по каким вопросам можно обратиться к терапевту
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ОРВИ
Симптомы простудных заболеваний, включают:
У значительного числа людей, также отмечается диарея (жидкий стул) и рвота.
ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:
Если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.
При появлении этих симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ:
— лица 65 лет и старше;
— люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания);
— лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).
ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО
Если Вы заболели, Вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их. Вызывайте врача на дом.
Ваш врач определит, объем необходимых исследований и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противирусных препаратов. Также он определит нуждаетесь ли Вы в лечении в условиях стационара или возможно лечение на дому.
Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы прикрывали рот и нос при чихании и кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.
Не рискуйте своим здоровьем, своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
Информация подготовлена специалистом ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области в городе Гусев» Фроловой О.М.
15 признаков того, что вам пора обратиться к терапевту
Терапевт – это первый специалист, к которому необходимо обратиться, если у вас плохое самочувствие, и вы не знаете, что с вами происходит. Задача доктора — выявить причину вашего недомогания, провести обследование, поставить предварительный диагноз, назначить лечение, а в случае необходимости направить вас к врачам узкого профиля.
В компетенции терапевта находятся вопросы диагностики и лечения болезней внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, мочеполовой системы и др.
Консультация терапевта требуется, если у вас такие жалобы:
Без приема терапевта не обойтись, если вам предстоит поездка на санаторно-курортное лечение. В этом случае доктор назначает все необходимое обследование, включая осмотр, ЭКГ, УЗИ, анализы, по итогам которого вам выдается заключение о состоянии здоровья с рекомендациями об оздоровительном отдыхе.
Как проходит прием
На приеме врач-терапевт интересуется жалобами пациента, выясняет причину обращения, а также основание и результаты предыдущих визитов в клинику, изучает историю болезни, проводит медицинский осмотр (осматривает горло, измеряет давление, пульс, температуру, с помощью фонендоскопа оценивает работу сердца и легких).
По итогам проведенного осмотра, после изучения результатов анализов и исследований терапевт назначает курс лечения или при необходимости направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлена ишемия миокарда – к кардиологу, при подозрении на простатит – к урологу, к фтизиатру или к инфекционисту и др.).
Консультация терапевта включает:
— сбор анамнеза (выяснение жалоб, истории заболевания);
— назначение обследования, рекомендаций и лечения
Как выбрать хорошего врача-терапевта?
Для того, чтобы быть уверенным в качестве медицинской помощи, важно выбирать специалистов, которые вызывают доверие.
Рекомендуем обратиться на прием к врачу-терапевту Новичковой Татьяне Владимировне с колоссальным опытом работы – более 24-х лет. Это врач высшей квалификационной категории.
Записаться на прием к терапевту в удобное для вас время или задать уточняющие вопросы можно по телефону (343) 254-66-66.
Симптомы в терапии
Еще в XIX столетии терапевты считались «мастерами на все руки». При любой «болячке», если не к акушеру и не к хирургу — то точно к терапевту. Современная терапия уже не та. От неё уже давно отпочковались такие специальности, как кардиология, пульмонология, ревматология, эндокринология, гастроэнтерология, нефрология.
И всё же терапевты и в наше время сохранили за собой статус «врачей первой линии». Как правило, со своими жалобами на ухудшившееся здоровье пациент обратится в первую очередь именно к терапевту. Врач широкого профиля в одних случаях поможет сам, в других — направит к нужному специалисту.
Эта вездесущая простуда
Почувствовали симптомы ОРЗ? Самое время посетить терапевта. Врач осмотрит горло, прослушает легкие фонендоскопом, ощупает подкожные лимфатические узлы и назначит оптимальное лечение. А еще даст «освобождение от работы» — выпишет больничный лист.
Некоторые предпочитают бороться с простудой самостоятельно, безрецептурными лекарствами и народными средствами. Чаще всего легкий насморк и кашель пройдут сами, даже если их не лечить. Но иногда ОРЗ приводят к осложнениям. Терапевт во время осмотра выявит тревожные симптомы и назначит лечение, которое поможет не запустить болезнь.
