плеврит можно ли лечить антибиотиками
ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА
Лечение плеврита врачам приходится проводить достаточно часто. Заболевание характеризуется воспалением плевры – серозной оболочки легких. Оно практически с одинаковой частотой встречается у детей и у взрослых, но в последнем случае лечится проще ввиду более крепкого иммунитета. У пожилых людей болезнь сложнее поддается терапии. Здесь требуется особый подход и более тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
Препараты при плеврите
Причины развития плеврита
Если говорить о причинах, провоцирующих появление заболевания, их можно разделить на две группы. Первая – факторы, вызывающие болезнь инфекционного характера. К ним относят:
• бактерии – стрептококки, стафилококки и т.д.;
• грибки, например, представители рода Кандида;
• вирусы;
• туберкулез;
• сифилис;
• разные виды тифа;
• инфицирование во время хирургического вмешательства.
Также достаточно часто докторам приходится планировать лечение плеврита неинфекционного характера. Он может стать результатом:
• наличия раковой опухоли в организме;
• диффузного поражения соединительной ткани;
• инфаркта миокарда;
• геморрагического диатеза;
• панкреатита.
Зная возможные причины развития заболевания, можно предпринять эффективные меры для снижения риска его появления. Но, о профилактике поговорим позже.
Классификация заболевания
Плеврит легких может встречаться в разных формах. Прежде всего врачи используют классификацию по характеру заболевания. Здесь выделяют несколько его видов:
• инфекционный – если возбудителем стала вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• неинфекционный – когда воспалительный процесс возникает по другим причинам, например, на фоне онкологии;
• идиопатический – имеет невыясненную этиологию.
По характеру течения плеврит легких разделяют на две большие категории:
• экссудативный – характеризуется скоплением слизи между листками плевры. Может иметь гнойную форму, которая лечится на порядок сложнее;
• фиброзный – отличается скоплением на поверхности слизистой белковых отложений.
Также плеврит легких разделяют на подострый, острый и хронический.
Такая детальная классификация позволяет врачам максимально детализировать диагноз, назначить эффективное лечение.
Клинические проявления
Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще с ней справиться. Соответственно, успешность лечения плеврита зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Посетить доктора нужно в случае, если наблюдаются такие симптомы:
• тупая боль в области легкого;
• затрудненное поверхностное дыхание;
• навязчивый сухой кашель;
• заметное отставание одной части грудной клетки при дыхании;
• увеличивающаяся со временем одышка;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• чрезмерная потливость;
• отсутствие аппетита;
• осиплость голоса;
• отек лица и шеи.
Последние два симптома характерны для осумкованного парамедиастинального плеврита.
Гнойный плеврит характеризуется очень высокой температурой тела, ознобом, сильным кашлем и одышкой. Симптомы проявляются очень ярко, поэтому сразу нужно обращаться за медицинской помощью, вызвав скорую. В домашних условиях вылечить такую форму болезни нельзя.
Если говорить про фиброзную форму заболевания, она проявляется менее ярко, чем экссудативная. Кашель может отсутствовать. Температура тела остается в норме, иногда повышается до субфебрильных отметок. Также наблюдается слабость, ночная потливость, ознобы. Часть грудной клетки отстает при дыхании.
В любом случае, как только стали заметны патологические симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше это удастся сделать, тем проще будет лечение плеврита.
Методы обследования
Прежде всего доктор осматривает пациента, собирает анамнез, изучает клиническую картину. Далее он сможет составить программу диагностики для уточнения диагноза. Обычно обследование включает:
• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенографию легких;
• УЗИ грудной клетки;
• плевральную пункцию и цитологическое, бактериологическое исследование полученного материала;
• торакоскопию с биопсией плевры.
Диагностика оказывается достаточно информативной, позволяет врачу установить точный диагноз и назначить эффективное лечение плеврита. Пациенту остается четко соблюдать полученные рекомендации, чтобы ускорить выздоровление.
Борьба с заболеванием инфекционной природы
Если воспаление плевры спровоцировано какой-либо инфекцией, прежде всего врачи подбирают лекарственные препараты для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Когда речь идет о болезни бактериальной природы, гнойной ее форме, основной составляющей курса становится антибактериальная терапия. Лечение плеврита проводится с помощью антибиотиков разных групп:
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• ансамицины и т.д.
