после какого дня приема противозачаточных таблеток можно не предохраняться
Ответы на распространенные вопросы об оральных контрацептивах
1. Как выбрать оральные контрацептивы?
Можно ли сделать это самостоятельно или надо идти к врачу? Какие анализы сдавать?
Каждый из нас уникален. Организм человека имеет индивидуальные особенности, предсказать реакцию на появление новых переменных в этой стабильной системе заранее практически невозможно. Назначение любого препарата может быть сопряжено с риском возникновения побочных эффектов. Оральные контрацептивы (ОК) – это очень большая группа препаратов. Для того, чтобы оценить, насколько эффективным и безопасным будет использование противозачаточных таблеток именно для вас, следует посетить врача, чтобы на приеме вас подробно опросили, рассказали о плюсах и минусах каждого вида препаратов, предупредили о возможных побочных эффектах.
Противозачаточные таблетки бывают двух типов: (КОК) – комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию из эстрогена (синтетического или натурального эстрадиола) и гестагена (аналог натурального прогестерона) в различных дозировках.
Эти средства бывают трех разных видов – монофазные (каждая таблетка содержит одинаковую дозу обоих гормонов), двухфазные (в упаковке два типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но доза гестагена в них различается, в таблетках первой фазы цикла его несколько меньше, чем в таблетках для второй фазы менструального цикла) и трехфазные (упаковка содержит три типа таблеток, соотношение и дозы гормонов в них разные). Эти препараты очень просты в применении и при правильном приеме обеспечивают практически 100% защиту от нежелательной беременности. Современные КОК содержат микродозы или низкие дозы гормонов и хорошо переносятся. Согласно данным последних исследований, использование КОК в качестве контрацепции снижает риск рака яичников, эндометрия и рака толстого кишечника. Однако, есть ряд ситуаций, в которых отнестись к приему таких контрацептивов следует с осторожностью.
Также существуют оральные контрацептивы, содержащие только гестагенный компонент, так называемые «мини-пили». Их преимущество заключается в том, что такую гормональную контрацепцию можно применять в период кормления грудью, их могут использовать женщины, имеющие противопоказания для приема эстрогенов. Но есть и оборотная сторона медали – ОК, содержащие только гестагены, чаще вызывают побочные реакции в виде мажущих кровяных выделений (за счет истончения эндометрия на фоне дефицита эстрогенов), перепадов настроения, нагрубания и тяжести в молочных железах.
Согласно стандартам оказания медицинской помощи, для назначения гормональной контрацепции необходимо подробно рассказать свой анамнез, ответив на все вопросы врача, пройти осмотр молочных желез и осмотр на гинекологическом кресле. При хорошем состоянии здоровья и отсутствии рисков, можно назначать противозачаточные. Не будет лишним проведение УЗИ органов малого таза и молочных желез, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и анализа крови на свертываемость, но обязательным это не является.
2. Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?
Нет, не нужно. Практически все современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, поэтому их можно принимать годами. Кроме того, при использовании КОК (таблеток, содержащих эстрогенный компонент), риск тромбообразования значительно повышается в первые месяцы приема, так что когда вы делаете паузу в приеме таблеток, а потом снова начинаете их пить, ваш период повышенного риска тромбоза увеличивается на несколько месяцев в году.
3. Как противозачаточные таблетки взаимодействуют с другими лекарствами?
Правда, что из-за антибиотиков их действие становится слабее?
Гормональные контрацептивы, особенно комбинированные, могут усиливать побочное действие и токсичность некоторых препаратов (например, анальгина, некоторых антидепрессантов и транквилизаторов, препаратов для лечения бронхиальной астмы), могут ослаблять действие препаратов для лечения гипертонии и некоторых других групп лекарств. Также на действие самих оральных контрацептивов может отрицательно влиять прием лекарств, воздействующих на центральную нервную систему за счет изменения гормонального фона.
Единственным антибиотиком, который значимо уменьшает эффективность действия и эстрогенов, и гестагенов, является рифампицин. Когда вы принимаете этот препарат совместно с любым ОК, необходимо дополнительно предохраняться барьерным методом (презерватив) на протяжении всего времени лечения. Большинство известных антибиотиков можно совмещать с оральными контрацептивами при условии соблюдения правил приема и доз препаратов.
