овуляторный синдром можно ли забеременеть
Овуляторный
Чаще всего этот момент проходит незаметно, но иногда он сопровождается дискомфортом или болями внизу живота и продолжается от нескольких минут до 48 часов.
Появление таких болей в середине цикла и назвали – овуляторным синдромом.
По статистике, каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни испытывала такие боли и каждая пятая испытывает их в каждый менструальный цикл.
Причины появления таких болей до конца не изучены, но иностранные исследователи выделяют несколько теорий:
«Растущего фолликула» – в каждом яичнике в начале менструального цикла содержится 10-15 фолликулов, в каждом из которых находится незрелая яйцеклетка. Но только один фолликул достигает необходимых размеров, т.е. становится доминантным. И как считают некоторые исследователи, в процессе роста этого фолликула растягивается капсула яичника, что и приводит к подобным болям.
«Разрыва фолликула» – в определенный день цикла, под действием пикового выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), вырабатываемого гипофизом стенка доминантного фолликула разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Именно этот момент разрыва стенки некоторые женщины, по мнению исследователей, и ощущают.
«Сокращения маточных труб» – после выхода из яичника, яйцеклетка попадает в маточную трубу, которая начинает перистальтировать (сокращаться), проталкивая её в полость матки. Такие сокращения также могут вызывать дискомфорт и стать причиной болей.
«Спазма гладкомышечных клеток» – доказано, что под действие выброса ЛГ в кровь во время овуляции, опосредовано, повышается уровень простагландина F2-альфа, который в свою очередь вызывает сокращение гладкомышечных клеток, как в самом яичнике, так и в собственной связке яичника.
«Раздражения брюшины» – в норме во время каждой овуляции небольшое количество жидкости, а иногда и крови, попадает в брюшную полость, что является одним из диагностических признаков произошедшей овуляции по УЗИ. Иногда эта жидкость раздражает брюшину, вызывая болевой синдром. Постепенно эта жидкость полностью рассасывается к началу следующего менструального цикла.
Таким образом, можно выделить критерии овуляторного синдрома:
Иногда женщины отмечают появление кровянистых выделений в середине цикла, что так же относят к симптомам овуляторного синдрома. Причина этого в том, что накануне овуляции происходит небольшой спад гормонов. Это приводит к тому, что эндометрий начинает отторгаться как при менструации. Но так как это спад гормонов кратковременный и после овуляции гормоны начинают расти, отторжение прекращается.
Поэтому выделения в середине цикла если бывают, то незначительные и исчезают в течение 2-3 дней.
Иногда под маской овуляторного синдрома могут протекать другие серьезные заболевания и состояния:
Поэтому, если боли длятся более 2-3 дней, не проходят после приема анальгетиков, сопровождаются повышением температуры тела выше 37,5, головокружением, рвотой с кровью, потерей сознания, необходимо обратиться за экстренной помощью.
При диагностике овуляторного синдрома в первую очередь исключаются все заболевания, вызывающие боли в малом тазу. Это и воспаление придатков матки, и апоплексия яичника, которая требует экстренного оперативного вмешательства.
Поэтому наиболее информативным методом диагностики является УЗ органов малого таза, при котором выявляются признаки произошедшей овуляции и исключается другая патология.
Чаще всего особого лечения овуляторный синдром не требует, многим женщинам достаточно приема анальгетика или согревающего компресса на живот. Когда же боли возникают в каждом менструальном цикле и носят мучительный характер, адекватным лечением является прием гормональных контрацептивов, полностью подавляющих яичники, предотвращающих овуляцию и, как следствие, болевой синдром.
Овуляторный синдром: что нужно знать
Иногда в середине менструального цикла женщина ощущает дискомфорт внизу живота, наблюдает скудные кровянистые выделения. Многие представительницы прекрасного пола отождествляют такие неприятные симптомы с серьезными заболеваниями. Но после посещения врача-гинеколога выясняется, что причиной подобным недомоганиям является овуляторный синдром. Почему происходит такая ситуация, как с ней бороться и стоит ли опасаться?
