после аборта можно стать бесплодной
Лечение бесплодия после аборта
Согласно статистике, каждая десятая женщина, пережившая аборт, становится бесплодной. Бесплодие – это страшный диагноз для пары, которая желает завести долгожданного малыша. Однако, причиной бездетности во многих случаях может стать искусственное прерывание беременности, на которое в прошлом решилась женщина.
Виды абортов и их отличия
Фармаборт – возможен на сроке не более 6 недель. Проводится без использования медицинских инструментов. Женщина принимает специальные лекарственные средства, которые провоцируют выкидыш. Перед проведением медикаментозного аборта необходимо сделать УЗИ, чтобы исключить наличие внематочной беременности. Процедура проводится исключительно под строгим наблюдением врачей в стенах медицинского учреждения. После принятия женщиной определенных медикаментов у нее через некоторое время начинается кровотечение и происходит выкидыш. Через несколько дней после этого необходимо провести контрольное УЗИ, которое подтвердит отсутствие эмбриона в полости матки. В противном случае женщину направят на ваккум-аспирацию, поскольку фрагменты плодного яйца могут спровоцировать инфицирование.
Аборт при помощи таблеток не разрешено проводить, если:
Важно! Вероятность наступления бесплодия даже в случае с абортом, прошедшим без осложнений, составляет приблизительно 15%.
Невозможность зачать ребенка после фармаборта может наступить в следующих случаях:
Мини-аборт (вакуум) – разрешено проводить до 6 недели беременности. Во время процедуры применяется общий или местный наркоз. При помощи вакуумного аспиратора содержимое матки извлекается под давлением, при том все действия контролируются при помощи УЗИ. В течение последующих нескольких часов пациентка обязана оставаться под наблюдением врачей. На протяжении месяца после мини-аборта женщине противопоказано переохлаждаться, вступать в половые контакты, принимать горячие ванны или подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.
Важно! Первые два вида абортов принято считать относительно щадящими для женского организма.
Выскабливание полости матки – проводят хирургический аборт на сроке до 12 недель. Перед этим пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследование. Этот тип искусственного прерывания беременности принято считать наиболее опасным и травматичным, поскольку врач проводит расширение шейки матки и выскабливание ее полости с использованием медицинских инструментов.
Наиболее частые случаи приобретенного бесплодия диагностируют у представительниц слабого пола именно после первичного аборта. В таких ситуациях женский организм подвергается сильнейшему стрессу, после которого возникают непоправимые сбои в работе репродуктивной системы, которые чреваты также возможными осложнениями или выкидышами в течение последующих беременностей.
Не следует и говорить, что какой бы вид аборта Вы не выбрали, его необходимо проводить исключительно под наблюдением специалистов. Искусственное прерывание беременности, которое проводится самостоятельно в домашних условиях либо с участием низкоквалифицированных врачей может нанести непоправимый вред Вашему здоровью, вплоть до летального исхода.
Проведение аборта не рекомендуется женщинам, у которых:
Почему после аборта может развиться бесплодие?
Само по себе искусственное прерывание беременности, проведенное на допустимых сроках, не несет в себе опасности для женщины. Однако, гораздо серьезнее могут оказаться последствия или осложнения после него. В целом причины бездетности, наступившей в результате аборта, можно выделить следующие:
Как вылечить бесплодие после аборта?
Схема лечения и его продолжительность определяется типом развившихся осложнений. Пациентка проходит всестороннее обследование, сдает необходимые анализы. Обязательно проведение УЗИ и проверка гормонального фона, а также маточных труб при необходимости. Методика наиболее эффективного лечения подбирается лишь после исследований состояния матки, придатков, фаллопиевых труб и выявления сбоев в работе гормонального фона.
Чаще всего лечение бесплодия после аборта оказывается успешным, однако отдельные последствия устранить не представляется возможным. Если пациентка стала бесплодной после того, как уже стала мамой одного ребенка (вторичное бесплодие), то в этом случае ей будут назначены процедуры, которые помогут выяснить его причину.
Большую часть типов бездетности, приобретенных после аборта, удается успешно излечить. Однако, если Вам все же не удается самостоятельно зачать ребенка после аборта, на помощь придут вспомогательные технологии, к которым относятся ЭКО, искусственное зачатие с участием донорских биоматериалов, суррогатное материнство.
Рекомендации врачей
Никогда нельзя заранее предугадать, приведет ли прерывание беременности к бесплодию. Некоторые женщины даже после нескольких прерываний беременности способны зачать и выносить малыша без особых трудностей, другие же становятся бесплодными уже после первого аборта. Каждый женский организм индивидуален. Если Вы все же решились за этот шаг, то будьте готовы на протяжении года регулярно наносить визиты к гинекологу, сдавать анализы и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Восстановить работу репродуктивной системы поможет прием витаминов групп В и Е.
