пиелонефрит можно ли заниматься спортом
Упражнения при пиелонефрите
Воспалительные заболевания почек составляют половину от всех поражений мочеполового тракта. Упражнения при пиелонефрите направлены не только на ускорение выздоровления, но и на предупреждение развития патологий. ЛФК и массаж дополняют основное медикаментозное лечение, восстанавливают иммунный статус пациента и нормализуют работу организма.
Упражнения и спорт при пиелонефрите могут иметь некоторые ограничения или полный запрет.
Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите?
Активный спорт требует большого количества энергии. Во время воспалительных заболеваний основная энергия организма используется на синтез антител и сопротивление болезни, кроме того, клетки сильно отравлены возбудителем и продуктами его жизнедеятельности, что значительно ослабляет тело. Интенсивное физическое напряжение при пиелонефрите провоцирует усиление боли, замедляя выздоровление. Возможность занятий спортом решается врачом в индивидуальном порядке.
Запрещенные виды
При пиелонефрите нельзя заниматься упражнениями, которые требуют сильной нагрузки мышц брюшного пресса. К таким относятся тяжелая атлетика и пауэрлифтинг. Резкие изменения положения тела, прыжки и наклоны провоцируют пароксизмы почечных колик. Категорически противопоказаны физические нагрузки, которые вызывают переохлаждение или перегревание организма:
Разрешенные виды
При отсутствии сопутствующих заболеваний или иных противопоказаний, прогулки на велосипеде, суставная гимнастика, йога, растяжки, длительные пешие прогулки или скандинавская ходьба, бег трусцой в легком темпе, настольный теннис, шахматы и другие виды спорта, направленные на получение удовольствия или даже легкого расслабления считаются полезными.
Программа ЛФК
Комплексный подход в лечении обязательно включает ЛФК, диету и медикаментозную терапию при остром пиелонефрите. Задачи лечебной гимнастики:
Регулярность и систематичность — залог эффективности ЛФК.
Гимнастика при пиелонефрите включает разминку, подвижные спортивные игры, элементы ходьбы, йогу и массаж. Сочетание таких упражнений, помимо выздоровления, направлено на тренировку опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем, профилактику возможных осложнений пиелонефрита:
Показания и противопоказания
Лечебная физкультура при пиелонефрите рекомендуется не всем пациентам. Занятия проводят только при относительно стабильном и удовлетворительном самочувствии. Обязательными условиями считаются нормальная температура тела и отсутствие болевого синдрома. Нельзя заниматься физическими нагрузками при нарушениях мочеиспускания. Соблюдайте осторожность при сопутствующем сахарном диабете и артериальной гипертензии.
Примеры упражнений
Упражнения ЛФК при пиелонефрите выполняются в умеренном или медленном темпе. Интенсивность подбирается индивидуально с последующим увеличением нагрузки. Занятие занимает до получаса. Комплекс ЛФК охватывает:
Упражнение на полу
Стоя и сидя
Гимнастика для профилактики
Реабилитация при пиелонефрите проходит в три этапа: щадящем, функциональном и учебном. В течение первых 14 дней нагрузки выполняются в позиции лежа для улучшения кровоснабжения почек. Комплекс включает тренировки для мышц мелкого и среднего калибра и дыхательную гимнастику. Во время функционального этапа добавляются общеукрепляющие и специализированные нагрузки в положении сидя или стоя. Тренировочный период направлен на разработку мышц пресса, мышечного корсета спины, мочеполовой диафрагм.
Для упорядочивания психоэмоционального настроения используйте аутотренинг и дыхательные методики.
В функциональный и тренировочный этапы добавляют утреннюю гимнастику. Показаны физические упражнения средней напряженности: скандинавская ходьба, бег в умеренном темпе, гребля. Приемы для расслабления мышц улучшают гемодинамику почек. Уровень нагрузки при пиелонефрите подбирается в соответствии со степенью физической тренированности и подготовленности пациента с учетом двигательного опыта.
Пиелонефрит можно ли заниматься спортом
Пиелонефрит
Врач-нефролог д/п№8 Ганина М.Б.
Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах.
Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин в разные возрастные периоды.
В целом женщины преобладают среди больных пиелонефритом.
В возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение отмечается между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Эти различия связаны с нарушением уродинамики и инфицированием мочевыводящих путей в разные возрастные периоды у представителей разного пола.
Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.
Неосложненные инфекции почек возникают при отсутствии структурных изменений у больных без серьезных сопутствующих заболеваний; они, как правило, наблюдаются в амбулаторной практике.