Причины овуляторного синдрома
Среди врачей нет однозначного мнения, что провоцирует подобное явление. На сегодняшний день существует несколько версий происхождения овуляторного синдрома.
Не занимайтесь самодиагностикой. Ведь подобные симптомы могут быть признаками опасных болезней, требующих немедленного хирургического вмешательства. Определить точную причину недомоганий и установить диагноз может только врач после тщательного обследования.
Симптомы
Зачастую дискомфорт продолжается недолго и полностью проходит через пару часов. Но бывают случаи, когда симптоматика присутствует несколько дней.
Неприятные ощущения усиливаются при выполнении спортивных упражнений или во время физической нагрузки. Кроме того, у некоторых девушек появляются слабость, раздражительность, головокружение, тошнота и даже рвота.
Как проводится диагностика
Кроме опроса пациентки и очного осмотра, потребуется взятие мазков. Также врач-гинеколог даст направление на ультразвуковое исследование. Современные УЗИ-аппараты помогут выявить различные аномалии на начальных стадиях.
Дополнительно назначаются анализы на проверку уровня гормонов. Чтобы отследить их динамику в зависимости от фазы цикла, потребуются неоднократные обследования.
Также специалисты рекомендуют проводить измерения базальной температуры со дня прекращения менструации до начала новой. Процедуру необходимо проводить каждое утро сразу после пробуждения. Для этого воспользуйтесь обычным градусником, кончик которого нужно поместить в анальное отверстие. Полученные данные необходимо изобразить в виде графика.
Если все показатели в норме, то гинеколог ставит диагноз «овуляторный синдром».
Лечение и профилактика овуляторного синдрома
Обычно такое состояние считается индивидуальной особенностью девушки. Поэтому дополнительное медикаментозное лечение назначается крайне редко.
При сильных овуляторных болях принимаются обезболивающие препараты. Также выписываются оральные контрацептивы, препятствующие созреванию яйцеклетки и выходу ее из яичника.
Если женщину беспокоят обильные межменструальные выделения, то рекомендовано использовать ежедневные гигиенические прокладки.
Для профилактики овуляторного синдрома медики советуют:
Неоспоримую пользу для женского здоровья оказывает контрастный душ. Для этого сначала направьте на тело струю теплой воды, а через пару секунд переключитесь на прохладную. За один сеанс должно быть не менее пяти-шести таких чередований. Запомните, что холодные и горячие обливания запрещены во время менструации.
Овуляторный синдром как психосоматический маркер конфликта в материнской сфере
Страдают этим заболеванием в основном, молодые женщины с невыполненной репродуктивной функцией, но начинающие планировать беременность. В норме овуляция проходит бессимптомно, либо с мало ощутимыми кратковременными болями и не приводит к нарушению физического и психического здоровья.
Как правило овуляторный синдром возникает на фоне регулярного менструального цикла и не приводит к последующим дисгормональным нарушениям. Однако в связи с выраженностью болевого синдрома, приводящей часто к ухудшению качества жизни женщины, акушеры-гинекологи назначают гормональное лечение на достаточно длительный срок, однако после отмены приема гормональных препаратов как правило, возникает рецидив.
Почему же здоровые молодые женщины вдруг начинают страдать в дни возможного зачатия, а лечение не дает положительного результата?
В данном сообщении предоставляется три клинических случая. На основе данных примеров можно сделать вывод о наличии психологического конфликта в материнской сфере этих женщин, на разных уровнях проявления.