Терапия после аборта может длиться не один месяц или даже не один год. В Отделении репродуктологии Лазарева трудятся высококвалифицированные доктора с большим опытом работы в сфере лечения бесплодия, наступившего в результате аборта. К каждой пациентке мы находим индивидуальный подход, и назначаем наиболее эффективную схему лечения бесплодия. Позитивный настрой и помощь грамотных специалистов обязательно помогут Вам стать счастливой мамой желанного малыша!
Следует помнить, что если на данный момент Вы не готовы к рождению ребенка, не пренебрегайте использованием противозачаточных средств. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, выберете для себя наиболее подходящий метод предохранения (противозачаточные таблетки, спираль, презервативы или смазки). Подобрать приемлемый метод контрацепции Вам поможет Ваш гинеколог.
Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения
Приводит ли аборт к бесплодию
Искусственное прерывание беременности нередко приводит к серьезным, иногда необратимым, последствиям. Бесплодие – это не единственное осложнение, также могут встречаться случаи невынашивания беременности, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы половых органов. Особенно велика вероятность неблагоприятных последствий после прерывания первой беременности в молодом возрасте. Риск осложнений у таких женщин составляет от 50 до 60%.
Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу. Чем меньше срок гестации на момент искусственного прерывания, тем меньше риск потенциальных осложнений. Справедливо и обратное утверждение.
Почему же так происходит?
Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).
В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.
Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.
Виды абортов и сроки
Вероятность бесплодия после аборта
Шанс развития бесплодия после абортов составляет около 5% случаев. Этот риск возрастает, если искусственное прерывание проводится на большом сроке с выскабливанием полости матки. Поэтому более предпочтительны медикаментозные методы, при которых отсутствует травмирование слизистой матки.
Для исключения поражения эндометрия как причины бесплодия после аборта, решающее значение имеют его трехслойное строение в первую фазу менструального цикла и достаточная высота (от 8 до 14 мм) накануне овуляции. В сложных клинических случаях для оценки состояния слизистой может потребоваться проведение гистероскопии – осмотра полости и внутренней стенки матки с помощью специального оптического прибора. Одновременно с этим диагностическая гистероскопия также может выполнять роль и лечебной процедуры. Так, при наличии выраженных спаек их можно иссечь, а затем ввести в полость матки лекарственные препараты, которые помогут ее восстановить.
Как избежать бесплодия после аборта
Во-первых, чтобы не столкнуться с таким осложнением, как бесплодие, важно еще на подготовительном этапе выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности. Таким является медикаментозный аборт или мини-аборт. Хирургическое выскабливание сопряжено с наиболее высоким риском осложнений. Также немаловажную роль играет и выбор медицинского учреждения. Свое здоровье следует доверять только проверенным клиникам, в которых внедрены мировые протоколы оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Изложенные в них рекомендации проверены с помощью серии клинических исследований, которые доказали наивысшую степень эффективности и безопасности.
Во-вторых, после аборта важно восстановить правильный гормональный профиль в организме. Оказывается, после медицинского прерывания беременности развивается стрессовое состояние. Гипоталамус и гипофиз находятся в стадии возбуждения, а в надпочечниках наблюдается повышенная выработка стероидных гормонов, что вызывает соответствующие изменения в яичниках и эндометрии.
В-третьих, женщины поле аборта должны наблюдаться у врача от 3 до 6 месяцев. Только специалист сможет выявить любые, даже незначительные, отклонения в функционировании женского организма и своевременно провести их коррекцию.
Как лечится бесплодие после аборта
Лечение бесплодия, развившегося после аборта, предполагает иссечение спаек, если таковые имеются, а также гормональную коррекцию состояния эндометрия. С этой целью назначаются препараты, которые моделируют менструальный цикл, т.е. сначала вызывают пролиферацию эндометрия, а затем его секреторную трансформацию. При инфекционном осложнении после аборта может потребоваться проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
При значительном повреждении слизистой оболочки матки прогноз не всегда благоприятный. Поэтому после аборта важно проходить полноценную реабилитацию, которая позволит восстановить функциональное состояние эндометрия.
Факторы, вызывающие бесплодие чаще, чем аборт
Бесплодие после аборта связано со значительным поражением эндометрия. Однако это не единственная причина нарушенной фертильности. В практике гинеколога чаще встречаются другие этиологические факторы. Так, у каждой 5-й пациентки невозможность зачатия ребенка связана с эндокринным дисбалансом, который нарушает овуляторные механизмы. Примерно с такой же частотой встречается и патология маточных труб, в частности непроходимость и сдавление перитубарными спайками. На долю заболеваний яичников, эндометриоза и миомы матки в структуре причин женского бесплодия приходится 10-20%. Намного реже (около 5% случаев) встречаются другие факторы – полипы шейки матки или ее рубцовая деформация, генетические нарушения и психо-эмоциональные расстройства.
