по каким показателям крови можно определить коронавирус

Если вы чихнули и у Вас нет возможности сделать тест на коронавирус…

Если вы заподозрили у себя признаки COVID-19, пугаться точно не стоит! Прежде, чем бежать сдавать анализы на коронавирус можно сделать предварительную лабораторную диагностику и увидеть результаты уже в течение суток на электронной почте.

Какие анализы можно сдавать?

17 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ

Стоимость 410 р. (без забора крови)

Клинический анализ крови – довольно серьезное исследование, которое позволяет узнать, есть ли у вас анемия, заподозрить или исключить онкологию и т.д. Можно сказать, что анализ продемонстрирует основные показатели вашего здоровья.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. В зависимости от показателей можно определить, бактериальная или вирусная инфекция имеет место. Кроме того, клинический анализ крови покажет состояние Вашего иммунитета.

Особенности: обязательно сдавать натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием), потому что возможно повышение количества лейкоцитов после приема пищи. В этом случае могут быть сложности с диагностикой.

При бактериальной инфекции

При вирусной инфекции

Важно! Тем не менее, это всего лишь закономерности. Широко известны случаи, когда кровь реагирует на инфекцию совершенно иным от привычного способом. В связи с этим, любой человек, не имеющий медицинского образования, может прийти к ошибочным выводам. Это значит, что интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Лучше всего показать результаты терапевту, который выработает тактику лечения

Что делать, если.

Вас не волнуют расширенные показатели клинического анализа крови? Вы хотите просто узнать, стоит ли переживать по поводу COVID-19, есть ли у вас вирусная инфекция и т.д.

В этом случае, можно даже сэкономить и сдать анализ >>

Стоимость 210 руб. (без забора крови)

Особенности: такие же, как при клиническом анализе. Обязательно сдавать натощак (не принимать пищу за 2-3 часа до исследования), чтобы получить корректное количество лейкоцитов.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. «Взаимоотношения» между лейкоцитами могут показывать и воспалительные процессы, и аллергическую реакцию.

Коварный COVID-19 можно заподозрить по нехарактерно низкому уровню лейкоцитов! В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Превышение или снижение стандартных показателей– серьезный повод для тревоги.

Важно! Читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ. Интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Не забудьте показать результаты терапевту!

Сдать кровь (и другие биоматериалы) на все исследования, предлагаемые лабораторной службой «Хеликс», Вы можете в Медицинском центре «Мира» ежедневно:

Рекомендуем накануне сдачи уточнить правила подготовки к лабораторным исследованиям в единой справочной Лабораторной службы «Хеликс» по тел. 8 800 700 03 03 или у администраторов Медицинского центра «Мира» по тел. 224-20-56, 286-20-56.

Источник

По каким показателям крови можно определить коронавирус

Общий и биохимический анализы крови пациентов с СОVID-19 относятся к неспецифическим методам диагностики, но при этом играют большую роль в оценке тяжести заболевания, позволяют прогнозировать его развитие и исход, корректировать схемы лечения. Данная тема подробно обсуждалась в ходе одной из онлайн-сессий в рамках республиканского научно-практического вебинара «Актуальные вопросы биобезопасности и лабораторной диагностики COVID-19».

Людмила Анисько, заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Людмила Анисько в своем докладе обобщила накопленный за время пандемии опыт, акцентировала внимание на оценке наиболее важных лабораторных показателей.

Людмила Анисько отметила, что изменения лабораторных показателей крови зависят от стадии инфекции. Этих стадий три:

Лимфоцитопения

Людмила Анисько:

Снижение уровня лимфоцитов, главных клеток иммунной системы, — один из основных признаков при COVID-19. Лимфоцитопения встречается у 80 % пациентов.

В ряде ретроспективных исследований показана прямая связь между выраженностью лимфоцитопении и вероятностью развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Факторами, способствующими снижению уровня лимфоцитов при COVID-19, являются: лизис (непосредственное влияние вируса SARS-CoV-2 на лимфоциты); апоптоз (этому способствует повышенный уровень интерлейкина); снижение лимфопоэза в костном мозге (при гиперактивации иммунной системы и продукции противовоспалительных цитокинов).