1 клинический случай. 20- летняя молодая женщина, гражданка Молдавии обратилась с жалобами на интенсивные циклические боли, повторяющиеся ежемесячно в течение трех лет. По поводу болевого синдрома 4 раза находилась на стационарном лечении, из них дважды проводились экстренные лапароскопии по поводу разрыва кисты желтого тела. Менструальная функция не нарушена. Менструации с 13 лет, безболезненные, до 17 лет была здоровой. Выросла в полной семье, эмоциональная связь с матерью оценивается как достаточно близкой, отношения с отцом дистантные. Есть старший брат. Разница в возрасте 8 лет. С братом отношения теплые, с раннего детства помнит его заботу и внимание. С 17 лет живет в одной квартире с братом, родители в другом городе. Через три месяца после переезда возник первый эпизод апоплексии яичника, в стационар ее отвез брат и затем ухаживал за ней. С того периода принимает КОК (диане-35). В периодах отмены через 2-3 месяца возникают повторные апоплексии яичников. Половая жизнь с 18 лет, было несколько половых партнеров, отношения не стабильные. В возрасте 19 лет планировалось замужество, мечтала о рождении ребенка, однако отношения прекратились. Опыта совместной жизни с партнерами не было, продолжает проживать в квартире с братом. Брату 28 лет, не женат, стабильных отношений с женщинами нет. На основании собранного анамнеза жизни и заболевания можно предположить наличие психологического инцеста с братом, не осознаваемом пациенткой, но избегающего его контролем овуляции.
2 клинический случай. Пациентка 22 лет обратилась на гинекологический прием с запросом на подбор гормональной терапии по поводу рецидивирующего овуляторного синдрома. С 18 лет страдает болями, возникающими в середине менструального цикла с последующим образованием кисты желтого тела. Дважды по поводу геморрагической апоплексии яичника проводились лапароскопии. Трижды находилась на стационарном лечении без хирургического вмешательства. С 19 лет проводится гормональная терапия КОК, при отмене которых через месяц возникают рецидивы. Очередной перерыв в гормональной терапии был за месяц до обращения на прием, женщина со страхом ожидала середины менструального цикла. При более подробном сборе анамнеза стало известно, что впервые боли в период овуляции возникли через 3 месяца после начала регулярной половой жизни. Контрацепция в тот период была барьерной, пациентка испытывала постоянный страх наступления беременности. Менструальная функция не нарушена, но менструации болезненные и обильные с менархе. Первая менструация вызвала чувство тревоги и необъяснимого страха. Отношения с мамой в детстве оценивает как эмоционально холодные, до сих пор испытывает потребность в материнской любви и заботе. Отца оценивает как теплого и внимательного, но часто отсутствующего в связи с работой. В отношениях с мужчинами ценит опеку и заботу, как заботился отец. В браке с 20 лет, планирует беременность. Однако, как только отменяет прием гормональных контрацептивов, возникает болевой синдром, в связи с чем, возобновляет лечение. Переживает невозможность наступления беременности и в тоже время со страхом ожидает период овуляции.
3 клинический случай. Женщина 24 года. Страдает болевым синдромом в период овуляции последние два года, болезненные менструации с периода менархе. Гормональная контрацепция не применяется. Половая жизнь в течение четырех лет с постоянным партнером, в гражданском браке с ним два года. С того периода появилось желание рождения ребенка, однако по семейному сценарию дети должны рождаться в браке. Партнеру 25 лет, психологически готов к отцовству через год, подготовив материальную базу для будущей семьи. В его семье до третьего поколения регистрация брака осуществлялась после рождения ребенка. К тому же молодые люди проживали на съемной квартире, ожидая ремонта собственной жилплощади. При психологическом консультировании удалось уточнить индивидуальный план рождения ребенка, которое планировалось через два года. Пациентка смогла найти компромиссное решение вопроса регистрации брака и пришла к решению о начале профессиональной деятельности.
Таким образом, можно предположить о наличие психологического конфликта, лежащего в основе овуляторного синдрома у этих трех молодых женщин.
И здесь становится понятным, почему проводимое медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта, необходим комплексный подход с подключением психологической помощи.
Лечение овуляторного синдрома
Механизм развития и симптомы
Симптомами синдрома выступают односторонние болевые ощущения, давление внизу живота в середине цикла. Если у женщины цикл меньше или больше 28 дней, признаки возникают, как правило, за 2 недели до наступления месячных. Боль может быть острой, ноющей, отдавать в крестец, пах, поясницу. Как правило, она усиливается при физической активности, беге, ходьбе, во время полового акта, резкого подъема из положения сидя и др. Вторым характерным симптомом выступают выделения — серозные или мажущие кровянистые. У некоторых пациенток также наблюдается повышение температуры тела до 37,5С в течение суток. Очень редко могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, раздражительность.