Важно подобрать группу антибиотиков правильно, чтобы возбудитель заболевания был чувствителен к их активным веществам. При этом, если у пациента есть аллергия на какой-либо препарат, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. В такой ситуации доктор подберет другое лекарственное средство, отличающееся действующим веществом, но не уступающее по эффективности первоначально рекомендованному варианту. Благодаря широкому выбору антибактериальных препаратов сделать это будет совершенно несложно.
По показаниям лечение плеврита могут проводить с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Они также характеризуются заметной эффективностью, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Так терапия позволяет добиться заметного улучшения самочувствия пациента.
Если болезнь экссудативной формы спровоцирована грибковой или вирусной инфекцией, антибактериальные препараты не назначают. Вместо них подбирают лекарства других групп, обладающих эффективностью по отношению к конкретному возбудителю.
Дополнительно при воспалении плевры врачи могут назначать:
• десенсибилизирующие препараты;
• регуляторы водно-электролитного баланса;
• диуретики;
• сердечные гликозиды.
Такая терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом состояния его здоровья.
В целом, медикаментозное лечение плеврита оказывается весьма эффективным. При несложных формах заболевания его можно проводить в домашних условиях. По большей части такой подход практикуется при наличии заболевания у взрослых людей трудоспособного возраста. Когда воспаление плевры диагностируется у детей или у пожилых лиц, показана госпитализация, потому как есть высокий риск осложнений.
Немедикаментозная терапия плеврита
Если болезнь имеет неинфекционный характер или в плевральной полости скопилось гнойное содержимое, главным образом действия врачей будут направлены на удаление жидкости, скопившейся в плевральной полости. С этой целью применяют такие процедуры:
• торакоцентез. Манипуляция часто проводится при лечении плеврита. Она выполняется под местной анестезией. В плевральную полость вводят специальную иглу, с помощью которой проводят выведение экссудата. Действия врачи выполняют под контролем УЗИ. Такая процедура характеризуется высокой эффективностью, назначается при отсутствии противопоказаний. Уже после первого выполнения торакоцентеза пациенту становится легче. Дыхание восстанавливается за счет устранения жидкости, которая сдавливала полость;
• установка интраплевральной порт-системы. Она актуальна при необходимости неоднократного отведения экссудата из плевральной полости. Система характеризуется полной безопасностью, обеспечивает постоянный доступ к нужному участку тканей. Через нее можно не только удалять жидкость, но и вводить лекарственные препараты, чтобы лечение плеврита стало максимально оперативным и эффективным. Систему устанавливают через два небольших надреза на коже пациента. Потом, при необходимости, их зашивают. Сама процедура длится не более часа. На следующий день человека отпускают из стационара, если он лечится в домашних условиях. Система не доставляет никаких неудобств в бытовой жизни, но позволяет выводить экссудат сразу при наличии такой необходимости.
Такие методы лечения достаточно эффективны. Поэтому к подобного рода процедурам врачи прибегают очень часто.
Болезнь на фоне онкологии
Если требуется лечение плеврита, который развился на фоне злокачественного образования в организме, прежде всего врачи проводят химиотерапию. Она оказывается эффективной и по отношению к самой опухоли, и к воспалительному процессу в плевре. Обычно после нескольких процедур состояние больного нормализуется, симптомы становятся менее явными.
В процессе терапии врачи используют современные противоопухолевые препараты. Это разработки нового поколения, которые характеризуются высокой эффективностью при максимально возможной безопасности для организма пациента. После курсов химиотерапии отмечается намного меньше побочных явлений, чем после применения старых аналогов. Что касается дозировки лекарств, количества процедур и продолжительности лечения, все эти вопросы лечащий врач решает индивидуально для каждого пациента, учитывая состояние его здоровья и имеющие место симптомы.
Когда методы лечения с применением противоопухолевых препаратов оказались неэффективными, пациенту назначают операцию – плевродез. Цель – искусственное создание спаек между листками плевры для устранения существующих полостей. Таким образом врачи получают ситуацию, когда экссудату просто негде скапливаться. Соответственно, самочувствие пациента после хирургического вмешательства нормализуется.
Есть и другие методы лечения плеврита, появившегося при онкологии. Поэтому точную схему терапии доктора составляют индивидуально, учитывая состояние здоровья конкретного пациента. Мы рассмотрели наиболее распространенные способы избавления от проблемы, которые применяются на практике в подавляющем большинстве ситуаций.
