после биопсии печени что можно кушать
После биопсии печени что можно кушать
Подготовка пациентов к пункционной биопсии печени:
1) легкий завтрак (для уменьшения наполнения желчного пузыря);
2) возможно проведение премедикации (транквилизатором);
3) контрольное УЗИ органов брюшной полости непосредственно перед проведением биопсии;
4) наличие клинического анализа крови (с показателем уровня тромбоцитов), коагулограммы (не более чем 5-дневной давности), анализа на группу крови, резус-фактор;
5) наличие четко сформулированной цели проведения биопсии лечащим врачом (в письменном виде в истории болезни).
6) наличие информированного согласия пациента (в письменном виде в истории болезни);
7) решение о проведении биопсии принимается на утренней конференции в присутствии заведующего кафедрой.
Инструкция по ведению больных после проведения биопсии печени:
1) постельный режим в течение 12 часов и отказ от приема пищи пациентом в течение 8 ч после биопсии;
2) местное применение холода в течение 2 ч;
3) контроль за основными показателями гемодинамики (артериальное давление, частота сердечных сокращений) каждые 15 мин в течение первых 2 ч, затем — каждые 30 мин в течение 2 ч, затем — ежечасно для остающегося периода наблюдения: наблюдение дежурного врача клиники в течение 24 ч;
4) динамический плановый контроль за основными показателями; состояния красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) — через 8 и 24 ч после биопсии;
5) УЗ-контроль с целью выявления подкапсульной и внутрипеченочной гематомы, исключения появления жидкости в брюшной полости — через 2 ч и через 8 ч после биопсии;
6) купирование болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками;
7) пребывание в стационаре в течение 24 ч после проведения биопсии;
8) через 24 ч — осмотр лечащим врачом;
9) при наличии признаков кровотечения — ведение больного как пациента с внутрибрюшным кровотечением.
Осложнения пункционной биопсии печени:
1) болевой синдром, связанный с травматизацией плевры, диафрагмы, брюшины;
2) образование подкапсульной и внутрипеченочной гематомы;
3) кровотечение в брюшную полость;
4) перфорация полого органа (желчного пузыря, толстой кишки);
5) пневмоторакс;
6) пункция почки;
7) гемобилия с развитием желчной колики.
Методика пункционной биопсии печени
Биопсия печени проводится в утренние часы через 1,5-2 часа после приема легкого завтрака с целью сокращения объема желчного пузыря. Используются одноразовые наборы производства фирмы «Браун» (Германия) диаметром 16-18G. Биопсия осуществляется в положении больного лежа на спине с изгибом туловища влево и запрокидыванием правой руки за голову.
После обработки кожи и проведения послойной анестезии производится надрез кожи в VIII—IX межреберье между передней и средней подмышечными линиями. Игла Menghini проводится через надрез, подкожно-жировую клетчатку, межреберные мышцы. Вращательным движением пробивается внутренняя фасция межреберных мышц и одновременно из шприца выталкивается около 2,0 мл физиологического раствора для очищения иглы от побочных тканей.
После установки иглы на поверхности печени поршнем шприца создается вакуум, а сама игла резким движением вводится на 3-4 см в паренхиму печени и молниеносно извлекается.
Морфологическая оценка биоптатов ткани печени у больных хроническими гепатитами проводится с использованием системы определения индекса гистологической активности Knodell и системы определения стадии заболевания (степени фиброза) Sciota — Desmet.
Биопсия печени
Биопсия печени — часто своеобразный «последний рубеж» в диагностике болезней печени, призванный внести ясность в диагноз пациента, когда другие методы не дали ответа на необходимые вопросы.
Биопсия печени проводится тонкой иглой, с помощью которой врачи берут из органа небольшой кусочек образца ткани. Затем этот образец тщательно исследуется в лаборатории под микроскопом. Пункционная биопсия печени помогает врачам выявить различные нарушения в работе органа и причины их возникновения.
Какие бывают виды биопсии
Процедура может быть проведена различными методами:
В каких случаях назначают?
Биопсию проводят в тех случаях, когда возникают трудности в постановке диагноза. Например, при вирусных гепатитах проводится биопсия печени для оценки гистологического индекса активности и стадии заболевания, степени хронизации процесса. Существуют определённые критерии, позволяющие определять выраженность фиброза в печени с помощью гистологического исследования материала, который получают при биопсии. Это позволяет определить дальнейшую тактику лечения и прогноз для пациента. Также биопсия применяется:
Какие есть противопоказания
Печень — это такой орган, который очень хорошо кровоснабжается. И некоторые определённые факторы могут привести к тому, что при взятии биопсии может развиться кровотечение, которое сложно будет остановить. Эти факторы являются противопоказанием к процедуре:
Также к противопоказаниям относятся:
Как надо подготовиться к процедуре
Если человеку назначена пункционная биопсия печени, то накануне врачи объяснят ему, как подготовиться. Обычно накануне процедуры необходимо:
Как проходит процедура
По назначению лечащего врача пациент сдаёт все нужные анализы для оценки состояния организма, исключения проблем со свёртываемостью крови. Для этого при лабораторных исследованиях определят число тромбоцитов и так называемый протромбиновый индекс.