Комплекс симптомов, которые встречаются при овуляторном синдроме, обуславливается следующими особенностями
Понижение порога болевой чувствительности. Оно может быть врожденным или приобретенным в результате воспалительных процессов в органах малого таза. Прекращение выделения эстрогенов фолликулов приводит к снижению уровня этих гормонов. Функциональный слой эндометрия частично отторгается, возникают мажущие кровянистые выделения. Спустя 1-3 суток желтое тело компенсирует эстрогены, отслойка прекращаются, как и межменструальные выделения;
Более плотные капсулы яичников, стенки фаллопиевых труб в результате спаечного процесса и воспалительных заболеваний. Естественный разрыв тканей воспринимается как травма. Перистальтика труб становится ощутимо болезненной.
Стоит отметить, что такие симптомы наблюдаются не более 2-3 дней. Если боль сохраняется дольше, наблюдается повышение температуры тела, напряжение передней брюшной стенки и другие симптомы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Причины овуляторного синдрома
Рост фолликула: он вызывает резкое растяжение капсулы яичника;
Разрыв фолликула: рецепторы оболочки яичника воспринимают повреждение стенки фолликула как травму;
Перистальтика маточных труб: вышедшая яйцеклетка двигается в полость матки в результате сокращений стенок фаллопиевых труб, что также может сопровождаться болью разной степени выраженности;
Раздражение брюшины: разрыв фолликула сопровождается выбросом окружающей яйцеклетку жидкости и крови, что приводит к раздражению брюшины.
Основными причинами появления овуляторного синдрома служат заболевания внутренних половых органов женщины: кисты яичников, сальпингоофорит, спаечный аднексит и др. Исследователи отмечают, что снижение болевого порога часто наблюдается у женщин с альгодисменореей (болезненными менструациями).
Диагностика овуляторного синдрома
Диагностика состоит в основном в дифференциации синдрома с заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Для этого проводится гинекологический осмотр, измерение базальной температуры, УЗИ (фолликулометрия с помощью ультразвука), анализы крови на уровень половых гормонов. В тяжелых случаях проводится диагностическая лапароскопия.
Также могут потребоваться и другие обследования: ПЦР-диагностика, посев на флору, бактериальный посев и пр.
Особенности лечения
Специфического лечения овуляторного синдрома нет: в основном применяется симптоматическая терапия, чтобы устранить болевые ощущения. Врач может назначить прием обезболивающих средств.
Интенсивность боли снижается при использовании теплых компрессов, однако это важно делать только по согласованию с врачом-гинекологом: это целесообразно только при отсутствии серьезных патологий органов малого таза, острых воспалений и пр. В противном случае можно получить осложнения.
Также может помочь соблюдение рекомендаций: соблюдение полового покоя (только если пациентка не планирует беременность), отказ от интенсивных физических нагрузок. Если степень выраженности симптомов очень велика, может быть целесообразно применение оральных контрацептивов: на фоне их применения боли и выделения, как правило, не наблюдаются. Однако такое решение важно обсудить с врачом, только опытный специалист может подобрать подходящий препарат. Важно ориентироваться и на собственные репродуктивные планы.
Обязательно проводится терапия основных заболеваний органов малого таза.
Пройти комплекс обследований и получить рекомендации и назначения опытных врачей-гинекологов вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Для наших пациенток доступны все диагностические услуги, консультации квалифицированных гинекологов в удобное время.
Овуляторный синдром
Овуляторный синдром — комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев — повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.
Общие сведения
По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах. В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% — заболеваниями репродуктивных органов, в 1% — развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки. Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса.
Причины овуляторного синдрома
В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:
Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника, хроническим оофоритом, сальпингитом, аднекситом, спайками в тазовой полости. Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей.
Патогенез
Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным.
Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.
Симптомы овуляторного синдрома
Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.
У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.
Осложнения
Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни. У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии. Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания — острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.
Диагностика
Основная задача диагностического этапа — исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:
Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота. Пациенткам, кроме осмотра на кресле, дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность. При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога.
Лечение овуляторного синдрома
Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.