Профилактические мероприятия
Определить меры профилактики, зная причины развития заболевания, оказывается совсем несложно. Они заключаются в таких моментах:
• укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма. Главным образом этого помогает достичь активный образ жизни, правильное питание, полноценный отдых и исключение вредных привычек;
• снижение риска заражения инфекцией. Нужно стараться меньше бывать в местах, где вероятность инфицирования достигает высоких отметок. Обязательно придерживаться правил личной гигиены;
• вовремя лечить возникающие заболевания вирусного, грибкового и бактериального характера. Важно понимать, что воспаление плевры зачастую развивается не сразу после попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, а при продолжительном их существовании здесь. Соответственно, своевременное избавление от первичного заболевания становится эффективным способом защиты от осложнений.
Такие простые меры профилактики помогут значительно снизить риски развития болезни и появления необходимости в прохождении лечения плеврита. Главное – проявить должное внимание к своему здоровью, не пренебрегать квалифицированной медицинской помощью. Если вдруг появились какие-то проблемы в организме, не стоит пускать все на самотек или пытаться решить их народными средствами. Нужно как можно скорее обратиться к опытному доктору.
© 2009-2020 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Таганская, д. 25-27, пав. 32, ТЦ Европа
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2021 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор.
г. Москва, ул. Таганская, д. 25-27, ТЦ Европа
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Напишите нам в Viber
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в Facebook Messenger
Напишите нам VKontakte
Напишите нам в Одноклассники
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Плеврит легких
При несвоевременном лечении плеврит легких может привести к довольно опасным последствиям, особенно, если он сопровождается бактериальной или вирусной инфекцией.
В таких случаях плеврит может привести к накоплению воздуха в плевральном мешке (плевральный выпот). Появление выпота обычно приводит к временному облегчению состояния, но впоследствии приводит к ещё большим нарушениям со стороны дыхания, появлением мучительного сухого кашля.
В некоторых случаях рецидивирующего выпотного или экссудативного плеврита приходится прибегать к введению медикаментов в полость плевры через прокол. В результате листки плевры срастаются, что препятствует накоплению выпота в дальнейшем.
При первых симптомах заболевания, таких как сильные боли в груди и затруднения дыхания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Согласно статистике, плеврит нередко сочетается с туберкулёзом и опухолями лёгких.
Как правило, боли сильно обостряются при кашле, чихании или резком движении. А в покое, при задержке дыхания или при наложении бандажа на грудную клетку болевые ощущения ослабевают.
Выявить заболевание позволяют такие диагностические методы, как рентгенография грудной клетки и лабораторные исследования (обязательно при сопутствующей инфекции), в том числе анализ крови.
Если в плевральной полости обнаруживается выпот, проводится пункция с лечебной и диагностической целью. Образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.
Выбор метода лечения плеврита зависит от его причины. Например, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при эмболии для растворения сгустков и профилактики их образования в дальнейшем назначают антикоагулянты.
В большинстве случаев для облегчения боли, сопровождающей плеврит легких, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Для облегчения сильных болей могут потребоваться болеутоляющие препараты и средства от кашля.
При наличии выпота может потребоваться дренаж плевральной полости, заключающийся в постановке трубочки, отводящей жидкость.
Лечение плеврита легких также проводится в пульмонологическом отделении ГКБ №57.
Плеврит
Плеврит — воспалительный процесс на серозной оболочке легких. Болезнь развивается в нескольких направлениях, когда плевральные лепестки выпадают на фибрильную поверхность, или скапливается гнойное отделяемое в полости плевры.
Среди пациентов женского пола распространено явление плеврита опухолевого типа. Опухоли формируются в органах половой системы и молочной железе. Мужчины нередко заболевают выпотным плевритом из-за ревматизма и воспалительных явлений предстательной железы. Заболевание бывает одностороннего (одно легкое) или двустороннего характера (оба легких).
Почему возникает плеврит?
Провокаторы болезни — воспалительные процессы в организме и инфекции. Воспалительный плеврит вызывают:
Инфекционные источники плеврита:
Виды и симптомы
Врачи дифференцируют плеврит по его симптоматике.
Характерное развитие начало плеврального поражения. Инфекция в легких отсутствует. Патологическое состояние обусловлено активным участием лимфатических и кровеносных сосудов, а также появлением аллергии. Увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего в полость плевры проникают жидкости, в том числе фибрин, чьи молекулы формируются в очаге поражения и распространяются на серозной оболочке легких.
