плохо работают яичники у женщины можно забеременеть
Плохо работают яичники у женщины можно забеременеть
Есть сообщения о случаях беременности у женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) с высоким содержанием гонадотропинов. Предполагают, что приблизительно у половины молодых женщин с спонтанной ПЯН, связанной с хромосомным набором 46.ХХ, в яичнике остается определенный запас фолликулов. Эти фолликулы функционируют периодически и спонтанно, беременность возможна без медицинского вмешательства. В настоящее время нет методов терапии с целью восстановления нормального функционирования фолликулов у этой категории женщин. У пациенток с ПЯН все же остается 5-10% вероятность наступления беременности после того, как им поставлен такой диагноз.
Рандомизированное исследование применения ЗГТ при преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) показало, что оно часто стимулировало возобновление процесса фолликулогенеза, но сравнительно редко приводило к овуляции и еще реже (до 14% случаев) к последующей беременности. Контролируемые исследования не смогли выявить превосходства эффекта плацебо над любым вариантом лечения. Терапия эстрогенами не привела к улучшению показателей фолликулогенеза, овуляции и беременности. Лечащий врач должен предупредить женщину с ПЯН о небольшой вероятности самопроизвольной беременности. Использование донорских ооцитов все еще остается оптимальным способом терапии женщин с ПЯН, желающих забеременеть.
Повышение чувствительности при недостаточной реакции со стороны яичников отмечается при использовании родственного донора. Предполагают, что терапия глюкокортикоидами может привести к нормализации количества гонадотропинов в сыворотке крови, увеличению концентрации сывороточного эстрадиола, заметному по результатам УЗИ фолликулярному росту и повышению способности к зачатию — особенно при лечении женщин с ПЯН, вызванной аутоиммунным заболеванием. Тем не менее этот вид терапии считается экспериментальным.
Преждевременную яичниковую недостаточность (ПЯН) может приводить к множеству серьезных последствий, включая психологические реакции, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, депрессии, когнитивные расстройства. Несмотря на лечение эстрогенами, у женщин с ПЯН наблюдалось снижение МПК в пределах одного стандартного отклонения показателей для такого же возраста и 2,6-кратное увеличение риска перелома бедра.
Есть сообщения об увеличении общего уровня заболеваемости при преждевременном истощении яичников. Snowdown и соавт. обнаружили, что OR смертности среди женщин с развивающейся ПЯН составляет 1,95 (CI, 1,24-3,07). Повышенную смертность связывают с патологией венечных артерий и инфарктом миокарда. Несмотря на терапию эстрогенами, смертность остается повышенной — OR 3,33 (CI, 1,14-9,72) у женщин, использовавших ЗГТ эстрогенами.
Пациентки с яичниковой недостаточностью (и аутоиммунным заболеванием или дефектом Х-хромосомы) могут быть более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, вызываемым теми же причинами, что лежат в основе ПЯН. Женщины с ПЯН, вызванной воздействиями химио- и лучевой терапии, подвержены длительным заболеваниям и высокой смертности в результате первичного заболевания, вызвавшего необходимость лучевого лечения или химиотерапии.
По мере накопления научных знаний о процессе старения и появления альтернативных негормональных средств лечения распространенных заболеваний, связанных с преждевременным старением, ЗГТ теряет свое значение как средство борьбы с преждевременным истощением яичников. Вопросы безопасности, дозировки, методов введения лекарственных средств и целесообразности применения тех или иных методов гормональной и негормональной терапии, при лечении ПЯН освещены в других главах этой книги.
В большинстве случаев применяют высокие дозы препаратов, например 100 мкг эстрадиола, используют трансдермальный пластырь для достижения концентрации сывороточного эстрадиола 100 пг/мл. Часто показано циклическое применение прогестерона. В качестве альтернативного метода, чтобы избежать непрогнозируемой овуляции у женщин наиболее молодой возрастной группы, подходящим методом лечения могут быть пероральные контрацептивы. При лечении пациенток с ПЯН необходимо применять препараты кальция и витамина D (в соответствующих дозах), а также физические упражнения. В целом лечение ПЯН должно быть ориентировано на причину ее возникновения. Также необходимо уделять внимание другим вовлеченным в процесс железам и тканям (например, щитовидная железа и надпочечники).
Многие причины могут приводить к развитию ПЯН до 40 лет. Некоторые из них бывают связаны с методами предохранения от беременности, распространившимися в последнее десятилетие. У 10% всех женщин менопауза может наступить к 45-летнему возрасту, а раннее снижение фертильности отмечается до 32 лет. У этих женщин возможно преждевременное старение яичников при сохранении менструальной функции. Изучение анамнеза, УЗИ, гормональный скрининг помогут выявить преждевременное старение ткани яичника у таких пациенток с бессимптомно протекающим заболеванием и сохранившейся менструальной функцией.
Кратко о современном представлении по преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН):
• Преждевременную яичниковую недостаточность (ПЯН) нельзя считать эквивалентом преждевременной менопаузы.
• Самые распространенные выявляемые причины ПЯН — генетические дефекты и аутоиммунные заболевания.
• ПЯН ассоциируется с более высоким риском наличия наследственного синдрома ломкой Х-хромосомы.
• Необходимо исключение аутоиммунных расстройств.
• ПЯН связана с высоким риском аутоиммунных заболеваний других желез, таких как щитовидная железа и надпочечники.
• Тестирование на выявление аутоантител к яичникам не рекомендовано из-за слабой воспроизводимости и недостаточной достоверности данных.
• Следует провести кариотипирование у пациенток старше 40 лет.
• Наиболее молодым женщинам с ПЯН могут потребоваться более высокие дозы заместительных гормональных препаратов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Синдром преждевременного истощения яичников – что делать?
Для начала разберемся, что же это такое. Фактически синдром преждевременного истощения яичников – это ранний климакс, означающий неспособность зачать ребенка. Природой в женском организме заложено определенное количество яйцеклеток, и этот запас в течение жизни постепенно иссякает; наступает менопауза. Но в некоторых ситуациях данный процесс происходит слишком быстро, и молодая женщина сталкивается с климаксом, как следствие – с бесплодием. Что же делать в таком случае?
Необходимо отметить, что истощение яичников не происходит одномоментно: этот процесс развивается постепенно и влияет не только репродуктивное здоровье. Женщина начинает замечать ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, вспышки раздражения, скачки веса, приливы, потливость, тревожность и другие неприятные симптомы; менструации или прекращаются совсем, или происходят лишь периодически. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться к врачу, и если вы только планируете стать мамой, выяснить уровень овариального резерва. Восстановить истощенные яичники невозможно, и если менопауза уже наступила, женщина не сможет родить здорового ребенка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, пока этот процесс не достиг пика.
Можно ли забеременеть самой при истощении яичников?
Шансы на естественную беременность у пациенток с таким диагнозом очень низки. Причин этому много: овуляция происходит не в каждом цикле, да и сами яйцеклетки не имеют необходимого качества, гормональные нарушения снижают фертильность, эндометрий может быть недостаточно подготовлен для прикрепления эмбриона и т.д. Даже если зачатие произошло, велика вероятность выкидышей или рождения ребенка с генетическими патологиями. Выходом для пациенток в подобной ситуации является ЭКО, в том числе с использованием донорского материала. При истощении яичников очень важно не терять драгоценное время, надеясь зачать ребенка самостоятельно, а как можно скорее обратиться к опытному репродуктологу, который объективно оценит состояние овариального резерва, ваши шансы на беременность и предложит наиболее подходящие варианты решения проблемы бесплодия.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=896%2C597″ alt=»дисфункция яичников» width=»896″ height=»597″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое дисфункция яичников
Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы. Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.
Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.
К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.
Симптомы дисфункции яичников
Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:
Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.
Причины нарушений работы яичников
Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:
Виды дисфункции яичников
Выделяют следующие виды дисфункции яичников:
Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе. Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ). Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.
Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев. Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.
Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:
Диагностика
Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.
В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:
Лечение
Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:
При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:
После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:
Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.
Осложнения и последствия
Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):
Вероятность беременности
Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.
По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:
Где пройти обследование и вылечить дисфункцию яичников в СПБ
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Дисфункция яичников и беременность
Дисфункция яичников – это нарушение функции этих органов. Так как именно в яичниках созревают яйцеклетки, а также образуется большая часть половых гормонов, их дисфункция приводит к бесплодию.
Прогноз относительно восстановления репродуктивной функции женщины и наступления беременности зависит от причины, вызывавшей дисфункцию.
Виды дисфункции яичников
Дисфункция яичников может быть физиологической и патологической. Физиологической считается возрастная инволюция этих органов, если она происходит не раньше чем в 40 лет.
