перекрестный прикус можно ли исправить брекетами
Перекрестный прикус и способы его устранения
Перекрестный прикус
Развитие технологий привело к значительному улучшению условий жизни современного человека. В отличие от предков, нам не приходится есть грубую, плохо приготовленную пищу. Но это по-своему отразилось на формировании скелета, черепа и мышечного каркаса. Вместо ровно, плотно прилегающих друг к другу зубов часто стали встречаться различные нарушения: неполное смыкание, скученность. Каждый второй сталкивается с проблемами в области ортодонтии, в данной статье мы рассмотрим одну из них.
Когда ставится диагноз перекрестный прикус
Такое отклонение от нормы, при котором нижний зубной ряд перекрывает верхний может касаться как одного зуба, так и нескольких, расположенных рядом. Встречается довольно редко, примерно у 2% всех обратившихся к ортодонту. Исправление этой проблемы – процесс достаточно длительный и трудоемкий. Иногда помочь может только оперативное вмешательство.
Этиология
Причины могут быть разнообразны, зачастую это комплекс факторов и нельзя назвать одного «виновника». Но всё же есть некоторые признаки, на которые стоит обращать больше внимания.
В нашей практике чаще всего проблема возникает из-за:
В детские годы важно посещать стоматолога раз в полгода. Это позволит вовремя обнаружить изменения и откорректировать процесс. В таких ситуациях можно обойтись легкими процедурами. Например, подпиливанием клыков.
Виды окклюзии
Специалисты-ортодонты используют следующую классификацию:
Перекрытие может возникать из-за слишком массивных или, наоборот, недоразвитых лицевых костей.
Большинство ортодонтов используют такое разделение:
Кроме того, окклюзия бывает истинной, т.е. обусловленной физиологическими особенностями, или ложной, т.е. вызванной искусственно из-за неосознанных вредных привычек.
Как распознать
Специалисты советуют обращаться к ортодонту при появлении следующих признаков:
если вы заметили, неровно смыкание;
если обнаружили асимметрию лица, когда подбородок слегка смещен в сторону;
если ощущается дискомфорт во время еды или речи.
Так как искривление происходит постепенно, человек может не заметить этого, привыкнуть. Важно регулярно проходить профилактический осмотр, особенно это касается юных пациентов. Чем раньше приступить к терапии, тем эффективнее она будет.
Как исправить
Коррекция подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
Стадии развития нарушения:
Зубоальвеолярная – начальный этап. Он отличается тем, что отклонение от нормы касается исключительно зубов. Сам челюстной аппарат еще не подвергся деформации. Если в этот момент не принять меры, начнутся более серьезные патологии.
Скелетная – на этом этапе происходит деформация костей. Искаженное положение фиксируется и удерживается самим челюстным аппаратом. Скелетная окклюзия возможна и из-за неравномерного роста костной ткани.
Последнюю форму легко определить визуально. Достаточно визуально осмотреть ротовую полость. Если челюстные ряды находятся четко друг над другом, значит это еще зубоальвеолярная стадия. Если асимметрия уже затронула лицо, значит у пациента скелетная стадия.
Если не обратиться к ортодонту вовремя
Мы рекомендуем начать коррекцию как можно раньше, ведь её отсутствие приводит к ухудшению качества жизни человека:
Конечно, у каждого человека своя клиническая картина, уникальный процесс развития патологии. Если одни будут страдать только от эстетических дефектов, то другие – мучиться головными болями.
Как происходит исправление
Это будет зависеть от стадии развития болезни, причин ее появления и возраста. Первый этап – это диагностика. Кроме визуального осмотра, в нашей стоматологии проводят такие процедуры:
Иногда может понадобится рентген:
Мы используем современное и надежное оборудование, которое позволяет обнаружить малейшие изменения в костях и суставах, грамотно поставить диагноз и назначить эффективную терапию. Стратегия в отношении детей от 5 до 12 лет будет отличаться той, что применяется для подростков и взрослых.