Соотношение нейтрофилы/лимфоциты

Основная составляющая популяции лейкоцитов, участвующая в уничтожении патогенных микроорганизмов, — нейтрофилы, которые продуцируют сосудистый эндотелиальный фактор роста, противовоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО, у-IFN).

Людмила Анисько:

В ряде исследований было показано, что повышенный показатель соотношения нейтрофилы/лимфоциты может рассматриваться как прогрессирование COVID-19. Соотношение более 3,13 расценивается как неблагоприятный признак с высоким риском летального исхода.

Тромбоцитопения

Снижение уровня тромбоцитов связано, во-первых, с прямой инфекцией гематопоэтических клеток костного мозга SARS-CoV-2, что приводит к угнетению кроветворения. Во-вторых, с увеличением их потребления, поскольку повреждение легочной ткани сопровождается активацией, агрегацией и удержанием тромбоцитов в местах повреждения, образованием тромбов.

Людмила Анисько:

В большинстве исследований за пороговое значение количества тромбоцитов принималось 150×109/л, — сообщила Людмила Анисько. — Так, по результатам крупного китайского исследования количество тромбоцитов менее 150×109/л наблюдалось в 31,6 % случаев, при этом у тяжелых пациентов — в 57,7 % случаев. Тромбоцитопения статистически значимо ассоциирована с увеличением риска тяжелого течения COVID-19 более чем в 5 раз. Динамика снижения уровня тромбоцитов ассоциирована с летальным исходом.

Повышение активности клеточных ферментов крови

Причинами повышения активности клеточных ферментов являются нарушение проницаемости мембраны клеток (при воспалительных процессах); нарушение целостности клеток (при некрозе); повышенная пролиферация клеток с ускорением клеточного цикла и др.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с 1-аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в сердечной мышце.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в клетках печени.

Людмила Анисько:

Ретроспективное когортное исследование в США (n=130) выявило повышение уровня трансаминаз в 56 % случаев у пациентов с COVID-19. Повышенные уровни АСТ и АЛТ были связаны с тяжелым течением и худшим прогнозом, риск летального исхода у таких пациентов повышался в 2,9 раза.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Катализирует обратимую реакцию креатинина с участием АТФ, в результате чего образуются креатинфосфат и АДФ. Повышается при травмах, операциях, инфаркте миокарда, миопатиях, мышечных дистрофиях, отравлениях, сопровождающихся комой, инфекционных болезнях.

Людмила Анисько:

Большинство исследователей отмечают повышенные уровни КФК почти у всех госпитализированных пациентов с COVID-19. Одна из причин повышения КФК — развитие воспалительной реакции в мышечной ткани. Метаанализ клинических проявлений (1995 пациентов) показал проявление миалгий в 35,8 % случаев.

Также сообщается о развитии миокардита у пациентов с COVID-19. При аутопсии умерших пациентов описаны некроз миоцитов и инфильтраты мононуклеарных клеток в миокарде. Кроме того, высказываются предположения о том, что вирус может дестабилизировать имеющиеся атеросклеротические бляшки и обусловить развитие острых коронарных синдромов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Катализирует обратимое восстановление пирувата до лактата. Повышается при остром повреждении сердца, эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких, кожи (в норме в перечисленных органах и тканях уровень ЛДГ более чем в 500 раз выше, чем в сыворотке крови).

Изменение уровней электролитов — Na, K, Ca

Людмила Анисько:

У большинства пациентов, находящихся на стационарном лечении, отмечается снижение уровня натрия, калия, кальция в крови. Так, в пяти исследованиях с общей выборкой 1 415 пациентов (17,8 % с тяжелой формой COVID-19) выявлено значительное снижение натрия (ДИ 1,33–0,5 ммоль/л), калия (ДИ 0,18–0,07 ммоль/л), кальция (ДИ 0,25–0,20 ммоль/л).

У 20 % пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 отмечается гипокалиемия. Ее вероятные причины: увеличение экскреции калия почками, потери калия с диареей и рвотными массами, повышенное потоотделение при лихорадке, ведущее к потере электролитов, в т. ч. калия.