1 ПОНЯТИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА
Пиелонефрит (pyelonephritis; греч. pyelos лоханка + нефрит) — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек.
Различают острый и хронический, односторонний и двусторонний, первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) пиелонефрит Чаще, примерно в 80% случаев, наблюдается вторичный пиелонефрит, возникающий вследствие органических или функциональных изменений в почках и мочевых путях, которые ведут к нарушению оттока мочи, венозной крови и лимфы из почки. В развитии вторичного пиелонефрита. у детей большое значение имеют врожденные диспластические очаги в почечной ткани и микрообструкция (затруднение оттока мочи) на уровне нефрона; у беременных женщин (так называемыйгестационный пиелонефрит) — нарушение тонуса верхних мочевых путей вследствие эндокринных сдвигов или сдавления увеличенной маткой нижней трети мочеточника. Выделяют также клинические варианты пиелонефрита при различных видах патологии, в том числе пиелонефрит у больных сахарным диабетом, у больных с поражением спинного мозга, пиелонефрит при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, пиелонефрит почечного трансплантата, сенильный (старческий) пиелонефрит.
Причиной заболевания могут быть любые микроорганизмы, относящиеся как к эндогенной, так и экзогенной флоре. Белый и золотистый плазмокоагулирующие стафилококки могут послужить причиной гнойно-воспалительного процесса в неизмененной почке, тогда как другие микроорганизмы, как правило, вызывают пиелонефрит лишь при наличии предрасполагающих местных факторов.
Обычно микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из очага инфекции в организме (тонзиллит, фурункулез, инфицированная рана и т.д.). Они, как правило, задерживаются в венозных капиллярах почки, откуда распространяются на интерстициальную ткань, вызывая развитие в ней гнойно-воспалительного процесса. Реже возбудители инфекции попадают в почку уриногенным путем, т.е. из нижних мочевых путей по просвету мочеточника в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса. Из почечной лоханки микроорганизмы проникают в общий кровоток вследствие лоханочно-почечных рефлюксов и затем, вернувшись по артериальной системе в ту же почку, вызывают в ней воспалительный процесс. Очень редко возбудители инфекции из нижних мочевых путей достигают почки, продвигаясь непосредственно по стенкам мочеточника.
Развитию бактериального воспаления в интерстициальной ткани почки способствуют гипоксия почечной ткани (гипертоническая болезнь, нефроптоз, гипоплазия почки, поликистоз), гипокалиемия, нарушения пуринового (подагра) и углеводного (сахарный диабет) обменов, уродинамики (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии развития мочевой системы, аденома предстательной железы, атония кишечника, беременность), иммунодефицитные состояния.
Хроническое течение пиелонефрита обычно обусловливается уриногенным заносом бактерий вследствие нарушения оттока мочи из почки, угнетением иммунитета, нарушением кровоснабжения почечной ткани и другими факторами. Наиболее часто оно отмечается при обструктивном (30—40%), а также гестационном пиелонефрите (10—25%).
Больной острым пиелонефритом должен быть госпитализирован. Ему необходимо обеспечить постельный режим и комплексное лечение с учетом стадии воспалительного процесса, степени нарушения пассажа мочи, функционального состояния второй почки. Антибактериальная терапия при отсутствии оттока мочи из пораженной почки не только не эффективна, но и опасна в связи с возможностью эндотоксического шока. Поэтому при нарушении пассажа мочи у больных острым серозным пиелонефритом следует прежде всего восстановить отток мочи из почечной лоханки путем катетеризации мочеточника. установления стента (трубки), чрескожной пункционной нефростомии или устранения препятствия оперативным путем (пиело- или нефростомия).
При остром гнойном пиелонефрите недостаточно восстановления пассажа мочи. Поэтому при апостематозном пиелонефрите одновременно производят декапсуляцию почки; при карбункуле почки — его иссечение или рассечение; при абсцессе — вскрытие и дренирование гнойной полости. В случае тяжелой интоксикации и септического состояния, обусловленных диффузным апостематозным пиелонефритом, множественными карбункулами почки, при удовлетворительном состоянии второй почки показана нефрэктомия.