Исправление у детей
Из-за мягкости тканей и ранней стадии патологии у малышей исправить окклюзию проще. Чаще всего наши врачи используют ортодонтические пластинки, аппараты для тренировки и формирования правильного положения органов. В некоторых случаях уместна шлифовка молочных клыков. Так же рекомендованы занятия с логопедом и выполнение упражнений. Перечень рекомендаций подбирается индивидуально. В «Руссдент» практикуются и более современные методы, например, ношение элайнеров. Они бывают прозрачными или цветными, поэтому ребенок пользуется ими с удовольствием, а коррекция не вызывает болезненных ощущений.
Стратегия в отношении взрослых
У взрослых более кардинальное лечение окклюзии. Оно зависит от характера патологии. Если произошли изменения скелета, потребуется хирургическое вмешательство. Иногда ортодонтические хирурги проводят ряд операций, которые помогут изменить размер челюсти. После этого приступают к исправлению при помощи брекетов.
Обычно при небольшой запущенности можно обойтись элайнерами или брекет-системой. Одновременно могут быть рекомендованы упражнения или ношение суставной шины, чтобы придать челюсти правильное положение.
Если пациент отказывается или ему запрещены хирургические вмешательства, исправление будет неполным. После коррекции важно регулярно посещать ортодонта, который будет вести наблюдение и быстро обнаружит возможный рецидив.
Методы профилактики
Родители могут предупредить неправильное формирование прикуса у ребенка, если будут заботиться о здоровье его ротовой полости и посещать специалиста раз в полгода.
Привычки, которые должны насторожить родителя:
Вредным может стать сон на неправильной подушке: слишком высокой или низкой. Это приводит к искривлению позвоночника и деформации прикуса.
Поставить точный диагноз может только врач. Если вы увидели перечисленные признаки у малыша, посетите клинику «Руссдент». Наши специалисты быстро и безболезненно проведут грамотную диагностику и выберут стратегию дальнейшей работы с пациентом.
Лечение в «Руссдент»
В нашей клинике работают лучшие врачи, которые обладают большим опытом, постоянно повышают свое мастерство, проходя обучение. Кроме того, в клинике установлено современное оборудование, что немаловажно для ранней диагностики. Мы используем актуальные методы лечения, которые обеспечивают высокую эффективность даже в сложных случаях. Это американские системы «Damon Q», «Damon Clear», «H4», а также лингвальные системы «Win» (Германия), «Incognito» (США). Для мягкой коррекции используются прозрачные элайнеры «Invisalign».
Чтобы получить более подробную информацию, обращайтесь в клинику за консультацией.
Исправление перекрестного прикуса
Прикус или окклюзия — это положение зубов в момент смыкания верхней и нижней челюсти. В норме, при смыкании верхний зубной ряд перекрывает нижний на одну треть. Отклонение от нормы называется окклюзионной аномалией или неправильным прикусом.
Перекрестный прикус — это патология прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что в некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние. Если перекрытие нарушено хотя бы в области одного зуба, то это уже считается перекрестным прикусом или перекрёстным соотношением в области одного зуба.
Перекрестное соотношение в боковом отделе
Перекрестное соотношение в переднем отделе
Виды перекрестных прикусов
Перекрестный прикус классифицируется по нескольких факторам:
Буккальный перекрестный прикус в боковых отделах
Признаки перекрестного прикуса
Неправильный перекрестный прикус, прежде всего, определяется визуально. При сомкнутых челюстях отдельные зубы или группы зубов нижнего зубного ряда перекрывают соответствующие зубы на верхнем зубном ряду. Верхние и нижние зубы как бы «пересекаются» друг с другом.
Косвенными симптомами перекрестного прикуса являются асимметрия лица и смещение подбородка. Эти признаки не всегда проявляются, а, если проявляются, то не обязательно указывают именно на перекрестный прикус.