4. Могут ли гормональные таблетки повлиять на снижение/увеличение веса?
Чаще всего женщины замечают прибавку в весе в 1-3 кг в первые месяцы приема ОК. В этот период организм адаптируется к новым условиям в организме, на фоне этого может наблюдаться незначительная задержка жидкости в тканях. Это абсолютно нормальный процесс, если у вас не появляются плотные, напряженные отеки. К тому же, гестагены – обязательный компонент любых противозачаточных таблеток, оказывают некоторое влияние на метаболизм инсулина, и, за счет изменения уровня сахара в крови, могут вызывать усиление чувства голода. Ни один современный гормональный контрацептив не может вызвать увеличение веса, если вы соблюдаете режим питания. Для того, чтобы в период адаптации к ОК было проще контролировать аппетит, гинекологи советуют вести дневник питания, чтобы вы самостоятельно могли оценить, что и когда вы едите.
5. Действительно ли противозачаточные таблетки усиливают выработку меланина?
И провоцируют появление пигментных пятен?
Контрацептивы содержат аналоги натуральных половых гормонов, эстрогена и прогестерона, которые через специфические рецепторы влияют на меланоциты, увеличивая выработку меланина. Однако, индивидуальная чувствительность (количество рецепторов к определенным гормонам на поверхности клеток, чем их больше – тем более выраженный эффект эти вещества оказывают на конкретного человека) у всех разная, а дозы гормонов в наиболее распространенных ОК очень низкие. При соблюдении мер предосторожности в периоды высокой солнечной активности, использовании солнцезащитных кремов, вы вряд ли столкнетесь с гиперпигментацией.
6. Как таблетки влияют на репродуктивную систему?
Существует ли риск бесплодия (или определенных осложнений) от их приема?
Гормональные контрацептивы оказывают комплексное действие на женский организм:
Эти механизмы обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности. Современные противозачаточные таблетки – это абсолютно обратимый метод контрацепции.
Большинство женщин, переставших принимать ОК, может забеременеть уже в первый месяц после отмены. В других случаях, стабилизация менструального цикла происходит в период до 3 месяцев. Если после отмены ОК ваш цикл не вернулся в привычное состояние как до начала приема таблеток за 3 месяца, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы исключить беременность или заболевания.
7. Помогают ли противозачаточные таблетки при лечении гормонального акне?
Одним из факторов развития акне является гиперсекреция сальных желез, возникающая как при повышенном уровне андрогенов (мужских половых гормонов), так и при высокой чувствительности к ним.
Существуют КОК, которые содержат гестагены, уменьшающие выработку мужских половых гормонов в организме и влияющих на рецепторы к ним. В составе КОК с антиандрогенным эффектом может входить один из этих гормонов:
Чаще всего в составе микродозированных и низкодозных таблеток встречаются дроспиренон и диеногест. ОК с ципротероном рекомендован для применения в позднем репродуктивном периоде, в юном возрасте лучше выбрать препарат с другим составом.
Побочные эффекты в виде усиления высыпаний при применении антиандрогенных КОК встречаются очень редко. Однако, необходимо четко представлять себе, каким образом таблетки влияют на гормональный фон: пока вы принимаете КОК, гормоны действуют на организм, в том числе уменьшают количество высыпаний за счет подавления эффектов андрогенов. Когда вы заканчиваете прием КОК, гормональный фон возвращается на тот уровень, который был до приема таблеток. Часто девушкам кажется, что после отмены контрацептивов ситуация с акне стала хуже, чем была до, но не стоит забывать, что лечение акне – это длительный процесс, и основную роль в нем играют комплексный подход и добросовестное выполнение всех врачебных рекомендаций. КОК не лечат акне сами по себе, их назначают в составе терапии, которую необходимо подбирать на приеме у дерматовенеролога.
8. Как влияет курение на эффективность ОК?
Какие могут быть побочные эффекты?
Курение никак не влияет на эффективность противозачаточных средств, контрацептивный эффект не снижается. Курение увеличивает свертываемость крови, эстроген в составе КОК обладает аналогичным действием, что в совокупности может приводить к тромбозам. С осторожностью следует относиться к подбору ОК, если вы выкуриваете больше 15 сигарет в день. В такой ситуации лучше воздержаться от эстрогенсодержащих таблеток и остановить свой выбор на препаратах, содержащих только гестагены.
9. Противозачаточные таблетки могут влиять на ментальное здоровье?
Некоторые из-за приема контрацептивов жалуются на депрессию, перепады настроения и раздражительность.
Противозачаточные таблетки могут влиять на настроение и общий эмоциональный фон. Эстрогены стимулируют ЦНС, гестагены подавляют.
Есть наблюдения, показывающие связь между приемом ОК, содержащим только гестагены, и увеличением количества депрессивных эпизодов у женщин, но этот вопрос еще не исследован подробно. Многие женщины, наоборот, отмечают уменьшение симптомов ПМС при приеме гормональной контрацепции. Это происходит за счет выравнивания гормонального фона и отсутствия циклических изменений.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Принцип работы противозачаточных таблеток: когда они начинают и заканчивают своё действие
Оральные противозачаточные таблетки можно считать уникальным открытием ХХ века, прорывом в женской контрацепции. При правильном употреблении они почти на 100% защищают от нежелательной беременности. Однако женщины, привыкшие ответственно относиться к своему здоровью, хотят досконально знать все тонкости этого контрацептивного метода. Как же именно работают ОК? С какого конкретного дня начинается их действие, когда оно заканчивается после приёма последней таблетки?
Общий принцип действия ОК
Чтобы в женском организме состоялось зачатие, необходим ряд условий:
Чтобы в женском организме состоялось зачатие, необходимы определённые условия
Процесс овуляции, создание благоприятных условий для продвижения сперматозоидов, закрепление оплодотворённой яйцеклетки регулируется женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном (их синтез контролирует гипофиз головного мозга). Именно эти вещества, в том числе их баланс, создают условия для зачатия.
Противозачаточные же таблетки за счёт поступления в женский организм синтетических гормонов (искусственного эстрогена и прогестерона) нарушают указанные процессы, оказывая контрацептивный эффект. Создаются максимальные препятствия для зачатия:
ОК по составу делятся на две большие группы, которые несколько отличаются по своему действию:
Действующим веществом мини-пили является только гестаген (искусственный прогестерон)
В комбинированных ОК действие гестагенов усиливается синтетическим эстрогеном
Видео: как действуют ОК (объясняет врач-гинеколог, д. м. н.)
С какого дня приёма ОК начинают «работать»
Женщину, которая принимает ОК, конечно же, интересует, с какого конкретно дня приёма начинает работать препарат. Особенно этот вопрос волнует тех, кто впервые прибегает к этому контрацептивному средству.
Здесь многое зависит от вида дня цикла, с которого начинается приём.
Комбинированные оральные контрацептивы
Контрацептивный эффект при приёме препарата начинается спустя 7 дней. Поэтому, если женщина выпивает первую таблетку в первый день цикла (только начались месячные), очередная овуляция у неё наверняка уже не случится, и соответственно риска забеременеть нет. Если же начать приём на 2-й,3-й, 4-й, 5-й день, не используя при этом в данном цикле дополнительные меры защиты (презерватив и пр.), то уже есть риск беременности. Соответственно, он будет возрастать в зависимости от конкретного дня начала гормональной терапии (после первого приёма на 6-й день цикла эффективность будет крайне низкой и беременность весьма вероятна).
Если начать приём КОК в первый день месячных, то контрацептивный эффект будет максимальный — овуляция в этом цикле уже наверняка не произойдёт
Некоторые гинекологи рекомендуют женщине дополнительно подстраховаться в данном цикле, даже если приём ОК начался с первого дня месячных. Ведь каждый организм индивидуален, и ему нужно своё время, чтобы перестроиться под воздействием искусственных гормонов.
Данные правила касаются только приёма первой упаковки — при дальнейшем использовании необходимости в дополнительной защите нет. После семидневного перерыва в приёме таблеток женщина просто начинает следующую упаковку (некоторые же препараты, например, Джес, Клайра, употребляются непрерывно, хотя последние 4 таблетки в блистере являются неактивными — не содержат гормонов).
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Впервые начинаю пить противозачаточные, все анализы прошла, назначили таблетки, а когда можно не предохраняться — не сказали. Назначили таблетки Гестарелла. Через какое время они начинают своё действие? Возраст пациента: 18 лет
Станиславская Ольга Сергеевна
Если вы начали принимать оральный контрацептив с первого дня месячных, то он начинает действовать сразу и в дополнительном предохранении надобности нет.
Если вы начали принимать Гестареллу со 2 по 5 день цикла, то нужно дополнительно предохраняться при помощи презервативов в течение 7 дней.
Первым днём цикла является первый день менструации.
Перед началом приёма таблеток внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.
https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/cherez_kakoe_vremya_nachinayut_dejstvovat_protivozachatochnye
Мини-пили
Принимать мини-пили, в принципе, можно с любого дня цикла. После этого в течение недели женщина должна использовать дополнительные методы защиты (некоторые медики советуют перестраховаться и увеличить этот период до двух недель). Однако врачи всё же рекомендуют начинать приём первой таблетки в первые 7 дней цикла.
Если женщина переключилась на мини-пили после комбинированного препарата, ей не нужна дополнительная защита. Таблетка выпивается после 7-дневного перерыва (когда в упаковке 21 таблетка) или после приёма последней таблетки (28-я таблетка в упаковке).
Можно ли понять, что ОК действуют
Женщины, которые внимательно прислушиваются к своим ощущениям, могут заметить при приёме ОК определённые изменения. Прежде всего, месячные (точнее, это будет менстуальноподобное кровотечение) будут более скудными, короткими (не больше 4 дней) и, что самое приятное, практическими безболезненными. Кроме того, исчезает предменструальный синдром (пресловутый ПМС): перед критическими днями почти не тянет живот, не болит голова, нет резких перепадов настроения, кожных высыпаний и пр.
При приёме ОК менструалоподобные выделения будут менее обильными и длинными, чем обычные месячные
На фоне приёма ОК цикл становится как часы. Менструация приходит через строго определённое число дней, что очень удобно, например, для планирования поездки.
Наряду с такими приятными «бонусами», действие ОК можно ощутить в виде побочных эффектов. Конечно, они бывают серьёзными, когда требуется отмена препарата, а иногда и медицинская помощь. Но относительно безопасными можно считать следующие реакции: небольшие мажущие кровянистые выделения в середине цикла, покалывание в груди, изменение либидо (повышение или, наоборот, снижение полового влечения), тошнота, головные боли, акне.
Чаще всего такие последствия приёма ОК наблюдаются в первые месяцы, а затем постепенно исчезают. Организм просто перестраивается, адаптируется к поступлению искусственных гормонов.
Ощутить действие ОК можно в виде их побочных эффектов, например, непривычной головной боли или тошноты
Добрый вечер! Хотела бы узнать, как определить действуют ли противозачаточные таблетки? Начала принимать «Лея», 7 дней назад. Никаких ощущений от приёма нет (т. е ни выделений, ни увеличение груди, ничего, чего бы я заметила). Могу ли я быть уверена в их эффективности? Приём начала с первых дней месячных, приём таблеток не пропускаю, приём в одно и тоже время. Возраст пациента: 21 год
Гудкова Екатерина Анатольевна
Если вы принимали препарат так как вы написали, то есть не пропускали таблетки, не задерживались с приемом (принимаете примерно в одно и тоже время), то вы можете быть уверены, что таблетки действуют, сейчас вы уже можете не использовать дополнительные средства контрацепции. При правильном приеме эффективность этого препарата, как и других гормональных контрацептивов, составляет 99%. Если у вас отсутствуют побочные эффекты (выделения, увеличение груди и т. д.), то это хорошо и означает, что препарат вам подходит.
Всего вам доброго!
https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/protivozachatochnye_tabletki_kak_ponyat_nachali_li_oni_dejs
Интересно, что многие женщины способны чувствовать свою овуляцию (характерная «стреляющая» боль в боку, которые затем резко пропадает). При приёме ОК эти ощущения, соответственно, исчезают.
В принципе, узнать можно! Я, например, чувствовала, когда у меня овуляция проходила, а после того как начала пить таблетки овуляции нет! Если овуляции нет, то процесс не пойдёт!
MariIva
https://galya.ru/clubs/show.php?id=488646
Сколько действуют противозачаточные таблетки после прекращения приёма
Действие ОК обратимо, что, конечно же, является преимуществом этих препаратов. Если женщина решает прекратить приём противозачаточных, она должна знать, что их действие заканчивается через 24 часа после того, как выпита последняя таблетка (после этого активные вещества частично ещё остаются в организме до 12 часов).
Исключением являются неактивные последние четыре таблетки в упаковках по 28 штук. Ведь они не содержат гормонов.
Тем не менее гинекологи настоятельно не рекомендуют бросать приём в середине цикла, чтобы не допустить гормонального сбоя. Нужно допить упаковку до конца. Уже со следующего цикла организм женщины начнёт перестраиваться на свою естественную работу: она сможет планировать беременность или просто выберет другой метод защиты.
ОК не имеют накопительного эффекта. Если после окончания приёма у женщины в следующем цикле возникает задержка, то происходит это не потому, что таблетки действуют, а только из-за того, что «спящие» до этого яичники начинают работать, запускается процесс овуляции, а это нередко требует определённого времени. Организму просто нужно «раскачаться». В течение 1–3 месяцев цикл обычно восстанавливается у большинства женщин.
Оральные противозачаточные таблетки имеют вполне понятный принцип действия. Оно направлено на подавление естественного процесса овуляции, а также на создание в организме условий, при которых невозможно оплодотворение яйцеклетки и её закрепление в матке. Работать препараты начинают в зависимости от дня цикла, с которого женщина начала их принимать. После приёма последней таблетки её действие продолжается ещё сутки, а затем синтетические гормоны довольно быстро выводятся из организма. Соответственно со следующего цикла женщина потенциально может планировать беременность или выбрать другой метод контрацепции.
«За ошибки молодости мы платим в зрелости!» Гинеколог о методах контрацепции
«Сегодня женщины часто планируют первую беременность после 30, поставив на первый план достижение профессиональных задач. Однако ежемесячная овуляция и менструация природой даны девушкам именно для реализации репродуктивной функции. В условиях отложенного деторождения эти биологические процессы увеличивают риск развития гинекологических заболеваний». О том, какой вид контрацепции выбрать, чтобы обезопасить себя от нежелательных недугов, и насколько хороши негормональные средства — в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Тишуровой.
Современную контрацепцию выбирают лишь 25% женщин
— Методы контрацепции многие женщины могут менять в течение года несколько раз. Только 25% представительниц прекрасного пола применяют современные методы контрацепции на постоянной основе и находятся под наблюдением врача. Речь идет в большинстве своем о гормональной контрацепции и внутриматочных средствах. Причем примерно половина используют гормональные препараты, и еще столько же — внутриматочные спирали.
На самом деле часто они полагаются на не требующие материальных затрат методы — прерванный половой акт и календарный расчет «критических для зачатия дней». При этом не все знают, что мужчина не всегда может контролировать эякуляцию и нежелательная беременность при таком раскладе случается примерно у 27 женщин из 100, применяющих данный метод контрацепции, в течение года. Календарь тоже не панацея, даже при наличии регулярного цикла и правильного расчета вероятность беременности в течение года есть у каждой четвертой женщины.
О негормональной контрацепции
— Многие из наших женщин ведут активную социальную жизнь. Как следствие — иногда не имеют постоянных половых партнеров или могут похвастаться сразу несколькими. Некоторые живут половой жизнью от случая к случаю и в качестве контрацепции и те, и другие выбирают презерватив. Это неплохой барьерный метод, который известен всем. К тому же он предохраняет от инфекций, что является своеобразным бонусом.