Не стоит забывать, что в 20-30% случаев бесплодие может быть обусловлено мужскими причинами – плохая подвижность сперматозоидов, низкое количество и морфологическая неполноценность. Поэтому помимо женщины одновременно обследование должен проходить и второй партнер.
Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»
Специалисты СМ-ЭКО» проведут комплексное обследование репродуктивной системы и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации, направленную на скорейшее восстановление фертильности. Мы поможем решить вашу проблему, основываясь на лучшем мировом опыте медицины.
Вероятность бесплодия после медикаментозного аборта
Вероятность бесплодия после медикаментозного аборта
Многих женщин, которые прерывают беременность, больше всего пугает возможность бесплодия. Оно же является самым тяжелым последствием. Есть ли вероятность бесплодия после медикаментозного аборта?
Стоит отметить, что из всех существующих методов искусственного прерывания беременности, медикаментозный аборт является наиболее безопасным, но даже в этом случае есть вероятность неблагоприятных последствий.
Причины бесплодия после медикаментозного аборта
Разумеется, бесплодие не возникает само собой, даже после прерывания беременности. Оно является следствием осложнений, связанным с медикаментозным абортом.
Наибольший риск имеют такие факторы:
Таким образом, сам по себе медикаментозный аборт не вызывает бесплодие, неспособность забеременеть и выносить становится следствием осложнений, вызванной этой операцией.
Как уменьшить риск бесплодия после медикаментозного аборта?
К сожалению, даже сегодняшний уровень медицины не позволяет полностью исключить риск развития осложнений после перенесенного аборта, но существует ряд рекомендаций, которые позволяют значительно снизить эти риски:
Очень важно после соблюдать все врачебные рекомендации после проведения аборта:
Придерживаясь этих правил, можно существенно снизить риск бесплодия после медикаментозного аборта, но исключить его полностью может только грамотная и своевременная контрацепция. Аборт же всегда связан с определенными опасностями.
Беременность после аборта – когда можно и что нужно знать?
Бывают ситуации, когда женщина после аборта хочет снова забеременеть. В большинстве случаев искусственное прерывание никак не сказывается на фертильности, поэтому беременность после аборта наступает у большинства пациенток. Однако подобная процедура всегда является сильным стрессом для организма, поэтому перед зачатием стоит выждать определенный период.
Аборт — медицинская манипуляция, направленная на искусственное прерывание развивающейся беременности. Процедура негативно сказывается на здоровье женщины. Беременность после аборта может закончиться неблагополучно. Чаще всего осложнения возникают после хирургического выскабливания полости матки, у женщин юного или зрелого возраста. К пациентам, у которых беременность наступила вскоре после аборта, гинекологи относятся с повышенным вниманием.
Виды абортов
В гинекологических клиниках применяют три вида абортов:
Проведение медикаментозного аборта заключается в использовании лекарственных средств, которые отторгают плодное яйцо и изгоняют его из полости матки. Это неинвазивный вид аборта, который предпочитают во всех клиниках. Процедуру проводят с 1 по 62 день задержки менструации. Этот метод прерывания беременности считается самым щадящим.
Вакуумная аспирация также считается относительно безопасной методикой прерывания беременности. Суть вакуумного аборта довольно проста — в полость матки вводится наконечник, присоединенный к насосу. С помощью насоса в матке создается отрицательное давление, что приводит к отслоению плодного яйца и прерыванию беременности. Прерывание беременности с помощью вакуумного аборта считается безопасным, так как врачу не нужно дополнительно расширять шейку матки. Гинеколог не оказывает воздействия на слизистую оболочку матки. Реабилитационный период после вакуумного аборта составляет 3 – 4 недели.
Больше всего осложнений возникает после хирургического аборта. Он выполняется под общим наркозом, с предварительным расширением цервикального канала. Затем гинеколог выскабливает полость матки с помощью кюретки.
Какие же осложнения могут возникнуть при беременности после аборта?
К основным из них относятся:
Рассмотрим каждое осложнение после аборта детальнее.
Истмико-цервикальная недостаточность
Низкое прикрепление плодного яйца
Задержка внутриутробного развития плода
Резус-конфликт
Для предупреждения таких ситуаций пациенткам с отрицательным резус-фактором после аборта вводят антирезус-иммуноглобулин. Препарат разрушает эритроциты плода еще до начала выработки антител. Лекарство нужно ввести в первые два часа после аборта, максимум — в первые 72 часа.