Перекрестному прикусу также сопутствует физический дискомфорт, когда зубы цепляются друг за друга. Однако обычно аномалии прикуса развиваются постепенно в течение всей жизни, поэтому человек привыкает к неудобствам и не замечает их.
Причины появления перекрестного прикуса
Чаще всего патологии прикуса формируется с раннего детства еще во время молочных зубов или смены молочных на постоянные. Прикус формируется как под действием независящих от человека факторов: особенностей строения и развития челюстей и зубов, так и по причине вредных привычек ребенка или неправильного ухода за зубами.
У взрослых перекрестный прикус может образоваться в результате лицевой травмы или при некачественном протезировании. При восстановлении зубов коронками или винирами важно учесть анатомически правильное положение и размер, чтобы ортопедическая конструкция не помешала естественному смыканию зубов.
Стадии формирования перекрестного прикуса
Неправильный прикус может развиваться в двух формах, которые влияют на продолжительность и технологию лечения.
Скелетная форма перекрестного прикуса
Форма неправильного прикуса на уровне зубов, как правило, исправляется быстрее. Иногда достаточно поработать с вредной привычкой или пришлифовать клыки. Для исправления скелетной аномалии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как различать формы перекрестного прикуса
Скелетную форму неправильного прикуса можно определить визуально.
Оцените положение челюстей, когда рот открыт. Средняя линия верхнего и нижнего зубных рядов должна совпадать. Если зубы соскальзывают и встают в неправильное положения только при смыкании — это патология на уровне зубов.
Если челюсти и зубы визуально стоят криво по отношению друг к другу даже, когда зубы не сомкнуты— это аномалия на скелетном уровне. При такой форме прикуса обычно выражена асимметрия лица, несовпадающая средняя линия зубных рядов, непропорциональный относительно лица подборок (выступающий или недоразвитый)
Как предупредить формирование перекрестного прикуса?
Остановить закрепление неправильного прикуса возможно только в начале его развития, то есть в детстве, в период молочного прикуса и смены молочных зубов на постоянные.
В первую очередь, нужно обратить внимание на следующие привычки ребенка:
Если челюсти смыкаются неправильно — с уклоном в одну сторону, ребенка следует показать ортодонту. Врач подберет аппараты для коррекции прикуса, при необходимости пришлифует молочные клыки до естественного уровня, даст рекомендации для домашних упражнений и работы с привычками.
Как правило, на ранних стадиях у детей перекрестный прикус лечится быстро и без брекетов. При условии, что ребенок носит съемные аппараты и соблюдает рекомендации.
Последствия перекрестного прикуса
На начальных этапах развития перекрестного прикуса осложнения обычно связаны со скоростью и сложностью лечения: чем дольше прикус не исправляется, тем сложнее его придется лечить в будущем.
При перекрёстном прикусе постоянных зубов, зубы, десны и височно-нижнечелюстной сустав подвергаются постоянной неравномерной нагрузке. Повышается риск развития осложнений, требующих дорогостоящего лечения и вмешательства нескольких специалистов.
Приведенные симптомы проявляются индивидуально и не обязательно встречаются в полном объеме. Однако любая неравномерная нагрузка на зубы повышает риск их разрушения. При правильном прикусе за зубами и гораздо проще ухаживать и поддерживать здоровье всей полости рта.
Как исправить перекрестный прикус
Исправление прикуса детям
Выше мы обозначили, что формирование прикуса начинается еще с детства, поэтому лечение на ранних стадиях проходит гораздо быстрее и проще.
Внешние проявления перекрестной окклюзии можно определить визуально, но окончательный диагноз может поставить только врач-ортодонт. Поэтому, при обнаружении у ребенка признаков неправильного смыкания, не рекомендуется заниматься самолечением.
На консультации доктор проведет осмотр, анализ снимков и составит индивидуальный план лечения.