При наличии одного полового партнера и редкого ритма половой жизни многие женщины предпочитают спермицидные средства в виде вагинальных суппозиториев, кремов или таблеток. Это также своего рода барьерный метод контрацепции. Спермициды дают дополнительный эффект защиты от некоторых инфекций, но при частом применении могут провоцировать нарушения влагалищной флоры и вызывать неприятные ощущения у женщин в виде жжения, зуда и выделений.
Врач говорит, что в мире среди негормональной контрацепции есть и женские презервативы. Однако они не прижились в Беларуси. Сюда же относятся различные диафрагмы и колпачки. У нас они также не используются.
О плюсах и минусах гормональной контрацепции
Врач объясняет: пациентки условно делятся на два типа. Те, кто поддерживает гормональную контрацепцию, и те, кто ее боится.
— Еще ни разу не встречала женщину, которая не воспринимала бы назначение гормональных контрацептивов с опаской. Люди не сомневаются в надежности контрацептивного эффекта, но волнуются за возможные изменения в весе и развитие онкологических заболеваний в будущем (в частности, рака молочной железы).
Онкофобия сейчас очень распространена. Несомненно, важно учитывать при подборе препаратов семейный онкоанамнез. Но не сам анамнез ограничивает применение метода, а носительство определенных генов. Так, женщинам с отягощенной наследственностью по раку яичника или молочной железы (наличие минимум двух случаев у родственников первой линии) я предлагаю перед применением препаратов дополнительно провести генетический тест на носительство мутаций BRCA1/2. Именно у таких женщин вероятность развития рака несколько выше на фоне применения гормональных препаратов.
— На мой взгляд, гормонофобия врачей не всегда оправданна. Мы часто забываем о том, что сегодня используется гормональная контрацепция нового поколения и вероятность развития серьезных побочных реакций не так высока, как ранее. Цель назначения препаратов — сохранение репродуктивного здоровья женщины и улучшение качества жизни. Врач, назначивший препарат, находится в постоянном контакте с пациенткой и, соответственно, имеет возможность проводить грамотное консультирование.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются с лечебным эффектом. Например, улучшают качество кожи, регулируют менструальный цикл, служат для профилактики осложнений после абортов и лечения гормонозависимой патологии репродуктивной системы. Для лактирующих женщин на рынке существуют препараты, не содержащие эстроген, так называемые «мини-пили».
Существуют гормональные препараты современной формы — в виде кольца. Срок использования — 21 день. Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Через 21 день извлекается, делается семидневный перерыв, и в это время проходит менструация. Такой препарат удобен тем, что женщина не забывает его использовать. Однако многие жалуются на неудобство ношения кольца во влагалище, а потому не выбирают этот метод контрацепции.
Врач говорит, что по такой же схеме работает и специальный противозачаточный пластырь. Он также наклеивается на 21 день на кожу. В Беларуси этот метод контрацепции не используется.
О внутриматочной спирали
Что касается внутриматочной спирали, то она может быть как гормональной, так и негормональной.
— В некоторых случаях такой метод используется только с целью контрацепции. Второй вариант — лечебная внутриматочная спираль. Она содержит специальное вещество, которое и оказывает лечебный эффект. Как вариант, способствует тому, что обильные месячные бывают не такими обильными и продолжительными.
Иногда обычная спираль может использоваться в качестве экстренной контрацепции.
Об экстренной контрацепции и ее преимуществах перед абортом
Врач рассказывает: в определенных случаях нельзя забывать о существовании экстренной контрацепции. Препараты есть в аптеках и применяются в течение первых 3 суток после незащищенного полового акта.
— Они не могут и не должны использоваться часто. Однако подходят тем, у кого произошла непредвиденная ситуация. Любая экстренная контрацепция лучше, чем аборт. К сожалению, это также знают не все. Все чаще сталкиваюсь в практике с тем, что за это незнание, ошибки, «грехи» молодости, женщины расплачиваются в более зрелом возрасте. Вот почему не надо стесняться задавать врачу любые вопросы, связанные с женским здоровьем и контрацепцией.
Фото предоставлены ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