Перед самой процедурой врач обязан проинформировать обследуемого человека о том, как делают биопсию, какие могут возникнуть осложнения, и ответить на интересующие больного вопросы. В случае согласия на проведение исследования пациент подписывает соответствующие документы.
Процедуру проводят следующим образом:
Что делать после биопсии
После окончания процедуры пациент должен несколько часов оставаться в медицинском учреждении под наблюдением врача. Если ему стало больно (обычно неприятные ощущения возникают в плечах или спине) после прохождения действия анестезии, то он должен сообщить об этом медикам.
В целом можно заниматься обычными делами, за исключением нескольких моментов:
Результаты обследования можно будет получить в течение нескольких дней после проведения биопсии печени: их выдадут на руки больному, который должен будет отнести полученные данные биопсии печёночных структур лечащему врачу. Доктор, руководствуясь полученными результатами, назначит пациенту адекватное лечение.
Срочно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью, если в течение недели после процедуры:
Сама процедура биопсии обычно не доставляет больным никаких неудобств — она может только принести небольшой дискомфорт. По статистике осложнения могут возникнуть только у одного пациента из тысячи. Возможен и летальный исход — он зафиксирован у одного больного из десяти тысяч.
Как происходит реабилитация?
Никакой реабилитации не требуется. Процедура занимает всего несколько минут: под контролем УЗИ с помощью специальной иглы берётся образец ткани печени длиной 1–3 см, который затем отправляется в лабораторию на исследование. Органу это не причиняет вреда. После биопсии пациент находится ещё около 2 часов под наблюдением медицинского персонала, а затем его отпускают домой.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-08-07
Статья обновлялась в последний раз: 07.08.2019
Биопсия печени
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.
Биопсия печени – это диагностическая процедура, во время проведения которой происходит забор фрагмента ткани печени для исследования.
Эта процедура позволяет не только определить степень повреждения и воспаления печени, диагностировать основное заболевание и сопутствующие болезни, но и помогает проводить оценку курса лечения, чтобы, при необходимости, корректировать его для достижения оптимального результата.
В нашей клинике биопсия проводится опытным специалистом под контролем УЗИ, что гарантирует безопасность процедуры и высокую степень точности результатов.
Биопсия назначается в том случае, когда требуется подтверждение предварительного диагноза – при недостаточности или неточности результатов других видов диагностических исследований. Можно сказать, что на сегодняшний момент биопсия печени – самый оптимальный и эффективный вид исследования, позволяющий точно установить заболевание.
Показания к биопсии печени
Хронический гепатит – это основной показатель к проведению биопсии печени, поскольку исследование является одним из важных этапов при диагностировании, отслеживании прогрессирования и для оценки эффективности проводимого лечения.
Кроме того, биопсию проводят при алкогольном поражении печении – для точной постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания и определения оптимальных методов лечения.
Но в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано, поскольку возможно проявление осложнений.
Противопоказания к биопсии:
Выполнение биопсии печени проходит только в стационарных условиях!
Перед тем, как провести биопсию, необходимо пройти обследование (общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит). Перед процедурой также необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут стать причиной кровотечения.
Виды биопсий
Биопсия иглой Менгини «за одну секунду».Используют иглу диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым кнаружи срезом, снабженную стержнем. Предварительная медикаментозная подготовка перед этой биопсией не проводится, но в некоторых случаях осуществляется обезболивание после процедуры.
Биопсия межреберным доступом. Наиболее часто используемый вид биопсии. Перед процедурой проводится предварительное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) и местное обезболивание, после которого вводится игра для биопсии. Противопоказание – фиброзно-измененная печень малых размеров.
Прицельная биопсия. Очаг поражения визуализируется при помощи УЗИ, КТ или ангиографии и пунктируется специальной иглой. При помощи этой процедуры удается получить более высокий процент положительных результатов, чем при других видах биопсий.
Прицельная биопсия тонкой иглой. Использование тонкой иглы повышает безопасность проведения биопсии. Но этот вид биопсии не применяют для диагностики диффузных заболеваний печени (в частности хронического гепатита и цирроза).
После процедуры
Возможные осложнения
Биопсия – это хирургическая процедура и, несмотря на использование самых современных технологий, возможен риск возникновения осложнений. Но они встречаются очень редко и, как правило, быстро устраняются.
Кусочек ткани, полученный во время биопсии печени, позволяет определить изменения, происходящие во всем органе. При гепатите, например, все участки печени поражены, поэтому результат, полученный при биопсии, позволяет определить состояние печени и поставить точный диагноз.
При таком диагнозе, как саркоидоз, единичное исследование может не показать существующее положение, поэтому для уточнения диагноза проводятся серийные срезы.