В серозной оболочке скапливается экссудативная жидкость. Заболевание вызывает тяжелую форму отравления организма. Отсутствие лечебной терапии может привести к летальному исходу. Гнойная форма образуется, если повреждена сама плевра, а также в случае открытия абсцесса легкого. Плевральные листки воспаляются при истощении и пониженной иммунной защите.
Следующая стадия после сухого типа. Воспаление прогрессирует, и увеличиваются очаги поражения. Ферменты менее активно расщепляют нити фибрина, что способствует появлению кармана в плевре, в котором начинает скапливаться гнойная жидкость. Отток лимфы ухудшается, внутрипревральный выпот увеличивается в объеме. Выпот приводит к сдавлению нижних участков легкого, что значительно уменьшает его допустимый для жизни объем. Экссудат делает менее ощутимым трение плевральных листков, и снижает силу болевого синдрома. Может развиваться легочная недостаточность, несовместимая с жизнью пациента.
Распространенная форма заболевания. Характеризуется хроническим течением, а также отравлением организма и повреждением легких (иногда — других органов). В составе выпота много лимфоцитов. В ряде случаев заболевание сопровождается фибринозной формой. В очаг поражения попадает гной характерной густой структуры.
Разделение относительно, так как некоторые виды плеврита часто выделяются специалистами как формы одного воспалительного процесса. Начальная стадия — сухой плеврит, после чего начинает прогрессировать дальнейшая реакция организма.
Симптоматика заболевания дифференцируется сухой и экссудативной степенями.
Острая форма обусловлена туберкулезом и характеризуется следующими стадиями:
Сухой плеврит
Острое течение болезни характеризуется плевральным шумом, который слышен с помощью стетоскопа или во время кашля. Адекватное лечение сухой формы плеврита позволяет избежать осложнений.
Пневмоторакс и плевральная эмпиема — гнойные формы, которые могут развиваться на острой стадии болезни из-за туберкулезной палочки и других инфекций. Гной проникает в полость плевры, где начинает накапливаться. Если эмпиема вызвана не туберкулезом, то исход лечения обычно положительный, но неверная лечебная тактика может развить осложнения и вызывать остановку дыхания, инфекционное и гнойное заражение. Туберкулезная патология проходит тяжело и способна перетечь в хроническую стадию. Пациент худеет, страдает удушьем, ознобом и приступами сильного кашля. Нарушается белковый обмен внутренних органов.
Плеврит. Что такое Плеврит его причины, симптомы и лечение.
1. Что такое плеврит и его причины
Плеврит – это заболевание легких, при котором воспаляется и отекает плевра – это пленка, которая покрывает легкие снаружи и выстилает грудную клетку изнутри. Наружный слой плевры находится внутри грудной клетки, а внутренний слой – это часть легких. Небольшое пространство между этими двумя слоями называется плевральной полостью. Обычно в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки и позволяет двум слоям плевры легко скользить друг по другу, когда Вы дышите.
Когда начинается воспаление плевры, слои трутся друг об друга, и это вызывает боль в груди. Боли, возникающие из-за воспаления плевры, иногда называют плевральные боли.
Причины плеврита.
У здоровых людей плеврит может появляться из-за инфицирования нижних дыхательных путей, воздействия вирусов или бактерий. Обычно заболевание плеврит длится от нескольких дней до двух недель. В очень редких случаях вирус или бактерия, которые стали причиной плеврита, могут быть заразными и, распространяясь, способны стать причиной плеврита у людей, находящихся в близком контакте с больным.
Помимо инфицирования другими причинами плеврита может быть попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких (пневмоторакса), поражения грудной клетки (например, при переломе ребер), перикардит, туберкулез, пневмония, другие инфекционные заболевания, а также опухоли.
Плеврит может быть следствием некоторых других системных заболеваний – ревматоидного артрита, красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, легочной эмболии или панкреатита. Плеврит также может развиться как осложнение после операции на сердце.
2. Симптомы заболевания
Основными симптомами плеврита является боль в груди и затрудненное дыхание. Особенность заболевания в том, что боль в груди, как правило, начинается внезапно. Ее часто описывают как острую боль, и обычно болевые ощущения усиливаются при дыхании, кашле, чихании или резких движениях. Чаще боль проявляется только с одной стороны груди и может отдавать в плечо или область живота. Для облегчения боли рекомендуется дышать неглубоко и медленно, а еще можно нажать на болезненную область или лежать на той стороне, где чувствуется боль.