Белки острой фазы

Самый распространенный белок острой фазы, определение которого используется в клиниках, это С-реактивный белок. Его основные функции — ограничение поврежденных тканей, нейтрализация воспалительного агента, запуск механизмов репарации для восстановления повреждений. При остром воспалении концентрация С-реактивного белка в течение 12 часов повышается в десятки и сотни раз.

Людмила Анисько:

У 60 % пациентов с COVID-19 С-реактивный белок повышен с первых дней заболевания! Для того чтобы как можно раньше диагностировать присоединение вторичной бактериальной инфекции в условиях стационара, необходимо использовать определение прокальцитонина (ПКТ). Повышенный уровень ПКТ — предиктор неблагоприятного исхода заболевания, он говорит о том, что к коронавирусной инфекции присоединилась бактериальная флора и пациенту требуется назначение антибактериальных препаратов.

Дополнительно уровень С-реактивного белка может использоваться как косвенный маркер активности интерлейкина-6.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6)

ИЛ-6 является маркером цитокинового шторма, его избыточное образование ведет к повреждению тканей, усилению проницаемости сосудов, снижению сократимости миокарда и др. Определение ИЛ-6 применяется при оценке прогноза тяжести синдрома высвобождения цитокинов, а также при мониторинге эффективности терапии блокаторами рецепторов ИЛ-6.

Людмила Анисько:

Повышенный уровень ИЛ-6 наблюдается более чем в 50 % случаев при COVID-19. Исследования показали, что по мере прогрессирования тяжести заболевания уровни противовоспалительных цитокинов в сыворотке также увеличиваются и имеют корреляцию с летальностью.

Согласно метаанализу, средний сывороточный уровень ИЛ-6 у пациентов с тяжелым течением в 2,9 раза выше по сравнению с нетяжелым течением заболевания. Пороговые значения сывороточного ИЛ-6 для выявления пациентов с риском тяжелого течения инфекции — 55 нг/мл, риском летального исхода — 80 нг/мл.

Ферритин

Цитозольный белок (способен связывать до 4 500 атомов железа), состоящий из легкой L и тяжелой H субъединиц, соотношение которых варьируется и может изменяться при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Уровень ферритина в плазме обычно отражает общие запасы железа в организме, при этом 1 нг ферритина на 1 мл указывает примерно на 10 мг общих запасов железа.

Людмила Анисько:

Ферритин является ключевым медиатором иммунной дисрегуляции при тяжелом прогрессирующем течении COVID-19. Метаанализ 6 320 пациентов показал повышение уровня ферритина у тяжелых пациентов. Ретроспективное многоцентровое исследование выявило повышенные уровни ферритина — в среднем 1297,6 нг/мл — у умерших пациентов против 614,0 нг/мл у выживших.

D-димеры

Продукты распада фибринового сгустка, образуются в результате расщепления плазмином стабильного фибрина. По их уровню можно оценить процессы тромбообразования и фибринолиза. Референтное значение до 500 нг/мл. Повышенный уровень D-димера наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, массивных поражениях тканей, обширных гематомах, обширных хирургических вмешательствах, сепсисе, ИБС, сердечной недостаточности, онкологических и тяжелых инфекционных заболеваниях, осложнениях в послеродовом периоде, тяжелых заболеваниях печени.

Людмила Анисько:

У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень D-димера, высокая концентрация которого является предиктором летального исхода. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня D-димера в 3–4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

Источник

Общий анализ крови при коронавирусе: что показывает, кому необходим и насколько он точный

Новый коронавирусный штамм Sars-CoV-2 продолжает вызывать массовые волнения среди населения, несмотря на активную пропаганду СМИ о его отступлении. Одним из наиболее актуальных вопросов является диагностика – в частности, насколько информативен общий анализ крови при коронавирусе, что показывает это исследование.

Содержание:

Что это даст

Большинство из нас действительно пугает хождение по врачам и сдача бесконечных анализов. Поэтому возникает вполне закономерный вопрос – а можно ли этого избежать и просто сдать кровь, и лучше бесплатно, в поликлинике?

Сдать анализ крови никто не запретит, сделать это сегодня можно разными способами. Например, прийти к участковому терапевту и, получив направление, отправиться в лабораторию на следующий или в ближайшие дни.