Разрыв матки
Когда можно начинать планировать зачатие
Женский организм расценивает аборт как начало нового менструального цикла, который начинается со созревания фолликула в яичнике. Наступление новой беременности возможно уже через 2-3 недели после операции, хотя, зачастую такое зачатие завершается выкидышем — эндометрий еще слишком тонок, особенно после хирургических абортов, шансы на успешное прикрепление яйцеклетки слишком низки. Начинать планировать зачатие следует не ранее, чем через полгода после аборта. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился, а последующая беременность протекала без осложнений.
Как планировать зачатие
К планированию беременности после аборта нужно подойти очень внимательно. Прекратить курить, употреблять алкоголь следует минимум за три месяца до планируемого зачатия. Срок восстановления после приема наркотиков дольше и составляет три года. Независимо от того, принимал наркотики будущий папа или мама, беременеть в это время нельзя.
Врач может порекомендовать вакцинацию от краснухи и других потенциально опасных для плода инфекций. Делать или не делать прививку — решать будущей матери, но нужно помнить, что отсутствие иммунитета может привести к тяжелым врожденным порокам у плода, даже его внутриутробной гибели. Врач-генетик рассчитает риски рождения детей с генетической патологией у конкретной пары, даст рекомендации по поводу их минимизации. Особенно важно проконсультироваться тем парам, в анамнезе у которых были самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождались дети с хромосомной патологией или врожденными аномалиями.
Какие анализы следует сдать
При планировании беременности после аборта женщине следует пройти такие исследования:
Фолиевая кислота необходима для полноценной выработки ДНК и правильной дифференциации клеток зародыша. При ее дефиците у плода могут развиваться пороки нервной трубки, позвоночника, волчья пасть, заячья губа. После наступления зачатия препарат принимают еще 3 месяца.
Витамин Е помогает предотвратить осложнения беременности, в том числе и самопроизвольные выкидыши. Кроме того, витамин способствует созреванию здоровых яйцеклеток у женщин и улучшению свойств семенной жидкости у мужчин. Оптимально начать прием препарата за три месяца до планируемого зачатия.
Бесплодие после аборта
Искусственное прерывание беременности так или иначе всегда отражается на репродуктивной функции женщины, в крайних случаях это может приводить к проблемам с наступлением беременности в будущем.
Причин для развития бесплодия после аборта может быть множество.
Хронический эндометрит после аборта
Любое вмешательство в полость матки, пусть даже проведенное в условиях стерильной операционной может провоцировать развитие воспалительного процесса в полости матки (эндометрита), который при определенных обстоятельствах может хронизироваться (хронический эндометрит). Наличие хронического эндометрита существенно снижает репродуктивный потенциал и требует длительных курсов реабилитации и восстановления функции эндометрия. Важным аспектом является тот факт, что клиническая картина хронического эндометрита зачастую скудна, либо вообще отсутствует, в связи с этим затруднена и диагностика. «Золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита является проведение биопсии эндометрия под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Образование спаек после аборта
Выскабливание стенок полости матки при инструментальном аборте может само по себе влиять на функцию эндометрия, повреждая слизистую матки и провоцируя нарушения функции эндометрия путем повреждения его рецепторного аппарата. Восстановление рецептивности эндометрия является крайне непростой задачей, ассоциированной с длительным дорогостоящим обследованием, а также низкой эффективностью проводимого лечения.
Аденомиоз после аборта
В литературе существуют указания, что проведение искусственного аборта может провоцировать развитие эндометриоз тела матки (аденомиоза). Наличие аденомиоза может приводить к бесплодию за счет нарушения локальной сократительной активности стенок матки, нарушения локальных биохимических взаимодействий, нарушений экспрессии маркеров имплантации, повышения концентрации внутриматочных свободных радикалов.
Истмико-цервикальная недостаточность после аборта
Расширение шейки матки, необходимое для проведения инструментального аборта может создавать предпосылки для развития истмико-цервикальной недостаточности, что является крайне негативным прогностическим фактором течения последующих беременностей.
Не стоит забывать и о последствиях для репродуктивной функции осложнений самой операции инструментального аборта.
Перфорация матки после аборта
Перфорация матки является самым частым осложнением данной операции. В зависимости от характера и вида перфорации последствия могут быть различными от наличия рубца на матке до экстирпации (удаления) матки, в особо тяжелых случаях. Если наличие рубца на матке создает угрозу её разрыва при последующих беременностях, то после экстирпации матки выходом может быть только программа суррогатного материнства.