При выборе антибиотика необходимо учитывать реакцию мочи, нефротоксичность препарата, особенности возбудителя инфекции. Так, макролиды и аминогликозидные антибиотики эффективны в щелочной моче; ампициллин, ристомицина сульфат, нитрофураны, нитропсолин — в слабокислой: левомицетин, тетрациклины, цефалоспорины, палин, таривид (офлоксацин) можно применять при любом рН мочи. Антибактериальную терапию в случае тяжелого приступа острого пиелонефрита обычно начинают, не дожидаясь данных бактериологического исследования мочи. При невозможности определить рН мочи назначают препараты, эффективные при любой реакции мочи (левомицетин в сочетании с фурагином, ампициллин, цефалексин, палин). При отсутствии эффекта антибиотики вводят парентерально. Сильный бактерицидный эффект дает сочетание полусинтетических пенициллинов с нитрофуранами, карбенициллина с налидиксовой кислотой, аминогликозидов с цефалоспоринами. Антибактериальную терапию корригируют по результатам бактериологического исследования мочи.
Рекомендуется обильное питье (до 21/2 л в сутки) с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек и оттока мочи из верхних мочевых путей. Лихорадящим больным следует давать пить клюквенный морс, а в тяжелых случаях при резко выраженной интоксикации — назначать подкожные или внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Применяют капельно внутривенно реополиглюкин, гемодез (неокомпенсан), 10% раствор альбумина, а также переливания плазмы, крови, антистафилококковой или антиколибациллярной плазмы, плазмы крови, подвергнутой УФ-облучению, вводят гамма-глобулин.
Используют мочегонные средства — фуросемид (лазикс) внутрь, внутримышечно или внутривенно. При почечном ацидозе рекомендуется парентеральное введение 2—3% раствора гидрокарбоната натрия. В тяжелых случаях, при резко выраженной интоксикации, сепсисе применяют гемосорбцию, лимфосорбцию, плазмаферез.
Из противовоспалительных средств в первые 8—9 дней назначают ингибиторы протеолиза — аминокапроновую кислоту по 1 г 5—6 раз в сутки или контрикал ежедневно однократно по 10 000—20 000 ЕД внутривенно капельно на 300—500 мл изотонического раствора хлорида натрия. В качестве жаропонижающих средств можно использовать салицилаты (ацетилсалициловую кислоту), нестероидные противовоспалительные препараты (антипирин, анальгин, амидопирин, бруфен, индометацин), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил). В отдельных случаях (при бактериемическом шоке) применяют стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон) и антикоагулянты.
С целью стабилизации проницаемости клеточных мембран и капилляров назначают аскорбиновую кислоту (внутримышечно 3— 5 мл 5% раствора), рутин по 0,05 г 2—3 раза в день. Для улучшения микроциркуляции используют пентоксифиллин (трентал). В случае гипоксии показаны ингаляции кислорода, подкожное его введение или гипербарическаяоксигенация.
Питание должно быть достаточно калорийным, не обильным, без резкого ограничения приема поваренной соли. Можно рекомендовать диету № 7а, содержащую 20 г белков, 80 г жиров и 350 г углеводов, которая обеспечивает 2200 ккалорий.
При болях в почке показаны тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы, соллюкс, диатермия), спазмолитики (экстракт белладонны, папаверин, но-шпа, баралгин). С 14—16-го дня болезни применяют анаболические стероиды, стимулирующие синтез белка в организме, — метандростенолон (неробол); феноболин (нероболил) или ретаболил. Используют также биогенные стимуляторы, оказывающие стимулирующее действие и ускоряющие процессы регенерации, в т.ч. препараты из растений (экстракт алоэ, элеутерококка, левзеи, женьшеня), из тканей животных (взвесь плаценты, стекловидное тело, апилак, пантокрин), а также из лиманных грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль и др.) и торфа (торфот). Назначают витамины А, В1 и В6, фитотерапию, физиотерапию (электрофорез с йодистым калием, фонофорез с гидрокортизоном, микроволновую терапию).
Больной острым пиелонефритом нетрудоспособен в течение лихорадочного периода и 7—10 дней после нормализации температуры тела; ограниченно трудоспособен до полной нормализации анализов мочи и крови. После операции на почке, лоханке, мочеточнике нетрудоспособность продолжается 3—4 недели после заживления раны (всего до 11/2 месяца). При явлениях почечной недостаточности или первичном органическом заболевании мочевых путей, которое осложняется повторными обострениями П., больной также нетрудоспособен.
Амбулаторное лечение больных острым пиелонефритом в стадии реабилитации продолжается 4—6 месяцев. Назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии приблизительно в течение 1 недели каждого месяца под контролем антибиотикограммы.
Санаторно-курортное лечение проводят на курортах Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск, Боржоми, Саирме, Янгантау, Бирштонас, Истису, Березовские Минеральные Воды, Шкло, Хмельник и др.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Лечебная физкультура применяется в различных формах:
— различные формы ходьбы, спортивные развлечения.