Заболевания, при которых необходимо проведение биопсии печени:
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Биопсия печени
Печень – самый большой внутренний орган тела. Ее называют метаболической фабрикой организма из-за той важной роли, которую она играет в метаболизме – процессе, в ходе которого клетки превращают пищу в энергию после того, как пища переваривается и всасывается в кровь.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Печень выполняет множество функций, в том числе:
Здоровая печень необходима для выживания. При повреждении печень может регенерировать – восстанавливать большинство собственных клеток.
Биопсия (пункция) печени – это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.
Показания к пункционной и другим видам биопсии печени
Врач назначит и выполнит биопсию печени, чтобы:
Врач может рекомендовать биопсию, если получены ненормальные результаты тестов печени, которые нельзя объяснить, определилось образование (опухоль) или другие аномалии органа, видимые при визуализации, есть постоянная необъяснимая лихорадка.
Биопсия печени также обычно выполняется, чтобы помочь диагностировать и определить стадии определенных заболеваний печени. Это:
Противопоказания
Противопоказания будут зависеть от типа процедуры, которой вы будете подвергаться. Чрескожная биопсия печени – наиболее распространенный вид биопсии печени, но она доступна не для всех. Ваш врач может порекомендовать другую форму биопсии печени, если:
Методы забора биоптата
Выделяют несколько вариантов биопсии печени в СПб:
При чрескожной биопсии печени при онкологии человек ложится на стол лицом вверх, положив правую руку над головой. Врач вводит местный анестетик в том месте, куда он вставит иглу для биопсии. При необходимости врач назначит пациенту успокоительные и обезболивающие препараты. Хирург либо постукивает по животу, чтобы определить местонахождение печени, либо использует биопсию печени под контролем УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Есть также вариант биопсии при КТ, но врачи могут предпочесть биопсию печени под ультразвуком, потому что это быстрее и дешевле, и они могут видеть иглу для биопсии в реальном времени.
Подготовка
Прежде всего, уточняется стоимость биопсии (пункции) печени. Затем человек готовится к биопсии печени после подробного разговора с врачом и определения четких показаний к вмешательству. Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, в том числе:
Врач может посоветовать человеку временно прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови или взаимодействуют с анестезией.
Человек должен пройти ряд анализов крови, чтобы показать, насколько хорошо у него свертывается кровь. Люди с тяжелым заболеванием печени часто имеют проблемы со свертыванием крови, которые могут увеличить вероятность кровотечения после биопсии. Врач может дать пациенту лекарство, называемое концентратами фактора свертывания крови, непосредственно перед биопсией печени, чтобы снизить вероятность кровотечения.
Доктор попросит человека не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, если он предполагает использование анестезии или седативных средств. Кроме того, предварительно уточняется тип операции, если это пункция печени под контролем УЗИ, тогда цена исследования будет выше.
Как проводится биопсия печени
Хирург сделает небольшой разрез на правой стороне живота человека, ближе к низу или чуть ниже грудной клетки, вставит иглу биопсии, попросит человека выдохнуть и задержать дыхание, пока врач вводит иглу и быстро берет образец ткани печени. Он может вставлять и извлекать иглу несколько раз, если требуется несколько образцов, затем наложит повязку на разрез.
После биопсии человек должен лежать на правом боку до 2 часов, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Медицинский персонал контролирует человека на предмет признаков кровотечения еще в течение 2-4 часов.
Когда у человека медленно свертывается кровь или есть асцит – скопление жидкости в брюшной полости, – врач может выполнить трансвенозную биопсию печени.
Лапароскопическая биопсия печени используется для получения образца ткани из определенной области или из нескольких областей печени, когда существует риск распространения рака или инфекции. Врач может взять образец ткани печени во время лапароскопической операции, выполненной по другим причинам, включая операцию на печени.
После биопсии
После биопсии печени человек проведет в клинике примерно 1-2 дня. Затем рекомендовано избегать интенсивной активности, упражнений или подъема тяжестей на срок до 1 недели.
Возможна болезненность вокруг места биопсии или разреза около недели. Могут помочь парацетамол, ибупрофен или другие обезболивающие, которые не препятствуют свертыванию крови. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.
Результаты биопсии
Чтобы получить результаты биопсии печени, требуется несколько дней. Образец печени отправляется в лабораторию патологии, где специалист окрашивает ткань. Окрашивание выделяет важные детали ткани печени и помогает выявить любые признаки заболевания печени. Специалист смотрит на ткань в микроскоп, определяет проблемы и отправляет отчет лечащему врачу.
Если вы ищете, где в СПб сделать биопсию печени, выбирайте нашу клинику. Вы можете предварительно узнать цену пункционной биопсии печени, уточнить, какие дополнительные исследования и анализы, консультации вам необходимы, получить необходимые рекомендации. В нашей клинике можно записаться на процедуру и консультации любым удобным способом – по телефону, на сайте или в регистратуре клиники.