Еще один вариант – в той же поликлинике попросить направление на платный анализ, заплатить и сразу же пойти его сдавать. Одно условие – посетить медучреждение следует утром, с 9 до 11, в официальные часы забора анализов.

Еще проще обратиться в платную клинику и провериться там. Обнаружить следы коронавирусной инфекции ни в общем, ни в биохимическом анализе крови невозможно, даже если она там есть. Но и бесполезными эти анализы назвать нельзя, поскольку их результаты разнятся, например, при вирусном и бактериальном поражении.

Так есть ли смысл сдавать

Общий анализ крови – ОАК – поможет врачу вовремя распознать заболевание и назначить лечение, предотвратив тем самым возможные осложнения. Вот почему данный тест проводится, чтобы подтвердить диагноз, хотя и используется в качестве дополнительной методики.

Кровь всегда реагирует на чужеродных агентов, но инфекция бывает разной, поэтому выполняется биохимический анализ. Его результаты включают 33 показателя, по уровню которых и судят о разновидности микробов. Именно от их присутствия и величины содержания будет зависеть терапевтическая тактика и ее эффективность.

При наличии бактериальных возбудителей в крови растет концентрация лейкоцитов, включая палочкоядерные, нейтрофилов и СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Но при этом число лимфоцитов, напротив, падает.

При заражении Covid-19 увеличиваются показатели лимфоцитов и моноцитов при одновременном уменьшении количества нейтрофилов. Уровень лейкоцитов не изменяется и остается нормальным, либо слегка снижается. СОЭ тоже в норме, хотя может немного подрасти.

Перед сдачей крови следует учесть, что приходить на процедуру необходимо голодным, так как после еды лейкоцитов может быть больше. Такое псевдоповышение влечет за собой ошибки в диагностике и постановку неверного диагноза.

Важно также знать, что при наличии симптомов простуды – насморка, боли в горле – показатели крови изменятся через 2-3 дня после их появления.

Одним из ключевых критериев диагностики является уровень С-реактивного белка. В случае инфицирования Sars-CoV-2 он повышается. Этот показатель достаточно стабилен по сравнению с лейкоцитами и не меняется в зависимости от внешних факторов – в частности, от приема пищи.

Общий анализ крови при коронавирусе: что показывает

Таким образом, в общем анализе крови при коронавирусе наблюдается:

Биохимия

В биохимическом анализе отмечается увеличение активности АСАТ и АЛАТ, креатинфосфокиназы на фоне уменьшения концентрации общего белка. Кроме того для коронавируса характерно снижение уровня альбумина в сыворотке крови, в редких случаях наблюдается низкое содержание глобулинов.

Анализы мочи

Общий анализ мочи демонстрирует уплотнение осадка, наличие белка (протеинурия), эритроцитов и цилиндров. Иногда наблюдается гипергликемия, кетоновые тела и глюкоза. При тяжелом протекании выявляется высокий уровень Д-димера и критично низкое содержание лимфоцитов.

Какой метод стопроцентный

Коронавирусную инфекцию выявляют с помощью ПЦР-теста, который проводится методом полимеразно-цепной реакции. Наиболее часто для него берут отделяемое из носо- или ротоглотки, хотя подойти может любой жидкостной биоматериал – промывные воды бронхов, легочная мокрота и собственно ткань, плазма и сыворотка крови, моча и даже фекалии.

Однако российские медики делают анализ ПЦР преимущественно путем забора мазка, результаты которого позволяют определить инфекцию уже в первый день болезни. Параллельно делается иммуноферментный анализ крови (ИФА) на антитела: его повторяют дважды – в день первичного обращения пациента и через 2 недели.

Самый информативный результат обеспечивает ИФА, сделанный на 10 и последующие дни от начала заболевания. Для исключения патологий, имеющих схожие проявления, выполняют бакпосев фекалий и копрограмму.

Впервые метод ПЦР был предложен американским ученым Мюллисом в 80-х годах XX века. Он быстро завоевал признание среди врачей-диагностов и стал «золотым стандартом» определения почти любой инфекции.

Методика полимеразной цепной реакции обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить вирусное ДНК в образце, даже если его там ничтожно мало. Кроме того, на проведение исследования нужно всего несколько часов.

