после водянки яичка можно иметь детей
Гидроцеле и бесплодие
Гидроцеле, или водянка яичка, — заболевание, при котором в соединительных тканях скапливается лишняя жидкость. Мошонка — орган, в котором происходит образование сперматозоидов. Нарушения сперматогенеза являются естественным следствием травмы, заболевания или органического поражения тканей яичка. Именно поэтому гидроцеле и бесплодие в большинстве случаев диагностируются у пациента одновременно.
Причины и лечение гидроцеле
Причинами появления водянки могут стать:
Гидроцеле может быть острым или хроническим. Острое разлитие жидкости в тканях приводит к резкому увеличению мошонки в размерах, сильной боли в этой области. Пациенту с острой водянкой требуется немедленная госпитализация.
Хроническая форма может не проявлять себя внешне. Признаками заболевания становятся периодическая боль в пораженном яичке и небольшая припухлость тканей. Сексуальная функция при этом не нарушается, либидо сохраняется на прежнем уровне. Среди осложнений хронического гидроцеле — бесплодие, эпидидимит, острое разлитие жидкости. Чтобы избежать опасных последствий, болезнь нужно лечить уже на ранней стадии.
Лечение водянки яичка только хирургическое. Орган вскрывается, после чего из полости эвакуируется жидкость, и рана зашивается. Операция проводится под общим наркозом в стационаре. Средний срок нахождения в клинике — 1-2 дня. Вернуться к работе мужчина сможет уже через 1-3 недели.
Лечение бесплодия после операции
Комплексное лечение бесплодия после гидроцеле обычно не требуется. Если операция прошла успешно, показатели спермограммы нормализуются через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. В этот период пациент должен соблюдать общие рекомендации по реабилитации:
Иногда в качестве общеукрепляющей терапии пациенту назначают поливитаминные комплексы, биологически активные добавки.
Как правило, после реабилитации способность к зачатию в 80-90% случаев восстанавливается в полном объеме. Исключение — мужчины, у которых бесплодие вызвано действиями других факторов, например, нарушением гормонального баланса.
Специалисты нашей клиники проводят хирургическое лечение водянки яичка, выполняют другие операции на мочеполовых органах. У нас Вы также можете получить консультацию по проблемам мужского здоровья. Для записи на прием звоните по телефонам.
Гидроцеле
Водянка яичка, иначе водянка оболочек яичка или гидроцеле яичка представляет собой заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающийся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых оно чаще возникает в возрасте 20-30 лет и имеет приобретенный характер.
Гидроцеле яичка
Причиной врожденной водянки (гидроцеле) яичка чаще всего бывает незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.
Причины возникновения приобретенной водянки (гидроцеле) яичка:
К факторам риска возникновения и прогрессирования водянки оболочек (гидроцеле) яичка относятся:
Мужчинам, занимающимся силовыми видами спорта, следует знать, что при первых признаках отека мошонки, им обязательно надо обратиться к специалисту!
Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. У пациентов отмечается увеличение мошонки в размерах, яичко невозможно прощупать. Иногда размеры мошонки бывают столь велики, что это мешает носить одежду, является причиной тупой, ноющей боли в месте поражения, а также может провоцировать нарушение мочеиспускания. Становится невозможным совершать полноценный половой акт. Качество жизни пациента снижается, нарушается ее привычный ритм.
Когда обратиться к врачу при гидроцеле яичка?
Если Вы ощущаете припухлость или отек мошонки, то должны обязательно обратиться к врачу. Увеличение мошонки возможно не только при гидроцеле, но и при других заболеваниях, в частности при возникновении паховой грыжи. Лечение этого недуга будет принципиально отличаться.
Почему водянку (гидроцеле) яичка надо лечить?
Яичко весьма чувствительно к колебаниям температуры и может нормально функционировать в узком температурном диапазоне. Водяночный мешок представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует нормальной терморегуляции, что приводит к перегреву яичка. Повышение температуры мошонки нарушает его работу. В результате страдает сперматогенез и гормональная функция яичка, что может стать причиной бесплодия.
Гидроцеле яичка – если не лечить
Операция Винкельмана проводится под местной анестезией или наркозом. Разрез кожи выполняется по передней поверхности мошонки. Яичко выводится в рану, после чего выполняется короткий разрез водяночного мешка и жидкость эвакуируется. После этого оболочки широко рассекаются, выворачиваются наизнанку и ушиваются. Следующим этапом яичко погружается в мошонку и на кожу накладываются узловые швы. Обычно в ране оставляется небольшой дренаж для профилактики скопления раневого отделяемого в первые дни после операции. Швы рассасываются самостоятельно, необходимости в их удалении нет.
Операция Бергмана при гидроцеле выполняется у взрослых мужчин при наличии гидроцеле больших размеров. Учитывая большую площадь влагалищной оболочки и утолщение стенок, оболочка иссекается. Остальные этапы выполняются аналогично предыдущей методики.
Частые вопросы о водянке яичка
Вопрос №1. К кому необходимо обратиться за помощью?
За помощью необходимо обращаться к квалифицированному урологу.
Вопрос №2. Может ли у ребенка одновременно быть и водянка яичка, и паховая грыжа?
Ответ на этот вопрос положительный: да, это вполне возможно. На приведенном ниже рисунке это наглядно видно. Если у ребенка сохраняется влагалищный отросток, жидкость из брюшной полости попадает в мошонку (1). Постепенно накапливаясь, она приводит к расширению влагалищного отростка (2). Когда просвет канала достаточно широкий, в него может попадать орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник (3).
Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа.
Вопрос №3. Можно ли с водянкой яичка заниматься сексом?
Наличие гидроцеле не влияет на возможность заниматься сексом, т.е. не уменьшает сексуальное влечение и не нарушает процесс эрекции и эякуляции. Но при гидроцеле большого размера у мужчины может появляться физический дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта. Также многие мужчины испытывают и психологический дискомфорт из-за внешнего вида мошонки, что нередко останавливает их от вступления в интимную связь с половым партнером. При водянке больших и гигантских размеров может возникать визуальный эффект укорочения полового члена.
Рисунок. Гидроцеле большого размера.
Вопрос №4. Влияет ли водянка яичка на возможность иметь детей?
Гидроцеле небольшого размера не влияет на репродуктивную систему мужчины. Водянка больших размеров может сдавливать сосуды, питающие яичко, что, в свою очередь, повлечет за собой нарушение его функций, включая продукцию спермы. Поэтому наличие большого напряженного гидроцеле является показанием к хирургическому вмешательству.
Вопрос №5. Как самому обследовать яички?
Обследовать яички следует не реже одного раза в месяц. Лучше это делать после теплой ванны, тогда мошонка «расслаблена» и яички доступны пальпации. Прощупывать их надо аккуратно, двумя руками. При этом необходимо оценивать их размер, форму, консистенцию. Мошонку необходимо поддерживать в ладонях, а яички исследовать двумя большими пальцами рук. Они должны быть примерно одинакового размера и веса, безболезненные и гладкие на ощупь. Допускается, чтобы левое яичко было незначительно больше правого. Позади и кверху от него нащупывается мягкий «канатик» – это придаток яичка, который далее переходит в семенной канатик.
Рисунок. Самообследование.
Если при самообследовании мужчина нащупывает какие-либо отклонения от нормы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Вопрос №6. Может ли водянка яичка быть «маскировкой» рака?
Обнаружив патологическое образование в мошонке, многие мужчины бросаются в панику, в глубине души думая о самом «плохом». Обратившись к интернету, можно найти много информации о том, что гидроцеле может скрывать более серьезную проблему – рак яичка. Безусловно, водянка яичка может быть признаком рака или оба этих заболевания могут присутствовать одновременно. Об этом всегда помнит врач и он всегда начеку. НО… Большинство случаев гидроцеле безвредны. И, исходя из данных статистики, водянка яичка не ВСЕГДА и не ОБЫЧНО, а лишь ВОЗМОЖНО может быть признаком рака яичка. Это скорее исключение, а не правило.
Поэтому при подозрении на наличие водянки яичка, не надо паниковать, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Вопрос №7. Можно ли с помощью мочегонных препаратов вылечить водянку яичка?
В некоторых статьях можно встретить информацию, что прием мочегонных препаратов, например, гидрохлортиазида, может уменьшить размер гидроцеле. Правда ли это? И как это работает? Ответим на этот вопрос.
Мочегонные препараты увеличивают диурез. Например, механизм действия гидрохлортиазида заключается в том, что он повышает выведение из организма натрия с мочой. Натрий в свою очередь «тянет» за собой воду, что и способствует увеличению объема мочи. Мочегонные препараты прекрасное дополнение к лечению у пациентов с артериальной гипертензией. Однако это абсолютно некорректно, использовать эти препараты для лечения водянки яичка.
Вопрос №8. Гидроцеле или спераматоцеле?
Гидроцеле встречается у 1% мужчин. Сперматоцеле – более частое явление и может обнаруживаться у 30% мужского населения. Сперматоцеле представляет собой кисту придатка или семявыносящего протока. Она образуется при нарушении проходимости протока. В отличие от водянки яичка содержимым сперматоцеле является семенная жидкость и сперматозоиды.
Рисунок. Сперматоцеле.
При самообследовании и гидроцеле, и сперматоцеле примерно одинаковы на ощупь, и мужчине тяжело отличить их друг от друга. Так как сперматоцеле заполнено жидкостью, оно, так же как и гидроцеле, будет давать красное свечение при диафаноскопии. Лишь УЗИ может дать точную информацию и ответить на вопрос «Гидроцеле или сперматоцеле?».
Вопрос №9. Можно ли вылечить водянку яичка с помощью лекарств?
Многие заболевания можно лечить не только путем хирургического вмешательства. И конечно многие пациенты хотят избежать операции. Но, к сожалению, для водянки яичка не существует медикаментозного лечения. Поэтому ответ на этот вопрос отрицательный: не стоит прибегать к помощи каких-либо медикаментов, даже если друзья или знакомые говорят, что им это помогло. Для выбора наилучшей тактики лечения водянки яичка обратитесь за консультацией к врачу.
Вопрос №10. Операция – единственная возможность лечения водянки яичка?
Хирургическое вмешательство – не единственный метод лечения водянки яичка. Все более широкое применение находит процедура аспирации и склерозирования гидроцеле. Более подробная информацию по этому вопросу вы сможете найти в статье «Лечение водянки яичка без операции».
Вопрос №11. Можно ли вместо операции аспирировать жидкость из гидроцеле?
Аспирация – один из методов лечения водянки яичка. Для выполнения аспирации не требуется общая анестезия, достаточно местного обезболивания. И стоимость процедуры намного меньше, чем цена операции. Однако если пациент достаточно здоров, чтобы перенести операцию, то лучше выбрать хирургическое лечение, которое в 95% случаев дает надежный результат и характеризуется небольшим риском рецидива. Частота повторного развития водянки яичка после аспирации достигает 60-70%. И многие врачи уже давно отказались от этой процедуры. Исключением являются ситуации, при которых состояние здоровья пациента является противопоказанием к операции и анестезии.
Вопрос №12. Можно ли операцию по удалению водянки яичка выполнять под местной анестезией?
Операция по удалению гидроцеле из мошоночного доступа у взрослых может выполняться под местной анестезией. Хирургическое вмешательство у детей рекомендуется проводить под общей анестезией.
Чем опасна водянка яичка и ее осложнения
В большинстве случаев водянка яичка не опасна для здоровья и вероятность осложнений относительно невелика.
Могут встречаться следующие осложнения водянки яичка:
Водянка яичка и паховая грыжа
Сообщающееся гидроцеле характеризуется сохранением канала, соединяющего между собой влагалищную оболочку и брюшную полость. Когда канал достаточно широк, то в него могут попадать органы, расположенные в полости живота. Кишечник обладает относительно большой подвижностью и с легкостью может перемещаться в открытый канал, как показано на третьем рисунке. Таким образом, формируется паховая грыжа.
Рисунок. Водянка яичка и паховая грыжа.
Кишечник может располагаться как в начале канала, так и опускаться вплоть до уровня яичка. Грыжа может быть опасна и чревата серьезными осложнениями.
Рисунок. Паховая грыжа.
Стоит отметить тот факт, что паховая грыжа может не только осложнять водянку, но и быть сопутствующим заболеванием.
Рисунок. а – изолированное гидроцеле и паховая грыжа; б – паховая грыжа, как осложнение гидроцеле.
Чем опасна грыжа и ее осложнения?
Тонкий кишечник относительно подвижен, поэтому он может перемещаться через паховый канал в мошонку. Если он беспрепятственно возвращается обратно, то такая грыжа называется вправляемой. Со временем этот процесс может затрудняться и кишечник уже не так легко возвращается в полость живота, грыжа становится невправляемой. Наиболее опасно ущемление грыжи. Как правило, это происходит на фоне физической нагрузки, запоров или вздутия живота. Вследствие ущемления может нарушаться кровоснабжение участка кишечника, находящегося в канале, что, в крайнем случае, может заканчиваться отмиранием петли кишки и тяжелой операцией с длительным восстановительным периодом.
Рисунок. Осложнение длительно ущемленной грыжи – отмирание участка тонкой кишки.
Поэтому если у вас появились симптомы ущемления, а именно сильная резкая и иррадиирущая боль, невправляемое напряжение в области паха, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.
Опасна ли водянка яичка для репродуктивной функции мужчины?
Многих мужчин интересует вопрос, опасна ли водянка яичка для репродуктивной системы?
Считается, что водянка яичка в этом плане не опасна и не влияет на состав и качество спермы. В отличие от варикоцеле, при гидроцеле яичко не подвергается воздействию повышенных температур, и кровоснабжение его не нарушается.
Водянка яичка больших размеров может вызывать осложнения вследствие нарушения кровоснабжения яичка с последующим развитием его атрофии, т.е. уменьшение размера и нарушение выработки спермы.
Гематоцеле
Это осложнение водянки яичка может быть результатом повреждения мелких сосудов оболочки вследствие травмы мошонки или сильного сдавления гидроцеле. Дополнительное поступление крови в полость гидроцеле может сопровождаться болью, напряженностью в мошонке. Гематоцеле может возникать и первично: излитие крови во влагалищную оболочку вследствие травмы, пункции или биопсии яичка.
В отличие от гидроцеле, при диафаноскопии гематоцеле не появляется красного свечения. Также гематоцеле имеет другие ультразвуковые признаки.
Рисунок. Ультразвуковое изображение водянки яичка.
Рисунок. Ультразвуковое изображение гематоцеле. Яичко окружено жидкостью, но состав ее неоднороден, полость разделена множественными перегородками.
Рисунок. Гематоцеле.
Если гематоцеле не дренировать, т.е. не обеспечить отток крови из его полости, в дальнейшем может формироваться свернувшееся гематоцеле.
Нагноение водянки яичка
Это осложнение также носит название пиоцеле и характеризуется инфицированием жидкости гидроцеле и накоплением гноя между листками влагалищной оболочки. Данное осложнение крайне опасно и чревато серьезным повреждением яичка, поэтому требует неотложной помощи. В большинстве случаев пиоцеле развивается на фоне сопутствующего воспаления яичка или придатка (эпидидимо-орхит). Как и любая инфекция, пиоцеле сопровождается характерными местными симптомами воспаления, а именно сильная, иррадиирущая в ногу боль, покраснение и отечность мошонки, а также общими: повышение температуры, слабость, озноб, тошнота и др.
Рисунок. Ультразвуковое изображение пиоцеле. Как и при гематоцеле жидкость вокруг яичка неоднородна, в ней находятся тонкие нити фибрина, которые образуются как результат воспаления.
Разрыв водянки яичка
Разрыв – нечастое осложнение водянки яичка. Разрыв может быть спонтанным или травматическим. Чем больше гидроцеле, тем более высока опасность разрыва.
Спонтанный разрыв водянки яичка может провоцироваться физической нагрузкой.
Клинический случай. У молодого человека двадцати четырех лет, обратившегося в клинику за помощью, был выявлен разрыв гидроцеле. С его слов это произошло за 2 часа до обращения в клинику. Впервые водянка яичка была выявлена 4 года назад. Ему было предложено оперативное лечение, но молодой человек отказался. Припухлость была размером 2*2*3 см в размере. Пациент рассказал, что разрыв произошел, когда он поднял тяжелую коробку. При этом он почувствовал внезапную боль и отметил, что мошонка уменьшилась в объеме. Лечение проводилось консервативно. Осложнений не наблюдалось.
Несмотря на то, что разрыв гидроцеле редкое осложнение, оно крайне опасно и может сопровождаться кровотечением и повреждение структур мошонки.
Образование камней внутри гидроцеле
Это нечастое осложнение хронической водянки яичка, которое имеет воспалительное происхождение.
Клинический пример. Мужчина семидесяти пяти лет обратился с жалобами на припухлость в области мошонки, которая увеличивалась в течение предшествующих двух лет. Со слов пациента травм и проблем с мочеиспусканием у него не было. При осмотре у верхнего полюса левого яичка была обнаружена припухлость плотная и напряженная на ощупь. При ультразвуковом исследовании было обнаружено гидроцеле, в просвете которого находился камень.
Считается, что это осложнение возникает как результат воспаления влагалищной оболочки. «Продукты» воспаления, клетки эпителия кровь и фибрин, склеиваются между собой и кальцифицируются. Камни, как правило, имеют круглую форму, жемчужно-белого цвета, свободно перемещаются в полости гидроцеле. Лечение – хирургическое.
Операция гидроцеле
Чем грозит отказ?
Когда уролог ставит пациенту диагноз «гидроцеле», лечение он всегда предлагает только одно — хирургическое. И казалось бы нет проблемы, если бы вопрос касался руки или ноги, но операции на гениталиях — это самый жуткий кошмар практически любого мужчины, а потому, по вполне понятным причинам, его хочется всячески избежать, попытавшись вылечить незваный недуг консервативными методами.
Тогда-то и возникает «вопрос на миллион»: а что будет, если не оперировать гидроцеле? Можно ли как-то иначе вылечить эту болезнь — например, медикаментами, компрессами или массажами? А если нельзя, то какие могут наступить последствия, если гидроцеле яичка вообще не лечить? Чтобы правильно ответить на эти вопросы, сначала нужно чуть больше рассказать о самом заболевании.
Кратко о гидроцеле
Какими симптомами проявляется?
Гидроцеле (народное название «водянка яичка») — это урологическое заболевание, при котором между оболочками яичка (иногда сразу двух) начинает скапливаться серозная жидкость, вызывая увеличение его (их) размеров.
При небольших скоплениях жидкости гидроцеле практически никак не беспокоит больного — разве что увеличившееся яичко сразу бросается в глаза, ухудшая внешнюю привлекательность мужчины.
Если жидкости накопилось много и яичко приобрело внушительные размеры (иногда величиной с кулак или страусиное яйцо), то просто так игнорировать проблему уже не получается, поскольку мужчине становится неудобно двигаться: ходить, бегать, вступать в половые связи и т. д. Однако даже в этом случае боль или нарушение сексуальной активности не являются характерным симптомом для гидроцеле, а потому многие мужчины, привыкнув к новой особенности своего тела и научившись пользоваться суспензорием (специальным бандажом для яичек), начинают задумываться над тем, чтобы лечиться как-то «по-другому», то есть без операции.
Способы лечения водянки яичка
Если гидроцеле возникло у ребёнка до двух лет и болезнь не носит острого характера, то единственным «лечением» в данной ситуации является выжидательная тактика, поскольку в таком возрасте болезнь чаще всего проходит самостоятельно безо всякого врачебного вмешательства. Во всех остальных случаях больным показана операция как единственный эффективный способ решения проблемы.
Для медикаментозного лечения водянки яичка применяют сосудосуживающие антибактериальные препараты — как внутренне, так и наружно. Это помогает убрать боль, зуд, воспаление и/или отёчность мошонки, если такие симптомы наблюдаются, но спровоцировать самостоятельный отток жидкости подобная терапия практически никогда не помогает.
Народные способы
Рецепты народной медицины — компрессы из гречки, отвар петрушки в молоке и прочее — являются не более чем способом самоуспокоения, чтобы чем-то «занять голову» и не переживать о болезни. Практического результата все эти домашние средства не приносят.
Получается, что у больного с гидроцеле есть только два варианта действий:
или прооперироваться и забыть о проблеме;
или же попробовать забыть о самой болезни в надежде, что ничем плохим эта выжидательная тактика для него не обернётся.
Но, как показывает урологическая практика, болезнь прогрессирует, вызывая множество нежелательных осложнений.
5 возможных осложнений гидроцеле яичка без операции
В большинстве случаев гидроцеле стабилизируется и переходит в так называемую хроническую форму, когда яичко больше не увеличивается, но и не уменьшается в своих размерах. Если же стабилизация процесса не наступает, то постепенное развитие заболевания угрожает множественными осложнениями и последствиями. Вот несколько самых частых:
1. Нарушение кровообращения в яичке. В результате механического сдавливания нарушается питание яичка, что может привести к его атрофии или гипогонадизму (уменьшению выработки половых гормонов), что в свою очередь часто становится причиной снижения мужской фертильности (способности к зачатию). Также нарушение кровообращения в яичке нередко вызывает устойчивую эректильную дисфункцию, вплоть до полной импотенции.
2. Инфицирование содержимого водянки. Серозная жидкость, скапливающаяся между оболочками яичка, может быть инфицирована вследствие воспалительного процесса или кровоизлияния в яичке. При остром течении инфекции у пациентов наблюдаются выраженная болезненность и покраснение мошонки, озноб и тошнота, повышение температуры тела. В случае если инфекция протекает бессимптомно, у мужчин может наблюдаться снижение фертильности.
3. Кальцификация серозной жидкости. Постепенное уплотнение серозной жидкости, вызывающее механическое сдавливание яичка вплоть до прекращения его кровоснабжения, если пациент упорно не обращается за медицинской помощью.
4. Развитие паховой грыжи. Иногда при гидроцеле происходит спонтанное вытеснение части кишечника, сальника или мочевого пузыря во влагалищный отросток, в результате чего водянка яичка осложняется появлением паховой грыжи — причём чаще всего невправляемой, то есть требующей отдельной операции.
5. Разрыв гидроцеле. При больших размерах водянки, когда давление в полости оболочек яичка слишком высокое, может произойти разрыв гидроцеле — самое тяжёлое из всех возможных осложнений. Разрыв сопровождается болью, отёком и стремительным нарастанием воспаления органов мошонки. Спровоцировать разрыв может травма, высокая физическая нагрузка или истончение оболочек яичка в результате воспалительного процесса.
Не следует забывать, что при больших размерах одного из яичек сексуальные игры с его использованием могут становиться затруднительными для женщины и неприятными для самого мужчины, что вносит ощутимый дискомфорт в привычную половую жизнь любящей пары.
Заключение
Окончательный вывод вполне очевиден: гидроцеле яичка, даже при полном отсутствии болей или любых других беспокоящих ощущений, является «миной замедленного действия», которая может в любой момент «активироваться». Именно поэтому, если врач-уролог рекомендует прооперировать водянку яичка, лучше сделать это сразу, не дожидаясь, когда ложиться на операционный стол заставят перечисленные выше осложнения.