Все остальные причины считаются патологическими. К бесплодию приводит любая дисфункция: как физиологическая, так и патологическая.
Она может быть первичной и вторичной. Первичная дисфункция вызвана заболеваниями яичников.
Вторичная дисфункция спровоцирована патологией других органов, которые регулируют их функцию. Это заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы.
Причины дисфункции яичников
Основные группы причин первичной дисфункции яичников:
Возрастная инволюция. С возрастом функция яичников угасает у всех женщин. После 40 лет инволюция является нормой, а до 40 лет она считается преждевременной.
Повреждение ткани яичников. К нему могут привести воспалительные процессы, онкологические заболевания, операции, травмы, отравления химическими веществами, лучевая терапия, прием медицинских препаратов и множество других причин. Следствием повреждения ткани яичников становится уменьшение выработки гормонов, нарушение цикла созревания яйцеклетки, снижение овариального резерва.
Повреждение рецепторного аппарата. Приводит к синдрому резистентных яичников. При этом заболевании рецепторы не реагируют на гормоны гипофиза. В результате «сигнал» о необходимости усилить функцию и увеличить выработку гормонов яичники «не понимают». Предполагается, что данное состояние вызвано аутоиммунным повреждением рецепторного аппарата яичников.
Вторичная дисфункция яичников развивается вследствие изменения в крови концентрации гормонов, которые вырабатываются другими железами. Возможные причины:
Транзиторная вторичная дисфункция яичников может развиваться вследствие сильного или длительного стресса, резкого похудения или набора веса.
Симптомы и последствия
В большинстве случаев дисфункция яичников сопровождается такими симптомами:
Дисфункция яичников всегда отражается на фертильности женщины. Она не может зачать ребёнка. Если беременность все же наступает, риск самопроизвольного аборта остается крайней высоким.
Другие негативные последствия дисфункции яичников:
Лечение бесплодия при дисфункции яичников
Способ лечения бесплодия зависит от причины дисфункции яичников. При повреждении ткани этого органа и резком снижении овариального резерва поможет только ЭКО с донорскими ооцитами. При аденоме гипофиза или гиперплазии надпочечников может потребоваться хирургическая операция. Во всех остальных случаях успеха обычно удается добиться с помощью консервативного лечения.
При дисфункции яичников женщине часто назначают гормональные препараты. Их действие направлено на:
При избыточной продукции гормонов могут назначаться их антагонисты. Например, при повышенном образовании мужских гормонов в надпочечниках используются антиандрогены. При повышенной продукции пролактина в гипофизе используют бромкриптин или его аналоги.
Перед началом лечения обязательно нужно выяснить причины дисфункции яичников. Для этого женщина сдает анализы на гормоны.
ЭКО при дисфункции яичников
При первичной дисфункции яичников часто приходится использовать вспомогательные репродуктивные технологии. ЭКО проводят как с собственными, так и с донорскими ооцитами. Решение принимается, исходя из овариального резерва. Тот определяется по данным УЗИ, а также на основании анализов на гормоны: ФСГ и АМГ.
В «ВитроКлиник» с успехом используются щадящие схемы стимуляции овуляции и проводится ЭКО в естественном цикле. Эти программы предпочтительны для женщин с низким овариальным резервом. Они во многих случаях позволяют добиться наступления беременности с собственными яйцеклетками, несмотря на дисфункцию яичников.
При неэффективности нескольких циклов ЭКО, либо если шансы успеха изначально оцениваются как очень низкие, показано экстракорпоральное оплодотворение с донорскими яйцеклетками. В любом случае, при дисфункции яичников беременность и рождение здорового ребёнка вполне возможно!
Плохо работают яичники у женщины можно забеременеть
Деликатное
здоровье
Общие
направления
Диагностика
Суть заболевания дисфункция яичников.
Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней.
Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.
Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору – гинекологу.
Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.
Симптомы дисфункции яичников.
Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:
Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.
Почему возникает дисфункции яичников. Причины.
Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:
Диагностика дисфункции яичников.
Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.
Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.
Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию.
Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.
Лечение дисфункции яичников.
Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.
Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.
Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:
Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т.к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.
Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?
Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.
Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.
Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность.
Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.
В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.
Врачи – гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.
Во – первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.
Если соблюдать все рекомендации врача – гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.
Запись на прием к врачам – гинекологам Онли Клиник осуществляется по телефонам +7 (800) 301-46-28