Нередко плеврит сопровождается температурой и сухим кашлем.
Если плеврит вызван вирусной инфекцией, болезнь может сопровождаться общими «вирусными» симптомами – повышенной температурой, головной болью, болью в мышцах, общим недомоганием.
Иногда из-за воспаления плевры в плевральной полости скапливается жидкость, и это может способствовать уменьшению болевых ощущений, так как жидкость облегчает трение между двумя слоями плевры при дыхании. Но если жидкости скопилось слишком много, это может помешать легким полностью расширяться во время дыхания, и становится трудно дышать.
3. Диагностика плеврита
Поскольку плеврит может появиться из-за самых разных проблем со здоровьем, перед врачом-пульмонологом, который осматривает пациента, стоит задача не только диагностировать плеврит, но и найти причину болезни. Для диагностики плеврита проводится осмотр и обычно делается рентген грудной клетки. Если есть основания полагать, что плеврит вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, требуется сделать анализ крови.
При плеврите может проводиться процедура плевроцентез, в ходе которой врач при помощи иглы удаляет часть жидкости из плевры. Для большей точности манипуляции плевроцентоз может проводиться одновременно с процедурой УЗИ. Затем жидкость отправляется на анализ, результаты которого помогут выявить причину болезни. Иногда для диагностики плеврита требуется биопсия плевры и исследование полученного образца ткани.
4. Лечение болезни
Схема лечения плеврита зависит от причин заболевания. Например, если дело в бактериальной инфекции, для лечения чаще всего требуется прием антибиотиков. Если плеврит сопряжен с легочной эмболией, могут назначаться лекарства, растворяющие тромбы или предотвращающие образование сгустков крови. Часто для облегчения боли и лечения плеврита пульмонологи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может потребоваться удалить эту жидкость через специальную трубку.
Специфическим способом лечения плеврита является процедура, которая называется плевродеза. Во время нее в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной клетки. Это приводит к тому, что поверхность легких «прилипает» к поверхности грудной полости, что способствует уменьшению количества жидкости, которая скапливается в плевральной полости, или предотвращает ее накопление.
В любом случае, схему лечения должен подбирать врач, поэтому при появлении симптомов плеврита важно своевременно обратиться за консультацией к хорошему пульмонологу и пройти пульмонологическое обследование.
Симптомы и лечение плеврита легких
Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.
Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.
Характеристика заболевания и виды плеврита
Плевритом называют воспаление плевры — серозной оболочки, обволакивающей легкие. Плевра имеет вид полупрозрачных листков соединительной ткани. Один из них прилегает к легким, другой выстилает грудную полость изнутри. В пространстве между ними циркулирует жидкость, которая обеспечивает скольжение двух слоев плевры при вдохе и выдохе. Ее количество в норме не превышает 10 мл.
При плеврите легких жидкость накапливается в избытке. Это явление носит название плевральный выпот. Такую форму плеврита называют выпотной, или экссудативной. Она встречается наиболее часто.
Плеврит может быть и сухим — в этом случае на поверхности плевры откладывается белок фибрин, мембрана утолщается. Однако, как правило, сухой (фибринозный) плеврит — это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата. Кроме того, при инфицировании плевральной полости экссудат может быть и гнойным.
Как уже говорилось, медицина не относит плеврит к самостоятельным заболеваниям, называя его осложнением других патологических процессов. Плеврит может указывать на заболевания легких или иные болезни, которые не вызывают поражение легочной ткани. По характеру развития этого патологического состояния и цитологическому анализу плевральной жидкости, на ряду с прочими исследованиями, врач способен определить наличие основного заболевания и принять адекватные меры, но и сам по себе плеврит требует лечения. Более того, в активной фазе он способен выходить на первый план в клинической картине. Именно поэтому на практике плеврит часто называют отдельной болезнью органов дыхания.
Виды плеврита легких
Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:
Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.
Плеврит также может быть:
Причины появления плеврита легких
Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:
В последнем случае речь может идти не только о непосредственно раке легкого, но и об опухолях
При проникновении метастазов в лимфоузлы грудной клетки отток лимфы происходит медленнее, а листки плевры становятся более проницаемыми. Жидкость просачивается в плевральную полость. Возможно закрытие просвета крупного бронха, что понижает давление в плевральной полости, а значит — провоцирует накопление экссудата.
При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) плеврит диагностируют более чем в половине случаев. При аденокарциноме частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке легкого — 10%. Бронхиоло-альвеолярный рак приводит к плевральному выпоту уже на ранней стадии, и в таком случае плеврит может стать единственным сигналом наличия злокачественной опухоли.
В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.
Симптомы плеврита
Основные симптомы плеврита легких — это
В зависимости от характера воспаления плевры и локализации, эти признаки могут быть явными или почти отсутствовать. При сухом плеврите больной ощущает боль в боку, которая при кашле усиливается, дыхание затрудняется, не исключены слабость, потливость, озноб. Температура остается нормальной или повышается незначительно — не более 37° C.
При экссудативном плеврите слабость и плохое самочувствие более выражены. Жидкость скапливается в плевральной полости, сдавливает легкие, мешает им расправляться. Больной не может полноценно вдохнуть. Раздражение нервных рецепторов во внутренних слоях плевры (в самих легких их практически нет) вызывает симптоматический кашель. В дальнейшем одышка и тяжесть в груди только усиливаются. Кожа становится бледной. Большое скопление жидкости препятствует оттоку крови из шейных вен, они начинают выпирать, что в конце концов становится заметно. Пораженная плевритом часть грудной клетки ограничена в движении.
При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.
Диагностика плеврита
Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:
Если по прошествии всех этапов точная картина остается неясной, врач может назначить проведение видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят тораскоп — это инструмент с видеокамерой, который позволяет осмотреть пораженные области изнутри. Если речь идет об онкологии — необходимо произвести забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования. После этих манипуляций удается поставить точный диагноз и приступить к лечению.
Лечение состояния
Лечение плеврита легких должно быть комплексным, направленным на ликвидацию болезни, которая стала его причиной. Терапия самого плеврита, как правило, симптоматическая, призванная ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование спаек в плевральной полости и жидкостных «сумок», облегчить состояние больного. Первым делом необходимо снять плевральный отек. При высокой температуре больному назначают жаропонижающие, при болях — анальгезирующие НПВС. Все эти действия позволяют стабилизировать состояние больного, нормализовать дыхательную функцию и эффективно провести терапию основного заболевания.
Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.
Торакоцентез
Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
Интраплевральные порт-системы
Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные интраплевральные порт-системы, обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии.
Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
Плевродез
Медикаментозное лечение
В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:
Для лечения воспаления плевры также назначают
Могут назначить средства для расширения бронхов и сердечные гликозиды, усиливающие сокращение миокарда («Эуфиллин», «Коргликон»). Плеврит легких при онкологии хорошо поддается химиотерапии — после ее проведения отек и симптомы обычно уходят. Медикаментозные средства вводят системно — посредством инъекций либо внутриплеврально через мембранный клапан порт-системы.
По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.
Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.
Прогноз заболевания
Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.
В процессе развития плеврита под давлением жидкости артерии, вены и даже сердце способны сместиться в противоположную сторону, что приводит к росту внутригрудного давления и нарушению притока крови к сердцу. В связи с этим недопущение легочно-сердечной недостаточности — центральная задача всех терапевтических мероприятий при плеврите. При обнаружении смещения больному показан экстренный плевроцентез.
Опасным осложнением является эмпиема — формирование «кармана» с гноем, что в конечном итоге может привести к рубцеванию полости и окончательному замуровыванию легкого. Прорыв гнойного экссудата в легочные ткани грозит летальным исходом. Наконец, плеврит способен вызвать амилоидоз паренхиматозных органов или поражение почек.
Отдельное внимание плевриту уделяют при диагностике его у онкологических больных. Выпот в плевральной полости усугубляет течение рака легкого, увеличивает слабость, дает дополнительную одышку, провоцирует боль. При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани. С учетом иммунных нарушений это создает благоприятную среду для распространения бактерий и вирусов.
Последствия заболевания и шансы на выздоровления зависят от основного диагноза. У онкологических больных жидкость в плевральной полости обычно скапливается на поздних стадиях рака. Это затрудняет лечение, а прогноз зачастую неблагоприятный. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости вовремя удалили и назначили адекватное лечение, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя диагностировать рецидив при его появлении.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.