Возможные методы исправления прикуса у детей:
Для достижения результата ортодонт может назначить комплекс мероприятий, включающий и ношение аппаратов, и тренировки мышц, и занятия с логопедом.
Исправление прикуса взрослым
У взрослых перекрестный прикус исправляется двумя путями в зависимости от сложности патологии:
Хирургическое исправление прикуса применяется для коррекции аномального размера челюстей. Как правило, одного хирургического вмешательства недостаточно: ортогнатический хирург исправляет только размер челюсти и ассиметрию, а брекеты уже двигают зубы, корректируя их смыкание и положение.
При необходимости хирургии, сначала устанавливаются брекеты, чтобы поставить зубы в правильное положение, а затем проводится операция по коррекции челюсти. После операции врач-ортодонт детализирует зубной ряд с помощью брекетов.
Ортодонтическое лечение с хирургией обычно завершается быстрее, так как зубам не нужно долго перемещаться в костной ткани.
Хирургическое исправление нижней челюсти
В случаях, когда хирургия противопоказана, а брекеты не могут поставить зубы в идеальное положение, производится неполная коррекция. Такой пациент находится под наблюдением врача-ортодонта в ретенционном периоде, во избежание рецидива.
Осложнения во время лечения перекрестного прикуса
Во время ортодонтического лечения у пациента могут проявится признаки дисфункции сустава из-за смены положения зубов во время смыкания и изменения нагрузки на сустав. Таким пациентам прописывается гимнастика или аппараты для облегчения суставной боли и тренировки мышц. Своевременные меры по устранению проблем ВНЧС не дают развиваться серьезным осложнениям.
Исправление перекрестного прикуса в клинике «Конфиденция»
В клинике «Конфиденция» мы обеспечиваем комфорт пациента и грамотный профессиональный подход на всех этапах лечения, в том числе в ретенционном периоде после снятия брекетов.
Диагностика
Мы уделяем значительное внимание самому первому и самому важному этапу лечения — диагностике.
Для получения качественных КЛКТ-снимков мы используем современный диагностический 3D-томограф.
Во время диагностики и на всех этапах лечения врачами-ортодонтами ведется фотопротокол: все изменения в полости рта тщательно фиксируются и анализируются, чтобы проследить динамику лечения и исключить ошибки.
Диагностические кейсы обсуждаются на ежедневных собраниях врачей ортодонтов для получения максимально полной картины лечения со всеми нюансами.
Виды брекетов
Врачи-ортодонты сертифицированы для работы на разных брекет-системах и элайнеров. Наши пациенты могут выбрать наиболее удобный для них ортодонтический аппарат:
Специалисты
Ортодонтическая команда «Конфиденции» — это 15 квалифицированных ортодонтов, трое из которых являются лидерами мнений корпорации Ormco — американского производителя брекетов. Стоматологи-ортодонты Бадмаева Анна Николаевна и Петрова Елена Александровна являются специалистами по лечению сустава.
При сложных случаях, составление плана лечения проходит при участии других специалистов клиники (ортопедов, хирургов, терапевтов) для создания поэтапного плана оздоровления всей полости рта.
Мы сотрудничаем с проверенным ортогнатическим хирургом и остеопатом, к которым направляем пациентов с показаниями к хирургии или для более детальной работы с суставом.
Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Н.С., ортодонта со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.
Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :
Симптомы перекрёстного прикуса
Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.
Лицевые признаки
Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:
Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.
Ротовые признаки
При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.
При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.
Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей. [1] [2] [5]
Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.
Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.
Патогенез перекрёстного прикуса
Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.
Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.
Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:
Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).
Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса
В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:
По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:
Осложнения перекрёстного прикуса
Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.
Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта
Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.
Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.
Нарушение функции мышц
Изменения в височно-нижнечелюстном суставе
Диагностика перекрёстного прикуса
Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.
Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.
Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.
Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.
Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.
Лечение перекрёстного прикуса
Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.
Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.
Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.
Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.
Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.
Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.
Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.
Прогноз. Профилактика
Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.
Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:
Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется: