктивном периоде. Ежегодно в перинатальных центрах рождается более 24 000 детей с таким же диагнозом, а именно – до пяти детей на тысячу родов. Беременные женщины с эпилепсией в основном чувствуют себя нормально, редко возникают специфические жалобы.
Большинство пациенток рожает здоровых детей, беременность не влияет на течение болезни и на изменение симптоматики. Частота приступов остается прежней. Для минимизации риска появления осложнений при беременности подбирается индивидуальная схема лечения для каждой больной. Персонифицированная терапия, подобранная для женщины в этот период, не только улучшит прогноз для матери, но и снизит риск формирования болезни и у будущего ребенка.
Частота приступов во время беременности
Согласно медицинской статистике, у многих женщин частота приступов при беременности остается прежней либо снижается. Период вынашивания ребенка никак не влияет на появление новых признаков эпилепсии или на усугубление состояния роженицы. Увеличение приступов наблюдается до 30% случаев в первом или третьем триместре беременности, в которых организм более подвержен изменениям.
Невозможно прогнозировать изменение частоты приступов исходя из анамнеза больной. Длительность течения патологии и учащение приступов при предыдущей беременности также никак не влияет на состояние женщины на данный момент. Ситуация может измениться в любой момент. У некоторых пациенток наблюдается катамениальная эпилепсия. При таком диагнозе у женщин возникают или учащаются приступы при определенных фазах менструального цикла. Даже при такой форме болезни прогнозировать учащение эпилептических приступов при беременности невозможно.
На учащение припадков влияют следующие факторы:
Будущей матери рекомендовано следить за качеством сна и за соблюдением назначенного курса лечения. При появлении частой сонливости либо бессонницы следует в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу. Корректировать лечение самостоятельно категорически запрещено. В течение всей беременности пациентка обязана посещать эпилептолога, который будет контролировать состояние, следить за изменениями. Только в таком случае можно предотвратить появление осложнений и риск врожденных аномалий плода.
Риск аномалии плода в результате развития приступов и приема антиэпилептических препаратов
При наличии приступов у беременной женщины возникает риск. Риск влечет за собой прием антиэпилептических препаратов, которые влияют на работу внутренних органов. Некоторые препараты и вовсе запрещены для беременных женщин и для лактационного периода. Вероятность риска при приступе зависит от типа припадка. Фокальные приступы не несут никакой опасности. Если речь идет о генерализованных тонико-клонических приступах, риск повышается и для здоровья будущей матери, и для ребенка.
Негативное воздействие возникает при травмах, полученных в результате ожога или падения с высоты. В таких ситуациях повышается риск преждевременных родов, аномалии плода, выкидыша, подавленного сердечного ритма у плода. Медицинские работники утверждают, что контроль приступов крайне необходим, особенно в период беременности. По мнению эпилептологов, риск для здоровья при появлении приступов более опасен, чем риск приема антиэпилептических препаратов. Если появились побочные эффекты при приеме лекарств, возможно минимизирование приема, либо отказ от такого лечения. Предусмотреть появление приступов невозможно.
Применение антиэпилептических препаратов во время беременности без ведома врача нередко приводит к формированию врожденных аномалий или дефектов развития. Врожденные мальформации у младенцев диагностируются лишь в 3% случаев. Такие аномальные изменения тяжело предотвратить или спрогнозировать. У беременных женщин, которые страдают эпилепсией, риск рождения младенца с дефектом развития увеличивается вдвое до 6%. В целом согласно медицинской статистике, таких случаев регистрируют немного.
Риск заметно повышается в том случае, если проводится политерапия. Речь идет о приеме нескольких лекарственных препаратов и, при этом, доза повышена. Немалое значение имеет генетическая предрасположенность. Если при предыдущей беременности либо в семейном анамнезе были диагностированы дефекты развития, повышается риск патологии и при текущей беременности.