Дела сердечные
Львиная доля пациентов терапевта — люди, которые жалуются «на сердце» и «на давление». От повышенного артериального давления болит и кружится голова, в ней — «туман», повышена утомляемость, постоянная слабость, иногда беспокоит тошнота.
Боли в груди? Отеки на ногах? Одышка? Так проявляются многие болезни сердца. При аритмиях сердце «сильно колотится», «выпрыгивает из груди», «переворачивается».
Если долго не обращаться к врачу и не лечиться, можно дотянуть до сосудистой катастрофы. Между прочим, сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смертности во всем мире. Не стоит игнорировать их симптомы.
Когда «не хватает дыхания»
О проблемах с бронхами и легкими могут говорить такие симптомы, как одышка, чувство нехватки воздуха, нездоровый серый или синюшный цвет кожи, боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха или выдоха. Если при этом повышена температура и налицо признаки острой инфекции — важно не пропустить пневмонию.
Не менее опасны хронические болезни легких — чаще всего они бывают у курильщиков и работников вредных производств. Симптомы нарастают постепенно, и многие люди первое время не обращают на них внимания, а когда обращаются к врачу, болезнь уже запущена. Не стоит тянуть до последнего.
Нездоровое пищеварение
К терапевту приходят пациенты, которых беспокоят боли в животе, изжога, чувство дискомфорта, вздутие живота, тошнота и рвота, проблемы со стулом. Иногда врач первым делом отправляет на консультацию к хирургу — если есть подозрение на острую хирургическую патологию.
Боль под правым ребром и желтуха? Такими симптомами проявляются болезни печени и желчного пузыря. Терапевт назначит обследование и направит к более узкому специалисту — гепатологу.
Другие жалобы
В целом принцип выбора врача, который бытовал еще в XIX веке, сохраняется: с любыми жалобами — к терапевту. Только если раньше терапевт всё лечил сам, теперь зачастую его основная задача — направить к нужному специалисту. Болят суставы? Увеличились лимфоузлы? Боли в спине? «Отнимается» нога? Бледность? Постоянная непонятная слабость? «Шатает» во время ходьбы? Ухудшилась память? Терапевт разберется в возможных причинах и выдаст направление к неврологу, эндокринологу, кардиологу или к другому специалисту.
Если вы стали испытывать некоторые симптомы и заметили, что ваше здоровье ухудшилось, не стоит тянуть до последнего и надеяться, что «пройдет само». Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Иногда это чревато серьезными последствиями. Посетите врача в Международной клинике Медика24. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01
Терапия
Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.
Врач терапевт в клинике Смарт Медикал Центр – это многопрофильный специалист первичного звена, который занимается ранней диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний внутренних органов. Когда диагноз неясен и специалист узкого профиля не определен, врач терапевт ставит предварительный диагноз и назначает лечение, если заболевание не требует хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу-терапевту позволит подобрать эффективный курс терапии, блокировать острые процессы и снизить риски развития осложнений.
Врач-терапевт осуществляет прием только в клинике, без выезда на дом.
Терапевт лечит заболевания таких систем:
Для диагностики заболеваний сердца (инфаркт, ишемическая болезнь сердца, нарушения внутрисердечной проводимости, аритмия и т.д.) в клинике Смарт Медикал Центр предоставляется услуга проведения электрокардиографии (ЭКГ) с расшифровкой результатов электрокардиограммы и консультацией врача-терапевта.
При каких симптомах обращаться к терапевту
Записаться на прием к врачу терапевту в Балашихе стоит, если вас беспокоят такие симптомы:
Постковидная реабилитация
Терапевты медицинского центра Смарт Медикал предоставляют востребованную в условиях пандемии услугу – постковидная реабилитация. Согласно последним научным данным, период полного выздоровления после COVID-19 занимает от 6 недель до трех и более месяцев. Вследствие заболевания у многих переболевших развиваются постковидные симптомы*:
В клинике разработаны три уровня программы бережной реабилитации, которые помогут восстановить здоровье после перенесенной инфекции и повысить качество жизни.