Видео по теме:

Кто должен сдавать анализы

Для сдачи анализа на Covid-19 необходимо получить направление от врача, который выпишет его при наличии нескольких условий:

Кровь на антитела

Анализ ИФА – это метод, позволяющий достаточно достоверно определить, болел человек Ковидом или нет. По результатам можно сделать вывод, сталкивался ли организм с данной инфекцией, есть ли она в нем на данный момент, и если да, то какова стадия развития болезни.

Тест ИФА показывает наличие антител к коронавирусу: если они циркулируют в кровяном русле, значит, иммунные клетки борются с ним сейчас или уже побороли. Последнее свидетельствует о приобретении иммунитета к Ковиду как минимум на 2-месячный срок.

Основная задача проведения ИФА-теста – определение стадии заболевания. Это нужно для предупреждения возможных осложнений и раннего выявления инфекции. Известны случаи, когда внешне здоровый утром человек к вечеру уже оказывался подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Кому необходим ИФА-тест

Сдать кровь на иммуноглобулины рекомендуется следующим категориям людей:

Люди из последнего пункта списка могут быть бессимптомными носителями инфекции и заражать окружающих, даже не подозревая об этом. Поэтому им лучше подстраховаться и провериться на Корону.

Что покажет ИФА-тест

Результаты имунноферментного анализа продемонстрируют:

Стандартное исследование занимает 1-3 дня, в зависимости от лаборатории. Забор крови осуществляется из вены, поэтому за день до сдачи рекомендуется не пить алкогольные напитки, исключить жирные продукты и отказаться, по возможности, от приема лекарств.

Если анализ показывает острую форму заболевания, и организм плохо с ней справляется, то врач может назначить препараты для повышения иммунитета.

Особенности анализа на антитела

Иммуноферментные анализы бывают качественными и количественными. С помощью первых выявляются непосредственно сами специфические антитела, а вторые указывают на их концентрацию – именно этот показатель говорит о характере течения заболевания.

Однако необходимо знать и о недостатках метода. Во-первых, он обладает сравнительно невысокой чувствительностью и специфичностью, что чревато получением ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Кроме этого, ИФА нецелесообразно делать в первые несколько суток после инфицирования, так как соответствующие антитела еще не успеют образоваться.

И самое главное, анализ покажет реакцию иммунной системы на возбудителя, а не его самого. Виновника инфекции выявить таким образом нельзя.

Учитывая вышесказанное, в ряде случаев имеет смысл проведения и ПЦР, и ИФА-теста, чтобы получить максимально точные результаты и данные об особенностях протекания Covid-19.

Видео по теме:

Точность результатов

Обычно при развитии инфекционных заболеваний первыми синтезируются иммуноглобулины класса М, или IqM. Они борются с чужеродными агентами, и их обнаружение свидетельствует о том, что человек болеет в данный момент. Немногим позже – через несколько дней – вырабатываются антитела G, или IqG. Они распознают врага и запоминают его на случай повторного вторжения – то есть у человека возникает специфический иммунитет.

Однако коронавирусная инфекция ведет себя немного по-другому, и зачастую есть отступления от общего правила. Например, у зараженного обнаруживаются сразу оба вида антител, причем IqG иногда появляются даже раньше, чем IqM. Более того, если инфекция «опускается» вниз и поражает легкие, ПЦР-анализ нередко дает отрицательный результат.

В связи с непредсказуемостью Ковида каждый анализ в отдельности несет меньшую достоверность по сравнению с комплексной диагностикой. Поэтому назначаются сразу три исследования – ПЦР-тест, количественный и качественный ИФА. Только так можно диагностировать болезнь независимо от ее стадии и определить степень опасности человека для окружающих.

P. S.

Надеемся, что мы внесли некоторую ясность, зачем назначают общий анализ крови при коронавирусе, что показывает это исследование. ОАК делают в обязательном порядке, так как опасная инфекция может сопровождаться как явным, так и скрытым воспалением. Желающие поделиться информацией с друзьями, родственниками и просто людьми могут нажать кнопку соцсетей или оставить свои комментарии в форме внизу.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 4.6 / 5. Количество оценок: 10

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Делитесь информацией в соцсетях!

Инфекционист

Стаж 25 лет

Источник