Выделяют такие мальформации, которые наблюдаются чаще всего:
Некоторые из вышеперечисленных мальформаций лечатся хирургическим путем и устраняются навсегда. Речь идет о внешних патологиях. Информации о безопасности антиэпилептических препаратов мало, так как каждый организм индивидуален. Если одной пациентке средство может помочь и минимизировать риск осложнений, то у другой наблюдаются серьезные побочные эффекты. Медицинские работники отдают предпочтение классическим антиэпилептическим препаратам, которые имеют минимум побочных эффектов.
Большинство антиэпилептических препаратов считаются безопасными и не несут никакой угрозы для здоровья матери и жизни ребенка. Однако некоторые лекарственные средства все же имеют специфический повышенный риск. Например, «Вальпроат» при применении в первом триместре беременности в 2% случаях вызвав развитие дефектов нервной трубки. Риск опасности уменьшается, если будущая мать принимает фолаты в период закрытия нервной трубки в первый месяц беременности.
Необходимо принимать фолаты ежедневно с момента зачатия ребенка. Препараты не будут иметь такой же эффект для больных с эпилепсией, однако значительно снизит риск развития врожденных патологий. Большинство пациентов не догадываются о наступившей беременности до закрытия нервной трубки. Ежедневное употребление витаминов, содержащих минимум 0,4 миллиграмма фолатов значительно улучшает прогнозы для женщин детородного возраста.
Употребление слениума и цинка на постоянной основе также принесет пользу для организма будущей матери и для ее ребенка. В последнем триместре беременности желательно употреблять витамин К1, чтобы предотвратить кровоизлияния у новорожденного, которые случаются иногда.
Стратегии для минимизации риска
Крайне важно, чтобы в период всей беременности будущая мать находилась под контролем квалифицированного врача. Медицинский работник будет давать женщине нужную и точную информацию касательно приема лекарственных препаратов, изменений образа жизни. Рекомендовано употреблять лекарства с самой низкой дозой антиэпилептического препарата. Тогда риск развития патологий будет минимизирован.
Монотерапия или прием одного лекарственного препарата, позволит снизить риск врожденных патологий и аномалий. Значительно уменьшатся побочные эффекты, лекарственные взаимодействия. Немалое значение играет комплаентность или отношения между врачом и пациенткой. При беременности проводится постоянное наблюдение за уровнем препаратов в крови. Уровень эпилептических препаратов мониторят в период трех триместров и после рождения младенца. Согласно медицинской статистике, в период беременности уровень антиэпилептических препаратов снижается. Поэтому доза приема подбирается для каждой пациентки по-разному.
Уровень препаратов в крови поднимается после родов, поэтому мониторинг за этим показателем необходим для предотвращения побочных эффектов. Акушер-гинеколог обязан осуществлять мониторинг состояния плода. Для этого проводится ультразвуковая диагностика либо определяется материнский сывороточный альфа-фетопротеин. Большинство женщин с эпилепсией рожают естественным путем, так как этот диагноз не относится к показаниям к кесарева сечению.
Антиэпилептические препараты проникают в грудное молоко, поэтому многие женщины отказываются от лактационного периода. Медицинские работники утверждают, что в большинстве случаев грудное вскармливание не принесет ребенку опасности, так как в период беременности будущий плод уже был подвержен воздействию антиэпилептических препаратов. Абсолютное количество лекарственного препарата в молоке минимальное.
Прием антэпилептических препаратов сразу же после кормления ребенка рассчитан на минимизацию препарата при кормлении. Лактационный период имеет огромную ценность для ребенка и влияет на состояние иммунитета.
Для женщин с эпилепсией рекомендовано посещать врача перед зачатием ребенка и планировать беременность. Для этого проводится ряд диагностических исследований организма пациентки. На протяжении всей беременности ведется лекарственный мониторинг антиэпилептических препаратов в крови. Внимание уделяется также полноценному сну, рациону будущей матери и отдыху. Проводится контроль набора веса, женщина в обязательном порядке принимает комплекс витаминов с фолатами в период беременности и после рождения ребенка. При соблюдении всех правил, беременная сможет родить здорового и крепкого ребенка.