Игры как форма лечебной физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом к действиям: наличие интереса вынуждает играющего производить движения и
действия, от которых он обычно отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью.
Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:
1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Опасность внутреннего кровотечения.
3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.
Хроническое течение болезни чаще всего зависит от специфической причины, поддерживающей воспалительное явление. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. Течение болезни характеризуется чередованием периода затишья, когда больные не испытывают болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции а так же от авитаминозов и простудных заболеваний.
И хотя лечебная физкультура очень действенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите) кроме временного улучшения общего состояния.
Пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием почек с поражением лоханки и чашечек, паренхимы и интерстициальной ткани. В острую фазу заболевания, как правило, отмечается бактериемия. Клинические симптомы сепсиса могут наблюдаться у 30% больных пиелонефритом. Обострение хронического пиелонефрита, обусловленного грамотрицательными бактериями, может быть причиной развития бактериемического шока и острой почечной недостаточности.
Пиелонефрит: симптомы и лечение
Причины возникновения и развития пиелонефрита
Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.
Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.
Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Гендерные особенности
Кто в группе риска
Диагностика пиелонефрита
Лечение пиелонефрита
Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.
Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.
Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.
Пиелонефрит у беременных
Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.
При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.
Пиелонефрит у детей
Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.
Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.
Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.
ЛФК при пиелонефрите
Пиелонефрит считается самым распространенным урологическим заболеванием. Он может развиваться на фоне следующих патологий:
Лечебная физкультура при пиелонефрите, в чем заключается ее помощь?
С помощью ЛФК можно устранить перечисленные выше патологии и тем самым снизить частоту проявления рецидивов заболевания. Показания к ЛФК:
С помощью ЛФК можно укрепить мышцы, поддерживающие почку, улучшить кровоснабжение, восстановить метаболизм и отток мочи, нормализовать АД, восстановить работоспособности больного.
Противопоказания
Лечебная физкультура способна оказать большую помощь в лечение пиелонефрита, однако от занятий лучше отказаться, если есть следующие симптомы:
Правила ЛФК при пиелонефрите, комплекс упражнений
Массаж
В комплексе с лечебной физкультурой используют массаж, при пиелонефрите делают массаж спины и шеи, поясничной области и живота, ягодичных мышц и мышц конечностей. Продолжительность процедуры не более 10 минут, первые сеансы должны быть короткими, не более 5 минут. Приемы как постукивание, рубление и поколачивание не допустимы. Курс лечения – 20 сеансов, которые нужно проводить 4 раза в год. Массаж можно делать с применением гиперемирующих мазей.
Почему хронический пиелонефрит опасен?
Хронический пиелонефрит – очень распространенное заболевание, которым страдают чаще женщины и пожилые люди.
Пиелонефрит – это…
Речь идет о воспалении лоханок почек. Хронические процессы часто протекают без ярко выраженной симптоматики и не могут быть вовремя выявлены специалистами.
За это время, под воздействием воспалительных процессов происходят структурные изменения пораженных органов.
Причины хронического пиелонефрита
Симптоматика заболевания
Часто возникают трудности с диагностикой этого заболевания, так как его симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Тогда помочь с диагностикой могут только лабораторные исследования. Самым главным показателем данного заболевания является превосходящее норму количество лейкоцитов в моче.
Общие признаки хронического пиелонефрита:
Обострение хронического заболевания
Обострение данного заболевания характеризуется следующими показателями: повышение температуры тела до 42°С, стреляющие поясничные боли, сильная интоксикация. Почки не справляются со своей основной функцией, отравляя весь организм.
Это состояние приводит к:
Хронический пиелонефрит и острое воспаление: в чем разница?
Отсутствие симптомов заболевания часто заставляет пациентов обращаться за помощью слишком поздно. Лекарства, которые справляются с острым течением заболевания, при хронической картине только уменьшают на некоторое время болезненное состояние.
Без систематической профилактики данное заболевание может привести к следующим последствиям:
Лечение
При лечение хронического пиелонефрита необходим комплексный подход.
В первую очередь нужно уделять большое внимание правильному питанию:
Лечение данного заболевания не обойдется без антибиотиков, которые назначаются лечащим врачом.
Если в период обострения наблюдаются признаки других сопутствующих заболеваний, необходимо добавить медикаменты, влияющие и на них.
Хорошим дополнением к основному лечению станут физиотерапевтические процедуры: УВЧ, гальванические токи, электрофорез.
Хронический пиелонефрит обостряется как минимум один раз в год. Чтобы почки нормально функционировали, необходимо постоянно придерживаться всех рекомендаций врача и следить за своим здоровьем.